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UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

TEJIDO MUSCULAR

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


TEJIDO MUSCULAR
• Se caracteriza por cúmulos de células alargadas especializadas dispuestas
en haces paralelos que cumplen la función principal de contracción
• La interacción del miofilamento es la causa de la contracción de las
células musculares
• TIPOS DE FILAMENTOS EN EL SARCOPLASMA
• Filamentos delgados (6-8 nm de diámetro) están compuestos
principalmente ACTINA. Cada filamento delgado de actina filamentosa
(actina F) es un polímero formado por actina globular (actina G)
• Filamentos gruesos (~15 nm de diámetro) están compuestos
principalmente por la proteína MIOSINA II.
TIPOS DE TEJIDO MUSCULAR
• De acuerdo con el aspecto

• MÚSCULO ESTRIADO, estriaciones transversales visibles (BANDAS A, BANDAS I) su


aspecto depende de la disposición intracitoplasmática específica de los
miofilamentos delgados y gruesas
• -Músculo esquelético: se fija al hueso y es responsable por el movimiento de los
esqueletos axial y apendicular, postura corporal
• -Músculo estriado visceral: idéntico al músculo esquelético. En lengua, faringe, parte
lumbar del diafragma y la parte superior del esófago
• -Músculo cardíaco: se encuentra en la pared del corazón y en la desembocadura de
las venas grandes que llegan a este órgano

• MÚSCULO LISO, no estriaciones. los miofilamentos no alcanzan el mismo grado de


orden en su distribución
MUSCULO ESQUELETICO
MUSCULO ESQUELETICO
• Una fibra muscular se forma por la fusión de pequeñas células musculares
denominadas mioblastos. Núcleos están ubicados en el citoplasma justo
debajo de la membrana plasmática, sarcolema
• Su longitud varía desde casi un metro, hasta unos pocos milímetros
• El tejido conjuntivo asociado con músculo se designa de acuerdo con su
relación con las fibras musculares:
• Endomisio: fibras reticulares que rodea inmediatamente las fibras
musculares individuales con vasos muy finos y fibras nerviosas paralelas
• Perimisio: tejido conjuntivo que rodea un grupo de fibras para formar un
haz o fascículo. Vasos y nervios grandes
• Epimisio: vaina de tejido conjuntivo denso que rodea todo el conjunto de
fascículos. Penetrado por vasos y nervios.
MUSCULO ESQUELETICO
• De acuerdo con su color in vivo, (reacciones enzimáticas no HE), se identifican tres tipos
de fibras musculares esqueléticas: ROJAS, BLANCAS E INTERMEDIAS

• LAS FIBRAS MUSCULARES ESQUELÉTICAS SE CARACTERIZAN POR:


• Rapidez de contracción: determina la celeridad con la que la fibra puede contraerse y
relajarse.
• Velocidad de reacción de la ATPasa de la miosina: determina el ritmo con el que esta
enzima es capaz de escindir moléculas de ATP durante el ciclo contráctil.
• Perfil metabólico: indica la capacidad para producir ATP mediante la fosforilación
oxidativa y glucólisis
• LAS FIBRAS CARACTERIZADAS POR UN METABOLISMO OXIDATIVO CONTIENEN GRANDES
CANTIDADES DE MIOGLOBINA Y UNA MAYOR CANTIDAD DE MITOCONDRIAS
TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES

• LOS TIPOS DE FIBRAS; LA PROPORCIÓN DE CADA TIPO DE FIBRA VARÍA SEGÚN LA


ACTIVIDAD FUNCIONAL DEL MÚSCULO

• FIBRAS TIPO I O FIBRAS OXIDATIVAS LENTAS: pequeñas, aparecen rojas en frescos


y contienen muchas mitocondrias, mioglobina y complejos de citocromo. Son
unidades motoras de contracción lenta resistentes a la fatiga, velocidad de
reacción de la ATPasa miosínica es la más lenta de todas entre los tres tipos de
fibras. Típicas en los miembros, músculos largos erectores de la columna.
• FIBRAS TIPO IIA O FIBRAS GLUCOLÍTICAS OXIDATIVAS RÁPIDAS son las fibras
intermedias que se observan en el tejido fresco. Tamaño mediano con muchas
mitocondrias y un contenido alto de hemoglobina y glucógeno (glucolisis
anaeróbica). unidades motoras de contracción rápida resistentes a la fatiga
TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES

• FIBRAS TIPO IIB O FIBRAS GLUCOLÍTICAS RÁPIDAS: grandes, de color


rosa pálido en fresco y contienen menos mioglobina y mitocondrias.
Baja concentración de enzimas oxidativas pero exhiben una actividad
enzimática anaeróbica alta y almacenan una cantidad considerable de
glucógeno. Unidades motoras de contracción rápida propensas a la
fatiga (++AC.LACTICO). En músculos extrínsecos del ojo y los
músculos que controlan los movimientos de los dedos
MIOFIBRILLAS Y MIOFILAMENTOS

• MIOFIBRILLA: unidad estructural y funcional de la


fibra muscular, compuestas por haces de
miofilamentos (miosina II, actina)

• Los miofilamentos son los verdaderos elementos


contráctiles del músculo estriado y están rodeados por
un retículo endoplásmico liso (REL) bien desarrollado,
también denominado retículo sarcoplásmico
MIOFIBRILLAS Y MIOFILAMENTOS

• BANDAS TRANSVERSALES
• BANDAS A (anisotrópicas, birrefringentes, oscuras) dividida
por una Banda H (con una línea M en la mitad), CON
FILAMENTOS DE MIOSINA

• BANDAS I (isotrópicas, monorrefringentes, claras) dividida por


una LINEA Z, CON FILAMENTOS DE ACTINA
• SARCÓMERO, segmento de la miofibrilla ubicado entre dos
líneas Z adyacentes. UNIDAD FUNCIONAL DE LA MIOFIBRILLA
• (2 -3 MICROMETROS)
FILAMENTO DELGADO
Diámetro de 5- 6 nm y consiste en una hélice de doble hebra de monómeros de actina
polimerizada

ACTINA G: molécula pequeña que se polimeriza para formar una hélice de doble
hebra, filamento de ACTINA F. Cada molécula de actina G del filamento delgado tiene
un sitio de unión para la miosina, la cual en una etapa de reposo está protegida por la
molécula de tropomiosina.
TROPOMIOSINA: proteína que también consiste en una doble hélice de dos
polipéptidos, se ubica en el surco que hay entre las moléculas de actina F en el
filamento delgado. Oculta el sitio de unión a la miosina cuando el musculo esta en
reposo.
TROPONINA consiste en un complejo de tres subunidades globulares contenida en la
tropomiosina. Troponina C fija Calcio. La Troponina T se une a la tropomiosina, la
Troponina I se une a la actina evitando su unión a la miosina.
TROPOMODULINA: proteína de fijadora de actina. Mantiene y regula la longitud del
filamento de actina en el sarcómero
NEBULINA: se une a las líneas Z
FILAMENTO GRUESO
compuesto por miosina II, dímero compuesto por dos cadenas polipeptídicas pesadas y cuatro cadenas
ligeras.

MIOSINA II
DOS CABEZAS GLOBULARES con un dominio motor. La cabeza tiene dos
sitios de unión específicos, uno para el ATP con la actividad ATPasa y
otro para la actina.
Brazos de palanca
Cola: por donde se agrupan las moléculas de miosina en el músculo
estriado
Las moléculas de miosina en el músculo estriado se unen por las líneas
M

• LA INTERACCIÓN ENTRE LAS CADENAS PESADAS Y LIGERAS


DETERMINA LA VELOCIDAD Y LA FUERZA DE LA CONTRACCIÓN
MUSCULAR
PROTEINAS ACCESORIAS
Mantienen la alineación precisa de los filamentos delgados y gruesos dentro del
sarcomero
• TITINA: se extiende desde la línea Z y el filamento delgado en su terminal N hacia el filamento
grueso y la línea M en su terminal C. Contribuyen a centrar el filamento grueso en el medio de
las dos líneas Z, impide el estiramiento excesivo.
• ALFA -ACTININA, proteína fijadora de actina, organiza los filamentos delgados en disposiciones
paralelas y los fija en la línea Z.
• DESMINA, filamento intermedio, que forma una malla alrededor del sarcómero a la altura de
las líneas Z, que une estos discos entre sí y a la membrana plasmática
• PROTEÍNAS DE LA LÍNEA M, proteínas fijadoras de miosina que mantienen los filamentos
gruesos en registro en la línea M y adhieren las moléculas de titina a los filamentos gruesos. Las
proteínas de la línea M incluyen miomesina, proteína M, oscurina, creatina fosfatasa muscular
• PROTEÍNA C FIJADORA DE MIOSINA
• DISTROFINA: vincula la laminina, que reside en la lámina externa de la célula muscular, con los
filamentos de actina.
CONTRACCION MUSCULAR

