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    Lente Faquico de Cámara Posterior ICL

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    Mariana Luzardo bravo
    Este documento describe el lente fáquico de cámara posterior ICL, su historia, diseño, materiales, indicaciones, contraindicaciones y técnica quirúrgica. El ICL es un lente de colámero hidrofílico diseñado para corregir altos grados de miopía de manera segura y efectiva. Se discuten las complicaciones y el seguimiento a largo plazo es necesario para evaluar la seguridad y eficacia de los nuevos diseños aprobados recientemente.

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    Lente Faquico de Cámara Posterior ICL

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    Lente faquico de cámara posterior ICL

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    Este documento describe el lente fáquico de cámara posterior ICL, su historia, diseño, materiales, indicaciones, contraindicaciones y técnica quirúrgica. El ICL es un lente de colámero hidrofílico diseñado para corregir altos grados de miopía de manera segura y efectiva. Se discuten las complicaciones y el seguimiento a largo plazo es necesario para evaluar la seguridad y eficacia de los nuevos diseños aprobados recientemente.

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    LENTE FAQUICO DE CÁMARA

    POSTERIOR ICL

    DRA MARIANA LUZARDO


    FELLOW DE CIRUGIA REFRACTIVA CMDLT
    DR LA RODRIGUEZ
    HISTORIA

     50s PMMA. ALTA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES

     80s WORST. IRISCLAW Y LA LIO DE CA

     1993. STAAR SURGICAL INTRIDUJO LIO MODIFICADA DE CP. LENTE


    DE CONTACTO IMPLANTABLE (ICL) PARA LA CORRECCION DE LA
    ALTA MIOPIA
    ICL

     LENTE DE COLAMERO IMPLANTABLE

     FDA SUGIRIO LENTE DE CONTACTO IMPLANTABLE

     MATERIAL: COLAMERO HIDROFILICO

     DISEÑADA PARA IMPLANTE DE CP CON APOYO EN SULCUS


    ICL – MATERIAL DE COMPOSICION

     COLAMERO (COLAGENO + COPOLIMERO). DERIVADO COLAGENO PORCINO

     0.3% DE COLAGENO PORCINO + POLI- HEMA (HIDROGEL 30% AGUA –


    HIDROXIETILMETACRILATO-

     HIDROFILICO, BIOCOMPATIBLE

     CAPA SUPERFICIAL ACUOSA. DISMINUYE EL IR ENTRE LA LENTE Y EL H.A. MENOS DISFOTOPSIAS

     ICL FLOTA SOBRE EL CRISTALINO POR SU ACUOSIDAD EVITANDO EL CONTACTO Y EL DAÑO

     EL COLAMERO POSEE INTERFASE ANTIREFLEJANTE

     MEJORA LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE Y PATRON DE VISON NOCTURNA


    ICL – MATERIAL DE COMPOSICION

    EL COLAGENO

     PROPORCIONA UNA CAPA NEGATIVA QUE REPELE


    PROTEINAS Y EVITA ADHESION

     ATRAE FIBRONECTINA DEL H.A. EVITA ADHESION

     PERMEABILIDAD DE GASES, METABOLITOS Y NUTRIENTES


    PARA EL CRISTALINO

     FLEXIBILIDAD. PLEGABLE. INSICION 3 MM


    ICL - TIPOS

    ACTUALIZACION DE DISEÑO CON LOS AÑOS

     MODELO V4 (1996) ADICIONAL DE 0.13- 0,21 MM DE


    VAULT. DISMINUCION DE CATARATAS

     MODELO V4C. ICL CON AGUJERO CENTRAL 360


    MICRAS. APROBADO POR LA CE 2011. FLUJO DEL HA
    SIN IP. 4 ORIFICIOS PERIFERICOS

     MODELO V5 2014 ZONA OPTICA AMPLIADA. EUROPA


    ICL- INDICACIONES

     ADULTOS DE 21 A 35 AÑOS. CRISTALINO TRANSPARENTE

     MIOPIA DE -3.00D A -15.00D CON ASTIGMATISMOS MENORES A -2.50D

     PACINTE CON ACD MAYOR A 3MM

     ANGULO IRIDOCORNEAL GRADO III

     REFRACCION ESTABLE (0.50D ANUAL)

     INSATISFECHO CON CORRECCION DE GAFAS

     SIN PATOLOGIA OCULAR


    ICL- CONTRAINDICACIONES

     ACD MENOR A 3 MM
     ANGULO MENOR A GRADO II. POR GONIOSCOPIA
     EMBARAZO O LACTANCIA
     BAJO CONTAJE DE CEL ENDOTELIALES
    CRISTERIOS Y PRUEBAS DIAGNOSTICAS
    PARA EL IMPLANTE DE ICL

