Torsion Testicular y Uretrografia

Universidad de Carabobo
Facultad de ciencias de la salud

Escuela de medicina Witremundo Torrealba
Hospital central de Maracay
Urología
Torsión testicular
Bachilleres:
Meyvis Hernández
Kimberlin Hernández
Dr. Rafael Paredes Heras Carlos
Torsión testicular
 Forma ovoidea, aplanados por los
Testículos lados
 Aprox. 5 cm x 3 x 2,5 cm de ancho
 Superficie lisa y consistencia firme
Torsión testicular
Migración Testicular
 El esbozo primitivo va a descender

poco a poco con el crecimiento del
tronco.
 El testículo es "traccionado“,
transformado en gubernaculum testis.
 El testículo "arrastra" consigo una
evaginación del peritoneo.
Migración Criptorquidia
Torsión testicular
Vascularización
- Arterias espermática
- Arteria deferencial
- Arteria funicular
Drenaje venoso: Red
anastomótica
pampiniforme
Torsión testicular
Es el retorcimiento axial del pedículo espermático, que
determina un conflicto en la circulación venosa de retorno
testicular y posteriormente de la irrigación arterial, que
puede provocar infarto o necrosis
Si no se trata con prontitud, en un plazo de 3

a 4 horas puede ocurrir atrofia del testículo
Diagnóstico y la intervención rápida

Torsión testicular
 Es la urgencia genitourinaria más

común de la infancia
 Suele ocurrir en recién nacidos o adolescentes, pero

también se observa en otros grupos de edad
 Incidencia máxima se da a los 14 años
 Se calcula en 1 de cada 4.000 hombres < 25 años
 Suele afectar a ambos testículos

Torsión testicular
Antecedentes de criptorquidia
Tumores testiculares y la deformidad “en badajo de campana”
Fijación del gubernáculo del testículo a la pared escrotal
Anomalías congénitas de la túnica vaginal o cordón espermático
Contracción espástica del músculo cremáster y gubernáculo testi
Traumatismos locales
Torsión testicular
Representa el 5 %
Torsión Extravaginal
Torsión del cordón espermático a lo largo de su

trayecto fuera de la túnica vaginal
Torsión Intravaginal
Se caracteriza por la torsión del testículo

situado dentro de la túnica vaginal
12-18 Años
Torsión testicular
Espasmos del músculo cremaste
Testículo izquierdo gira en contra

de las manecillas del reloj
Testículo derecho a favor de las

manecillas del reloj
Oclusión venosa
Edema conjunto a la oclusión arterial

y posterior gangrena
Torsión testicular
Factores anatómicos predisponentes:
Gubernaculum testis
demasiado largo o inexistente
Mesorquio redundante o ausente

Torsión testicular
Factores anatómicos predisponentes
Anomalías de la unión testículo-

epididimaria
Un cordón espermático demasiado largo

Torsión testicular
En casi la mitad de los

pacientes ocurre durante el
sueño
Un traumatismo o el coito
puede ser el desencadenante
Torsión testicular
Torsión extravaginal
Masa escrotal firme y dura que no

transilumina
Tiene edema y enrojecimiento

escrotal
Es casi exclusivamente del recién

nacido
Dx diferencial: hernia inguinal estrangulada, la

vaginalitis meconial y el hidrocele a tensión.
Torsión testicular
Torsión intravaginal
Se presenta en la adolescencia
Dolor ser de aparición brusca, de

gran intensidad y localizado en el
hemiescroto afectado
Con o sin náuseas y vómitos