• EL SARCÓMERO Y LA BANDA I SE ACORTAN, mientras que la BANDA A


PERMANECE CON LA MISMA LONGITUD.
• Para mantener los miofilamentos en una longitud constante, el acortamiento del
sarcómero debe ser causado por un incremento en la superposición de los
filamentos gruesos y delgados
REGULACION DE LA CONTRACCION
MUSCULAR

• Cuando un impulso nervioso llega a la unión neuromuscular, la liberación del


neurotransmisor (acetilcolina) desencadena una despolarización de la membrana
plasmática de la célula muscular.
• La despolarización, a su vez, provoca la abertura de los conductos de Na+
activados por voltaje en la membrana plasmática, lo que permite la entrada de
Na+
• Sistema de túbulos transversos, invaginaciones de la membrana plasmática; cada
una recibe el nombre de túbulo T. Contienen proteínas sensoras de voltaje
denominadas receptores sensibles a la dihidropiridina. La despolarización de la
membrana del túbulo T desencadena la liberación de Calcio desde las cisternas
terminales para iniciar la contracción muscular por cambios en los filamentos
delgados.
Retículo sarcoplasmático que rodea las miofibrillas y almacena Calcio en las
cisternas terminales, fijándolo con calsecuestrina
CICLO DE PUENTES
TRANSVERSALES DE ACTOMIOSINA
• Musculo relajado: la tropomiosina impide que las cabezas de miosina se unan con
las moléculas de actina
• Estimulación nerviosa, se libera Calcio en el sarcoplasma
• Se une el Calcio a la troponina C, que actúa sobre la tropomiosina para exponer
los sitios de unión a la miosina en las moléculas de actina
• Las cabezas de miosina son capaces de interactuar con las moléculas de actina y
de formar puentes transversales, los dos filamentos se deslizan uno sobre el otro

• CADA CICLO DE PUENTES TRANSVERSALES SE COMPONE DE CINCO ETAPAS:


• ADHESIÓN, SEPARACIÓN, FLEXIÓN, GENERACIÓN DE FUERZA Y RE-ADHESIÓN
CICLO DE PUENTES
TRANSVERSALES DE ACTOMIOSINA
• ADHESIÓN: la cabeza de miosina está fuertemente unida a la molécula de
actina del filamento delgado.
• SEPARACIÓN: ATP se une a la cabeza de la miosina. La cabeza de la miosina se
desacopla del filamento delgado, e induce cambios de conformación del sitio
de unión a la actina.
• FLEXIÓN: “reinicia” el motor de la miosina; la cabeza de la miosina, como
resultado de la hidrólisis del ATP en ADP y fosfato inorgánico, asume su
posición previa al golpe de fuerza.
• GENERACIÓN DE FUERZA: La cabeza de la miosina libera el fosfato inorgánico
y se produce el golpe de fuerza. se incrementa la afinidad de fijación entre la
cabeza de la miosina y la actina, y mientras mas erguida esta la cabeza mas se
impulsa el movimiento del filamento delgado sobre el grueso. Se pierde ADP
• RE-ADHESIÓN: la cabeza de la miosina se une en forma estrecha a una nueva
molécula de actina. esta acción arrastra los filamentos delgados hacia la
banda A, con lo que se acorta el sarcómero
REGULACION DE LA RELAJACION
MUSCULAR

• Bomba de ATPasa activada por Ca2+ en la membrana


del retículo sarcoplásmico transporta CALCIO de retorno
al sitio de almacenamiento sarcoplásmico. La baja
concentración de CALCIO libre dentro del retículo
sarcoplásmico es mantenida por la calsecuestrina
• La concentración de CALCIO de reposo se restablece en
el citosol en menos de 30 milisegundos.
• Esta restauración de la concentración de CALCIO de
reposo cerca de los miofilamentos normalmente relaja el
músculo y provoca que la contracción se detenga.
1.-inicia cuando un impulso nervioso que avanza a lo largo del axón
de una neurona motora llega a la unión neuromuscular.

2. liberación de acetilcolina en la hendidura sináptica que se une a


conducto de Na+ activados por ACh, lo que causa la despolarización
local del sarcolema.

3. Se abren los conductos de Na+ activados por voltaje y el Na+


entra a la célula.

4. La despolarización se generaliza por la membrana plasmática de


la célula muscular y continúa a través de las membranas de los
túbulos T.

5. Las proteínas sensoras del voltaje (DHSR) en la membrana


plasmática de los túbulos T cambian su conformación.
6. A la altura de las tríadas de las células musculares los túbulos T
están en estrecho contacto con las expansiones laterales del
retículo sarcoplásmico, donde los conductos RyR1 con compuerta
para la liberación de Calcio son activados por los cambios de
conformación de las proteínas sensoras de voltaje.

7. El Ca++ se libera con rapidez desde el retículo sarcoplásmico


hacia el sarcoplasma.

8. El Ca++ acumulado se difunde a los miofilamentos, donde se fija


a la porción de TnC del complejo de troponina.

9. Se inicia el ciclo del puente transversal de actomiosina.

10. El Ca++ es devuelto a las cisternas terminales del retículo


sarcoplásmico, donde se concentra y es capturado por la
calsecuestrina, una proteína fijadora de Ca++
INERVACION SENSITIVA

• Sus receptores son parte del sistema sensitivo somático que provee información acerca del
grado de estiramiento y de tensión en un músculo
• Los propiorreceptores informan al sistema nervioso acerca de la posición y el movimiento
del cuerpo en el espacio
• EL HUSO MUSCULAR es un receptor de estiramiento especializado que se encuentra en
todos los músculos esqueléticos. Está compuesto por dos tipos de fibras musculares
modificadas denominadas células fusales y terminales neuronales
• Las células fusales reciben inervación motora (eferente) desde la médula espinal y el cerebro
a través de dos tipos de fibras nerviosas motoras eferentes que se cree que regulan la
sensibilidad de los receptores de estiramiento. Las fibras dinámicas gamma y las fibras
estáticas gamma, inervan las células fusales durante la fase dinámica de estiramiento
muscular o durante la fase estática cuando el estiramiento no afecta la longitud del músculo
HISTIOGENESIS, REPARACION,
CURACION Y RENOVACION

• En el embrión a la altura del mesodermo paraxial ---- Células madre miógenas


multipotenciales--- Mioblastos (expresan el factor de transcripción MyoD a nivel
pre y postnatal, que permite el desarrollo de todos los linajes de musculatura
esquelética)

• La miostatina ejerce un efecto inhibidor sobre el crecimiento y la diferenciación


musculares.
• Las células madre multipotenciales miógenas generan células satélite, que se
caracterizan por la expresión del factor de transcripción Pax 7 y Pax 3
• Las células satélite son la causa de la capacidad de regeneración del músculo
esquelético, pero ésta es limitada. Se activan al producirse una lesión y comienzan a
coexpresar Pax7 con MyoD.
En ratones libres de gérmenes:
atrofia neurogénica del músculo esquelético
MUSCULO CARDIACO

• Contiene los mismos tipos y la misma organización de


los filamentos contráctiles que el músculo esquelético
• Además, las fibras musculares cardíacas exhiben
bandas cruzadas bien teñidas, denominadas discos
intercalares, que atraviesan las fibras de modo lineal
• Algunas células musculares cardíacas en una fibra
pueden unirse con dos o más células a través de los
discos intercalares para crear, de ese modo, una fibra
ramificada.
Reparación con tejido
ESTRUCTURA DEL MUSCULO fibroso

CARDIACO
NÚCLEO CENTRAL
• GRÁNULOS ATRIALES, contienen dos hormonas: el factor natriurético atrial y el factor natriurético
encefálico. Ambas hormonas son diuréticas y afectan la excreción urinaria de sodio. Inhiben la
secreción de renina por el riñón y la secreción de la aldosterona por la glándula suprarrenal. También
inhiben las contracciones del músculo liso vascular.
• JUNTO A CADA MIOFIBRILLA, SE HALLAN MUCHAS MITOCONDRIAS GRANDES Y DEPÓSITOS DE
GLUCÓGENO
• LOS DISCOS INTERCALARES CONSISTEN EN UNIONES ENTRE LAS CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS.,
con un componente transversal (fascia adherens que se fija a filamentos de actina)y otro lateral
(uniones de hendidura)
• EL REL SE ORGANIZA EN UNA RED INDIVIDUAL A LO LARGO DEL SARCÓMERO, QUE SE EXTIENDE DE
UNA LÍNEA Z A OTRA LÍNEA Z.
• LAS CÉLULAS MUSCULARES ESPECIALIZADAS DE CONDUCCIÓN CARDÍACA (CÉLULAS DE PURKINJE)
EXHIBEN UNA CONTRACCIÓN RÍTMICA ESPONTÁNEA, generan y transmiten con rapidez el impulso
contráctil a las diversas partes del miocardio
1. La contracción inicia con la despolarización de la
membrana celular propagada junto con las fibras de
Purkinje alcanza su destino en los miocitos cardíacos.
2. La despolarización general se extiende sobre la
membrana plasmática de la célula muscular, lo que causa
la apertura de los conductos de Na2+ activados por
voltaje.
3.La despolarización general continúa a través de las
membrana de los túbulos T.
4. Las proteínas sensoras de voltaje (DHSR) de la
membrana plasmática de los túbulos T cambian su
conformación hasta convertirse en conductos de Ca2+
funcionales.
5. El aumento en la concentración citoplasmática de Ca2+
abre los conductos con compuertas para la liberación de
Ca2+, en el retículo sarcoplásmico.
6-El Ca2+ se libera con rapidez del retículo sarcoplásmico
e incrementa la reserva de Ca2+ que ingresó al
sarcoplasma a través de los conductos de calcio en la
membrana plasmática.
7. El Ca2+ acumulado se difunde a los miofilamentos,
donde se fija a la porción TnC del complejo de troponina.
8. Se inicia el ciclo de los puentes transversales de
actomiosina semejante al del músculo esquelético.
9. El Ca2+ es devuelto a las cisternas terminales del
retículo sarcoplásmico, donde se concentra y es capturado
por la calsecuestrina, una proteína de fijadora de Ca2
MUSCULO LISO

