Evc Adultos Anatomia

ANATOMIA DEL
SISTEMA
VENTRICULAR
Dra. Claudia Corona González Dr. Joel Ceballos Ceballos

R1 Radiología e Imagen Prof. Titular Módulo Neurorradiología
Hospital San Javier Hospital San Javier
ANATOMÍA VENTRICULAR
 Se desarrolla en el
interior del SNC.
 Produce y circula LCR
 Cavidades
interconectadas:
 2 ventrículos laterales.
 III ventrículo.
 IV ventrículo
VENTRÍCULOS LATERALES
 Forma de C.
 Formado por:
 Asta frontal.
 Cuerpo.
 Atrio
 Asta occipital.
 Asta temporal.
Astas frontales:
 Techo  cuerpo
calloso.
 Piso  cabeza de
núcleo caudado y
parte del rostrum del
cuerpo calloso.
 Pared medial 
septum pellucidum.
Cuerpo:
 Techo  cuerpo calloso.
 Piso  parte dorsal del
tálamo.
 Pared medial: parte
posterior del septum
pellucidum.
Asta temporal:
 Desde el atrio.
 Limitada por hipocampo.
Asta occipital:
 Techo  cola de núcleo
caudado.
 Piso  eminencia colateral.
 Medial: hipocampo.
AGUJERO DE MONRO
Comunica a los
ventrículos laterales con
el III ventrículo.
III VENTRÍCULO
 Cavidad única.
 Entre los tálamos.
III VENTRÍCULO
 Pared lateral.
 Techo.
 Piso.
 Pared anterior.
ACUEDUCTO DE SILVIO
Conducto estrecho que va de la porción posteriore III ventrículo
hasta el IV ventrículo.
IV VENTRÍCULO
 Cavidad única.
 Entre tronco encefálico
y cerebelo.
 Piso  cara posterior
del puente y del bulbo.
 Romboide
IV VENTRÍCULO
Agujeros de Luschka Agujero de Magendie
Situados en los ángulos Pone en comunicación el IV
laterales del IV ventrículo. ventrículo con la cisterna
Dan paso a vasos sanguíneos magna.
de la piamadre que, entrando
en la cavidad ventricular, se
arborizan, constituyendo los
plexos coroides
ÍNDICE DE EVANS
• Índice de Evans:
máxima distancia entre
las astas
frontales/máxima
distancia entre las tablas
internas craneales > 0,33.
CISTERNAS
CISTERNAS
 Contienen líquido cefalorraquídeo, con un
volumen mayor al del sistema ventricular.
 Contienen vasos sanguíneos y estructuras
nerviosas.
 Se continúan unas con otras
Se pueden dividir
en:
 Supratentoriales.
 Infratentoriales.
SUPRATENTORIALES
 Anterior (paraselar). 5 cisternas
 Posterior (tentorial). 2 cisternas
 Superior (callosa). 2 cisternas
 Lateral (parapeduncular). 2 cisternas

INFRATENTORIALES
• Anterior. 3 cisternas
• Posterior. 2 cisternas
• Superior. 2 cisternas
• Lateral. 2 cisternas
LAMINA TERMINAL
A partir de la porción anterior

y superior de la cisterna
quiasmática hacia delante y
arriba.
CISTERNA QUIASMÁTICA
 La más amplia de todas
 Arterias:
 Polígono de Willis
CISTERNA SILVIANA
 En las cisuras de Silvio.
 Se comunican por
cisterna quiasmática.
 Arterias:
 Cerebral media
CUADRIGÉMINA
• Limite anterior tubérculos

cuadrigeminales, comisura
posterior, cuerpo pineal.
• Pared posterior vermis.
• Arriba tentorio.
VELO INTERPUESTO
 Cisterna sobre III
ventrículo.
 Desde parte superior de
cisterna retropulvinar
hacia agujero de
Monro.
CALLOSA
 Entre borde inferior de la

hoz del cerebro y cara
superior de cuerpo calloso.
 Se divide en 3:
 Anterior
 Media
 posterior
CISTERNA INTERHEMISFÉRICA
 Entre los hemisferios
 Se continua con la
callosa
INTERPEDUNCULAR
 Límite posterior y lateral;

