Universidad Privada Antenor Orrego

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Fisiología Respiratoria
Dr. Edgar Yan Quiroz
Médico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiología II

Trujillo – Perú
2007
Fisiología de la respiración
CO2 O2

Vía Intercambio I:
La respiración consiste en el aérea De la atmósfera
al pulmón

intercambio de gases (O2,

Alvéolo de
Los pulmones
CO2 O2
CO2) entre las células y la Intercambio II:

atmósfera. O2 Del pulmón a la sangre

CO2
Circulación
pulmonar

Transporte de gases
Puede dividirse en: en la sangre

Circulación
• Externa: Intercambio de sistémica
Corazón
gases (O2/CO2) a nivel
pulmonar CO2 O2

• Interna: Respiración celular CO2 O2 Intercambio III:

De la sangre
Respiración
célular
a las células

ATP Nutrientes
Células

Dr. Edgar Yan Quiroz

La respiración y sus órganos participan además en otras
funciones:

• Regulación del equilibrio ácido/base

• Regulación de la temperatura corporal
• Excreción de compuestos (por ejemplo,
cuerpos cetónicos, metano, alcohol, etc)
• Actividad hormonal: angiotensina.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Valores en reposo

• Frecuencia respiratoria: 12-15 respiraciones

minuto
• Volumen: 500 cc aire inspirado/espirado en cada
ciclo
• 6-8 L/min = 250 mL 02 y 200 mL CO2

Dr. Edgar Yan Quiroz

Propiedades de los gases

• Aire es una mezcla de gases, cada uno difunde

independientemente
• Composición del aire seco:
• Oxígeno 28.98%
• CO2 0.04%
• N 78.06%
• Otros 0.92%
• Gases son compresibles y expandibles, flujo  cuando 
resistencia
• Gases difunden por diferencia de presiones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Propiedades de los gases

• Solubilidad de un gas depende:

• Presión parcial del gas:
Producto de la presión total x fracción del gas, (0.21 x
760mmHg = 160mmHg)
• Temperatura
• Solubilidad en un solvente particular
• Agua: solvente universal
• O2 en agua: 0.1 m moles/L (pobre)
• CO2 en agua: 3.0 m moles/L (buena) 30 veces
mayor.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Aparato Respiratorio: Anatomía

Estructura de los pulmones y cavidad torácica

El Aparato Respiratorio

Dr. Edgar Yan Quiroz

Las vías aéreas: Conducción del aire desde el exterior al alveolo

• Filtrar, calentar & humedecer el aire

• Nariz, (boca), traquea, bronquios & bronquiolos
• Incremento del área de sección transversal

Dr. Edgar Yan Quiroz

Bronquios y su inervación

• Paredes de bronquios y
bronquiolos inervados por
SNA.

• Receptores adrenergicos B2
y receptores muscarínicos

• Inervación no colinérgica –
no adrenérgica, VIP
Fotomicrografía de un bronquiolo (X117). Obsérvese la
presencia de músculo liso y la ausencia de cartílago en
su pared.

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Dinámica De La Ventilación

• La finalidad de los movimientos

respiratorios es incrementar el
flujo aéreo en los pulmones.

• El principal músculo inspiratorio

es el diafragma, siguiendo los
intercostales externos, pectorales
y ECM. Los músculos espiratorios
son: intercostales internos y rectos
abdominales

• La espiración normal es resultado

de la elasticidad pulmonar

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dinámica De La Ventilación

AUMENTO DE LA CAVIDAD
TORACICA

Intercostales externos
Diafragma

DISMINUCION DE LA
CAVIDAD
TORACICA

Intercostales internos

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Volúmenes y capacidades pulmonares

• El espacio en la vías de conducción ocupado por el gas que no

participa en el intercambio se denomina: Espacio muerto
(aprox. es = al peso corporal en libras)

Dr. Edgar Yan Quiroz

ESPIROMETRIA: volúmenes de aire que se movilizan en la respiración

CRF VR
(CPT)

CI VRE (VT)
(CV)
VRI

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz
 Volúmenes y capacidades pulmonares

Campana

Inspiración Espiración
Aire

Volumen
(L)

Agua

Tiempo
Cuando el sujeto inhala, el aire se
moviliza hacia el interior de los
pulmones.
El volumen de la campana disminuye
y el bolígrafo sube en el trazado.

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Ventilación pulmonar

• Volumen minuto: F x V, “Normal” = 12 x 0,5L = 6 L

• Ejercicio = 35-45 x 2L = 70-90L
• Diferencia 15 veces. (valores máximos
registrados : 200 L /min)
• Tiempo inspiratorio (Ti): duración en segundos
desde el inicio al final del volumen inspiratorio.
• Tiempo espiratorio (Te): duración en segundos
desde el final del flujo inspiratorio hasta el inicio del
ciclo siguiente.