• Láminas de células fusiformes alargadas con finos extremos aguzados, con un tamaño
que varia de 20-500 micrómetros, carecen de estriaciones pero sus células están
interconectadas por uniones de hendidura
• Núcleos en el centro de la célula
• Está especializado para la contracción lenta y prolongada, con actividad contráctil
espontanea controlada por SNA y hormonas
• Sintetizan colágeno tipo IV (lámina basal) colágeno tipo III (reticular) elastina,
proteoglucanos y glucoproteínas multiadhesivas.
• Poseen un aparato contráctil de filamentos delgados (UNIDOS A CUERPOS DENSOS)
gruesos (DISPERSOS Y SE PIERDEN EN LA PREPARACION) y un citoesqueleto
(FILAMENTOS INTERMEDIOS DE DESMINA Y VIMENTINA)
• Gran cantidad de invaginaciones de la membrana celular que parecen cavéolas
• NO SISTEMAS T
COMPONENTES DEL APARATO CONTRÁCTIL EN
LAS CÉLULAS MUSCULARES LISAS

• Filamentos delgados: contienen actina, la isoforma muscular lisa de la


tropomiosina y dos proteínas específicas de músculo liso, la caldesmona y la
calponina (proteínas fijadoras de actina que bloquean el sitio de unión para la
miosina y son dependientes del calcio)
• NO HAY TROPONINA
Filamentos gruesos: contienen miosina del músculo liso, compuestos por dos
cadenas pesadas de polipéptidos y cuatro cadenas ligeras con extremos desnudos.
Cinasa de las cadenas ligeras de la miosina, Inicia el ciclo de la contracción después
de su activación por el complejo de Calcio-calmodulina
Calmodulina, una proteína fijadora de Calcio
Alfa actinina
CONTRACCION DEL MUSCULO LISO
• Se inicia por un cambio mediado por Ca2+ en los filamentos gruesos que utiliza el sistema
calmodulina-cinasa de las cadenas ligeras de la miosina
• IMPULSOS MECÁNICOS, como el estiramiento pasivo del musculo liso vascular. Activan los
conductos iónicos mecanosensibles que conducen al inicio de la contracción muscular espontánea
(reflejo miógeno)
• DESPOLARIZACIONES ELÉCTRICAS como las que ocurren durante la estimulación nerviosa del
músculo liso. La liberación de los neurotransmisores acetilcolina y noradrenalina desde sus
terminaciones nerviosas sinápticas, estimulan los receptores ubicados en la membrana plasmática
neuronal y cambian el potencial de la membrana. Esto causa la apertura de los conductos de Ca2+
sensibles al voltaje
• ESTÍMULOS QUÍMICOS, como los producidos por la angiotensina II, la vasopresina o el tromboxano
A2, que actúan sobre receptores de membrana celular específicos y conducen a la contracción
muscular. Estas sustancias utilizan mecanismos de segundo mensajero que no requieren la
generación de un potencial de acción y la despolarización celular para desencadenar la contracción
-Aumento de calcio citosólico

-Unión del calcio a la calmodulina

-El complejo se une a la cinasa de


las cadenas ligeras de miosina

-Se fosforila una de las cadenas


ligeras de miosina

-Cambio de configuración de la
miosina

-Unión de la miosina a la actina

-En presencia de ATP la cabeza de


miosina se curva : CONTRACCION

La desfosforilación de la miosina
desensambla esta configuración
RENOVACION, REPARACION Y
DIFERENCIACION

• Las células musculares lisas tienen la capacidad de dividirse para


mantener o incrementar su cantidad
• LOS PERICITOS, funcionan como células progenitoras
mesenquimatosas multipotenciales

• Los fibroblastos en las heridas en proceso de curación, pueden


desarrollar características morfológicas y funcionales de las células
musculares lisas miofibroblastos
Caldesmona,
calponina
RECORDAR….
• LOS DISCOS INTERCALARES ESTAN PRESENTES EN EL MUSCULO ESTRIADO CARDIACO

• EL LA CONTRACCIÓN DEL MUSCULO LISO, INTERVIENE LA TROPONINA IGUAL QUE FALSO


EN EL MUSCULO ESTRIADO

• LAS BANDAS I SE ACORTAN DURANTE LA CONTRACCION, Y LAS BANDAS A SE VERDADERO


MANTIENEN CONSTANTES.

• EL CICLO DE LOS PUENTES TRANSVERSALES ESTA CONSTITUIDO POR VARIAS ETAPAS: VERDADERO
ADHESIÓN, SEPARACIÓN, FLEXIÓN, GENERACIÓN DE FUERZA Y RE-ADHESIÓN

• LA TROPOMODULINA BLOQUEA EL SITIO DE UNION A LA ACTINA EN EL MUSCULO


EN REPOSO FALSO
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA

SISTEMA MUSCULAR

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


TEJIDO MUSCULAR
ESQUELETICO
Los mioblastos se desarrolla a partir del mesodermo, excepto en lo que se refiere a los músculos del
iris, que proceden del neuroectodermo, y los músculos del esófago, que parecen originarse por la
transdiferenciación del músculo liso
Músculos de los miembros y axiales se desarrollan a partir de la transformación epitelio-
mesenquimatosa de las células miogénicas (somitas)

Pax-3 y Myf-5 en los somitas activan el inicio de la transcripción MyoD, gen regulador en la
diferenciación miogénica
La primera indicación de la miogénesis: alargamiento de los núcleos y los cuerpos celulares de las
células mesenquimales a medida que se diferencian hacia mioblastos. Estas se fusionan formando
miotubos alargados, multinucleados y cilíndricos. También se forman las miofibrillas.
TEJIDO
MUSCULAR
A medida que se desarrollan los miotubos, quedan rodeados por una lámina externa que procede
del tejido conjuntivo adyacente. Los fibroblastos producen el perimisio y el epimisio que forman
parte de la cubierta fibrosa del músculo; el endomisio se forma a partir de la lámina externa y de
las fibras reticulares.
MIOTOMAS
Cada miotoma de un somita se divide en una división epaxial y una división
hipaxial.
-Mioblastos de las divisiones epaxiales de los miotomas: músculos extensores
del cuello y la columna vertebral
-Mioblastos de las divisiones hipaxiales de los miotomas cervicales: músculos
escaleno, prevertebrales, geniohioideo e infrahioideo
-Miotomas torácicos: músculos flexores laterales y ventrales de la columna
vertebral
-Miotomas lumbares: músculo cuadrado lumbar.
-Miotomas sacrococcígeos: músculos del diafragma pélvico y
probablemente, los
músculos estriados del ano y los órganos sexuales.
Epaxial e hipaxial
MUSCULOS DE LOS ARCOS FARINGEOS

Los mioblastos procedentes de los arcos faríngeos, que se originan a partir del mesodermo paraaxial
no segmentado y de la placa precordal, forman los músculos de la masticación, la expresión facial, la
faringe y la laringe
MUSCULOS OCULARES
Podrían derivar de las células mesenquimales localizadas en la proximidad de la placa precordal

