Progreso 2
Progreso 2
Progreso 2
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA
TEJIDO MUSCULAR
• BANDAS TRANSVERSALES
• BANDAS A (anisotrópicas, birrefringentes, oscuras) dividida
por una Banda H (con una línea M en la mitad), CON
FILAMENTOS DE MIOSINA
ACTINA G: molécula pequeña que se polimeriza para formar una hélice de doble
hebra, filamento de ACTINA F. Cada molécula de actina G del filamento delgado tiene
un sitio de unión para la miosina, la cual en una etapa de reposo está protegida por la
molécula de tropomiosina.
TROPOMIOSINA: proteína que también consiste en una doble hélice de dos
polipéptidos, se ubica en el surco que hay entre las moléculas de actina F en el
filamento delgado. Oculta el sitio de unión a la miosina cuando el musculo esta en
reposo.
TROPONINA consiste en un complejo de tres subunidades globulares contenida en la
tropomiosina. Troponina C fija Calcio. La Troponina T se une a la tropomiosina, la
Troponina I se une a la actina evitando su unión a la miosina.
TROPOMODULINA: proteína de fijadora de actina. Mantiene y regula la longitud del
filamento de actina en el sarcómero
NEBULINA: se une a las líneas Z
FILAMENTO GRUESO
compuesto por miosina II, dímero compuesto por dos cadenas polipeptídicas pesadas y cuatro cadenas
ligeras.
MIOSINA II
DOS CABEZAS GLOBULARES con un dominio motor. La cabeza tiene dos
sitios de unión específicos, uno para el ATP con la actividad ATPasa y
otro para la actina.
Brazos de palanca
Cola: por donde se agrupan las moléculas de miosina en el músculo
estriado
Las moléculas de miosina en el músculo estriado se unen por las líneas
M
• Sus receptores son parte del sistema sensitivo somático que provee información acerca del
grado de estiramiento y de tensión en un músculo
• Los propiorreceptores informan al sistema nervioso acerca de la posición y el movimiento
del cuerpo en el espacio
• EL HUSO MUSCULAR es un receptor de estiramiento especializado que se encuentra en
todos los músculos esqueléticos. Está compuesto por dos tipos de fibras musculares
modificadas denominadas células fusales y terminales neuronales
• Las células fusales reciben inervación motora (eferente) desde la médula espinal y el cerebro
a través de dos tipos de fibras nerviosas motoras eferentes que se cree que regulan la
sensibilidad de los receptores de estiramiento. Las fibras dinámicas gamma y las fibras
estáticas gamma, inervan las células fusales durante la fase dinámica de estiramiento
muscular o durante la fase estática cuando el estiramiento no afecta la longitud del músculo
HISTIOGENESIS, REPARACION,
CURACION Y RENOVACION
CARDIACO
NÚCLEO CENTRAL
• GRÁNULOS ATRIALES, contienen dos hormonas: el factor natriurético atrial y el factor natriurético
encefálico. Ambas hormonas son diuréticas y afectan la excreción urinaria de sodio. Inhiben la
secreción de renina por el riñón y la secreción de la aldosterona por la glándula suprarrenal. También
inhiben las contracciones del músculo liso vascular.
• JUNTO A CADA MIOFIBRILLA, SE HALLAN MUCHAS MITOCONDRIAS GRANDES Y DEPÓSITOS DE
GLUCÓGENO
• LOS DISCOS INTERCALARES CONSISTEN EN UNIONES ENTRE LAS CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS.,
con un componente transversal (fascia adherens que se fija a filamentos de actina)y otro lateral
(uniones de hendidura)
• EL REL SE ORGANIZA EN UNA RED INDIVIDUAL A LO LARGO DEL SARCÓMERO, QUE SE EXTIENDE DE
UNA LÍNEA Z A OTRA LÍNEA Z.
• LAS CÉLULAS MUSCULARES ESPECIALIZADAS DE CONDUCCIÓN CARDÍACA (CÉLULAS DE PURKINJE)
EXHIBEN UNA CONTRACCIÓN RÍTMICA ESPONTÁNEA, generan y transmiten con rapidez el impulso
contráctil a las diversas partes del miocardio
1. La contracción inicia con la despolarización de la
membrana celular propagada junto con las fibras de
Purkinje alcanza su destino en los miocitos cardíacos.
2. La despolarización general se extiende sobre la
membrana plasmática de la célula muscular, lo que causa
la apertura de los conductos de Na2+ activados por
voltaje.
3.La despolarización general continúa a través de las
membrana de los túbulos T.
4. Las proteínas sensoras de voltaje (DHSR) de la
membrana plasmática de los túbulos T cambian su
conformación hasta convertirse en conductos de Ca2+
funcionales.
5. El aumento en la concentración citoplasmática de Ca2+
abre los conductos con compuertas para la liberación de
Ca2+, en el retículo sarcoplásmico.
6-El Ca2+ se libera con rapidez del retículo sarcoplásmico
e incrementa la reserva de Ca2+ que ingresó al
sarcoplasma a través de los conductos de calcio en la
membrana plasmática.
7. El Ca2+ acumulado se difunde a los miofilamentos,
donde se fija a la porción TnC del complejo de troponina.
8. Se inicia el ciclo de los puentes transversales de
actomiosina semejante al del músculo esquelético.
9. El Ca2+ es devuelto a las cisternas terminales del
retículo sarcoplásmico, donde se concentra y es capturado
por la calsecuestrina, una proteína de fijadora de Ca2
MUSCULO LISO
• Láminas de células fusiformes alargadas con finos extremos aguzados, con un tamaño
que varia de 20-500 micrómetros, carecen de estriaciones pero sus células están
interconectadas por uniones de hendidura
• Núcleos en el centro de la célula
• Está especializado para la contracción lenta y prolongada, con actividad contráctil
espontanea controlada por SNA y hormonas
• Sintetizan colágeno tipo IV (lámina basal) colágeno tipo III (reticular) elastina,
proteoglucanos y glucoproteínas multiadhesivas.
• Poseen un aparato contráctil de filamentos delgados (UNIDOS A CUERPOS DENSOS)
gruesos (DISPERSOS Y SE PIERDEN EN LA PREPARACION) y un citoesqueleto
(FILAMENTOS INTERMEDIOS DE DESMINA Y VIMENTINA)
• Gran cantidad de invaginaciones de la membrana celular que parecen cavéolas
• NO SISTEMAS T
COMPONENTES DEL APARATO CONTRÁCTIL EN
LAS CÉLULAS MUSCULARES LISAS
-Cambio de configuración de la
miosina
La desfosforilación de la miosina
desensambla esta configuración
RENOVACION, REPARACION Y
DIFERENCIACION
• EL CICLO DE LOS PUENTES TRANSVERSALES ESTA CONSTITUIDO POR VARIAS ETAPAS: VERDADERO
ADHESIÓN, SEPARACIÓN, FLEXIÓN, GENERACIÓN DE FUERZA Y RE-ADHESIÓN
SISTEMA MUSCULAR
Pax-3 y Myf-5 en los somitas activan el inicio de la transcripción MyoD, gen regulador en la
diferenciación miogénica
La primera indicación de la miogénesis: alargamiento de los núcleos y los cuerpos celulares de las
células mesenquimales a medida que se diferencian hacia mioblastos. Estas se fusionan formando
miotubos alargados, multinucleados y cilíndricos. También se forman las miofibrillas.
TEJIDO
MUSCULAR
A medida que se desarrollan los miotubos, quedan rodeados por una lámina externa que procede
del tejido conjuntivo adyacente. Los fibroblastos producen el perimisio y el epimisio que forman
parte de la cubierta fibrosa del músculo; el endomisio se forma a partir de la lámina externa y de
las fibras reticulares.
MIOTOMAS
Cada miotoma de un somita se divide en una división epaxial y una división
hipaxial.
-Mioblastos de las divisiones epaxiales de los miotomas: músculos extensores
del cuello y la columna vertebral
-Mioblastos de las divisiones hipaxiales de los miotomas cervicales: músculos
escaleno, prevertebrales, geniohioideo e infrahioideo
-Miotomas torácicos: músculos flexores laterales y ventrales de la columna
vertebral
-Miotomas lumbares: músculo cuadrado lumbar.
-Miotomas sacrococcígeos: músculos del diafragma pélvico y
probablemente, los
músculos estriados del ano y los órganos sexuales.
Epaxial e hipaxial
MUSCULOS DE LOS ARCOS FARINGEOS
Los mioblastos procedentes de los arcos faríngeos, que se originan a partir del mesodermo paraaxial
no segmentado y de la placa precordal, forman los músculos de la masticación, la expresión facial, la
faringe y la laringe
MUSCULOS OCULARES
Podrían derivar de las células mesenquimales localizadas en la proximidad de la placa precordal
MUSCULOS DE LA LENGUA
Los mioblastos procedentes de los miotomas restantes forman los músculos de la lengua, que están
inervados por el nervio hipogloso
MUSCULOS DE LOS
MIEMBROS
Se originan a partir de los somitas, sus células se localizan inicialmente en la
parte ventral del dermatomiotoma, sufren una transformación epitelio-
mesenquimatosa y migran hacia el primordio del miembro
Señales moleculares procedentes del tubo neural y de la notocorda inducen Pax-
3, MyoD y Myf-5 en los somitas. Pax-3 regula la expresión de c-
met en el esbozo del miembro que regula la migración
de las células miogénicas precursoras
Se desarrollan a partir de los mioblastos que rodean a los huesos en desarrollo.
