Cateterismo Cardiaco

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA CARDIOLOGIA
Cateterismo cardiaco
Autores
Astudillo Ochoa Paola Vanessa
Barreno Ávila Juan Daniel
Camacho Molina César David
Noviembre, 2019
Índice
• Historia
• Qué es?
• Finalidades
• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Cateterismo derecho
• Cateterismo izquierdo
• Pruebas específicas durante el cateterismo cardíaco
• Riesgo y complicaciones
Historia
• Médico alemán Werner

Forssmann
• Radiografía del primer
cateterismo cardiaco realizado
en sí mismo por el médico
alemán Werner Forssmann en
1929 y su libro Experimentando
conmigo mismo. Memorias de un
Cirujano en Alemania.
Historia
• Médico alemán Werner

Forssmann
• En 1956, Forssmann obtiene el
Premio Nóbel de Fisiología y
Medicina junto a André
Cournand y Dickinsons
Richards.
Qué es?
• El cateterismo cardíaco es una
exploración invasiva
considerada el “estándar de
oro” que permite el estudio
anatómico y funcional del
corazón, los grandes vasos y
arterias coronarias mediante la
introducción de un catéter en
dichas estructuras.
Finalidades
Diagnóstica
Pronóstica Terapéutica
Angiografía
Buscar
problemas en
Evaluación
las válvulas
hemodinámica
cardíacas
UTILIDADES
DEL
CATETERISMO
Defectos
cardíacos Ventriculogafía
congénitos
Biopsia
Indicaciones
Indicaciones
Indicaciones
Contraindicaciones
• No existen contraindicaciones absolutas para realizar un
cateterismo, salvo negativa del paciente o falta de medios técnicos o
humanos adecuados.
Contraindicaciones relativas
Insuficiencia renal aguda o crónica grave Hemorragia activa del tubo digestivo
Insuficiencia cardíaca congestiva Anomalías graves no corregidas de

descompensada electrolitos
Accidente vascular agudo Antecedente de alergia a medios de
contraste yodados o al ácido
Infección sistémicas acetilsalicílico
Coagulopatía Arritmia o hipertensión descontrolada
Cateterismo cardiaco
Cardiología Guadalajara, Cateterismo Cardiaco [Internet] (2017). Citado. 10/11/2019. Disponible: https://www.youtube.com/watch?v=azw4nDGJ27o
Cateterismo izquierdo
• Acceso por una arteria que no
afecte al ser humano (femoral,
radial y braquial).
• Llegamos a la raíz de la aorta y
luego al VI para estudiar todos los
vasos.
• La aorta tiene válvula tricúspide.

• Seno de Valsalva izquierdo.
• Seno de Valsalva derecho.
Cateterismo derecho
Acceso por una vena que no

afecte al ser humano hacia la
cavidad derecha del corazón
(femoral, braquial,
subclavia y yugular).
Cateterismo derecho
Llega a la Vena Cava superior o inferior, Aurícula Derecha,

Ventrículo Derecho, Arteria Pulmonar, Ramas Arteria Pulmonar
y Capilar Pulmonar.
PRUEBAS ESPECÍFICAS DURANTE EL
CATETERISMO CARDÍACO
Angiografía coronaria selectiva
• Cateterismo cardíaco izquierdo.

• Evalúa la anatomía de la arteria coronaria
en distintas situaciones clínicas.
• Enfermedad aterosclerótica
coronaria
• Enfermedad congénita
• Trastornos valvulares
• Insuficiencia cardíaca.
CORONARIA IZQUIERDA
• Su origen es del Ostio pero tiene un
tronco .
• 80%: Arteria circunfleja y
descendente anterior.
• 15%: Rama Diagonalis o intermedia
estas se acerca a la descendente
anterior y a la cirunfleja.
• 5%: Unión con descentente posterior.
CORONARIA DERECHA
• Nace del seno derecho y tiene un Ostio

(sale la arteria del cono o cone).
• Artería del nódulo sinusal.
• Arteria marginal aguda.

• Arteria coronaria derecha.
Termina bifurcándose en ventrículo posterior

y descendente posterior.
Dominancia coronaria
• Derecha dominante: 80% nace de la Coronaria derecha.
• Izquierda dominante: 15% nace de la Circunfleja.
• Codominancia o patrón balanceado: 5% nace de ambas.
Angiografía pulmonar
• Mediante cateterismo cardíaco

derecho para diagnosticar la
embolia pulmonar.
• Remplazada por la
Angiotomografía computarizada
pulmonar (ATCP)
Angiografía aórtica
• Cateterismo cardíaco
izquierdo
• Identificar insuficiencia aórtica,
la coartación de la aorta, el
conducto arterioso permeable,
disección aortica.
Ventriculografía
• Es la inyección de contraste
en la cavidad ventricular para
estudiar la anatomía y
motilidad de la misma.
• El VI tiene pared anterior e
inferior y lateral.
Ventriculografía
• La pared inferior irrigada por

la coronaria derecha.
• La pared lateral irrigada por la
circunfleja.
• La pared anterior por la
Descendente Anterior.
Ventriculografía
Ventriculografía
Hipocinesia
• El término «hipocinesia» se refiere a la