MUSCULOS DE LA LENGUA
Los mioblastos procedentes de los miotomas restantes forman los músculos de la lengua, que están
inervados por el nervio hipogloso
MUSCULOS DE LOS
MIEMBROS
Se originan a partir de los somitas, sus células se localizan inicialmente en la
parte ventral del dermatomiotoma, sufren una transformación epitelio-
mesenquimatosa y migran hacia el primordio del miembro
Señales moleculares procedentes del tubo neural y de la notocorda inducen Pax-
3, MyoD y Myf-5 en los somitas. Pax-3 regula la expresión de c-
met en el esbozo del miembro que regula la migración
de las células miogénicas precursoras
Se desarrollan a partir de los mioblastos que rodean a los huesos en desarrollo.
Los mioblastos forman una masa de tejido en las partes dorsal (extensora) y
ventral (flexora) de los miembros
DESARROLLO DEL MUSCULO
CARDIACO
• Se desarrolla a partir del mesodermo esplácnico lateral, que da lugar al
mesénquima que rodea al tubo cardíaco en desarrollo
• La interacción de las proteínas Pbx con los factores de transcripción Hand2 estimula
la diferenciación del músculo cardíaco
•Las fibras musculares cardíacas se originan a partir de la diferenciación y el
crecimiento de células individuales, lo cual no ocurre en las fibras del músculo
esquelético estriado, y la separación entre estas forma los discos intercalares
•Se desarrollan haces especiales de células musculares que poseen una cantidad
relativamente escasa de miofibrillas, las fibras de Purkinje, forman el sistema de
conducción del corazón
-Agenesia de pectoral mayor y menor izquierdos
-Hipoplasia de 3er-5to arcos costales
izquierdos
-Sindáctila izquierda
-Dextrocardia sin patología estructural
Deficiencia de la musculatura abdominal: ausencia congénita, parcial o completa, de los
músculos abdominales (en lo que se denomina síndrome del abdomen en ciruela pasa) se debe
a una laxitud abdominal secundaria a la distensión del abdomen por ascitis que da lugar a la
distensión del abdomen, con atrofia de los músculos abdominales. Los recién nacidos de sexo
masculino que presentan este síndrome muestran como trastornos asociados criptorquidia y
megauréteres
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MED 223: HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA

DESARROLLO DE LOS MIEMBROS

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


DESARROLLO DE LOS
MIEMBROS
Inicia cerca del final de la cuarta semana con la activación de un
grupo de células mesenquimales del MESODERMO LATERAL
SOMÁTICO
Los esbozos de los miembros se forman en la profundidad de una
banda gruesa de ectodermo, la cresta ectodérmica apical (CEA) y a
su vez de tejido mesenquimatoso, iniciando cerca del día 24 los
MsSs
La CEA, segrega FGF-8, que ejerce un efecto de inducción sobre el
mesénquima de los miembros y con ello se inicia su crecimiento
y desarrollo en un eje próximo-distal
Pax-3 regula la expresión de c-met en el esbozo del miembro que
regula la migración de las células miogénicas
El ácido retinoico endógeno también está implicado en el
desarrollo de los miembros y en la formación de patrones
En las fases más tempranas de la
En la punta de cada rayo formación de los miembros y de la
digital una parte de la CEA formación de los dedos participa la
induce el desarrollo del expresión del GEN PATCHED 1 que
mesénquima con es esencial para la regulación
formación de los posterior de la vía Shh.
primordios
mesenquimales de los Un proceso de muerte celular
huesos (falanges) de los programada (apoptosis) es
dedos responsable de la fragmentación
tisular en las regiones
interdigitales, posiblemente
mediada por las proteínas
morfogenéticas óseas
FASES FINALES DEL DESARROLLO DE
LOS MIEMBROS
Los centros de condrificación aparecen en la quinta semana. Hacia el final de la sexta semana
todo el esqueleto de los miembros es cartilaginoso y allí inicia la osteogénesis, a partir de los
centros primarios de osificación en la diáfisis de los huesos largos (PRESENTES EN TODOS LOS
HUESOS LARGOS A LAS 12 SEMANAS)
A partir de las regiones de los dermatomiotomas de los somitas se produce la migración de
células precursoras miogénicas hacia los esbozos de los miembros y, más adelante, dichas células
se diferencian hacia la formación de mioblastos
Miembros superiores rotan lateralmente 90° sobre sus ejes longitudinales; así, los futuros codos
se dirigen hacia atrás y los músculos extensores quedan localizados en las partes lateral y
posterior
Miembros inferiores rotan medialmente casi 90°; así, las futuras rodillas presentan una dirección
ventral y los músculos extensores se sitúan en la parte anterior de los miembros inferiores
INERVACION CUTÁNEA DE LOS
MIEMBROS
•Axones motores procedentes de la médula espinal se introducen
en los esbozos de los miembros durante la quinta semana. Los
axones sensitivos alcanzan los esbozos de los miembros después
que los axones motores
• Las células de la cresta neural, rodean las fibras nerviosas motoras y
sensitivas en los miembros,
• y forman el neurolema (vaina de Schwann) y las vainas de mielina
• En la quinta semana, los nervios periféricos crecen desde los plexos
nerviosos de los miembros (braquial y lumbosacro) en desarrollo hacia
el mesénquima de los miembros, de acuerdo a dermatomas, aunque
algunos se solapen
El patrón dermatomérico primitivo desaparece, pero todavía se puede
reconocer una secuencia ordenada de los dermatomas
VASCULARIZACION DE LOS
MIEMBROS

Los esbozos de los miembros están vascularizados por ramas de


las arterias intersegmentarias que se originan a partir de la aorta
dorsal

ARTERIA AXIAL PRIMARIA --- DRENA EN UN SENO MARGINAL


PERIFERICO--- DRENA EN UNA VENA PERIFERICA
MALFORMACIONES CONGENITAS DE
LOS MIEMBROS
Período crítico del desarrollo de los miembros va desde el día 24
hasta el día 36 desde la fecundación.
Incidencia 2 casos por cada 1.000 recién nacidos.

TALIDOMIDA: Amelia o meromelia (hemimelia, focomelia)


MUTACIONES GENÉTICAS: Hox, BMP, Shh, Wnt7, En-1,
ALTERACIONES VASCULARES CON ISQUEMIA
MALFORMACIONES CONGENITAS DE
LOS MIEMBROS
MANO BIFURCADA Y PIE HENDIDO: ausencia de uno o más dedos
centrales (de las manos o los pies) a consecuencia de la falta de
desarrollo de uno o más rayos digitales. Fallo en 6ta semana
AUSENCIA CONGÉNITA DEL RADIO: mano muestra una desviación
lateral y el cúbito presenta un arqueamiento con la concavidad
dirigida hacia la parte lateral del antebrazo. Fallo en 5ta semana
BRAQUIDACTILIA: acortamiento de los dedos de las manos o los
pies por disminución de la longitud de las falanges. Se suele
transmitir de manera dominante
POLIDACTILIA: más de cinco dedos en las manos o los pies,
MALFORMACIONES CONGENITAS DE
LOS MIEMBROS
SINDACTILIA:
Cutánea (membranas interdigitales simples) es un defecto
frecuente de los miembros, más habitual en el pie que en la mano
Ósea (fusión de los huesos, sinostosis) tiene lugar cuando no se
desarrollan la escotaduras entre los rayos digitales, no se produce
la separación de los dedos. La sindactilia es más frecuente entre
los dedos medio y anular en las manos, y entre los dedos segundo
y tercero en los pies
PIE EQUINO VARO : 1 de cada 1.000 recién nacidos, planta del pie
muestra un giro medial y el pie está invertido. MULTIFACTORIAL
DISPLASIA CONGENITA DE CADERAS: 1 de cada 1.500 recién
nacidos y es más frecuente en los de sexo femenino. desarrollo
insuficiente del acetábulo y de la cabeza del fémur ó laxitud
articular generalizada
La cabeza femoral se encuentra
fuera del acetábulo al momento del nacimiento,
este cuadro representa el 5% de los casos
Talipes equino: es la posición en flexión a nivel plantar
y su eje tiende a seguir el de la pierna.

Talipes calcaneus: es la dorsiflexión a nivel del


calcáneo

Talipes varo: la planta del pie mira hacia la línea


media,
el borde interno se eleva y el externo desciende

Talipes valgus: la planta del pie mira hacia fuera, el


borde interno desciende y el externo se eleva.

Talipes cavo: el arco que va desde los dedos del pie


hasta el talón está demasiado elevado.
RECORDA
R…..
DIAGNOSTICO? SINDACTILIA

-EL MUSCULO CARDIACO SE DESARROLLA A PARTIR DEL MESODERMO ESPLÁCNICO LATERAL, VERDADERO
QUE DA LUGAR AL MESÉNQUIMA QUE RODEA AL TUBO CARDÍACO EN DESARROLLO

-LOS ESBOZOS DE LOS MIEMBROS SE FORMAN EN LA PROFUNDIDAD DE UNA BANDA GRUESA VERDADERO
DE ECTODERMO, LA CRESTA ECTODÉRMICA APICAL

DIAGNOSTICO? AMELIA
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

SISTEMA TEGUMENTARIO

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


PIEL

EPIDERMIS: epitelio planos estratificado queratinizado (ECTODERMO)