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Relación ventilación - perfusión

• La ventilación pulmonar (V) y la cantidad de sangre que

recibe el pulmón (perfusión, Q) guardan una
correlación, que se rompe en un punto: UMBRAL
VENTILATORIO

• Reposo:
• Q = 5L/min bases > vértices
• V= 4,2L/min vértices > bases
• V/Q=0,8

Dr. Edgar Yan Quiroz

Tensión Superficial

Cuando el agua forma una superficie con el aire, las moléculas de la

superficie del agua tienen una atracción suplementaria entre sí 
La superficie del agua siempre trata de contraerse (ejemplo: gotas
de lluvia)

Dr. Edgar Yan Quiroz

Tensión Superficial: Surfactante pulmonar

• Tiende a reducir la tensión superficial, se forma en las células epiteliales

tipo II y uno de sus componentes importantes es la dipalmitoil
fosfatidilcolina (DPPC).

• Baja la tensión superficial en los alvéolos, haciendo que el pulmón sea

más distensible. Favorece la estabilidad de los alvéolos. Contribuye a
mantener secos los alvéolos.
• La pérdida de surfactante ocasionaría pulmones rígidos, áreas de
atelectasia y alvéolos ocupados con trasúdado.
Dr. Edgar Yan Quiroz
Intercambio gaseoso en los pulmones

Bronquiolo
Arteriola Red capilar sobre la
pulmonar superficie del alvéolo
Flujo
sanguíneo

Arteria
pulmonar
Vena Conducto
pulmonar alveolar
Alvéolo
Flujo
sanguíneo
Saco
alveolar
Vénula
pulmonar

Dr. Edgar Yan Quiroz

Intercambio gaseoso en los pulmones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Intercambio gaseoso en los pulmones

Surfactante
pulmonar Espacio alveolar
O2
Epitelio alveolar
Membranas basales fusionadas 0.1 – 1.5 um

Núcleo de Célula endotelial

O2

Plasma Lumen capilar

ERITROCITO

Dr. Edgar Yan Quiroz

Gases: Difusión

Ley de Fick:
“La celeridad del traslado de un gas a
través de una membrana de tejido es
directamente proporcional a la superficie
del tejido y a la diferencia de presión
parcial del gas entre los dos lados, e
inversamente proporcional al espesor de
la membrana”.
Fig. Difusión a través de una lámina de tejido.
A: área superficial,
D: constate de difusión
T: espesor
M.W. : peso molecular.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Intercambio gaseoso en los pulmones y sistémico: O2

Alvéolo Aire seco = 760 mmHg

PO2 = 160 mmHg

PO2 = 104 mm Hg

O2
Sangre arterial
Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg PO2 = 104 mmHg
Circulación
pulmonar VENA PULMONAR
ARTERIA PULMONAR

Transporte CO2 Transporte O2

HCO3- = 70% Hb-O2 = > 98%
Hb-CO2 = 23% O2 disuelto = < 2%
CO2 disuelto = 7%
Circulación
sistémica Sangre arterial
Sangre venosa PO2 = 95 mmHg
PO2 = 40 mm Hg
O2

PO2 = 40 mm Hg
Tejidos
Dr. Edgar Yan Quiroz
Intercambio gaseoso en los pulmones y sistémico: CO2

Alvéolo Aire seco = 760 mmHg

Aire espirado
PCO2 = 0.3 mmHg
PO2 = 116.0 mmHg
PCO2 = 32.0 mmHg PCO2 = 40 mm Hg

Transporte CO2
HCO3- = 70% CO2
Hb-CO2 = 23% Sangre arterial
CO2 disuelto = 7% Sangre venosa
CO2 PCO2 = 40 mmHg
PCO2 = 45 mm Hg
Circulación VENA PULMONAR
ARTERIA PULMONAR pulmonar

Sangre venosa Transporte O2

PCO2 = 45 mm Hg Hb-O2 = > 98%
O2 disuelto = < 2%

Circulación
sistémica Sangre arterial
PCO2 = 40 mmHg

CO2

PCO2 > 45 mm Hg
Tejidos
Dr. Edgar Yan Quiroz
Intercambio gaseoso en los pulmones y sistémico

Alvéolo Aire seco = 760 mmHg

Aire espirado
PO2 = 160 mmHg
PO2 = 116.0 mmHg
PCO2 = 0.3 mmHg
PCO2 = 32.0 mmHg PO2 = 104 mm Hg
PCO2 = 40 mm Hg
Transporte CO2
HCO3- = 70% O2 CO
2
Hb-CO2 = 23% Sangre arterial
CO2 disuelto = 7% Sangre venosa
PO2 = 104 mmHg
PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 40 mmHg
PCO2 = 45 mm Hg Circulación
pulmonar VENA PULMONAR
ARTERIA PULMONAR