Los mioblastos forman una masa de tejido en las partes dorsal (extensora) y
ventral (flexora) de los miembros
DESARROLLO DEL MUSCULO
CARDIACO
• Se desarrolla a partir del mesodermo esplácnico lateral, que da lugar al
mesénquima que rodea al tubo cardíaco en desarrollo
• La interacción de las proteínas Pbx con los factores de transcripción Hand2 estimula
la diferenciación del músculo cardíaco
•Las fibras musculares cardíacas se originan a partir de la diferenciación y el
crecimiento de células individuales, lo cual no ocurre en las fibras del músculo
esquelético estriado, y la separación entre estas forma los discos intercalares
•Se desarrollan haces especiales de células musculares que poseen una cantidad
relativamente escasa de miofibrillas, las fibras de Purkinje, forman el sistema de
conducción del corazón
-Agenesia de pectoral mayor y menor izquierdos
-Hipoplasia de 3er-5to arcos costales
izquierdos
-Sindáctila izquierda
-Dextrocardia sin patología estructural
Deficiencia de la musculatura abdominal: ausencia congénita, parcial o completa, de los
músculos abdominales (en lo que se denomina síndrome del abdomen en ciruela pasa) se debe
a una laxitud abdominal secundaria a la distensión del abdomen por ascitis que da lugar a la
distensión del abdomen, con atrofia de los músculos abdominales. Los recién nacidos de sexo
masculino que presentan este síndrome muestran como trastornos asociados criptorquidia y
megauréteres
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA
-EL MUSCULO CARDIACO SE DESARROLLA A PARTIR DEL MESODERMO ESPLÁCNICO LATERAL, VERDADERO
QUE DA LUGAR AL MESÉNQUIMA QUE RODEA AL TUBO CARDÍACO EN DESARROLLO
-LOS ESBOZOS DE LOS MIEMBROS SE FORMAN EN LA PROFUNDIDAD DE UNA BANDA GRUESA VERDADERO
DE ECTODERMO, LA CRESTA ECTODÉRMICA APICAL
DIAGNOSTICO? AMELIA
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
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MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA
SISTEMA TEGUMENTARIO
• En la piel de las aréolas, del pene, del escroto y del periné, células del
músculo liso forman una red laxa en las partes más profundas de la dermis
reticular. Esta disposición causa las arrugas de la piel en estos sitios
HIPODERMIS
Serina Peptidasa
CELULAS DE LA EPIDERMIS
• QUERATINOCITOS:
• -FORMACIÓN DE LA BARRERA EPIDÉRMICA CONTRA EL AGUA: CON UNA
ENVOLTURA CELULAR Y UNA LIPÍDICA
• La barrera se establece principalmente por dos factores : 1) el depósito de
proteínas insolubles en la superficie interna de la membrana plasmática y 2) una
capa de lípidos que se adhiere a la superficie externa de la membrana
• Las células del estrato espinoso también producen unas vesículas limitadas por
membrana , cuerpos laminares, con proteasas
• Las células espinosas y granulares sintetizan lípidos probarrera y sus respectivas
enzimas procesadoras de lípidos, como glucoesfingolípidos, fosfolípidos,
ceramidas, esfingomielinasa ácida y fosfolipasa A2 secretora; pasan al interior de
las vesículas
• El contenido de los gránulos se secreta por exocitosis hacia el espacio
intercelular entre el estrato granuloso y el estrato córneo
CELULAS DE LA EPIDERMIS
• MELANOCITOS: derivan de la cresta neural y están dispersos
entre las células del estrato basal formando la unidad
melanoepidermica. Constituyen alrededor del 5 % de las células
de la epidermis.
• La relación de melanocitos a queratinocitos en el estrato basal,
puede variar de 1:4 a 1:40
• Melanoblastos indiferenciados residen en la región del folículo
piloso llamada protuberancia folicular. La diferenciación del
melanoblasto está regulada por la expresión del GEN PAX3
• Poseen un aspecto dendrítico porque el cuerpo celular
redondeado, que se sitúa en la capa basal, emite evaginaciones
largas entre los queratinocitos del estrato espinoso.
CELULAS DE LA EPIDERMIS
• MELANOCITOS:
• Los melanocitos epidérmicos producen y secretan el pigmento
denominado melanina(por la oxidación de la tirosina en
premelanosomas, que derivan del aparato de Golgi, gracias a la
hormona de la adenohipófisis estimuladora de melanocitos MSH)
• La función más importante de la melanina es proteger el
organismo contra los efectos dañinos de la irradiación ultravioleta
no ionizante.
• PREMELANOSOMA --- MELANOSOMA (EVAGINACIONES) ---
DONACIÓN PIGMENTARIA A QUERATINOCITOS POR
FAGOCITOSIS– DEGRADACION DEL MELANOSOMA
El cáncer de piel es la neoplasia más frecuente en los seres humanos; si bien el
melanoma cutáneo corresponde al 5% de los tumores de piel, es la principal causa
de muerte debido a su elevada capacidad metastásica
Los pacientes con melanoma localizado en la piel presentan una sobrevida a 5 años
del 89-95%, mientras que, en aquellos que presentan metástasis a distancia, la
sobrevida a 5 años disminuye al 9-19%
Transformación
maligna de las células
Se distribuyen sobre toda la superficie del cuerpo, salvo los labios y ciertas partes
de los genitales externos. Tubulares simples que regulan la temperatura corporal
(enfriamiento por vaporización), NO DEPENDIENTES DE UN FOLÍCULO PILOSO.
• Segmento secretor:, situado en la dermis profunda o en la parte superior de la
hipodermis
• células claras (abundante glucógeno) y células oscuras (gran aparato de Golgi y
RER), ambas son células epiteliales secretoras, y células mioepiteliales (Se
encuentran entre las células secretoras, con sus evaginaciones orientadas en
sentido transversal con respecto al túbulo con abundantes filamentos de actina,
su contracción expulsa el sudor)
• Segmento canalicular, que se continúa directamente con el anterior y desemboca
en la superficie epidérmica. revestido por un epitelio biestratificado cúbico y
carece de células mioepiteliales.
• SUDORACION TERMORREGULADORA (colinérgica) Y NERVIOSA (adrenérgica)
GLANDULAS SUDORIPARAS
APOCRINAS
• Axila, la aréola y el pezón de la glándula mamaria; la región perianal y los genitales
externos. Las glándulas ceruminosas del conducto auditivo externo y las glándulas
apocrinas de las pestañas (glándulas de Moll)
• Tienen un epitelio simple, de luz amplia que están ASOCIADAS CON LOS FOLÍCULOS
PILOSOS, drenando justo por encima del conducto sebáceo
• La porción secretora de la glándula (ancha) y formada solo por un solo tipo de células,
está ubicada en la dermis profunda o, con mayor frecuencia, en la región más
superficial de la hipodermis.
• Secreción de tipo MEROCRINO
• El conducto de la glándula apocrina es similar al conducto de la glándula ecrina; tiene
una luz estrecha. Sin embargo, desde la porción secretora de la glándula, continúa en
un curso bastante recto para desembocar en el conducto folicular.
GLANDULAS SUDORIPARAS
APOCRINAS
• Producen una secreción que contiene proteínas, hidratos de carbono,
amonio, lípidos y ciertos compuestos orgánicos. En la axila, la secreción es
lechosa y un tanto viscosa. Cuando se secreta, el líquido es inodoro pero por
la acción de bacterias en la superficie de la piel, adquiere un olor acre.
• Se cree que las secreciones apocrinas funcionarían como feromonas en los
seres humanos.
• Las feromonas masculinas (androstenol y androstenona), tienen un
impacto directo sobre el ciclo menstrual femenino.
• Las feromonas femeninas (copulinas) ejercen influencian en la percepción
masculina de las mujeres y también inducirían cambios hormonales en los
hombres.
UÑAS
• SON PLACAS DE CÉLULAS QUERATINIZADAS QUE CONTIENEN
QUERATINA DURA
• Son Placas Ungulares, las cuales descansan sobre los lechos ungulares.
El lecho ungular consiste en células epiteliales que son continuas con el
estrato basal y estrato espinoso de la epidermis
• La parte proximal de la uña, la raíz ungular, está oculta por un pliegue de
la epidermis y cubre las células de la zona germinativa o matriz. La
matriz contiene una variedad de células, como células madre, células
epiteliales, melanocitos, células de Merkel y células de Langerhans. Las
células madre de la matriz se dividen con regularidad, migran hacia la
raíz y allí se diferencian para producir la queratina de la uña
• La dureza de la uña viene dada por el alto contenido de azufre de la
queratina dura no descamativa
RECORDAR….