DERMIS: tejido conectivo laxo y denso irregular, imparte sostén mecánico, resistencia y espesor a la
piel. (MESODERMO)
HIPODERMIS: tejido adiposo organizado en lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo
PIEL FINA PIEL GRUESA
DERIVADOS EPIDERMICOS
• Folículos pilosos y pelo
• Glándulas sudoríparas
• Glándulas sebáceas
• Uñas
• Glándulas mamarias
FUNCIONES DE LA PIEL
-Barrera que protege contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo (es
decir, barrera mecánica, barrera de permeabilidad, barrera ultravioleta).
-Provee información inmunitaria obtenida durante el procesamiento de antígenos a las
células efectoras adecuadas del tejido linfático.
-Participa en la homeostasis mediante la regulación de la temperatura corporal y la
pérdida de agua.
-Transmite información sensitiva acerca del medio externo al sistema nervioso
• -Funciones endocrinas mediante la secreción de hormonas, citocinas y factores de
crecimiento al convertir moléculas precursoras en moléculas con actividad hormonal
(vitamina D3).
• -Interviene en la secreción exocrina de las glándulas sudoríparas sebáceas y apocrinas.
EPIDERMIS
Estrato basal o germinativo: 1 capa de células con actividad mitótica,
células madre de la epidermis. Pequeñas y cúbicas o cilíndricas bajas.
Estrato espinoso, células espinosas mas grandes con proyecciones cortas
que se extienden de una célula a otra, unidas por DESMOSOMAS
Estrato granuloso, células contienen gránulos abundantes que se tiñen
con intensidad. Contienen gránulos de queratohialina. Estos gránulos
contienen proteínas con cistina e histidina abundantes, las cuales son las
precursoras de la proteína filagrina, que aglomera los filamentos de
queratina
Estrato lúcido, limitado a la piel gruesa y considerado una subdivisión del
estrato córneo
Estrato córneo, compuesto por células queratinizadas. Células escamosas
anucleadas repletas de filamentos de queratina
División mediante forma especial de APOPTOSIS
DERMIS
• En la unión dermo-epidérmica, abundantes evaginaciones digitiformes
del tejido conjuntivo, llamadas papilas dérmicas, que se extienden
hacia la superficie profunda de la epidermis
• Las papilas se complementan con lo que parecen ser protuberancias
similares a la epidermis, llamadas crestas epidérmicas o crestas
interpapilares, que se hunden en la dermis.
• Estas crestas forman un patrón distintivo que es genéticamente
singular en cada individuo y se refleja en la aparición de surcos y
pliegues epidérmicos que se ven en la superficie cutánea. Estos
patrones son el fundamento de la ciencia de la dermatoglifia o
identificación de huellas dactilares y plantares.
• Los hemidesmosomas fortalecen la adhesión de la epidermis al tejido
conjuntivo subyacente
CAPAS DE LA DERMIS

• DERMIS PAPILAR, la capa más superficial, consiste en tejido conjuntivo


laxo ubicado justo debajo de la epidermis. Contiene sobre todo moléculas
de colágeno tipo I y tipo III.
• DERMIS RETICULAR es profunda, mas gruesa pero con menos células, con
gruesos haces irregulares de fibras de colágeno, en su mayoría tipo I, que
forman las líneas regulares de tensión de la piel llamadas líneas de Langer

• En la piel de las aréolas, del pene, del escroto y del periné, células del
músculo liso forman una red laxa en las partes más profundas de la dermis
reticular. Esta disposición causa las arrugas de la piel en estos sitios
HIPODERMIS

• Tejido adiposo con función de almacenamiento de energía y


aislante, junto a una capa de tejido conectivo laxo
• Las células musculares lisas, individuales o en forma de
pequeños fascículos, que se originan en esta capa forman los
músculos erectores del pelo que conectan la parte profunda de
los folículos pilosos con la dermis más superficial.
CELULAS DE LA EPIDERMIS
• QUERATINOCITOS: Constituyen el 85 % de las células. Se originan del estrato basal
• -PRODUCCIÓN DE QUERATINA DESDE ESTRATO BASAL EN ASCENSO
• QUERATINA – FILAMENTOS DE QUERATINA- F. INTERMEDIOS O TONOFILAMENTOS- TONOFIBRILLAS
• Los gránulos de queratohialina contienen proteínas asociadas con los filamentos intermedios (filagrina
y la tricohialina ), que contribuyen a la aglomeración de los filamentos de queratina en tonofibrillas
• CORNIFICACIÓN: 2 h a 6 h, tiempo que tardan las células del estrato granuloso al estrato córneo. Las
fibrillas de queratina que se forman en este proceso son de queratina blanda, a diferencia de la
queratina dura del cabello y de las uñas
• Incluye la desintegración del núcleo y otros orgánulos y el engrosamiento de la membrana plasmática.
Cambio en el pH, neutro (pH 7,17) en el estrato granuloso hasta un ácido en el estrato córneo, (4,5 y 6).
• La descamación de los queratinocitos del estrato córneo es regulada por la degradación proteolítica de
los desmosomas de las células (por serina peptidasas dependientes del ph acido)
ROTACIÓN EPIDÉRMICA:
47 DÍAS

Serina Peptidasa
CELULAS DE LA EPIDERMIS
• QUERATINOCITOS:
• -FORMACIÓN DE LA BARRERA EPIDÉRMICA CONTRA EL AGUA: CON UNA
ENVOLTURA CELULAR Y UNA LIPÍDICA
• La barrera se establece principalmente por dos factores : 1) el depósito de
proteínas insolubles en la superficie interna de la membrana plasmática y 2) una
capa de lípidos que se adhiere a la superficie externa de la membrana
• Las células del estrato espinoso también producen unas vesículas limitadas por
membrana , cuerpos laminares, con proteasas
• Las células espinosas y granulares sintetizan lípidos probarrera y sus respectivas
enzimas procesadoras de lípidos, como glucoesfingolípidos, fosfolípidos,
ceramidas, esfingomielinasa ácida y fosfolipasa A2 secretora; pasan al interior de
las vesículas
• El contenido de los gránulos se secreta por exocitosis hacia el espacio
intercelular entre el estrato granuloso y el estrato córneo
CELULAS DE LA EPIDERMIS
• MELANOCITOS: derivan de la cresta neural y están dispersos
entre las células del estrato basal formando la unidad
melanoepidermica. Constituyen alrededor del 5 % de las células
de la epidermis.
• La relación de melanocitos a queratinocitos en el estrato basal,
puede variar de 1:4 a 1:40
• Melanoblastos indiferenciados residen en la región del folículo
piloso llamada protuberancia folicular. La diferenciación del
melanoblasto está regulada por la expresión del GEN PAX3
• Poseen un aspecto dendrítico porque el cuerpo celular
redondeado, que se sitúa en la capa basal, emite evaginaciones
largas entre los queratinocitos del estrato espinoso.
CELULAS DE LA EPIDERMIS
• MELANOCITOS:
• Los melanocitos epidérmicos producen y secretan el pigmento
denominado melanina(por la oxidación de la tirosina en
premelanosomas, que derivan del aparato de Golgi, gracias a la
hormona de la adenohipófisis estimuladora de melanocitos MSH)
• La función más importante de la melanina es proteger el
organismo contra los efectos dañinos de la irradiación ultravioleta
no ionizante.
• PREMELANOSOMA --- MELANOSOMA (EVAGINACIONES) ---
DONACIÓN PIGMENTARIA A QUERATINOCITOS POR
FAGOCITOSIS– DEGRADACION DEL MELANOSOMA
El cáncer de piel es la neoplasia más frecuente en los seres humanos; si bien el
melanoma cutáneo corresponde al 5% de los tumores de piel, es la principal causa
de muerte debido a su elevada capacidad metastásica
Los pacientes con melanoma localizado en la piel presentan una sobrevida a 5 años
del 89-95%, mientras que, en aquellos que presentan metástasis a distancia, la
sobrevida a 5 años disminuye al 9-19%
Transformación
maligna de las células

CELULAS DE LA EPIDERMIS de Langerhans,


responsable de la
histiocitosis X

• CÉLULAS DE LANGERHANS, fagocíticas y presentadoras de antígeno


en la epidermis (MHC I, MHCII, receptores C3b, receptores Fc para
IgG), relacionadas con la hipersensibilidad retardada, LOCALIZADAS
EN EL ESTRATO ESPINOSO. Constituyen entre el 2 % y el 15 % de las
células de la epidermis.
Se originan a partir de citoblastos linfoides multipotenciales en la MO
• No se distinguen con HE. Si con técnicas especiales, como la
impregnación con cloruro de oro o la inmunotinción con anticuerpos
contra moléculas CD1a
• Son células con evaginaciones que no presentan uniones
desmosomicas con los queratinocitos. Núcleo con escotaduras y
gránulos de Birbeck, con su forma característica de raqueta de tenis
CELULAS DE LA EPIDERMIS
• Células de Merkel, son células dendríticas localizadas en el
ESTRATO BASAL, asociadas con terminaciones nerviosas
sensitivas. Constituyen entre el 6 % y el 10 % de las células de
la epidermis.
• Se unen a queratinocitos través de desmosomas y contienen
filamentos intermedios (de queratina) en su citoplasma. El
núcleo es lobulado y el citoplasma es un poco más denso
• Contienen gránulos de neurosecreción de centro denso
• La combinación de la fibra nerviosa y la célula epidérmica,
llamada corpúsculo de Merkel, forma un mecanorreceptor
sensorial.
ESTRUCTURA DE LA PIEL