Sangre venosa Transporte O2

PO2 = 40 mm Hg Hb-O2 = > 98%
PCO2 = 45 mm Hg O2 disuelto = < 2%

Circulación
sistémica Sangre arterial
PO2 = 95 mmHg
PCO2 = 40 mmHg
CO2 O2

PO2 = 40 mm Hg
Tejidos PCO2 > 45 mm Hg
Dr. Edgar Yan Quiroz
Intercambio gaseoso en los pulmones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Intercambio gaseoso en los pulmones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Transporte de gases en la sangre

Sangre arterial

disuelto en plasma

ERITROCITO

Transporte a
Alveólo las células
Célula

Usada en
disuelto en plasma
la respiración
celular

Dr. Edgar Yan Quiroz

Transporte de gases en la sangre

Sangre venosa
CO2
disuelto
(7%)
Respiración
celular
en tejidos AC HCO3-
periféricos en plasma
(70%)

ERITROCITO

Transporte a
los pulmones

CO2 CO2 CO2

disuelto disuelto

AC
HCO3-
en plasma

Alveolo

Dr. Edgar Yan Quiroz

Factores que modifican el transporte de O2 por la Hb

Dr. Edgar Yan Quiroz

Transporte de Oxígeno: Resumen

• ¿Cuáles pueden modificarse?

CONTENIDO TOTAL
DE O2 ARTERIAL

Oxígeno disuelto en Ayuda a Oxígeno

plasma (PO2 en plasma) determinar ligado a la Hb

esta influenciado por

Composición del Ventilación Difusión de oxígeno Adecuada % de Saturación Número total de

aire inspirado alveolar entre el alvéolo perfusión del de Hb sitios ligados
y la sangre alvéolo
afectado por

Frecuencia y Resistencia Compliance Área de Distancia Contenido

Número de
profundidad a la pulmonar superficie de Temperatura de Hb
de la por eritrocito
eritrocitos
difusión
respiración
vía aérea

Espesor de la Cantidad de
membrana Líquido intersticial

Dr. Edgar Yan Quiroz

Patologías pulmonares que afectan el intercambio gaseoso

Pulmón normal

PO2 normal

PO2 normal

Enfisema: Destrucción de alvéolos disminuye el área para el intercambio

gaseoso
PO2 normal o bajo

PO2 bajo

Enfermedad pulmonar fibrótica: Membrana alveolar gruesa retarda el

Intercambio gaseoso. La pérdida de compliance pulmonar podría disminuir
la ventilación alveolar

PO2 normal o bajo

PO2 bajo

Edema pulmonar: Fluído en el espacio intersticial incrementa la distancia de

Difusión. PCO2 arterial podría ser normal debido a la alta solubilidad del CO2

Superficie de intercambio normal

PO2 bajo
Incremento de la distancia de difusión
PO2 normal

Asma: Incremento de la resistencia de la vía aérea por lo que decrece

la ventilación de la vía aérea
Bronquiolos constreñidos
PO2 bajo
PO2 bajo
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulación de la respiración

• Respiración espontánea se produce por descargas rítmicas

de las neuronas motoras que inervan los músculos
respiratorios

• Reguladas por modificaciones de PO2, PCO2 y [H+]

• Control Nervioso
• Control Químico

Dr. Edgar Yan Quiroz

Elementos esenciales del sistema de control respiratorio

Controlador central

Protuberancia, bulbo,
otras partes del encéfalo

Entrada Salida

Sensores Efectores

Quimiorreceptores, receptores Músculos respiratorios

pulmonares y otros receptores

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulación de la respiración: Control central

TRONCO ENCEFÁLICO
Periodicidad de la inspiración y la
espiración es regida por neuronas que
se encuentran en la protuberancia y el
bulbo.
a) Centro respiratorio bulbar
Que se halla en la formación reticular
del bulbo raquídeo, por debajo del
piso de IV ventrículo.
•Grupo respiratorio dorsal:
responsables del ritmo básico de
la ventilación.
•Grupo respiratorio ventral:
inactiva durante la respiración
tranquila.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulación de la respiración: Control central

TRONCO ENCEFÁLICO

b) Centro apnéustico
• Protuberancia inferior.

c) Centro neumotáxico
• Protuberancia superior.
• Parece “cortar” o inhibir la inspiración, regulando así el volumen
inspiratorio y, en forma secundaria, la frecuencia respiratoria.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulación de la respiración: Control central

CORTEZA
• La respiración se encuentra bajo control voluntario en una
medida considerable y la corteza puede pasar por alto la
función del tronco encefálico.

