Meningitis 1
Meningitis 1
Meningitis 1
MENINGITIS
INTEGRANTES
• Malarin Adrianzen Lucero
• Montenegro Dastillo Katherine
• Vargas Ángulo Atenas
• Yengle Bocanegra Yomara
• Zavaleta Dueñas Greysi
MENINGITIS BACTERIANA
DEFINICIÓN :
EPIDEMIOLOGIA
• La mayoría de los casos ocurren en menores de 5 años. La
letalidad se sitúa entre el 5% y el 15%.
• La prevalencia es de 5/100,000 adultos.
• En un estudio se encontró que el 65% de los pacientes fueron
hombres, los antecedentes más importantes fueron en primer
lugar infección de vía aérea superior
https://www.medigraphic.com/pdfs/evidencia/eo-2013/eo131d.pdf
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ETIOLOGIA
Los agentes más frecuentes :
- Haemophilus influenzae (-): Es la causa más frecuente de MBA en niños entre los 3
meses y 6 años de edad sin embargo, desde las vacunas su incidencia disminuyó.
https://www.serviciofarmaciamanchacentro.es/images/stories/recursos/recursos/protocolo/infecciones/2017/protocolo_meningiti
s_def__marzo_2017_.pdf?fbclid=IwAR0XI96k_i9dVKMw3qhjtr6WVNxfGZefE56GOwt493tah9LR8xLlyTSlpK4
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Factores predisponentes o
alteraciones de la inmunidad
humoral, están presentes en la
mayoría de los adultos con
meningitis por H. influenzae
Fiebre
Rigidez de nuca
Cefalea
Otros Sx y Sintomas:
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Alteración del estado de conciencia
La clínica es de rápida
instauración, normalmente dentro
de las primeras 24 h de inicio del
primer síntoma
Ancianos
inmunosuprimidos
pacientes en coma
Exploración física:
Valoración del estado de conciencia: utilización de ECG.
Signos indicativos de irritación meníngea:
Hemocultivos.
Punción lumbar (PL): debe realizarse en todos los pacientes en los que haya la mínima sospecha
de meningitis bacteriana.
Si la sospecha es de sepsis
meningocócica, el tratamiento será
ceftriaxona 4 g/día i.v. Si hay duda de
que pueda tratarse de una listeriosis,
se añadirá ampicilina en dosis de 200
mg/kg/día i.v.
El tratamiento de elección
En todo paciente con MB se aconseja emplear dexametasona 10 mg IV, antes (15-20 min.) o
concomitante con la primera dosis de antibióticos. Si la tinción de Gram, el cultivo de LCR o los
hemocultivos son positivos para S. pneumoniae, mantener dexametasona durante 4 días. No se
recomienda en pacientes que han iniciado tratamiento antibiótico, shock séptico, meningitis
neuroquirúrgica o pacientes inmunocomprometidos.
https://www.medigraphic.com/pdfs/evidencia/eo-2013/eo131d.pdf
Se ha establecido un modelo pronóstico en MBA de acuerdo a las características
clínicas de ingreso, descrito en un estudio con 176 adultos y validado en otro
grupo de 93 pacientes. Destaca la utilización de sólo tres factores clínicos:
• hipotensión,
• alteración del nivel de conciencia
• convulsiones
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-meningitis-
bacteriana-aguda-S0716864014700677
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EPIDEMIOLOGIA
La meningitis viral se puede contraer a cualquier edad. Sin embargo, algunas personas
tienen un riesgo mayor de enfermarse, incluidos: Los niños menores de 5 años.
En climas templados hay un incremento sustancial de los casos durante los meses de
verano y la primera parte del otoño, lo que refleja el predominio estacional de las
infecciones por enterovirus y arbovirus, con incidencia mensual máxima aproximada de un
caso declarado por cada 100 000 habitantes.
arbovirus Los cultivos del LCR son positivos en 30 a 70% de los pacientes, dependiendo
de la frecuencia del aislamiento de cada agente viral.