• Dotada de terminaciones nerviosas sensitivas y motoras

• (vasos sanguíneos, glándulas, musculo erector del pelo)

• TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES en la epidermis finalizan en el


estrato GRANULOSO. Las terminaciones son “libres” porque carecen
de una cubierta de tejido conjuntivo o de células de Schwann. Estas
terminaciones nerviosas tienen modalidades sensoriales múltiples,
como tacto fino, calor, frío y dolor, sin una distinción morfológica
evidente.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
• TERMINACIONES NERVIOSAS ENCAPSULADAS :

• • CORPÚSCULOS DE PACINI, que detectan los cambios


de presión y las vibraciones aplicadas a la superficie
cutánea. Estructuras ovoides grandes que se
encuentran en la dermis y la hipodermis, sobre todo en
pulpejo de los dedos, tejido conjuntivo en general y en
asociación con las articulaciones, el periostio y las
vísceras. Disposición en láminas muy juntas de células
de Schwann aplanadas, que forman el núcleo interno
del corpúsculo
ESTRUCTURA DE LA PIEL
• TERMINACIONES NERVIOSAS ENCAPSULADAS :
• • CORPÚSCULOS DE MEISSNER, que se encargan de percibir
las sensaciones táctiles leves.
• Responden, en particular, a los estímulos de baja frecuencia
en la dermis papilar de la piel lampiña (p. ej., los labios y las
superficies palmares y plantares, en especial las de los dedos
de las manos y los pies). Cilindros de extremos adelgazados
que tienen una orientación perpendicular a la superficie de la
piel. Están ubicados en las papilas dérmicas justo debajo de la
lámina basal epidérmica. El componente celular consiste en
células de Schwann aplanadas que forman varias láminas
irregulares, entre las cuales transcurren los axones
ESTRUCTURA DE LA PIEL

• TERMINACIONES NERVIOSAS ENCAPSULADAS :


• • CORPÚSCULOS DE RUFFINI, que son sensibles
al estiramiento y a la tensión de la piel
• Son de forma alargada fusiforme y miden de 1
mm a 2 mm de longitud, en la dermis profunda.
Desde el punto de vista estructural, consisten en
una delgada cápsula de tejido conjuntivo que
encierra un espacio lleno de líquido.
ANEXOS CUTANEOS

• DERIVAN DEL EPITELIO EPIDÉRMICO durante el desarrollo embrionario


• • Folículos pilosos y su producto, los pelos - TERMORREGULACION
• • Glándulas sebáceas y su producto, el unto sebáceo – PROTECCION
• • Glándulas sudoríparas ecrinas y su producto, el sudor –
TERMORREGULACION
• • Glándulas sudoríparas apocrinas y su producto mixto, que consiste
en una forma de sudor con una concentración elevada de hidratos de
carbono, lípidos y proteínas. –ATRACCION SEXUAL ?
FOLICULO PILOSO

• FOLICULO PILOSO: invaginación de la epidermis


que se encarga de la producción y
crecimiento del pelo. Los folículos pilosos y
los pelos están distribuidos por casi toda la
superficie corporal; están ausentes sólo en
los bordes y las palmas manos, los bordes y
las plantas de los pies, los labios y la piel
periorificial de los sistemas urinario y
genital.
FOLICULO PILOSO
• El folículo piloso en crecimiento se divide en cuatro regiones:
• • Infundíbulo, desde el orificio superficial del folículo hasta la
altura del orificio de su glándula sebácea, se utiliza como una vía
para la descarga del unto sebáceo.
• • Istmo, que se extiende desde el infundíbulo hasta la altura de
la inserción del músculo erector del pelo.
• • Protuberancia folicular, que sobresale del folículo piloso cerca
de la inserción del músculo erector del pelo y contiene las
células madre de la epidermis
• • Segmento inferior, tiene un diámetro casi uniforme salvo en
su base, donde se expande para formar el bulbo, su base se
invagina en una papila dérmica. En el bulbo también esta la
matriz del pelo
EL PELO
• Su coloración se la otorgan los melanoblastos
• Las células matriciales en división, se diferencian en las células productoras
de queratina del pelo y en la vaina radicular interna.
• La vaina radicular interna es una cubierta celular multiestratificada que
rodea la parte profunda del pelo. TIENE 3 CAPAS:
• Capa de Henle, una sola capa exterior de células cúbicas, en contacto
directo con la parte más externa del folículo piloso, la vaina radicular
externa, esta presenta un nicho de células madre epidérmicas que se
encuentra en la prominencia folicular que permite el crecimiento del pelo
• Capa de Huxley, una capa simple o doble de células aplanadas que forman
la placa intermedia de la vaina radicular interna.
• Cutícula de la vaina radicular interna, células planas o escamosas cuya
superficie libre externa está en contacto con el tallo del pelo
EL PELO
• Se componen de queratina dura fuertemente reticulada y EL TALLO
DEL PELO CONSTAN DE TRES CAPAS
• • Médula, parte central del tallo del pelo y contiene una columna
de células queratinizadas grandes, conectadas en forma laxa, que
contienen queratina blanda. SÓLO EN LOS PELOS GRUESOS.
• • Corteza, capa más grande, 80 % de la masa total del pelo. Se
encuentra fuera de la médula y se compone de células corticales
llenas de filamentos intermedios de queratina dura. Cada filamento
está rodeado por un espacio amorfo que contiene proteínas
asociadas a la queratina (KAP).
• • Cutícula del pelo, es la capa más externa del pelo. Contiene
varias capas de células escamosas superpuestas, semitransparentes
y queratinizadas
GLANDULAS SEBACEAS

• Se originan como brotes de la vaina radicular externa


del folículo piloso y suele haber varias glándulas por
folículo
• La sustancia oleosa sintetizada por la glándula, el
sebo, es el producto de la secreción holocrina, que se
excreta por el conducto pilosebaseo
• El proceso de producción de sebo, desde el momento
de las mitosis de las células basales hasta la secreción
del producto elaborado, tarda unos 8 días.
GLANDULAS SUDORIPARAS ECRINAS

Se distribuyen sobre toda la superficie del cuerpo, salvo los labios y ciertas partes
de los genitales externos. Tubulares simples que regulan la temperatura corporal
(enfriamiento por vaporización), NO DEPENDIENTES DE UN FOLÍCULO PILOSO.
• Segmento secretor:, situado en la dermis profunda o en la parte superior de la
hipodermis
• células claras (abundante glucógeno) y células oscuras (gran aparato de Golgi y
RER), ambas son células epiteliales secretoras, y células mioepiteliales (Se
encuentran entre las células secretoras, con sus evaginaciones orientadas en
sentido transversal con respecto al túbulo con abundantes filamentos de actina,
su contracción expulsa el sudor)
• Segmento canalicular, que se continúa directamente con el anterior y desemboca
en la superficie epidérmica. revestido por un epitelio biestratificado cúbico y
carece de células mioepiteliales.
• SUDORACION TERMORREGULADORA (colinérgica) Y NERVIOSA (adrenérgica)
GLANDULAS SUDORIPARAS
APOCRINAS
• Axila, la aréola y el pezón de la glándula mamaria; la región perianal y los genitales
externos. Las glándulas ceruminosas del conducto auditivo externo y las glándulas
apocrinas de las pestañas (glándulas de Moll)
• Tienen un epitelio simple, de luz amplia que están ASOCIADAS CON LOS FOLÍCULOS
PILOSOS, drenando justo por encima del conducto sebáceo
• La porción secretora de la glándula (ancha) y formada solo por un solo tipo de células,
está ubicada en la dermis profunda o, con mayor frecuencia, en la región más
superficial de la hipodermis.
• Secreción de tipo MEROCRINO
• El conducto de la glándula apocrina es similar al conducto de la glándula ecrina; tiene
una luz estrecha. Sin embargo, desde la porción secretora de la glándula, continúa en
un curso bastante recto para desembocar en el conducto folicular.
GLANDULAS SUDORIPARAS
APOCRINAS
• Producen una secreción que contiene proteínas, hidratos de carbono,
amonio, lípidos y ciertos compuestos orgánicos. En la axila, la secreción es
lechosa y un tanto viscosa. Cuando se secreta, el líquido es inodoro pero por
la acción de bacterias en la superficie de la piel, adquiere un olor acre.
• Se cree que las secreciones apocrinas funcionarían como feromonas en los
seres humanos.
• Las feromonas masculinas (androstenol y androstenona), tienen un
impacto directo sobre el ciclo menstrual femenino.
• Las feromonas femeninas (copulinas) ejercen influencian en la percepción
masculina de las mujeres y también inducirían cambios hormonales en los
hombres.
UÑAS
• SON PLACAS DE CÉLULAS QUERATINIZADAS QUE CONTIENEN
QUERATINA DURA
• Son Placas Ungulares, las cuales descansan sobre los lechos ungulares.
El lecho ungular consiste en células epiteliales que son continuas con el
estrato basal y estrato espinoso de la epidermis
• La parte proximal de la uña, la raíz ungular, está oculta por un pliegue de
la epidermis y cubre las células de la zona germinativa o matriz. La
matriz contiene una variedad de células, como células madre, células
epiteliales, melanocitos, células de Merkel y células de Langerhans. Las
células madre de la matriz se dividen con regularidad, migran hacia la
raíz y allí se diferencian para producir la queratina de la uña
• La dureza de la uña viene dada por el alto contenido de azufre de la
queratina dura no descamativa
RECORDAR….