VERDADERO
EPITELIO DE LA PIEL ES PLANO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO
FALSO
LA ROTACION EPIDERMICA OCURRE AROXIMADAMENTE EN 10 DIAS
SISTEMA TEGUMENTARIO
• INICIO DEL PERÍODO FETAL (SEMANAS 9-12), PERO NO SE RECONOCEN FÁCILMENTE HASTA MÁS O
MENOS LA SEMANA 20
• Se inician en forma de proliferaciones del estrato germinativo de la epidermis y se extienden hacia
la dermis subyacente. Las yemas pilosas adquieren rápidamente una forma de porra y forman los
bulbos pilosos. Las células epiteliales de los bulbos pilosos constituyen la matriz germinal que más
adelante produce los tallos de los pelos
• Las células periféricas de los folículos pilosos en desarrollo forman las vainas radiculares epiteliales
y las células mesenquimales adyacentes se diferencian hacia las vainas radiculares dérmicas
• El lanugo comienza a aparecer hacia el final de la semana 12 y su desarrollo máximo tiene lugar
entre las semanas 17 y 20. Estos pelos facilitan la retención del vérnix caseoso sobre la piel
• Los melanoblastos migran hacia los bulbos pilosos y se diferencian hacia melanocitos. La melanina
producida por estas células es transferida a las células formadoras de pelos en la matriz germinal
varias semanas antes del nacimiento
TRASTORNOS EN EL DESARROLLO
DEL PELO
• ALOPECIA: La ausencia o la pérdida del pelo del cuero
cabelludo
• HIPERTRICOSIS: La pilosidad excesiva se debe al
desarrollo de folículos pilosos supernumerarios o a la
persistencia del pelo de tipo lanugo que desaparece
normalmente durante el período perinatal
• PILI TORTI: trastorno familiar los pelos están retorcidos
(del latín, tortus, «retorcido»). Se puede acompañar de
otros defectos ectodérmicos (p. ej., uñas
desestructuradas). Los pili torti se suelen reconocer
inicialmente cuando el lactante tiene 2-3 años de edad.
DESARROLLO DE LAS UÑAS
• Inicia durante la DÉCIMA SEMANA.
• El desarrollo de las uñas de los dedos de las manos antecede al de las uñas
de los dedos de los pies en aproximadamente 4 semanas
• Al principio, la uña en desarrollo está cubierta por una estrecha banda de
epidermis, el eponiquio (la capa córnea de la epidermis). Más adelante,
esta banda degenera y la uña queda expuesta excepto en su base, en
donde persiste en forma de la cutícula. La piel que queda bajo el borde
libre de la uña se denomina hiponiquio
• ALCANZAN LA PUNTA DE LOS DEDOS DE LAS MANOS A LAS 32 SEMANAS,
Y DE LOS PIES A LAS 36
RECORDAR….
• -EL TRASTORNO EN EL QUE SE PRODUCE QUERATINIZACION EXCESIVA SE ICTIOSIS
DENOMINA
MALFORMACION CAPILAR
DIAGNOSTICO ?
FALSO
-EN EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO SE FORMAN DE 15 A 19 ALVEOLOS
TEJIDO NERVIOSO
• Día 18: placa neural con invaginación en todo su eje central formando un
surco neural longitudinal medial que presenta a cada lado pliegues
(prominentes en el extremo craneal del embrión)
• • El arquicerebelo (lóbulo floculonodular), más antigua, presenta conexiones con el aparato vestibular, especialmente el
vestíbulo del oído.
• • El paleocerebelo (vermis y lóbulo anterior), más reciente, se relaciona con la sensibilidad que procede de los
miembros.
• • El neocerebelo (lóbulo posterior), moderna, está implicado en el control selectivo de los movimientos de los
miembros.
MESENCEFALO
• El canal central presenta un estrechamiento y se convierte en el acueducto,
que pone en conexión el tercer y cuarto ventrículo
• Glándula pineal (epífisis) se desarrolla en forma de un divertículo medio en la parte caudal del
techo del diencéfalo
• Glándula pituitaria (hipófisis) tiene un origen ectodérmico. Se desarrolla a partir de dos orígenes:
• • Una protrusión ascendente del techo ectodérmico del estomodeo, el divertículo hipofisario (bolsa
de Rathke).
• • Una protrusión descendente del neuroectodermo del diencéfalo, el divertículo neurohipofisario
• Este doble origen es la razón de que la hipófisis esté constituida por dos tipos de tejido
completamente
• distintos:
• • La adenohipófisis (la parte glandular), o lóbulo anterior, que procede del ectodermo oral.
• • La neurohipófisis (parte nerviosa), o lóbulo posterior, que procede del neuroectodermo.
CRANEOFARINGIOMA : en la faringe o en la zona
basiesfenoidal (parte posterior
del esfenoides) a partir de restos del tallo del
divertículo hipofisario, aunque lo más
habitual es que estos tumores se localicen en el
interior de la silla turca o por encima de ella
TELENCEFALO
• Formado por una parte media y dos divertículos laterales, las vesículas cerebrales
(FUTUROS HEMISFERIOS)
• El mesénquima atrapado en la fisura longitudinal interhemisférica da lugar a la hoz
cerebral (falx cerebri), un pliegue medio de la duramadre
• El extremo caudal de cada hemisferio cerebral muestra un giro ventral y después un giro
rostral, formando el lóbulo temporal; de esta manera, arrastra consigo al ventrículo lateral
(formando su asta temporal) y la fisura coroidea. Después, la fina pared medial del
hemisferio presenta invaginación a lo largo de la fisura coroidea por parte de la piamadre
vascular, con formación del plexo coroideo del asta temporal
• A medida que se diferencia la corteza cerebral, las fibras que van y vienen a ella atraviesan
el cuerpo estriado y lo dividen en los NÚCLEOS CAUDADO Y LENTICULAR. Esta vía de
fibras nerviosas, LA CÁPSULA INTERNA adquiere una forma en «C» a medida que los
hemisferios cerebrales adoptan su configuración definitiva.
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL
ENCEFALO
• 3 CASOS POR CADA 1.000 RECIÉN NACIDOS
• La mayor parte de los defectos congénitos, como la meroencefalia y
el meningoencefalocele, se deben a defectos en el cierre del
neuroporo rostral (DTN) durante la cuarta semana
Meningocele
Meningoencefalocele
Meningohidrocele
Convulsiones
Parálisis cerebral infantil
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL
ENCEFALO
• MEROENCEFALIA: Falta de cierre del neuroporo rostral durante la
cuarta semana. no están presentes el prosencéfalo, el mesencéfalo, la
mayor parte del rombencéfalo ni la bóveda craneal. Defecto letal
común que se observa en al menos 1 de cada 1.000 recién nacidos.
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL
ENCEFALO
MICROCEFALIA: La bóveda craneal y el encéfalo son pequeños, pero la cara
tiene un tamaño normal. Ocurre en 1 por cada 25.000 nacidos vivos,
asociado a retraso mental. Causas: exposición a radiación ionizante, a
agentes infecciosos (p. ej., citomegalovirus, virus de la rubeola y Toxoplasma
gondii y a sustancias o medicamentos (alcoholismo materno) durante el
período fetal
• El SNP está constituido por: nervios craneales, espinales y viscerales, y por los
ganglios craneales, espinales y autonómicos
• Deriva fundamentalmente de fundamentalmente la CRESTA NEURAL
• Todas las neuronas sensitivas periféricas son inicialmente bipolares. Más
adelante, las dos prolongaciones se unen formando una prolongación única con
componentes periférico y central, formándose así un tipo de neurona unipolar
(SALVO VIII PAR)
• El cuerpo celular de cada neurona aferente está estrechamente revestido por
una cápsula de células de Schwann modificadas, las denominadas células
satélite, que proceden de las células de la cresta neural
NERVIOS ESPINALES
• Las fibras nerviosas motoras que se originan en la médula espinal COMIENZAN A APARECER
AL FINAL DE LA CUARTA SEMANA. Estas fibras nerviosas se originan a partir de células de las
placas basales en la médula espinal en desarrollo y salen de la médula en forma de una serie
continua de raíces en su superficie ventrolateral
• Las fibras nerviosas de la raíz nerviosa dorsal están constituidas por axones que derivan de
las células de la cresta neural que migran hasta la parte dorsolateral de la médula espinal,
donde se diferencian hacia la formación de las neuronas del ganglio espinal
• Las prolongaciones centrales de las neuronas del ganglio espinal forman un haz único que
crece en la médula espinal, en la parte opuesta al vértice del asta dorsal de sustancia gris.
Las prolongaciones distales de las neuronas del ganglio espinal crecen hacia la raíz nerviosa
ventral y, finalmente, se unen a ella y forman un nervio espinal
• Inmediatamente después de su formación, el nervio espinal mixto se divide en las ramas
primarias dorsal y ventral.