disminución de la contractibilidad de la pared
cardíaca durante cada latido.
• antero-basal, antero-medial, antero-apical;
inferior o lateral
Hipocinesia
• La hipocinesia puede afectar zonas pequeñas del

corazón (hipocinesia segmentaria) o secciones
enteras del músculo cardíaco (hipocinesia global).
• Puede ser leve, moderada o severa.
• Se asocia con miocardiopatía, insuficiencia
cardíaca o ataque cardíaco.
Acinesia
• Perdida total de la
movilidad de la pared
cardiaca durante cada
latido.
Acinesia
• Perdida total de la
movilidad de la pared
cardiaca durante cada
latido.
Discinesia
• Contractilidad paradójica.
• No existe una coordinación
entre la dilatación y
contracción de las paredes
ventriculares.
• Es causado principalmente por
un antecedente de un IAM.
Ecografía intravascular (EIV)
• Obtiene imágenes de las
luces y las paredes de los
vasos coronarios y evaluar el
flujo sanguíneo.
• Se emplea junto con la
angiografía coronaria.
Biopsia endomiocárdica
• Suele introducirse en el
ventrículo derecho.
• Complicación: perforación
cardíaca, hemopericardio y
taponamiento cardíaco, lesión
de la válvula tricúspide y las
cuerdas de soporte,
insuficiencia tricúspide.
Manometría
Medimos presiones (manometría) y tomamos muestra para oximetría.
Con estos valores calculamos presiones, flujos y resistencias en cada capilar.
VALORES MANOMETRÍA
AD: < 6 mmHg AI: <12 mmHg (<14 – 16 en IC)
VD EN DIÁSTOLE: <6 mm Hg VI EN DIÁSTOLE: <12 mm Hg (<14 – 16
en IC)
VD EN SÍSTOLE: <30 mm Hg VI EN SÍSTOLE: <130 mm Hg (<200 en
IC)
ARTERIA PULMONAR EN SÍSTOLE: <30 mm Hg AORTA: 130/80 mm Hg
ARTERIA PULMONAR EN DIÁSTOLE: <12 mm Hg
VENAS PULMONARES: <12 mm Hg
CAPILARES PULMONARES: <12 mm Hg
Mediciones del flujo en la arteria coronaria
• Estima el flujo sanguíneo en la

arteria coronaria.
• Se expresa como reserva fraccional
de flujo (RFF). Cuando es 0,75 a 0,8,
se considera anormal
• Lesiones con RFF > 0,8 no se
benefician con stents. Mediciones del
flujo son útiles en presencia de
lesiones moderadas (con estenosis
de entre 40 y 70%) y múltiples.
Medición del gasto cardiaco
• El gasto en ambos ventrículos es idéntico y es de 4-8L/minuto
Método de Fick Termodilución
Utiliza la temperatura como

Utiliza el oxígeno como
sustancia indicadora indicador.
Gasto cardiaco (L/min) = El cambio de T° al inyectar un
[consumo de oxígeno diluyente es inversamente
proporcional a la cantidad de
(mL/min)]/[diferencia de
sangre que influye a través de
oxígeno arteriovenosa (mL/L)] la sangre.
Riesgo y complicaciones
• Las complicaciones son muy

variables y dependen de la
situación clínica del paciente,
la vía de abordaje, la
enfermedad de base y la
experiencia y medios del
equipo.
• Inherente a su carácter invasivo,

a la exposición a rayos X y a la
utilización de medios de
contraste.
• El riesgo de muerte o
complicaciones graves durante un
cateterismo diagnóstico es bajo
(0,2% -0,5%), debe valorarse el
riesgo/beneficio para el paciente.
• Riesgos de 0.05% de infarto

de miocardio, 0.07% para un
accidente vascular y 0.08 a
0.14% de muerte.
• Otros riesgos: taquiarritmias
o bradiarritmias, insuficiencia
renal aguda, complicaciones
vasculares y hemorragia.
• Riesgos de 0.05% de infarto

de miocardio, 0.07% para un
accidente vascular y 0.08 a
0.14% de muerte.
• Otros riesgos: taquiarritmias
o bradiarritmias, insuficiencia
renal aguda, complicaciones
vasculares y hemorragia (1.5
– 2%).

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Insuficiencia cardíaca congestiva Anomalías graves no corregidas de

• La aorta tiene válvula tricúspide.

Acceso por una vena que no

Llega a la Vena Cava superior o inferior, Aurícula Derecha,

• Cateterismo cardíaco izquierdo.

• Nace del seno derecho y tiene un Ostio

• Artería del nódulo sinusal.

• Arteria marginal aguda.

Termina bifurcándose en ventrículo posterior

• Mediante cateterismo cardíaco

• La pared inferior irrigada por

• El término «hipocinesia» se refiere a la

• La hipocinesia puede afectar zonas pequeñas del

Con estos valores calculamos presiones, flujos y resistencias en cada capilar.

• Estima el flujo sanguíneo en la

Método de Fick Termodilución

Utiliza la temperatura como

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• Riesgos de 0.05% de infarto

• Riesgos de 0.05% de infarto

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