VERDADERO
EPITELIO DE LA PIEL ES PLANO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO

LOS MELANOCITOS DERIVAN DE LA CRESTA NEURAL Y REPRESENTAN EL 5% E


LAS CELULAS DE LA PIEL

FALSO
LA ROTACION EPIDERMICA OCURRE AROXIMADAMENTE EN 10 DIAS

LOS CORPÚSCULOS DE MEISSNER SE ENCARGAN DE LA DETECCION DE


CAMBIOS DE PRESION Y VIBRACIONES EN LA PIEL

• LAS GLANDULAS SUDORIPARAS ECRINAS SE ASOCIAN A FOLICULOS PILOSOS


UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

SISTEMA TEGUMENTARIO

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


DESARROLLO DE LA PIEL Y SUS
APENDICES
Mecanismos inductivos: Wnt, FGF, TGF-β y Hedgehog.
EPIDERMIS:
• Las células de la peridermis exfoliadas forman el vérnix caseoso. Más 4-5 semanas
adelante, contiene sebo, segregado por las glándulas sebáceas
• La proliferación del estrato germinativo también forma crestas epidérmicas
que se extienden hacia la dermis en desarrollo a partir de las 10 semanas
• En fases más avanzadas del período embrionario, las células de la cresta
neural migran hacia el mesénquima de la dermis en desarrollo y se
diferencian hacia la formación de melanoblastos. Después, estas células
migran hacia la unión dermoepidérmica y se diferencian hacia
melanocitos. La formación de gránulos de pigmento, esta regulada por la
vía de señalización Wnt. Los melanocitos aparecen en la piel en desarrollo a
los 40-50 días, tras la migración de las células de la cresta neural.
DERMIS

• Deriva de la capa somática del mesodermo lateral; no obstante, una


parte procede de los dermatomas de los somitas, la síntesis de
colágeno inicia en torno a la semana 11
• A medida que se forman las crestas epidérmicas, la dermis se
proyecta hacia la epidermis formando las papilas dérmicas
• Al final del primer trimestre ya se ha establecido la organización
vascular básica de la dermis fetal.
DESARROLLO DE LAS GLANDULAS

• DERIVAN DE LA EPIDERMIS Y CRECEN HACIA LA DERMIS

• GLANDULAS SEBACEAS: Las yemas celulares se desarrollan en las partes laterales


de las vainas radiculares externa de los folículos pilosos en fases de desarrollo.
Estas yemas infiltran el tejido conjuntivo dérmico adyacente y se ramifican
formando los primordios de varios alveolos.

• LAS GLÁNDULAS SEBÁCEAS, QUE SON INDEPENDIENTES DE LOS FOLÍCULOS


PILOSOS (P. EJ., EN EL GLANDE DEL PENE Y EN LOS LABIOS VULVARES MENORES),
SE DESARROLLAN EN FORMA DE YEMAS CELULARES PROCEDENTES DE LA
EPIDERMIS QUE INFILTRAN LA DERMIS.
GLANDULAS SUDORIPARAS ECRINAS
• Se desarrollan A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS, en forma de yemas
celulares que NACEN DE LA EPIDERMIS y crecen hacia el mesénquima
subyacente. A medida que estas yemas aumentan su longitud, sus
extremos se enrollan y forman los cuerpos de las partes secretoras de
las glándulas.
• COMIENZAN A FUNCIONAR AL POCO TIEMPO DEL NACIMIENTO
GLANDULAS SUDORIPARAS
APOCRINAS

• Limita básicamente a las regiones de las axilas, el pubis y el periné,


así como a las areolas. Se desarrollan a partir del crecimiento en
profundidad del ESTRATO GERMINATIVO DE LA EPIDERMIS.
• Los conductos de estas glándulas no se abren en la superficie de la
piel, tal como ocurre con las glándulas sudoríparas ecrinas, sino en
los CONDUCTOS DE LOS FOLÍCULOS PILOSOS superficiales a la
entrada de los conductos de las glándulas sebáceas
• SU SECRECIÓN INICIA EN LA PUBERTAD
TRASTORNOS DE LA
QUERATINIZACION
• ICTIOSIS: queratinización excesiva. La piel presenta sequedad y descamación y
puede estar afectada toda la superficie corporal.
• FETO EN ARLEQUÍN, AR, mutación en el gen ABCA12. La piel muestra un
engrosamiento importante, además de fisuras y grietas. La mayor parte de los
recién nacidos afectados fallecen durante la primera semana de vida.
• LACTANTE COLODIÓN la piel del recién nacido aparece cubierta por una membrana
gruesa y tensa parecida al colodión (una película protectora) o al pergamino. Esta
membrana cutánea presenta grietas con los primeros movimientos respiratorios y
comienza a desprenderse en forma de grandes láminas o placas. La causa más
frecuente es la deficiencia de transglutaminasa-1.
• ICTIOSIS LAMINAR AR, en el que el recién nacido muestra al principio el aspecto
del lactante colodión; sin embargo, la descamación es persistente. El crecimiento
del pelo puede estar restringido y a menudo no se desarrollan las glándulas
sudoríparas. Imposibilidad para sudar.
TRASTORNOS CUTANEOS

• DISPLASIA ECTODÉRMICA CONGÉNITA


• Este trastorno cutáneo representa un grupo de enfermedades hereditarias
infrecuentes que afectan a los tejidos de origen ectodérmico. La ausencia de dientes
es parcial o total, y a menudo también están afectados los pelos y las uñas.
• ANOMALIAS Y TUMORES VASCULARES: el mas frecuente el hemangioma infantil,
actualmente tto con propranolol. Pero existen malformaciones venosas, capilares,
linfáticas, arteriovenosas (ISSVA 2018)
• ALBINISMO: autosómica recesiva, la piel, el pelo y la retina carecen de pigmento;
sin embargo, el iris suele presentar algo de pigmentación. El albinismo se debe a la
falta de producción de melanina por parte de los melanocitos debido a la AUSENCIA
DE LA ENZIMA TIROSINASA
GLANDULAS MAMARIAS
• Son glándulas sudoríparas modificadas y altamente especializadas
• EN LA CUARTA SEMANA, cuando aparecen las crestas mamarias a cada lado de la superficie
ventral del embrión. Estas crestas se extienden desde la región axilar hasta la región inguinal.
Habitualmente, las crestas mamarias desaparecen por completo excepto en la zona de las
mamas futuras
• En la QUINTA SEMANA produce las yemas mamarias PRIMARIAS que son crecimientos en
profundidad de la epidermis hacia el mesénquima subyacente, al poco tiempo se producen
las SECUNDARIAS que originan los conductos GALACTÓFOROS
• En el recién nacido a término se forman de 15 a 19 conductos galactóforos. NO ALVEOLOS .
El tejido conjuntivo fibroso y el tejido adiposo de las glándulas mamarias se desarrollan a
partir del mesénquima adyacente.
• Durante el período fetal tardío, la epidermis en la que se originan las glándulas mamarias
muestra una depresión formando una fosita mamaria superficial que dará origen a la areola
oncogén c-Myc
Fundamental para el
desarrollo de los conductos
galactoforos
TRASTORNOS EN EL DESARROLLO DE
LAS MAMAS

GINECOMASTIA: desarrollo de conductos galactóforos en el sexo


masculino
• ATELIA, AMASTIA: Se deben a la falta de desarrollo o la
desaparición de las crestas mamarias. También pueden deberse
a la falta de formación de los esbozos mamarios.
• MAMAS Y PEZONES SUPERNUMERARIOS: polimastia o un
pezón extra (politelia) en el 1% de las mujeres; se trata de un
trastorno hereditario. La mama o el pezón extra aparece en casi
todos los casos inmediatamente por debajo de la mama normal.
También son relativamente frecuentes en los hombres
• PEZONES INVERTIDOS
CELULAS MADRE
EN