NERVIOS CRANEALES
• DURANTE LAS SEMANAS 5 Y 6 SE FORMAN 12 PARES DE NERVIOS CRANEALES QUE SE
CLASIFICAN EN TRES GRUPOS, SEGÚN SU ORIGEN EMBRIOLÓGICO
• NERVIOS CRANEALES EFERENTES SOMÁTICOS
• Los nervios troclear (PC IV), motor ocular externo (PC VI), hipogloso (PC XII) y la mayor parte
del motor ocular común (PC III) son homólogos a las raíces ventrales de los nervios
espinales. Las células de origen de estos nervios se localizan el TRONCO ENCEFÁLICO
• Nervio hipogloso XII: Se desarrolla a través de la fusión de las fibras de las raíces ventrales
de tres o cuatro nervios occipitales, sale del bulbo. Movimientos de la lengua
• Nervio motor ocular externo (PC VI) se origina a partir de células procedentes de las placas
basales del metencéfalo
• Nervio troclear (PC IV) procede de células nerviosas de la columna posterior del
mesencéfalo. A pesar de que es un nervio motor, abandona el tronco encefálico dorsalmente
y discurre en dirección ventral para inervar el músculo oblicuo superior del ojo.
• Nervio motor ocular común (PC III) deriva del primer miotoma preótico
NERVIOS DE LOS ARCOS FARINGEOS
TEJIDO NERVIOSO
• SEROTONINA :
• SINTETIZADA A PARTIR DEL TRIPTÓFANO.
• LAS NEURONAS QUE UTILIZAN SEROTONINA RECIBEN EL NOMBRE DE SEROTONINÉRGICAS
• Funciona como un neurotransmisor en las neuronas del SNC y en el sistema nervioso entérico
NEUROTRANSMISORES
• AMINOÁCIDOS como el gamma-aminobutirato (GABA), glicina (GLY), glutamato (GLU),
aspartato (ASP)
• GLU: excitador, estimula síntesis de NO que provoca activación de la guanilato ciclasa, la
cual produce monofosfato de guanosina cíclica (cGMP) que ayuda a la síntesis de
proteína G
• ÓXIDO NÍTRICO (NO): gas simple con propiedades de radicales libres. En bajas
concentraciones, el NO transporta impulsos nerviosos de una neurona a otra. SE
SINTETIZA DENTRO DE LA SINAPSIS Y SE UTILIZA DE INMEDIATO
• PEPTIDOS PEQUEÑOS: sustancia P, péptidos opioides endógenos (b-endorfinas,
encefalinas, dinorfinas), el péptido intestinal vasoactivo (VIP), la colecistocinina (CCK), y
la neurotensina. Muchas de estas mismas sustancias son sintetizadas y liberadas por
células enteroendocrinas del tubo digestivo. Pueden actuar de inmediato por secreción
paracrina o ser transportadas por secreción endocrina
SISTEMA DE TRANSPORTE AXONAL
Células de Schwann, células satélite, glía terminal (teloglia) asociada con la placa terminal
motora, la glía entérica asociada con los ganglios ubicados en la pared del tubo digestivo y las
células de Müller en la retina
Espesor de la vaina de mielina está
determinado por el diámetro del
CÉLULAS DE SCHWANN axón y no por la célula de Schwann
The prognosis of
retroperitoneal schwannomas
are mostly good.
• GLIA CENTRAL
• Astrocitos, proporcionan sostén físico y metabólico a las neuronas del SNC.
• Oligodendrocitos, formación y el mantenimiento de la mielina en el SNC.
• Microglia, poseen propiedades fagocíticas
• Ependimocitos, revisten los ventrículos del encéfalo y el conducto central de la
médula espinal
• Células gliales más grandes. Forman una red de células dentro del SNC
y se comunican con las neuronas para sustentar y modular muchas de
sus actividades.
• Funciones importantes en el movimiento de metabolitos y desechos
desde las neuronas y hacia ellas. Contribuyen a mantener las uniones
estrechas de los capilares que forman la barrera hematoencefálica
• Además, los astrocitos proporcionan una cubierta para las “regiones
desnudas” de los axones mielínicos, por ejemplo, a nivel de los nódulos
de Ranvier y de las sinapsis
ASTROCITOS
• -ASTROCITOS PROTOPLASMÁTICOS, en la cubierta más externa del encéfalo, sustancia
gris. Abundantes evaginaciones citoplasmáticas cortas y ramificadas
• En las superficies del encéfalo y de la médula espinal extienden sus evaginaciones
hacia la lámina basal de la piamadre para formar la MEMBRANA LIMITANTE GLIAL, una
barrera relativamente impermeable que rodea el SNC
ENTERICO
• Conjunto de neuronas y sus evaginaciones dentro de las paredes del tubo digestivo,
sostenidas por células gliales entéricas
• Controla la movilidad (contracciones de la pared intestinal), las secreciones exocrinas y
endocrinas y el flujo sanguíneo a través del tubo digestivo. También regula los procesos
inmunitarios e inflamatorios
• El sistema nervioso entérico puede funcionar en forma independiente del SNC y se
considera el “cerebro del intestino”. Sin embargo, la digestión requiere la comunicación
entre las neuronas entéricas y el SNC, la que está dada por las fibras nerviosas
parasimpáticas y simpáticas
• Los ganglios y las neuronas postsinápticas de la división entérica están localizados en la
lámina propia, la mucosa muscular, la submucosa, la muscular externa y la subserosa del
tubo digestivo desde el esófago hasta el ano
RESPUESTAS DE LAS NEURONAS A LA
AGRESION
• DEGENERACIÓN:
• La porción de una fibra nerviosa distal al sitio de lesión se degenera debido a
la interrupción del transporte axonal. DEGENERACIÓN ANTERÓGRADA
• 8 a 24 horas después de que el axón se daña: tumefacción axonal
• Desintegración granular del citoesqueleto axonal (microtúbulos, filamentos
etc)
RESPUESTAS DE LAS NEURONAS A LA
AGRESION
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• DERIVA DE:
• El mesodermo lateral esplácnico, corazón
• El mesodermo paraaxial y lateral, en la proximidad de las placodas óticas.
• El mesodermo faríngeo.
• Las células de la cresta neural procedentes de la región localizada entre las
vesículas óticas y los
• límites caudales del tercer par de somitas
SISTEMA CARDIOVASCULAR
PRIMORDIAL
• El corazón y los grandes vasos se forman a partir de las células
mesenquimales del área cardiogénica (mesodermo lateral esplácnico)
• Se desarrollan canales pares y longitudinales que están revestidos por
endotelio —los tubos cardíacos endocárdicos—, que se fusionan y forman un
tubo cardíaco primordial
• El tubo cardiaco desarrolla conexiones con los vasos sanguíneos del embrión,
el tallo de conexión, el corion y la vesícula umbilical
• CORAZÓN COMIENZA A LATIR APROXIMADAMENTE LOS DÍAS 21 O 22
• EL LATIDO CARDÍACO EMBRIONARIO SE PUEDE DETECTAR MEDIANTE
ECOGRAFÍA DOPPLER DURANTE LA QUINTA SEMANA, APROXIMADAMENTE 7
SEMANAS DESPUÉS DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN
DESARROLLO DE LAS VENAS ASOCIADAS
AL CORAZÓN
• VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA: la vena cardinal anterior izquierda y la vena cardinal común
pueden formar una VCS izquierda al tiempo que la vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal
común, degeneran. A consecuencia de ello, la sangre procedente del lado derecho es transportada
por la vena braquiocefálica hasta la VCS izquierda anómala, que finalmente desemboca en el seno
coronario.
• AUSENCIA DEL SEGMENTO HEPÁTICO DE LA VENA CAVA INFERIOR: la sangre procedente de las
partes inferiores del cuerpo drena en la aurícula derecha a través de las venas ácigos y hemiácigos.
• VENA CAVA INFERIOR DOBLE: Este trastorno se debe posiblemente a que no se desarrolla una
anastomosis entre las venas del tronco. La parte inferior de la vena supracardinal izquierda persiste
ARTERIAS INTERSEGMENTARIAS
• Más de 500 genes están implicados en el desarrollo del corazón de los mamíferos
• Genes T-box desempeñan una función esencial en: determinación del linaje celular, la
especificación de las cavidades cardíacas, el desarrollo de las válvulas y los tabiques, así
como la formación del sistema de conducción
• Células progenitoras del mesodermo faríngeo, localizadas por delante del tubo cardíaco
inicial (campo cardíaco anterior), dan lugar al miocardio ventricular y del tracto de salida
del corazón (Expresión de Hes-1)
• Células progenitoras procedentes del mesodermo faríngeo (segundo campo cardíaco)
también contribuyen al rápido proceso de crecimiento y alargamiento del tubo cardíaco,
formación del miocardio del ventrículo izquierdo y polo anterior del tubo cardiaco
DESARROLLO DEL CORAZON
• COMUNICACIÓN INTERAURICULAR:
• Más a menudo en el sexo femenino. La forma más frecuente es el agujero oval
permeable.