Testículo izquierdo ascendido y Horizontalizado
a la inspección (Signo de Governeur)
Puede referirse a la región
inguinal o hipogastrio
Dx diferencial: apendicitis aguda, crisis

renoureteral o gastroenteritis
Torsión testicular
A las pocas horas…
Destorsión manual.
se facilita por la
infiltración del cordón
espermático, con 10 a
20ml de clorhidrato de
lidocaína al 1 %. El testículo derecho El testículo izquierdo
será “ destornillado” “atornillado”.
la fijación quirúrgica de ambos testículos

debe hacerse en los próximos días.
Smith urología 11° edición
Torsión testicular
Quirúrgico
• Sin importar si los testículos parecen viables, ante la

probabilidad deben suturarse (orquidopexia) para evitar su
subsecuente torsión.
• la fijación profiláctica de
este órgano es imperativa
• Aunque los túbulos

seminíferos se tornen
necróticos, las células
intersticiales, pueden
permanecer viables
De igual modo La extirpación de la túnica vaginal

parietal (orquidectomia) debe realizarse
Smith urología 11° edición
Es un procedimiento radiológico, se visualiza la integridad de
la uretra por la inyección retrograda de liquido radiopaco
Asepsia
local 1
Anestési
2 co local
en uretra
sonda de
Foley
12,16 o 3
18 f
Manual de interpretación radiografica

Posición
supino
con una
oblicuidad
4
de 45°
Inflado
del balón
5 con 1-1.5
ml de
solución
salina
Se inyecta
20-30 ml
de solución
IV de
contraste
6
iodado al
60%

Se desinfla el globo de la sonda y se
saca la sonda después de inspeccionar
las placas
Aquellos pacientes con rotura completa deben tratarse con colocación de sonda
suprapúbica
Indicaciones
 Evaluación de estrechez uretral
anterior la mas frecuente es la
blenorragia
 Fistulas recto uretrales y anomalías
anorrectales
 Trauma uretral
 Evaluación postoperatoria de
reconstrucciones uretrales
No se utilizará la uretrografía retrógrada si hay una infección uretral aguda

Complicaciones
 Por presión excesiva durante la inyección

del medio de contraste, puede causar una
intravasación de éste y una posible sepsis, o
puede provocar una rotura uretral o una
doble vía
 Por concentraciones elevadas del contraste
yodado, puede inducir una uretritis química
por lesión epitelial o enmascarar pequeñas
lesiones de la pared por una opacificación
excesiva

Radiologia 2005 Urethrography in the
Diagnosis of Benign Urethral Pathology
Radiologia 2005 Urethrography in the
Diagnosis of Benign Urethral Pathology
 Urología Smitih 11° edición
 Temas de urología, Varios autores
 Escroto agudo, actualización en medicina de urgencias, varios
autores
 Anatomía Humana, latarjet-Ruiz Liard, 4° edición

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Facultad de ciencias de la salud

 El esbozo primitivo va a descender

Si no se trata con prontitud, en un plazo de 3

Diagnóstico y la intervención rápida

 Es la urgencia genitourinaria más

 Suele ocurrir en recién nacidos o adolescentes, pero

 Incidencia máxima se da a los 14 años

 Se calcula en 1 de cada 4.000 hombres < 25 años

 Suele afectar a ambos testículos

Tumores testiculares y la deformidad “en badajo de campana”

Fijación del gubernáculo del testículo a la pared escrotal

Anomalías congénitas de la túnica vaginal o cordón espermático

Contracción espástica del músculo cremáster y gubernáculo testi

Torsión del cordón espermático a lo largo de su

Se caracteriza por la torsión del testículo

Testículo izquierdo gira en contra

Testículo derecho a favor de las

Edema conjunto a la oclusión arterial

Mesorquio redundante o ausente

Factores anatómicos predisponentes

Anomalías de la unión testículo-

Un cordón espermático demasiado largo

En casi la mitad de los

Masa escrotal firme y dura que no

Tiene edema y enrojecimiento

Es casi exclusivamente del recién

Dx diferencial: hernia inguinal estrangulada, la

Dolor ser de aparición brusca, de

Con o sin náuseas y vómitos

Dx diferencial: apendicitis aguda, crisis

la fijación quirúrgica de ambos testículos

• Sin importar si los testículos parecen viables, ante la

• Aunque los túbulos

De igual modo La extirpación de la túnica vaginal

Manual de interpretación radiografica

Manual de interpretación radiografica

No se utilizará la uretrografía retrógrada si hay una infección uretral aguda

Manual de interpretación radiografica

 Por presión excesiva durante la inyección

Manual de interpretación radiografica

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