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    Clase 13 - Epidemiología de Los Desastres

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    Paul Leyva Tello
    El documento describe la aplicación de métodos epidemiológicos para evaluar y vigilar los efectos en la salud de las poblaciones afectadas por desastres. Antes, durante y después de un desastre, se recomienda realizar estudios para establecer las necesidades de salud, factores de riesgo de enfermedades, y efectividad de las respuestas. El objetivo es prevenir efectos adversos y mejorar los planes de contingencia a través del monitoreo continuo y la implementación de estrategias de prevención y control de enfermedades.

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    Clase 13 - Epidemiología de Los Desastres

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    Paul Leyva Tello
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    El documento describe la aplicación de métodos epidemiológicos para evaluar y vigilar los efectos en la salud de las poblaciones afectadas por desastres. Antes, durante y después de un desastre, se recomienda realizar estudios para establecer las necesidades de salud, factores de riesgo de enfermedades, y efectividad de las respuestas. El objetivo es prevenir efectos adversos y mejorar los planes de contingencia a través del monitoreo continuo y la implementación de estrategias de prevención y control de enfermedades.

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    Epidemiología de Los Desastres

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    El documento describe la aplicación de métodos epidemiológicos para evaluar y vigilar los efectos en la salud de las poblaciones afectadas por desastres. Antes, durante y después de un desastre, se recomienda realizar estudios para establecer las necesidades de salud, factores de riesgo de enfermedades, y efectividad de las respuestas. El objetivo es prevenir efectos adversos y mejorar los planes de contingencia a través del monitoreo continuo y la implementación de estrategias de prevención y control de enfermedades.

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    Clase 13 - Epidemiología de Los Desastres

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    Paul Leyva Tello
    El documento describe la aplicación de métodos epidemiológicos para evaluar y vigilar los efectos en la salud de las poblaciones afectadas por desastres. Antes, durante y después de un desastre, se recomienda realizar estudios para establecer las necesidades de salud, factores de riesgo de enfermedades, y efectividad de las respuestas. El objetivo es prevenir efectos adversos y mejorar los planes de contingencia a través del monitoreo continuo y la implementación de estrategias de prevención y control de enfermedades.

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    EPIDEMIOLOGIA DE

    LOS DESASTRES

    Oficina Asistencia para la Prevención y


    Control de epidemias, desastres y otras
    emergencias sanitarias
    OBJETIVO

    •Establecer las necesidades de las poblaciones


    afectadas.
    •Orientar los recursos disponibles para resolver las
    necesidades de la población afectada.
    •Prevenir los efectos adversos adicionales.
    •Evaluar la efectividad de las ESN (ex Programas de
    Salud) y permitir mejorar los Planes de Contingencia.
    APLICACIÓN DE LOS METODOS
    EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRES

    ANTES DEL DESASTRE

    •Establecer los riesgos de las poblaciones


    (análisis de vulnerabilidad).
    •Evaluar el nivel de preparación ante las
    emergencias y la flexibilidad del sistema de
    vigilancia existente.
    • Educar a las poblaciones en riesgo, entrenando
    al personal de salud y de otros Sectores.
    APLICACIÓN DE LOS METODOS
    EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRES

    DURANTE EL DESASTRE

    Respuesta a un desastre conducción precoz de


    una evaluación apropiada de los daños (EDAN)
    para identificar las necesidades urgentes y
    establecer las prioridades de apoyo a la
    población afectada.
    APLICACIÓN DE LOS METODOS
    EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRES

    DESPUES DEL DESASTRE

    La información valiosa obtenida horas,


    días, meses, años después del desastre,
    puede llevar a Políticas y Prácticas que
    reduzcan el riesgo de morbilidad,
    mortalidad y discapacidad.
    RESUMEN

    •Elaboración de mapas de riesgos, análisis de vulnerabilidad,


    educación de la comunidad local, producción de guías para
    la Vigilancia en Desastres.

     Abordaje rápido de prioridades de salud a través de


    estudios e investigaciones.

     Monitorización continua y vigilancia de los problemas de


    salud que enfrenta la población afectada.

     Implementación de estrategias de prevención y control de


    enfermedades.
    RESUMEN

     Evaluación del uso y la distribución de servicios de


    salud con posterioridad al desastre.