• Hay cuatro tipos de CIA: defecto ostium secundum; defecto del cojinete
endocárdico con defecto ostium primum; defecto de tipo seno venoso y
aurícula común. Los dos primeros son frecuentes
• -Ostium secundum: se localizan en la zona de la fosa oval e incluyen defectos
del septum primum y del septum secundum. Síntomas en torno a los 30 años
• -Agujero oval permeable: reabsorción anómala del septum primum durante la
formación del foramen secundum. Aislado y pequeño carece de significación
hemodinámica; pero cuando hay además otros defectos la sangre es desviada
a través del agujero oval hacia la aurícula izquierda, con cianosis
MALFORMACIONES CARDIACAS
• COMUNICACIÓN INTERAURICULAR:
• COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
• Constituyen el tipo más frecuente de cardiopatía congénita y representan aproximadamente
el 25% de los defectos cardíacos congénitos. Mas frecuente en hombres, MEMBRANOSAS
• 30-50% DE LAS CIV PEQUEÑAS SE CIERRAN ESPONTÁNEAMENTE EL PRIMER AÑO DE VIDA
CIV MEMBRANOSA: cierre incompleto del agujero IV se debe a la falta de desarrollo de la
parte membranosa del tabique IV
• CIV grandes con un flujo sanguíneo pulmonar excesivo e hipertensión pulmonar cursan con
disnea e insuficiencia cardíaca en las fases iniciales de la niñez
• CIV MUSCULAR: menos frecuente, puede aparecer en cualquier localización de la parte
muscular del tabique IV.
• VENTRÍCULO ÚNICO: falta de formación del tabique IV, infrecuente y da lugar a un corazón
con tres cavidades. En la mayoría se observa trasposición de las arterias de calibre grande
(TAG) y presentan ICC
MALFORMACIONES CARDIACAS
• TRONCO ARTERIOSO (TA) PERSISTENTE : desarrollo anormal de las crestas
troncales y del tabique aorticopulmonar. Coexiste con una CIV. El tipo más
frecuente de TA es un vaso arterial único que se ramifica formando el tronco
pulmonar y la aorta ascendente
• TETRALOGIA DE FALLOT:
• Estenosis de la arteria pulmonar (obstrucción del tracto de salida
ventricular derecho).
• CIV
• Dextroposición de la aorta (acabalgamiento aórtico sobre el tabique
interventricular)
• Hipertrofia ventricular derecha
• La cianosis (oxigenación deficiente de la sangre) es un signo obvio de la
tetralogía, pero generalmente no se observa en el momento del nacimiento.
.
La mayoría de los Fallots no requieren
tratamiento en el periodo neonatal, sino
que sólo requieren revisiones
ambulatorias.
• Destino del quinto par de arterias de los arcos faríngeos: en el 50% de los casos
degeneran al poco tiempo sin dejar derivados vasculares. En el 50% de casos
restantes, estas arterias no se desarrollan
DERIVADOS DE LAS ARTERIAS DE LOS
ARCOS FARINGEOS
• Derivados del sexto par de arterias de los arcos faríngeos
• Arteria del sexto arco faríngeo izquierdo
• • La parte proximal de la arteria persiste en forma de la
parte proximal de la arteria pulmonar izquierda.
• • La parte distal de la arteria va desde la arteria pulmonar
izquierda hasta la aorta dorsal y forma una derivación
prenatal, el conducto arterioso (CA).
• Arteria del sexto arco faríngeo derecho:
• • La parte proximal de la arteria persiste en forma de la
parte proximal de la arteria pulmonar derecha.
• • La parte distal de la arteria degenera.
MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS
ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS
• La mayor parte de estos defectos se deben a la persistencia de partes de las
arterias de los arcos faríngeos que normalmente desaparecen, o bien a la
desaparición de partes que normalmente persisten
• COARTACION AORTICA: en el 10% de los niños con defectos cardíacos
congénitos. La coartación se caracteriza por una constricción aórtica de
longitud variable, la mayoría distalmente al origen de la arteria subclavia
izquierda, a la entrada del conducto arterioso. En el 90% de los casos la
coartación se localiza directamente enfrente del CA, +F en hombres.
• Tipos:
• Preductal: la sangre fluye a través del CA hasta la aorta descendente para
su distribución en la parte inferior del cuerpo
Postductal: favorece el desarrollo de una circulación colateral durante el
período fetal Tto con PG E2 para
mantener CA abierto
MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS
ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS
CARDIOVASCULAR
• CIRCULACION PULMONAR
• CIRCULACION SISTEMICA
• La actividad del sistema cardiovascular está vigilado por centros especializados en el sistema
nervioso central (SNC)
• En las paredes de los grandes vasos sanguíneos cercanos al corazón y dentro del corazón
mismo, hay receptores nerviosos sensoriales especializados que proveen información aferente
sobre la presión arterial
• Barorreceptores (receptores de alta presión), que detectan la tensión arterial general. Estos
receptores están ubicados en el seno carotídeo y en el arco aórtico
• Receptores de volumen (receptores de presión baja), que están situados dentro de las
paredes de las aurículas y los ventrículos
• Quimiorreceptores, que detectan alteraciones en el oxígeno, en la tensión, dióxido de
carbono y en el pH. Estos receptores son el cuerpo carotídeo y el cuerpo aórtico, que están
ubicados en la bifurcación de las carótidas y en el arco aórtico, respectivamente.
CARACTERISTICAS GENERALES DE
ARTERIAS Y VENAS
TUNICAS DE LOS VASOS SANGUINEOS
• TÚNICA ÍNTIMA, capa más interna, consta de tres componentes: 1) endotelio; 2) la lámina
basal de las células endoteliales (colágeno, proteoglucanos y glucoproteínas) y 3) la capa
subendotelial, que consta de tejido conjuntivo laxo, con una MEMBRANA ELÁSTICA INTERNA.
• Modificación de las lipoproteínas por oxidación. Las lipoproteínas, en su mayoría LDL con un
alto contenido de colesterol y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), se oxidan por los
radicales libres producidos por las células endoteliales.
• VASODILATACION:
• Controla la contracción y la relajación de las células de músculo liso en la túnica media, lo
cual influye sobre el flujo y la presión de sangre (OXIDO NITRICO)
• Prostaciclina (PGI2), además de relajar el músculo liso, es un potente inhibidor de la
agregación plaquetaria (evita la activación del complejo calcio-calmodulina )
• Factor hiperpolarizante derivado del endotelio (EDHF) es otro factor de relajación derivado
del endotelio que actúa sobre los conductos de potasio dependientes de Ca2+ para causar la
hiperpolarización de las células vasculares de músculo liso y su relajación
ENDOTELIO
• VASOCONSTRICCION: aumenta la resistencia vascular y la tensión
arterial sistémica
• Endotelina-1 (ET-1) EL VASOCONSTRICTOR MAS POTENTE, endotelina-2
(ET-2) y la endotelina-3 (ET-3)
• Los otros vasoconstrictores derivados del endotelio incluyen
tromboxano A2 y prostaglandina H2
ARTERIAS
• TÚNICA MEDIA ES LA MÁS GRUESA DE LAS TRES CAPAS DE LAS ARTERIAS ELÁSTICAS Y SE
COMPONE:
Elastina en la forma de hojas o láminas fenestradas entre las capas de la célula muscular
lisa
Células de músculo liso: describen una espiral de poca pendiente en relación con el eje
longitudinal del vaso; así, en los cortes transversales de la arteria aparecen con una
distribución circular.
Fibras colágenas y sustancia amorfa (proteoglucanos), que son sintetizadas y secretadas
por las células musculares lisas.
ARTERIA ELASTICA
• LA TÚNICA ADVENTICIA ES UNA CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO RELATIVAMENTE DELGADA
• Fibras colágenas y fibras elásticas forman una red fibrilar laxa (pero no láminas) que está
menos organizada que los de la túnica media.
• Fibroblastos y macrófagos, las células principales de la túnica adventicia.
• Vasa vasorum (vasos sanguíneos), comprenden ramificaciones de arterias pequeñas, sus
redes capilares y venas son semejantes a las del sistema vascular general. Cumplen la
función de entregar sustancias nutritivas y oxígeno a la pared vascular y eliminar los
productos de desecho
• Vasos con una luz de menos de 0,5 mm de diámetro, por lo general, no tienen vasa
vasorum
• Nervi vasorum, también llamados nervios vasoconstrictores (fibras nerviosas simpáticas)
Túnica intima:
Endotelio, lamina basal, capa
subendotelial con TCL, fibras
elásticas y de colágeno, cel.
musculares lisas. Membrana
elástica interna no visible
Tunica adventicia:
Fibras elásticas de colágeno,
fibroblastos, vasas vasorum,
nervi vasorum
Hoy en día se sabe que no solo los niveles
de LDL, producción de citokinas pro-
inflamatorias etc. están en relación con la
arteriosclerosis, el aumento de vasas
vasorum es uno de los agravantes de esta
patología y posiblemente diana terapéutica
a futuro para su control.
ARTERIAS MEDIANAS MUSCULARES
• ARTERIOLAS: sirven como reguladores del flujo hacia los lechos capilares. Tienen
sólo una o dos capas de fibras musculares en la túnica media, puede estar ausente
la membrana elástica interna en la túnica intima. El engrosamiento leve del
músculo liso en el origen de un lecho capilar de una arteriola se llama el esfínter
precapilar.