pedúnculos cerebrales.
 Por delante cuerpos
mamilares.
 Par craneal III
 Arterias:
 Basilar
 Cerebrales posteriores
 Cerebrales superiores
AMBIENS
 Bilaterales.
 Simétricas.
 Se comunican con
cisterna cuadrigémina.
 El tentorio las divide en
2.
PREPONTINA
 Cara anterior de
protuberancia.
 Cara posterior del
clibus.
 Recorrida de arriba
abajo por arteria basilar.
 Pares craneales V y VI.
PREBULBAR
 Cara anterior del bulbo
 Cara anterior de apófisis
basilar del occipital.
 Continua por cisterna
pornina.
 Contiene:
 Arterias vertebrales y
cerebelosas
posteroinferiores.
 Pares craneales IX, X, XI, XII
POSTERIOR
MAGNA
 Cara posterior de la médula
 Parte posterior del cerebelo
 Arterias cerebelosas
posteroinferiores.
PONTOCEREBELOSA
 Lado interno posterior

formado por ángulo
pontocer.
 Posterior a hemisferio
cerebeloso.
 Límite superior el
tentorio.
 Pares craneales:
 Superior V y VI.
 Media VII y VIII.
 Inferior IX, X, XI.
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
 Liquido claro e incoloro que se
encuentra en los ventrículos del
encéfalo y en el espacio
subaracnoideo que rodea el
encéfalo y la medula espinal.
 Tiene sales inorgánicas similares

a las del plasma sanguíneo.
FUNCIONES DEL LCR
Amortigua y protege de traumatismos al sistema nervioso central
Proporciona estabilidad mecánica y sostén al encéfalo
Sirve como reservorio y ayuda en la regulación del contenido del cráneo
Nutre al sistema nervioso central
Elimina metabolitos del sistema nervioso central
Sirve como vía para que las secreciones pineales alcancen la hipófisis
FORMACIÓN DEL LCR
 Se forma principalmente en los plexos

coroideos de los ventrículos lateral,
tercero y cuarto
 Otra parte se origina en las células

ependimarias que revisten los
ventrículos y en la sustancia encefálica
a través de los espacios perivasculares
 Se produce de manera continua a una

velocidad de 0.5ml por minuto
 Tiempo de recambio de 5hrs
ABSORCIÓN DEL LCR
 Los sitios principales
de absorción son las
vellocidades
aracnoideas
 Se proyectan en los
senos venosos
durales (seno sagital
superior)
 Divertículo del
espacio
subaracnoideo que
perfora la
duramadre.
FLUJO DEL LCR
Ventrículos laterales
Agujeros interventriculares (Monro)
Tercer ventrículo
Acueducto cerebral (Silvio)
Cuarto ventrículo
Orificio mediano (Magendie) y agujeros laterales

(Luschka) o canal central de la medula
Cisternas
Vellosidades aracnoideas
LEY DE MONRO-KELLIE
 La cavidad craneana es un espacio
semi-cerrado que contiene tres
componentes:
 Tejido encefálico (representa el
80% del contenido intracraneano)
 Sangre (10%)
 Líquido cefalorraquídeo (10%)
 El cráneo se comporta como un compartimento rígido con un volumen fijo

a su interior. Sus componentes internos crean una especie de equilibro, en
donde al existir un aumento o disminución de volumen de uno de los tres
componentes, tiene que haber una compensación por parte de los otros
dos componentes
INTERES CLÍNICO
 Infecciones del SNC.
 Procesos vasculares.
 Enfermedades
desmielinizantes.
 Tumores del Sistema

Nervioso Central.
 Identificar la naturaleza del

líquido en fístulas nasales u
óticas.
MUESTRA DE LCR
La Presión normal del LCR es:
 Adultos:
90 a 180 mm Hg
 Niños:
10 -100 mm Hg
3 tubos.
 Presiones normal, hasta
20 ml sin ningún
peligro.
 Presión inicial es >200

mm Hg, no deben
extraerse más de 2 ml.
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
 Acumulación de LCR.
 Obstructiva.
 No obstructiva.
HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA
 Obstrucción intraventricular al flujo LCR.
 La presión del líquido ventricular aumenta.
 Compresión del parénquima adyacente.
 Abrir uniones entre las células ependimarias.