     Investigación etiológica de las causas de morbilidad y


    mortalidad debidas a los desastres.

     Desarrollo de estudios de seguimiento a largo plazo en


    poblaciones afectadas por desastres enfocados sobre la
    historia natural de la exposición y los efectos en la salud-
    enfermedad.
    VIGILANCIA DE SALUD
    PUBLICA EN DESASTRES
    CICLO DE LA VIGILANCIA EN SALUD
    PUBLICA

    EVENTOS

    RECOLECCION
    RESPUESTA DE DATOS

    DIFUSION DE ANALISIS
    INFORMACION DE DATOS
    VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DESASTRES ( VSP )

    DESAFIOS DE LA VSP EN DESASTRES

     Los datos deben recogerse rápidamente bajo condiciones


    altamente adversas.
     Las múltiples fuentes de información deben ser integradas
    en forma cohesionada.
     El ciclo desde la información hasta la acción debe
    completarse rápida, precisa y repetidamente.
    PLANIFICACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

    OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

     Desarrollar definiciones de caso.


     Determinar fuentes de datos.
     Desarrollar los instrumentos de recolección de datos.
     Desarrollo y pruebas de estrategias de análisis.
     Desarrollo de mecanismos de difusión.
     Evaluación de la utilidad del sistema.
    Evaluación y Vigilancia post-desastre

    ASPECTOS METODOLOGICOS EN LA EVALUACION DE


    LA VIGILANCIA POST-DESASTRE

     Compromiso entre oportunidad y exactitud.


     Restricciones logísticas.
     Ausencia de información.
     Ausencia de información basal.
     Subnotificaciones de los eventos en salud.
     Recursos para costear la recolección y el análisis de datos.
     Falta de mecanismos estandarizados de reporte
    Evaluación Epidemiológica Rápida

     La magnitud general del impacto (extensión geográfica,


    número de personas afectadas, duración estimada).

     El impacto en salud.

     La integridad del sistema de atención en salud.

     Las necesidades especificas de cuidado en salud de los


    sobrevivientes.

     Los daños a otros servicios (energía, agua, saneamiento)


    que contribuyen a la Salud Pública.

     El alcance de las respuestas de las autoridades locales.


    INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE SALUD Y
    USO EN SITUACIONES DE DESASTRES

    Muertes:

     Número de muertes relacionadas con el impacto en la


    población en el área de desastre.

     Número de muertes relacionadas con el impacto por


    grupos de edad y sexo.

     Número de muertes por número de viviendas destruidas.

     Número de muertes relacionadas con el impacto por


    unidad de tiempo después del desastre en la población del
    área del mismo.
    INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE
    SALUD Y USO EN SITUACIONES DE DESASTRES
    NATURALES

    Morbilidad:

     Número de consultas médicas.

     Distribución de las consultas médicas en el tiempo.

     Distribución y tipos de condiciones médicas.

     Incidencia de enfermedades transmisibles.

     Ocupación de las camas hospitalarias y duración de los


    hospitalizaciones.

     Procedencia geográfica de los pacientes hospitalizados.


    RECOMENDACIONES EN INVESTIGACION

     Desarrollar y divulgar ampliamente definiciones estandarizadas


    de caso en morbilidad y mortalidad relacionadas con desastres.

     Desarrollar formatos estandarizados de reporte y procedimientos


    que puedan ser fácilmente modificados para su uso en diferentes
    escenarios.

     Establecer mecanismos para coordinar los esfuerzos de vigilancia


    entre las autoridades de salud pública y las fuerzas armadas,
    quienes tienen considerable experiencia en comunidades y logística,
    y pueden movilizar personal de asistencia en operaciones de auxilio.
    FACTORES DE RIESGO DE
    ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON
    POSTERIORIDAD A DESASTRES.
    FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
    DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL
    EPIDEMICO.

    1. Cambios de la morbilidad pre-existente.

     Proporcional al grado de Endemicidad.


     Introducción de Enfermedades Transmisibles.