• En ambas, la túnica adventicia es una delgada vaina conjuntiva mal definida, que
se mezcla con el tejido conjuntivo en el que transcurren estos vasos
Los capilares y algunas vénulas
poscapilares: células perivasculares
CAPILARES rodean las células endoteliales
vasculares Los pericitos
• Vasos sanguíneos de diámetro más pequeño; con frecuencia su diámetro es menor que el de un
eritrocito.
• Capa simple de células endoteliales y su lámina basal
• CLASIFICACION
• CAPILARES CONTINUOS; en tejido conjuntivo; músculo cardíaco, esquelético y liso; en la piel; en los
pulmones y en el SNC. Endotelio vascular ininterrumpido sobre una lámina basal continua
• CAPILARES FENESTRADOS en glándulas endocrinas y sitios de absorción de líquidos o metabolitos,
como la vesícula biliar, los riñones, el páncreas y el tubo digestivo. Sus células endoteliales se
caracterizan por la presencia de muchas aberturas circulares denominadas fenestraciones. LAMINA
BASAL CONTINUA
• CAPILARES DISCONTINUOS O SINUSOIDES: en el hígado, el bazo y la médula ósea. Tienen un
diámetro más grande y una forma más irregular. Células endoteliales con grandes aberturas en su
citoplasma y están separadas por espacios intercelulares amplios e irregulares, que permiten el paso
de proteínas del plasma sanguíneo. LÁMINA BASAL DISCONTINUA
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSA
• Permiten que la sangre salte los capilares porque proveen rutas directas
entre las arterias y las venas
• No necesariamente toda la sangre pasa desde las arterias hacia los
capilares y las venas. En muchos tejidos, hay rutas directas entre las
arterias y las venas que desvían la sangre de los capilares. Estas rutas se
llaman anastomosis arteriovenosas
• Comunes en la piel de la punta de los dedos, la nariz y los labios, y en el
tejido eréctil del pene y
• el clítoris
• INTERVIENEN EN LA TERMORREGULACIÓN
VENAS
CLASIFICACION
• Tienen túnica íntima, túnica media y túnica adventicia no bien definida y gruesa
Venas medianas, Suelen estar acompañadas por arterias y tienen un diámetro de
hasta 10 mm. Presentan válvulas
• Venas grandes, > 10 mm. Son ejemplos de esta categoría la vena cava superior, la
vena cava inferior y la vena porta.
VASOS LINFATICOS
• Transportan LINFA desde los tejidos hacia el torrente sanguíneo, mucho mas
eficaces en eliminar liquido rico en proteínas que los capilares
CAPILARES LINFÁTICOS
• Son especialmente abundantes en el tejido conjuntivo laxo subyacente al epitelio de
la piel y las membranas mucosa
• La linfa entra en el sistema vascular a la altura de la unión de las venas yugular
interna y subclavia. El vaso linfático más grande, que drena la mayor parte del
cuerpo y desemboca en el ángulo venoso izquierdo, es el conducto torácico. El otro
conducto principal es el conducto linfático derecho
• Antes de que la linfa retorne a la sangre, pasa a través de los ganglios linfáticos,
donde es expuesta a las células del sistema inmunitario
• VASOS LINFATICOS
• Uniones estrechas continuas entre las células
endoteliales y la lámina basal continua que
está rodeada por las células musculares lisa
• Los vasos linfáticos poseen válvulas que
impiden el reflujo de la linfa para ayudar, de
esta manera, al flujo unidireccional
RECORDAR….
LAS CELULAS MUSCULARES CARDIACAS NODALES PRESENTAN DISCOS
FALSO
INTERCALARES
VERDADERO
LOS RECEPTORES DE VOLUMEN, ESTÁN SITUADOS DENTRO DE LAS PAREDES DE LAS
AURÍCULAS Y LOS VENTRÍCULOS
SISTEMA DIGESTIVO I
• La mayor parte de la saliva es producida por las glándulas salivales. Una cantidad más pequeña
proviene del surco gingival, de las criptas amigdalinas y de la trasudación general desde el
revestimiento epitelial de la cavidad bucal.
• Humedecer la mucosa bucal y alimentos secos para contribuir a la deglución.
• • Amortiguar el contenido de la cavidad bucal a causa de su gran concentración de iones
bicarbonato.
• • Digerir hidratos de carbono por la acción de la enzima digestiva alfa-amilasa que rompe los enlaces
glucosídicos 1 a 4 y continúa su acción hasta llegar al estómago.
• • Controlar la flora bacteriana de la cavidad bucal a través de la acción de la lisozima (muramidasa)
• Fuente de iones calcio y fosfato indispensables para el desarrollo y el mantenimiento de los dientes.
• Contiene IgA
K+, HCO3
Na+
LENGUA HE
SISTEMA DIGESTIVO II
GENERALIDADES DEL TUBO DIGESTIVO
• MUCOSA: con epitelio de revestimiento sobre una lamina propia (Tejido linfoide
asociado a la mucosa, difuso o en nódulos) y muscular de la mucosa (Fibras musculares
lisas con capa interna circular y externa longitudinal). Difiere a lo largo del tubo digestivo
y se adapta a la función específica de cada parte del tubo.
• ABSORCION (pliegues circulares, vellosidades, microvellosidades, glucocalix),
• SECRECION: provee lubricación y entrega enzimas digestivas, hormonas y anticuerpos a
la luz del tubo digestivo. Presenta glándulas:
• -Mucosas, que se extienden dentro de la lámina propia
• -Submucosas, que entregan sus secreciones directamente a la luz de las glándulas
mucosas
• -Extramurales, yacen fuera del tubo digestivo y entregan sus secreciones a través de
conductos que atraviesan la pared del intestino para desembocar en la luz
• PROTECCION: por el tejido linfoide asociado a la mucosa
GENERALIDADES DEL TUBO DIGESTIVO
• MUSCULAR:
• Esfínteres: engrosamiento de la capa circular interna
1. Esfinter farinoesofágico: parte inferior del músculo cricofaríngeo se conoce
como esfínter esofágico superior. Éste impide la entrada de aire en el esófago
2. Esfínter esofágico inferior: evita ERGE
3. Esfínter pilórico: controla liberación del QUIMO (digestión parcial de los
alimentos del estomago al duodeno )
4. Válvula ileocecal: en el límite entre el intestino delgado y el intestino grueso
5. Esfínter anal: impide el paso de la materia fecal hacia el conducto anal desde
el recto
GENERALIDADES DEL TUBO DIGESTIVO
MUCOSA: epitelio plano estratificado no queratinizado. Lamina propia con Tejido linfoide.
Muscular de la mucosa gruesa en porciones proximales (colabora con la deglución)
SUBMUCOSA: TCDI, plexo de Meissner, adenómeros mucosos
MUSCULAR 1/3 sup: capa externa musculo estriado
1/3 medio: con musculo liso y estriado
1/3 inf: solo musculo liso.
Con plexo de Auerbach
ADVENTICIA
GLANDULAS:
• Glándulas esofágicas propiamente dichas: en la submucosa, conducto excretor con
epitelio plano estratificado, producen mucosa acida
• Glándulas esofágicas cardiales: en la lamina propia de la mucosa, producen mucosa
neutra
ESTOMAGO
EL ALCOHOL Y FÁRMACOS, COMO LA
ASPIRINA Y AINES, ingresan a la
• MUSCULAR: compuesta por una capa longitudinal externa, una capa circular
media y una capa oblicua interna. La capa longitudinal está ausente en gran
parte de las superficies gástricas anterior y posterior, la capa circular está
poco desarrollada en la región periesofágica. Plexo mientérico (de Auerbach)
• SEROSA
INTESTINO DELGADO
INTESTINO DELGADO
6mts aprox
• Sitio principal para la digestión de alimentos y para la absorción de los productos de la
digestión
• DUODENO (25cm) YEYUNO (2.5m) ILEON (3.5m)
• El glucocalix de sus enterocitos presenta disacaridasas y dipeptidasas
INCREMENTAN LA EXTENSIÓN DE LA SUPERFICIE ABSORTIVA DEL INTESTINO DELGADO:
• Pliegues circulares o válvulas de Kerckring, son repliegues transversales permanentes
que contienen un centro de submucosa y van disminuyendo hasta llegar al íleon
• Vellosidades: evaginaciones digitiformes o foliáceas singulares de la mucosa y cubren
todo el intestino delgado
• Microvellosidades: chapa estriada
• Glándulas intestinales o criptas de Lieberkühn, son estructuras simples tubulares que
se extienden desde la muscular de la mucosa a través del espesor de la lámina propia y
desembocan en la superficie luminal del intestino
INTESTINO DELGADO
MUCOSA; epitelio cilíndrico simple con microvellosidades,
vellosidades (con vaso quilífero central) y glándulas intestinales.
Presenta diferentes tipos de células:
Enterocitos, cuya función primaria es la absorción y secreción.
Cilíndricas con núcleo basal
Células caliciformes, glándulas unicelulares secretoras de mucina
Células de Paneth, cuya función principal es mantener la
inmunidad innata de la mucosa mediante la secreción de
sustancias antimicrobianas. En la base de las glándulas. Tienen
gránulos de secreción que contienen la enzima antibacteriana
lisozima, defensinas.