OTRAS PARTES DEL ENCEFALO

• Sístema límbico y el hipotálamo.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulación de la respiración: Sensores

QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS
• Quimiorreceptor es un órgano receptor que responde a algún
cambio que experimente la composición química de la sangre o
de otro líquido que lo rodea.
• Se hallan localizados en los cuerpos carotídeos, situados en las
bifurcaciones de ambas arterias carótidas primitivas, y en los
cuerpos aórticos, por encima y por debajo del cayado de la aorta.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulación de la respiración: Sensores
QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS
• Responden a las reducciones de la PCO2 y el pH arteriales, y a
los aumentos de la PCO2 arterial
• Son responsables de todo aumento de la ventilación que ocurre
en el ser humano como respuesta a la hipoxemia arterial.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulación de la respiración

• Grupo respiratorio dorsal – Inspiración

• Grupo respiratorio ventral – Respiración forzada

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz
 Regulación de la respiración: Quimioreceptor periférico

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulación de la respiración: Quimioreceptor periférico
Vaso sanguíneo
• Cuerpos carotideos
& aorticos: K+ K+

receptores; O2, CO2

& H+ K+
PO2
Canales de K+
• Receptor CO2
medular
K+
Célula tipo I
(Glomosa)
Canales de Ca+
voltaje dependientes
Vesículas de tipo L
dopaminérgicas

Ca+
Ca+ Ca+

Receptor de dopanima
en el axon aferente
de la neurona sensorial
Dr. Edgar Yan Quiroz (IX Par)
Regulación de la respiración: Quimioreceptor periférico

Vaso sanguíneo

Canales de K+
1 PO2 2

3 Célula
se despolariza

Canales de Ca+
Vesículas 5 Ca+ voltaje dependientes
dopaminérgicas de tipo L
Ca+
4 Ca+ Ca+
6

Receptor de dopamina
7 Potencial de en el axon aferente
acción de la neurona sensorial
(IX Par)
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulación de la respiración: Sensores

QUIMIORRECEPTORES CENTRALES

• Los receptores más importantes se encuentran situados en la

proximidad de la superficie ventral del bulbo, cerca de la salida
de los pares craneales IX y X.

• Responden a los cambios de la concentración de H + en el

líquido extracelular del encéfalo.

Dr. Edgar Yan Quiroz

 ↑ CO2 O2

Vía Vía Intercambio I:

aérea aérea De la atmósfera
al pulmón
Alvéolo de Alvéolo de
Los pulmones Los pulmones
↑ CO2 CO2 O2
Intercambio II:
↑ CO2 O2 Del pulmón a la sangre
CO2
Circulación Circulación
pulmonar pulmonar

Transporte de gases
en la sangre

Circulación Circulación
sistémica sistémica
Corazón Corazón

↑ CO2 ↑ CO2 CO2 O2

CO2 CO2 O2 Intercambio III:

De la sangre
Respiración Respiración
célular célular
a las células

ATP ATP Nutrientes

Células Células

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Regulación de la respiración: Quimioreceptor central

BULBO RAQUÍDEO
Grupo PCO2
respiratorio
dorsal
Área
Quimiorreceptora AC
sensible

Capilar
Barrera cerebral
Líquido hematoencefálica
Cefalorraquídeo

Neuronas
motoras
somáticas

Diafragma Intercostales Esternocleidomastoideo

Externos Escalenos

Ventilación
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulación de la respiración: Centro pontino

Dr. Edgar Yan Quiroz

Resúmen de la Regulación respiratoria

↑ PCO2 en LCR ↑ PCO2 Arterial

↑ CO2 en LCR
+ ↑ HCO
↑ H+ 3
- ↑ CO2 ↑ H+ en plasma + ↑ HCO 3
-

Quimiorreceptor Quimiorreceptor
central periférico

-
Estímulo
Receptor
Respuesta sistémica
↑ Plasma PO2
Retroalimentación negativa
↑ Plasma PCO2
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulación de la respiración: Control nervioso y químico

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Corteza
cerebral
Emociones y
Sistema Control voluntario CO2 O2 y pH
límbico
Grupo
Respiratorio
Dorsal Grupo
Respiratorio Centros Quimiorreceptores Quimiorreceptores
Ventral cerebrales medulares aórticos y carotídeos
superiores

Sistema Neuronas sensoriales

límbico aferentes

Centro Patrón Generador

Bulbo raquídeo
Puente Grupo Grupo
Respiratorio Respiratorio
Dorsal Ventral

Neuronas Neuronas
Diafragma motoras motoras
somáticas somáticas
(Inspiración) (Espiración)

Escalenos y Intercostales Diafragma Intercostales Músculos

Esternocleiodmastoideos externos internos abdominales

Inspiración Espiración
 …No todo lo que puede ser
contado cuenta, y no todo lo
que cuenta puede ser contado

Albert Einstein

Muchas Gracias
Dr. Edgar Yan Quiroz