Los pacientes con meningitis viral por lo general presentan cefalea, fiebre y signos de
irritación meníngea asociados con un perfil inflamatorio del LCR.
En la mayor parte de los casos se observa rigidez de nuca pero ésta puede ser leve y
presentarse sólo cerca del límite de la anteflexión del cuello.
CULTIVO VIRAL:
SEROLOGIA
OTROS:
Proteina c reactiva
Glucosa
Medidas sintomáticas
Aciclovir (por la sospecha de
herpes simple o herpes
zóster) y los agentes
antirretrovirales (para la
infección por HIV)
Bibliografía: Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine
(19th edición)
METABOLISMO CEREBRAL DE TRIPTÓFANO Y RESULTADO
DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA: un estudio de
z cohorte observacional
THE LANCET. Infectious diseases. Volume 18. Mayo 2018
Resumen
Fondo
La inmunopatología contribuye a la alta mortalidad de la meningitis tuberculosa , pero las vías biológicas
involucradas son en su mayoría desconocidas. El objetivo fue comparar el líquido cefalorraquídeo (LCR) y los
metabolomas séricos de pacientes con meningitis tuberculosa con los controles sin meningitis tuberculosa, y evaluar
el vínculo entre las concentraciones de metabolitos y la mortalidad.
Métodos
En este estudio de cohorte observacional en el Hospital Hasan Sadikin (Bandung, Indonesia) medimos 425
metabolitos usando cromatografía líquida-espectrometría de masas en LCR y suero de 33 pacientes indonesios VIH
negativos con meningitis tuberculosa confirmada o probable y 22 participantes de control con datos clínicos
completos entre el 12 de marzo de 2009 y el 27 de octubre de 2013. Las asociaciones de las concentraciones de
metabolitos con la supervivencia se validaron en una segunda cohorte de 101 pacientes del mismo centro. Se usó la
tipificación de polimorfismo de un solo nucleótido en todo el genoma para identificar loci de rasgos cuantitativos de
triptófano , que se usaron para el análisis de supervivencia en una tercera cohorte de 285 pacientes.
METABOLISMO CEREBRAL DE TRIPTÓFANO Y RESULTADO
DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA: un estudio de
z cohorte observacional
Recomendaciones
Las concentraciones de 250 (70%) de 351 metabolitos detectados en el LCR fueron mayores en pacientes con
meningitis tuberculosa que en los controles, especialmente en aquellos que murieron durante el seguimiento. Solo
cinco (1%) de los 390 metobolitos detectados en el suero diferían entre pacientes con meningitis tuberculosa y
controles. Las concentraciones de triptófano en LCR mostraron un patrón diferente al de la mayoría de los otros
metabolitos del LCR; las concentraciones fueron más bajas en los pacientes que sobrevivieron en comparación con
los pacientes que murieron (9 veces) y los controles (31 veces). La asociación de triptófano con LCR bajo con la
supervivencia del paciente se confirmó en la cohorte de validación (cociente de riesgos 0 · 73; IC 95% 0 · 64–0 · 83;
p <0 · 0001; por cada mitad). 11 loci genéticosse identificaron predicciones para las concentraciones de triptófano en
LCR en la meningitis tuberculosa (p <0 · 00001). Estos loci de rasgos cuantitativos predijeron la supervivencia en una
tercera cohorte de 285 pacientes VIH negativos en un índice pronóstico que incluye edad y sexo, también después
de la corrección por posibles factores de confusión (p = 0 · 0083).
INTERPRETACIÓN
El metabolismo cerebral del triptófano , que se sabe que afecta el crecimiento de Mycobacterium
tuberculosis y la inflamación del SNC, es importante para el resultado de la meningitis tuberculosa. Las
concentraciones de triptófano en LCR en la meningitis tuberculosa están bajo una fuerte influencia genética,
probablemente contribuyendo a los resultados variables de la meningitis tuberculosa. Las intervenciones
dirigidas al metabolismo del triptófano podrían mejorar los resultados de la meningitis tuberculosa.