     EXAMEN OFTALMOLOGICO EXHAUSTIVO


     AMSC, AVMC, BMC, FUNCOSCOPIA, GONIOSCOPIA, TOMA DE PIO (NO CONTACTO)
     TOPOGRAFIA CORNEAL
     PAQUIMETRIA
     DIAMETRO BLANCO A BLANCO
     LONGITUD AXIAL
     ACD
     MICROSCOPIA ESPECULAR
     OCT DE MACULA Y NO
     UBM
     DIAMTERO PUPILAR
    RECUENTO DE CELULAS ENDOTELIALES Y
    DENSIDAD

     INSERTAR TABLA
    SELECCIÓN DEL TAMAÑO DE LA ICL Y
    SEGURIDAD

     12.1 MM
     12.6 MM
     13.2 MM
     13.7 MM
     LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO DE LA ICL Y LA ACD SON DETERMINANTES PARA EL VAULT
    POSTOPERATORIO.
    RANGO DE SEGURIDAD DEL VAULT

     DISTANCIA ENTRE LA CARA POSTERIOR DE LA LENTE Y LA SUPERFICIE ANTERIOR DEL


    CRISTALINO
     EL VAULT IDEAL ES DE 250- 750 MICRAS
     BAJO INDICE DE VAULT PUEDE ASOCIARSE A CATARATA
     VAULT ELEVADO PUEDE ASOCIARSE A GLAUCOMA AAC (BLOQUEO NO PUPILAR)
    SOFTWARE - ICL

     EL FABRICANTE DISEÑO UN SOFTWARE PARA DETERMINAR EL TAMANI CORRECTO DE LA ICL


    EN FUNCION AL DCH O W-W, ACD Y OTROS COMO EDAD, POTENCIA DEL CRIDTALINO,
    REFRACCION, DISTANCIA AL VERTICE POSTERIOR Y QUERATOMETRIA
    SOFTWARE STAAR ICL

     FOTO DEL SOFTWARE


    TECNICA QUIRURGICA PARA EL IMPLANTE
    DE ICL

     IRIDOTOMIA PERIFERICA PREOPERATORIA DE HORA 10 A 1 (EXCEPTO V4C)


     SE DILATA LA PUPILA PREOPERATORIAMENTE. 8MM. TROPICAMIDA 1% + FENILEFRINA 2.5%
     COLOCACION DE ICL EN CARTUCHO INYECTOR. VERIFICAR ORIENTACION
     PARACENTESIS CUCHILLETE 15 GRADOS
     VISCOELASTICO EN CAMARA ANTERIOR
     INCISION PRINCIPAL 3MM
     ASPOIRACION DE VISCO, MIOSIS FARMACOLOGICA
    COMPLICACIONES POSTQX DEL ICL

     DERIVAN DE UN AMALA TECNICA QX Y SELECCIÓN INCORRECTA DEL TAMAÑO DE LA LIO


     COMO TODA CIRUGIA: ENDOFTALMITIS, UVEITIS, MAL POSICIONAMIENTO DE ICL
    1. AUMENTO DE LA PIO (BLOQUEO PUPILAR, VISCOELASTICO, STERIOIDES, G MALIGNO)
    2. PERDIDA DE CEL ENDOTELIALES. FDA 8.5 AL 9.5 % 4 AÑOS
    3. FORMACION DE CATARATAS (VAULT BAJO, POBRE CIRCULACION HA, ENVEJECIEMIENTO)
    EXPLANTE Y REEMPLAZO DE LIO

     ENTRE LOS CRITERIOS


     VAULT MENOR DE 100 MICRAS O CONTACTO
     VAULT MAYOR DE 1000 MICRAS + CIERRE DEL ANGULO EN 1 CUADRANTE
     VAULT MAYOR A 1000 MICRAS SIN CIERRE ANGULAR + DIAMETRO PUPILAR MAYOR AL
    PREOP
    CONCLUSIONES

     ICL ES UNA ALTERNATIVA SEGURA Y EFECTIVA PARA AQUELLOS GRADOS ALTOS DE


    AMETROPIA O PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN FUERA DE GRADOS PARA CX
    QUERATOREFRACTIVA
     LOS EFECTOS ADVERSOS RELACIONADOS AL VAULT PERMANECEN BAJOS, EXCEPTO EN
    AQUELLOS CASOS DONDE EXISTEN ALTOS NIVELES DE MIOPIA, MAYOR EDAD Y
    DESARROLLO DE CATRATAS
     DEBIDO A QUE LA APROBACION DE LOS ULTIMOS MODELOS ES AUN RECIENTE SE
    RECOMIENDA CONTINUAR CN EL ESTUDIO DE SEGURIDAD Y EFICACIA EN ESTOS IMPLANTES
    A LARGO PLAZO
     GRACIAS

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