ETIOLOGÍA
 Agujero de Monro
 III ventrículo
 Acueducto de Silvio
 IV ventrículo.
 Múltiples localizaciones
PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Cefalea, nausea, vomito.
 Papiledema.
 Diplopia
CARACTERISTICAS GENERALES
Hidrocefalia Obstructiva Aguda
 Ventriculos “abombados” con márgenes
borrosos.
Tamaño
 Cociente asta bifontal/diámetro intracraneal
> 0.33
 Ancho asta temporal > 3mm
IMAGEN TC
 Hidrocefalia Obstructiva Aguda
Abombamiento con halo periventricular de baja
densidad.
 Hifrocefalia Obstructiva Crónica

Abombamiento sin halo.
IMAGEN RM
T1
 Ventriculos laterales y III ventrículo
aumentados de tamaño.
 Cuerpo calloso adelgazado y desplazado hacia
arriba.
 Acueducto de Silvio en embudo.
IMAGEN RM
T2
 Halos hiperintensos en Sb periventriculares.
 Cuerpo callosos hiperintenso.
 Ventriculos grandes, presión normal.

HIDROCEFALIA NO OBSTRUCTIVA
Etiologia
 Obstrucción al flujo en cisternas basales o vellosidades
aracnoideas.
 Aumento de la producción de LCR.
 Hemorragia subaracnoidea.
 Exudados neoplásicos, meningitis supurativas.

CLÍNICA
 Cefalea, nauseas, vómito.

 Papiledema
 Diplopia
CARACTERÍSTICAS GENERALES
 Dilatación de todos los ventrículos.
 Intensidad/densidad anómala del LCR de las

cisternas.
 Obstrucción distal al IV ventrículo.

 Cociente asta bifrontal/diámetro intracraneal > 0.33
 Ancho asta temporal > 3mm
 Aumento simétrico.
IMAGEN
TC
 Dilatación ventricular variable
 HSA. LCR hiperdenso.
TC + CONTRASTE
 Refuerzo de surcos y cisternas.
RESONANCIA MAGNÉTICA
T1
 LCR sucio. Heterogéneo
T2
 Ventrículos dilatados.
 Variable hiperintensidad de Sb periventricular.
T1 + CONTRASTE
 Refuerzo de cisternas basales y surcos.
BIBLIOGRAFIA

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ANATOMIA DEL

Dra. Claudia Corona González Dr. Joel Ceballos Ceballos

 Posterior (tentorial). 2 cisternas

 Superior (callosa). 2 cisternas

 Lateral (parapeduncular). 2 cisternas

A partir de la porción anterior

• Limite anterior tubérculos

 Entre borde inferior de la

 Límite posterior y lateral;

 Parte posterior del cerebelo

 Lado interno posterior

 Tiene sales inorgánicas similares

Amortigua y protege de traumatismos al sistema nervioso central

Proporciona estabilidad mecánica y sostén al encéfalo

Sirve como reservorio y ayuda en la regulación del contenido del cráneo

Nutre al sistema nervioso central

Elimina metabolitos del sistema nervioso central

 Se forma principalmente en los plexos

 Otra parte se origina en las células

 Se produce de manera continua a una

Agujeros interventriculares (Monro)

Acueducto cerebral (Silvio)

Orificio mediano (Magendie) y agujeros laterales

 El cráneo se comporta como un compartimento rígido con un volumen fijo

 Tumores del Sistema

 Identificar la naturaleza del

 Presión inicial es >200

 La presión del líquido ventricular aumenta.

 Compresión del parénquima adyacente.

 Abrir uniones entre las células ependimarias.

 Hifrocefalia Obstructiva Crónica

 Cuerpo callosos hiperintenso.

 Ventriculos grandes, presión normal.

 Aumento de la producción de LCR.

 Exudados neoplásicos, meningitis supurativas.

 Cefalea, nauseas, vómito.

 Intensidad/densidad anómala del LCR de las

 Obstrucción distal al IV ventrículo.

 HSA. LCR hiperdenso.

 Variable hiperintensidad de Sb periventricular.

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