INTESTINO DELGADO
MUSCULAR:
• Compuesto por una capa circular interna (encargada de las
contracciones segmentarias que desplazan el contenido
intestinal en forma tanto proximal como distal), TC con el
Plexo mientérico y una longitudinal externa. Ambas capas
implicadas en la peristalsis coordinada en sentido distal.
• SEROSA
RENOVACION EPITELIAL EN EL INTESTINO
DELGADO
-Células absortivas: cilíndricas (4:1 sobre las caliciformes, aunque en recto es 1:1 ):
su función principal es la reabsorción de agua y electrolitos, a través de la ATPasa
activada por Na/K
-Células caliciformes: muy abundantes, lo que lubrica para la expulsión de los
productos de desecho
RESTO DE CELULAS IGUAL QUE EL INTESTINO DELGADO MENOS LAS CELULAS DE
PANET QUE ESTAN AUSENTES
La renovación es igual que en el intestino delgado
INTESTINO GRUESO
• LAMINA PROPIA: Mismas características, adicionalmente:
• Meseta colágena, gruesa capa de colágeno y proteoglucanos que se ubica entre la lámina basal del
epitelio y la de los capilares venosos absortivos fenestrados, participa en la regulación del transporte de
agua y electrolitos desde el compartimento intercelular del epitelio hacia el compartimento vascular.
• Vaina fibroblástica pericríptica, que constituye una población de fibroblastos bien desarrollada cuyas
células se replican con regularidad.
• GALT, continuo con el íleon terminal. En el intestino grueso, el GALT está más desarrollado; nódulos
linfáticos grandes distorsionan el espaciado regular de las glándulas intestinales y se extienden hacia la
submucosa.
• Vasos linfáticos. no hay vasos linfáticos en el centro de la lámina propia entre las glándulas intestinales
y ninguno se extiende hacia la superficie luminal del intestino
MUSCULAR: circular interna, longitudinal externa (TENIAS)
SEROSA: con apéndices epiploicos . ADVENTICIA en caso de fijación posterior
INTESTINO GRUESO
APÉNDICE tiene una capa uniforme de músculo longitudinal en la muscular
externa. Gran cantidad de nódulos linfáticos que se extienden dentro de la
submucosa
RECTO: pliegues rectales transversos. La mucosa del recto es similar a la del
resto del colon distal y posee glándulas intestinales tubulares rectas con
muchas células caliciformes
CONDUCTO ANAL: pliegues longitudinales denominados columnas anales,
con depresiones, senos anales. El conducto anal está dividido en tres zonas:
• Zona colorrectal: 1/3 proximal, epitelio cilíndrico simple.
• Zona de transición anal (ATZ): 1/3 medio, epitelio cilíndrico estratificado
• Zona escamosa: 1/3 inferior, epitelio plano estratificado
• Glándulas apocrinas grandes llamadas glándulas circumanales
PLACAS HISTOLOGICAS
ESTOMAGO HE
DUODENO HE
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA
• Se origina como una evaginación del conducto biliar primitivo que comunica
el hígado embrionario con el intestino anterior en desarrollo.
• MUCOSA: epitelio cilíndrico simple con abundantes microvellosidades y
mitocondrias. Células enteroendocrinas. Células epiteliales expresan dos
tipos de conductos acuosos de acuaporina (AQP1 y AQP8), proteínas
integrales de la membrana que facilitan el movimiento pasivo rápido del
agua
• LÁMINA PROPIA: provista de capilares fenestrados y pequeñas vénulas, sin
vasos linfáticos y muchos linfocitos y plasmocitos. Glándulas mucosecretoras.
• NO MUSCULAR DE LA MUCOSA NI SUBMUCOSA
• MUSCULAR: fibras colágenas y elásticas entre los haces de células
musculares lisas
• ADVENTICIA Y SEROSA (TCD): con vasos sanguíneos, linfáticos y nervios
PANCREAS
Glándula exocrina y endocrina
FILIFORMES
NOMBRE DE LAS PAPILAS GUSTATIVAS QUE NO TIENEN CORPÚSCULOS GUSTATIVOS
EN EL PANCREAS ENDOCRINO LAS CELULAS BETA SECRETAN INSULINA Y SON LAS MAS VERDADERO
ABUNDANTES
SISTEMA DIGESTIVO
•El omento (epiplón) menor, desde el hígado hasta la curvatura menor del estómago (ligamento
hepatogástrico) y desde el hígado hasta el duodeno (ligamento hepatoduodenal).
•El ligamento falciforme, que va desde el hígado hasta la pared abdominal anterior.
•Peritoneo visceral del hígado.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL
ESTOMAGO
• ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO: 1 de cada
150 niños y a 1 de cada 750 niñas. En los lactantes
con esta anomalía se observa un engrosamiento
muscular marcado del píloro. La clínica suele
iniciar a los 15 días de vida con vómitos de
contenido alimentario, perdida de peso y
desequilibrios hidroelectrolíticos: ALCALOSIS
METABOLICA HIPOCLOREMICA
HIPOPOTASEMICA
• ATRESIA DUODENAL:
• No se llega a producir una recanalización completa de la luz. En
ocasiones herencia AR. Mas frecuente en la SEGUNDA o TERCERA
porción duodenal, pero debajo de la ampolla de váter. CLINICA:
antecedente de polihidramnios, abdomen excavado, vómitos biliosos
desde el nacimiento
Doble
• La tercera parte de los lactantes afectados tienen síndrome de burbuja
Down, y se puede asociar a otras malformaciones: CV, malrotación ,
atresias.
DESARROLLO DEL HIGADO Y
APARATO BILIAR
• DUPLICACION INTESTINAL
• Las duplicaciones quísticas son las más frecuentes. Las
duplicaciones tubulares muestran generalmente
comunicación con la luz intestinal. Casi todas las
duplicaciones se deben a la ausencia de una
recanalización normal del intestino delgado, con la
consiguiente formación de dos luces. El SEGMENTO
DUPLICADO SE SITÚA EN EL LADO MESENTÉRICO DEL
INTESTINO. La duplicación contiene a menudo mucosa
gástrica ectópica, lo que puede dar lugar a ulceración
péptica local y hemorragia gastrointestinal.
INTESTINO PRIMITIVO POSTERIOR
10%
rectal (Ano imperforado s/fístula) *
MAR con fístula recto-perineal
1%
MAR con fístula recto-perineal
DIAGNOSTICO? ONFALOCELE
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA
SISTEMA LINFATICO
-Los linfocitos T CD4 solo pueden reconocer un antígeno cuando es “presentado” a ellos por células denominadas células
presentadoras de antígeno (APC).
-Los linfocitos T CD8 sólo pueden reaccionar ante un antígeno “extraño” expuesto en otras células del organismo, como las
transformadas por cáncer o infectadas por un virus.
-MHC I se expresa en la superficie de todas las células nucleadas y de las plaqueta. Presentan fragmentos de péptidos a los
linfocitos T CD8+ citotóxicos
-MHC II distribución limitada. Se expresa en la superficie de todas las APC y presentan péptidos extraños que han sufrido
endocitosis a los linfocitos T CD4+ cooperadores.
ACTIVACION DE LOS LINFOCITOS T PRIMERA SEÑAL:
Interacción del TCR y las moléculas
CD4 o CD8 con el complejo antígeno-
MHC.
SEÑAL COESTIMULADORA
Interacción de moléculas de la
membrana de los linfocitos T con
moléculas superficiales de las APC.
CD28 -B7 (CD86).
CD40L (CD154)- CD40
PRIMERA SEÑAL
La interacción entre los BCR y el antígeno.
SEÑAL COESTIMULADORA
Reacción entre las moléculas CD40 en la superficie de un
linfocito B con sus ligandos (CD40L o CD154) que residen
en la superficie del linfocito T cooperador
Estimula producción de IL para activar el LB que se
diferencia CELULAS PLASMATICAS Y LB MEMORIA
CITOTOXICIDAD MEDIADA POR CÉLULAS
DEPENDIENTE DE ANTICUERPOS
• INTERACTÚAN CON LOS LINFOCITOS T CD4+ PARA FACILITAR LAS RESPUESTAS INMUNITARIAS
• El antígeno debe ser fragmentado en péptidos pequeños y presentado por las APC especializadas
en conjunto con las moléculas MHC II a los linfocitos T CD4+ cooperadores adecuados
• Pertenecen al sistema fagocítico mononuclear: macrófagos, los macrófagos perisinusoidales
(células de Kupffer) del hígado, células de Langerhans en la epidermis y células dendríticas del
bazo y de los ganglios linfáticos. No pertenecen al MPS los linfocitos B y las células epitelio
reticulares tipo II y tipo III del timo.
• MACROFAGO: a demás de ser una célula presentadora de antígeno, elimina partículas
inorgánicas y secretan múltiples citocinas entre las que se encuentran linfocinas, componentes
del complemento e interleucinas, así como hidrolasas ácidas, proteasas y lipasas.