    2. Cambios ecológicos resultantes del desastre.

     Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades


    Transmisibles.
    FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
    DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL
    EPIDEMICO
    3. Desplazamiento de poblaciones: (Migración)

     La población se traslada a proximidad


     La población se traslada a cierta distancia

    4. Cambios de la densidad de la población:

     Refugios, alimentos y agua en zonas menos


    afectadas.
     Hacinamiento en locales públicos: Escuelas,
    Iglesias.
     Enfermedades de mayor frecuencia: IRAS,
    diarreas no específicas.
    FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
    DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL EPIDEMICO

    5. Desarticulación de los Servicios Públicos.

     Interrupción de servicios de electricidad, agua,


    alcantarillado.
     Se agrava el peligro de enfermedades
    transmitidas por alimentos y agua.

    6. Interrupción de los Servicios Básicos – Salud


    Pública.

     Interrupción de servicios de vacunación,


     Interrupción de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria)
     Interrupción de programas antivectoriales
    CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
    CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

     Saneamiento Ambiental

     Inmunización

     Quimioterapia

     Cuarentena y aislamiento
    POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
    CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

    PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. POTENCIAL DE


    ENFERMEDAD
    DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO RIESGO

    Elevada temperatura ambiental. +++


    Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento.
    Cólera Colapso de sistemas de agua y desagüe.
    Antecedentes endémicos o epidémicos recientes.

    Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento. ++++


    Diarrea No especifica Colapso de sistemas de agua y desagüe.

    Hacinamiento de grupos susceptibles. +


    Difteria Bajas coberturas de inmunizaciones.

    Alimentación en masa (olla común) y medios de +++


    Intoxicación por alimentos refrigeración/cocción inadecuados.
    Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.

    Contaminación Agua/alimentos. Saneamiento inadecuado. ++++


    Hepatitis Vírica A

    Contaminación de equipos quirúrgicos. ++++


    Hepatitis Vírica B Insuficiente material de curación e inyectable.
    Transfusión sanguínea sin tamizaje previo.
    POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
    CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

    PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. POTENCIAL DE


    ENFERMEDAD
    DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO RIESGO

    Hacinamiento. ++++
    Infecciones Respiratorias Agudas
    Exposición al frío por falta de abrigo.
    (IRAS)
    Humedad.
    Contaminación agua/alimentos. ++
    Leptospirosis Agua estancada.
    Remoción de escombros.
    Presencia de criaderos de mosquitos. ++
    Malaria
    Incremento de la temperatura.
    Presencia de criadero de mosquitos. ++
    Acumulo de inservibles.
    Dengue
    Incremento de temperatura.
    Almacenaje inadecuado de agua.
    Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas +
    Sarampión susceptibles.
    Bajas coberturas de vacunación.

    Falta de agua para aseo personal. +++


    Infecciones de Piel

    Hacinamiento (albergues). ++
    Meningitis Meningococica
    POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
    CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

    PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. POTENCIAL DE


    ENFERMEDAD
    DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO RIESGO

    Hacinamiento (albergues). +++


    Pediculosis Vestidos inadecuados.
    Aseo deficiente.
    Hacinamiento. +
    Control inadecuado de roedores.
    Peste
    Almacenamiento inadecuado de alimentos.
    Condiciones antihigiénicas
    Presencia de perros vagabundos. +
    Rabia Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina.

    Hacinamiento, albergues. Contaminación en la alimentación en ++


    Salmonelosis masa (olla común).
    Saneamiento deficiente.
    Hacinamiento. ++++
    Shigelosis Saneamiento Básico deficiente .

    Inundaciones. ++
    Tétanos
    Terremotos.
    Hacinamiento. +
    Tuberculosis
    Interrupción de programas de control.
    Interrupción del control sanitario de los alimentos y del agua. ++
    Fiebre Tifoidea

    Hacinamiento. ++
    Tos Ferina
    Baja cobertura de vacunación.
    Terremoto
    Mexico 1985

    Fuente: OPS/OMS
    Terremoto San
    Salvador 2001

    Fuente: OPS/OMS
    Junio 2001 : SISMO EN ZONA SUR ( Arequipa, Moquegua y Tacna)

    Camana - Arequipa Arequipa

    Moquegua

    Camana - Arequipa Tacna


    Febrero/Abril 2001 : INUNDACIONES ( Lima, Apurimac,
    Arequipa, Ayacucho, Cuzco, Junín y Puno)

    San Diego - Lima Rio Chillón- Lima

    La Oroya - Junín

    Puno Apurimac

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