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    COLECISTITIS

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    La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que generalmente se presenta después de la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, fiebre y leucocitosis. La ecografía muestra cálculos en la mayoría de los casos. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos y, a menudo, cirugía para extirpar la vesícula biliar.

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    COLECISTITIS

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    La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que generalmente se presenta después de la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, fiebre y leucocitosis. La ecografía muestra cálculos en la mayoría de los casos. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos y, a menudo, cirugía para extirpar la vesícula biliar.

    Descripción original:

    Exposicion sobre colecistitis

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    La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que generalmente se presenta después de la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, fiebre y leucocitosis. La ecografía muestra cálculos en la mayoría de los casos. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos y, a menudo, cirugía para extirpar la vesícula biliar.

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    COLECISTITIS

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    La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que generalmente se presenta después de la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, fiebre y leucocitosis. La ecografía muestra cálculos en la mayoría de los casos. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos y, a menudo, cirugía para extirpar la vesícula biliar.

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    Colecistitis

    Gabriel Ballestas Janacet Grupo #8


    COLECISTITIS
    Inflamación de la vesícula biliar
    Se suele presentar
    tras una obstr. Del
    conducto cístico por
    un calculo. • Más frecuente en mujeres
    (embarazo, anticonceptivos)
    La respuesta • Raza negra
    • >50 años
    inflamatoria se puede
    desencadenar por 3
    Factores • Obesidad
    • Enfermedades metabólicas y
    factores de hepáticas
    • Por aumento de la presión riesgo • Dislipidemia
    • Antecedentes familiares de litiasis
    intraluminal y la distensión biliar
    • Por liberación de lisolectina y • Nutrición parenteral
    por otros factores hísticos • Enfermedad De Crohn
    locales
    • O por causas bacteriana, en
    50 a 85% de colecistitis
    aguda

    Robbins – PATOLOGÍA HUMANA 9na Edición y Principios de la Medicina Interna 19ª edición –Harrison
    COLECISTITIS
    Fisiopatología

    Robbins – PATOLOGÍA HUMANA 9na Edición y Principios de la Medicina Interna 19ª edición –Harrison
    COLECISTITIS AGUDA
    Manifestaciones clínicas Examen físico

    • Dolor (seguido de ingestas • Inspección: Facie álgida


    copiosas de alta intensidad en • Auscultación: sin ruidos
    hipocondrio derecho o intestinales (en algunos
    epigastrio, a veces irradiándose casos)
    a la parte superior derecha del
    • Palpación:Área de
    dorso o la zona interescapular,
    cede de forma temporal y parcial hipersensibilidad y
    con analgésicos) resistencia muscular en
    • Fiebre- No comunes los hipocondrio derecho signo de
    escalofrios Murphy positivo
    • Vómito gastro-biliar • Palpación de una masa
    • Anorexia (Vesícula inflamada)
    • La ictérica es poco comun • Percusión: dolor
    Harrison- Principios de la Medicina Interna 19ª edición
    Colecistitis aguda
    Diagnostico de colecistitis aguda

    Suele basarse en una anamnesis característica y en la exploracion fisica.

    La triada de dolor en cuadrante superior derecho de comienzo brusco,


    fiebre y leucocitosis es muy sugerente

    La ecografia muestra calculos en 90 a 95% de los caso

    Alrededor de 75% de los pacientes que se someten a tratamiento medico


    experimenta remision de los sintomas agudos al cabo de dos a siete días
    tras la hospitalizacion
    Síndrome de Mirizzi

    • Es una complicación rara


    en la que un calculo
    vesicular se impacta en el
    conducto cístico o el
    cuello de la vesícula, con
    lo cual comprime el
    colédoco, lo obstruye y
    origina ictericia.
    COLECISTITIS ALITIÁSICA

    En 5 a 10% de pacientes con colecistitis aguda no se detecta obstruccion alguna


    del conducto cístico por un calculo

    En mas de la mitad de estos casos, no se encuentra explicación a la inflamación

    Asociada a traumatismos o quemaduras graves, en el puerperio, post operatorio


    de cirugías grandes, ortopédicas o e otro tipo que no involucre el árbol biliar

    Infecciones parasitarias o bacterianas inusuales


    Manifestaciones clínicas
    La ecografía pondría en
    manifiesto la vesícula
    agranda y estática sin
    Son indiferenciables de ningún calculo y con
    las de la colecistitis con vaciamiento deficiente,
    cálculos facilitando el diagnostico

    Se puede ver un cuadro Suele complicarse mas


    de una enfermedad que la colecistitis debida
    grave subyacente con cálculos.
    complicada con
    inflamación aguda de la
    vesícula
    criterios para identificar a los pacientes con
    colecistopatia alitiasica

    1) episodios recurrentes de
    2) gammagrafia vesicular con
    dolor en el cuadrante superior 3) la infusion de CCK provoca
    CCK anormal, con una
    derecho con las la reaparicion del dolor en el
    fraccion de eyeccion vesicular
    características del dolor de paciente
    inferior a 40%
    origen biliar
    COLECISTITIS ENFISEMATOSA

    El diagnostico
    Las
    suele hacerse por
    Infeccion por Mayor frecuencia manifestaciones
    Comienza como medio de El tto es quirurgico
    microorganismos en varones clinicas son
    una colecistitis radiografia simple inmediato, junto
    productores de ancianos y en practicamente
    aguda (litiasica o de abdomen, que con antibiotico
    gas(C. perfringens, pacientes con indistinguibles de
    alitiasica) muestra gas en el terapica adecuada
    E coli, C, welchii) diabetes mellitus. las de la colecistitis
    interior de la luz
    no gaseosa
    vesicular
    Signo de mercedes benz
    Colecistitis crónica

    Se asocia casi siempre a la


    presencia de calculos en la
    vesicula
    Complicacione
    s de la
    colecsititis:

    Debida a episodios repetidos


    de Colecistitis aguda
    Formacion de Leche cálcica y
    Empiema e Gangrena y
    fistulas e leao vesicula de
    hidropesía perforación
    biliar porcelana
    Puede ser asintomatica
    durante años, evolucionar
    hasta una vesiculopatia
    sintomática

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