• M1, activados por interferón gamma (IFN-gamma), son fagocíticos
• M2, activados por Interleucinas. Inhiben la inflamación, promueven la reconstrucción de la
matriz extracelular y la proliferación celular, y estimulan la angiogénesis.
TEJIDO LINFATICO
VASOS LINFATICOS
• Vía a través de la cual las células y las grandes moléculas retornan a la
sangre desde los espacios del tejido
• Son más abundantes debajo del epitelio de la piel y de las membranas
mucosas
• Debido a que las paredes de los capilares linfáticos son más
permeables que los capilares sanguíneos, las grandes moléculas, como
los antígenos y las células, logran entrar con más facilidad en los
capilares linfáticos que en los capilares sanguíneos.
• A medida que la linfa circula a través de los vasos sanguíneos, atraviesa
los ganglios linfáticos y son atrapados los antígenos por las células
DENDRÍTICAS FOLICULARES (NO SON CELULAS PRESENTADORAS DE
ANTIGENO, PUES NO TIENEN MHC)
• Luego son procesados por células presentadoras de antígeno
DENDRÍTICAS FOLICULARES
TEJIDO LINFATICO DIFUSO Y NODULOS
LINFATICOS
• TEJIDO LINFÁTICO DIFUSO O TEJIDO LINFÁTICO ASOCIADO CON LAS MUCOSAS
• El tubo digestivo, las vías respiratorias y el sistema urogenital están protegidos por
acumulaciones de tejido linfático que no están envueltas por una cápsula. Los linfocitos y
otras células libres de este tejido se encuentran en la lámina propia (tejido subepitelial) de
estos sistemas.
• NÓDULOS LINFÁTICOS: concentraciones bien definidas de linfocitos contenidas en una
malla de células reticulares. Además del tejido linfático difuso, en las paredes del tubo
digestivo, las vías respiratorias y el sistema urogenital, suelen encontrarse concentraciones
localizadas de linfocitos, bien definidas aunque no encapsulada
• - Centro germinativo: en la región central del nódulo, teñido pálidamente. Muchos
linfocitos inmaduros grandes ricos en eucromatina y células dendríticas foliculares (FDC)
• -Zona del manto o corona: anillo externo de pequeños linfocitos que rodea el centro
germinativo.
CUMULOS DE NODULOS LINFATICOS
• AMIGDALAS:
• Epitelio escamoso que forma la superficie de las amígdalas se invagina en el
tejido conjuntivo subyacente en numerosos sitios para formar las criptas. Las
paredes de estas criptas suelen tener nódulos linfáticos abundantes. NO
TIENEN VASOS LINFATICOS AFERENTES
• PLACAS DE PEYER, localizadas en el íleon y consisten en múltiples
acumulaciones de nódulos linfáticos que contienen linfocitos T y B. Además,
a lo largo de los intestinos grueso y delgado se localizan muchos nódulos
linfáticos individuales (solitarios) que están aislados.
• APÉNDICE VERMIFORME, La lámina propia está muy infiltrada de linfocitos y
contiene muchos nódulos linfáticos
• TEJIDO LINFÁTICO ASOCIADO CON EL INTESTINO (GALT);
• TEJIDO LINFÁTICO ASOCIADO CON LOS BRONQUIOS (BALT).
GANGLIO LINFATICO
• Órganos encapsulados pequeños, que filtran la linfa
localizada a lo largo de la vía de los vasos linfáticos.
• VASOS LINFATICOS AFERENTES Y EFERENTES
CÁPSULA, compuesta por tejido conjuntivo denso que rodea
al ganglio
CORDONES, compuestos por tejido conjuntivo denso, se
extiende desde la cápsula hacia el parénquima del ganglio
para formar un armazón grueso
TEJIDO RETICULAR compuesto por células y fibras reticulares
que forman una fina malla de sostén a lo largo del resto del
órgano
CELULAS DE LA MALLA RETICULAR
• LA MALLA RETICULAR DEL GANGLIO LINFÁTICO CONTIENE VARIOS TIPOS DE CÉLULAS QUE LLEVAN
A CABO DIFERENTES FUNCIONES EN LA GENERACIÓN DE RESPUESTAS INMUNITARIAS
Aparecen como células estrelladas o alargadas con un núcleo ovalado eucromático y una pequeña
cantidad de citoplasma acidófilo.
• CÉLULAS RETICULARES: indistinguibles de los fibroblastos. Sintetizan y secretan colágeno tipo III
(fibras reticulares). Expresan moléculas de superficie y producen sustancias que atraen linfocitos T,
linfocitos B y células dendríticas.
• CÉLULAS DENDRÍTICAS (DC) son APC singulares derivadas de la médula ósea (MHC I y MHC II)
• MACRÓFAGOS, fagocíticas y presentadoras de antígenos que expresan MHC I, MHC II y moléculas
coestimuladoras.
• CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES (FDC) múltiples evaginaciones citoplasmáticas, que se
interdigitan entre los linfocitos B en los centros germinativos, los complejos antígeno- anticuerpo se
adhieren a las evaginaciones citoplasmáticas dendríticas por medio de los receptores para el
fragmento Fc de los anticuerpos
ARQUITECTURA GENERAL DEL GANGLIO
LINFATICO
• Selección positiva: las células epitelio reticulares tipo II y tipo III les
presentan a los linfocitos los antígenos propios y extraños. Si el
linfocito reconoce moléculas MHC propias y antígenos propios y
extraños sobrevivirá, sino morirá.
• Selección negativa (EN LA MEDULA): linfocitos que reconocen el
antígeno propio presentado por las moléculas MHC son eliminados
• Etapa positiva simple de la diferenciación: se convierten en
linfocitos T CD8+ citotóxicos (al perder CD4 y retener CD8) o
linfocitos T CD4+ cooperadores (al perder CD8 y retener CD4).
El rápido aumento en el número y tamaño de HC alrededor de las 28 semanas
de gestación encajaría con su papel en el proceso de selección negativa de los
timocitos.
BAZO
• Órgano linfático más grande que posee funciones de filtración morfológica
e inmunitaria.
• Además de una gran cantidad de linfocitos, contiene espacios o conductos
vasculares especializados, una malla de células reticulares y fibras
reticulares, y un suministro abundante de macrófagos y células dendríticas
• Cápsula de tejido conjuntivo denso desde la cual los cordones se extienden
hacia el parénquima del órgano con miofibroblastos y una pulpa que
constituye la mayoría del bazo, blanca central y roja que la rodea.
• Los vasos linfáticos se originan en la pulpa blanca cerca de los cordones y
constituyen una vía por la cual los linfocitos abandonan el bazo.
ORGANIZACIÓN DEL BAZO
• PULPA BLANCA, compuesta por tejido linfático, en su mayor parte linfocitos. En los cortes
teñidos con H&E, la pulpa blanca aparece basófila debido a la heterocromatina. En el centro
presenta una rama dela arteria esplénica, ARTERIA CENTRAL, rodeada por una vaina linfática
periarterial que puede colocar la arteria algo excéntrica. Estos presentan muchos LB y
externamente linfocitos T, formando nódulos
• PULPA ROJA es de color rojo tanto en el estado fresco como HE, debido a que contiene una
gran cantidad de eritrocitos. Esta compuesta por sinusoides esplénicos separados por los
cordones esplénicos, cordones de Billroth. Los cordones forman una malla laxa de células
reticulares y fibras reticulares, que contienen moléculas de colágeno tipo III y tipo V. Dentro
hay abundancia de eritrocitos, macrófagos, linfocitos, células dendríticas, células
plasmáticas y granulocitos.
• Los macrófagos esplénicos comienzan el proceso de degradación de hemoglobina y el
reciclaje del hierro y destruyen los eritrocitos antiguos.
FUNCIONES DEL BAZO
• Debido a que el bazo filtra la sangre, como los ganglios linfáticos filtran la linfa,
funciona tanto en el sistema inmunitario como en el hematopoyético.
• LAS FUNCIONES DEL BAZO EN EL SISTEMA INMUNITARIO COMPRENDEN (POR
LA PULPA BLANCA):
• • Presentación de antígenos por las APC (sobre todo células dendríticas y
macrófagos) e iniciación de la respuesta inmunitaria,
• • Activación y proliferación de linfocitos B y T
• • Producción de anticuerpos contra antígenos presentes en la sangre circulante
• • Eliminación de antígenos macromoleculares de la sangre.
FUNCIONES DEL BAZO
• LAS FUNCIONES DEL BAZO EN EL SISTEMA HEMATOPOYETICO (POR LA PULPA
ROJA- FILTRACION):
• Captación y destrucción de eritrocitos y plaquetas envejecidos, dañados y
anómalos (macrófagos de la malla reticular por mecanismos inespecíficos y
específicos mediados por Ig)
Recuperación del hierro de la hemoglobina de los eritrocitos
Formación de eritrocitos durante la vida fetal inicial - 12 semanas
Almacenamiento de sangre, en especial de eritrocitos, en algunas especies
TRAS UNA ESPLENECTOMIA: La captación y la destrucción de los eritrocitos
envejecidos se producen, entonces, en la médula ósea y en el hígado.
RECORDAR…..