DESARROLLO DE LOS PELOS PROTUBERANCIA


FOLICULAR

• INICIO DEL PERÍODO FETAL (SEMANAS 9-12), PERO NO SE RECONOCEN FÁCILMENTE HASTA MÁS O
MENOS LA SEMANA 20
• Se inician en forma de proliferaciones del estrato germinativo de la epidermis y se extienden hacia
la dermis subyacente. Las yemas pilosas adquieren rápidamente una forma de porra y forman los
bulbos pilosos. Las células epiteliales de los bulbos pilosos constituyen la matriz germinal que más
adelante produce los tallos de los pelos
• Las células periféricas de los folículos pilosos en desarrollo forman las vainas radiculares epiteliales
y las células mesenquimales adyacentes se diferencian hacia las vainas radiculares dérmicas
• El lanugo comienza a aparecer hacia el final de la semana 12 y su desarrollo máximo tiene lugar
entre las semanas 17 y 20. Estos pelos facilitan la retención del vérnix caseoso sobre la piel
• Los melanoblastos migran hacia los bulbos pilosos y se diferencian hacia melanocitos. La melanina
producida por estas células es transferida a las células formadoras de pelos en la matriz germinal
varias semanas antes del nacimiento
TRASTORNOS EN EL DESARROLLO
DEL PELO
• ALOPECIA: La ausencia o la pérdida del pelo del cuero
cabelludo
• HIPERTRICOSIS: La pilosidad excesiva se debe al
desarrollo de folículos pilosos supernumerarios o a la
persistencia del pelo de tipo lanugo que desaparece
normalmente durante el período perinatal
• PILI TORTI: trastorno familiar los pelos están retorcidos
(del latín, tortus, «retorcido»). Se puede acompañar de
otros defectos ectodérmicos (p. ej., uñas
desestructuradas). Los pili torti se suelen reconocer
inicialmente cuando el lactante tiene 2-3 años de edad.
DESARROLLO DE LAS UÑAS
• Inicia durante la DÉCIMA SEMANA.
• El desarrollo de las uñas de los dedos de las manos antecede al de las uñas
de los dedos de los pies en aproximadamente 4 semanas
• Al principio, la uña en desarrollo está cubierta por una estrecha banda de
epidermis, el eponiquio (la capa córnea de la epidermis). Más adelante,
esta banda degenera y la uña queda expuesta excepto en su base, en
donde persiste en forma de la cutícula. La piel que queda bajo el borde
libre de la uña se denomina hiponiquio
• ALCANZAN LA PUNTA DE LOS DEDOS DE LAS MANOS A LAS 32 SEMANAS,
Y DE LOS PIES A LAS 36
RECORDAR….
• -EL TRASTORNO EN EL QUE SE PRODUCE QUERATINIZACION EXCESIVA SE ICTIOSIS
DENOMINA

MALFORMACION CAPILAR
DIAGNOSTICO ?

FALSO
-EN EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO SE FORMAN DE 15 A 19 ALVEOLOS

-LAS GLANDULAS SUDORIPARAS ECRINAS COMIENZAN A FUNCIONAR AL VERDADERO


POCO TIEMPO DEL NACIMIENTO
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

TEJIDO NERVIOSO

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


NEURULACION

• Inicia al final de la 3era semana a nivel del 4to-6to somita,


pero se completa hacia el final de la cuarta semana, cuando
el neuroporo caudal se cierra.
• El cierre de los neuroporos coincide con el establecimiento
de la circulación vascular correspondiente al tubo neural.
• Comienza con la formación de LA PLACA NEURAL a partir de
células del ectodermo por encima de la NOTOCORDA y de
igual longitud a esta, aunque al crecer la notocorda se
ensancha la placa neural y esta ultima termina siendo de
mayor longitud
• A partir del neuroectodermo se forma: encéfalo, medula
espinal y retina
PLACA Y TUBO NEURAL

• Día 18: placa neural con invaginación en todo su eje central formando un
surco neural longitudinal medial que presenta a cada lado pliegues
(prominentes en el extremo craneal del embrión)

• Los pliegues neurales se fusionan: TUBO NEURAL (SNC)


(primordio de la medula y vesículas cerebrales)

• El tubo neural se separa del ectodermo de superficie a medida que los


pliegues neurales establecen contacto entre sí

• Las moléculas de señalización implicadas en esta inducción son miembros


de la familia del factor de crecimiento transformador beta, Shh y las
proteínas morfogenéticas óseas (BMP)
CRESTA NEURAL

• Se forma la Cresta neural al separarse el tubo neural


del ectodermo de superficie, apareciendo una masa
celular entre estas 2 estructuras (homeobox Gbx2)

• Células de la cresta neural experimentan una


transición epitelio-mesenquimatosa y migran hacia
zonas alejadas, derecha e izquierda rodeando al
tubo neural y formaran ganglios sensitivos de la
médula espinal, nervios craneales (V, VII, IX, X),
neurolema de nervios periféricos, leptomeninges ,
células pigmentadas de la medula suprarrenal.
• SNA, SNP
VESÍCULAS ENCEFÁLICAS
PRIMARIAS:
Prosencéfalo, Mesencéfalo
Rombencéfalo
DESARROLLO DE LA MEDULA
ESPINAL
• A partir de la parte caudal de la placa neural y de la
eminencia caudal
• Estas células neuroepiteliales constituyen la zona
ventricular (capa ependimaria), que da origen a todas
las neuronas y células de la macroglía (astrocitos,
oligodendrocitos) en la médula espinal
• Las células de la microglía proceden de las células
mesenquimales que invaden el sistema nervioso en
desarrollo junto con los vasos sanguíneos.
• zona marginal: partes externas de las células, se
convierte gradualmente en la sustancia blanca
La vía de señalización Sonic hedgehog controla la proliferación, la supervivencia y los patrones de
las células progenitoras neuroepiteliales a través de la regulación de los factores de transcripción Gli
DESARROLLO DE LA MEDULA
ESPINAL
• La proliferación y diferenciación de las células neuroepiteliales
en la médula espinal inducen un aumento de grosor de las
paredes y la disminución del grosor de las placas del techo y del
suelo. Esto da lugar a la aparición de un surco longitudinal
superficial a cada lado, SURCO LIMITANTE
• Este surco, separa la parte dorsal, denominada placa Alar
(FUTURAS ASTAS POSTERIORES), de la parte central, la placa
Basal (FUTURAS ASTAS ANTERIORES DE LA MEDULA).
• Esta separación regional tiene una importancia fundamental
debido a que las placas alar y basal se asocian más adelante a
las funciones aferente y eferente, respectivamente
DESARROLLO DE LOS GANGLIOS
ESPINALES

• Las neuronas unipolares de los ganglios espinales


(ganglios de las raíces dorsales) proceden de las células
de la cresta neural
• Las prolongaciones periféricas de las células
ganglionares espinales llegan a través de los nervios
espinales hasta las terminaciones sensitivas localizadas
en estructuras somáticas o viscerales
• Las prolongaciones centrales alcanzan la médula
espinal y constituyen las raíces dorsales de los nervios
espinales (raquídeos).
DESARROLLO DE LAS MENINGES

• Se desarrollan a partir de células de la CRESTA NEURAL y del


MESÉNQUIMA durante los días 20 a 35
• DURAMADRE ARACNOIDES PIAMADRE
• En el interior de las leptomeninges (A, P) aparecen al poco tiempo
espacios rellenos de líquido cefalorraquídeo (QUE INICIA FORMACION
A LA 5TA SEMANA)que rápidamente muestran coalescencia y originan el
espacio subaracnoideo
PLEXOS COROIDEOS Y LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
• La piamadre, junto con el techo ependimario del 4to ventrículo, forma la tela coroidea del cuarto
ventrículo, la cual se invagina en el cuarto ventrículo, donde se diferencia hacia la formación del
plexo coroideo a partir de una serie de plegamientos de las arterias coroideas, que segregan LCR
• Se desarrollan plexos similares en el techo del tercer ventrículo y en las paredes mediales de los
ventrículos laterales
• El techo del cuarto ventrículo presenta evaginaciones en tres localizaciones. Estas evaginaciones
se rompen formando las aberturas medial y lateral (agujeros de Magendie y Luschka,
respectivamente), que permiten la entrada del LCR en el espacio subaracnoideo, procedente del
cuarto ventrículo
• La zona principal de absorción del LCR hacia el sistema venoso la constituyen las vellosidades
aracnoideas, que son protrusiones de la aracnoides en los senos venosos durales

• PRODUCEN: PLEXOS COROIDEOS ABSORBEN: VELLOSIDADES ARACNOIDEAS


CAMBIOS EN LA POSICION DE LA
MEDULA ESPINAL
• En el embrión: la medula se dispone, a lo largo de toda la longitud del canal.
• La columna vertebral y la duramadre crecen con mayor rapidez que la médula
espinal, esta relación posicional de los nervios espinales no se mantiene. El
extremo caudal de la médula espinal del feto se queda gradualmente en
niveles relativamente altos
• En el recién nacido: finaliza nivel de L2-L3
• En el adulto: suele acabar en el borde inferior de L1
• Las raíces nerviosas inferiores al extremo de la médula, el denominado cono
medular, forman un haz que se denomina cauda equina (cola de caballo)
• Duramadre y la aracnoides finalizan en S2 en el adulto, la piamadre no acaba
aquí. Distalmente al extremo caudal de la médula espinal, la piamadre forma
MIELINIZACION DE LAS FIBRAS
NERVIOSAS
• Comienzan a formarse durante el período fetal avanzado y continúan
desarrollándose
• durante el primer año de la vida posnatal, REGULADO POR LAS
INTEGRINAS β1
• Las RAÍCES MOTORAS SE MIELINIZAN ANTES QUE LAS SENSITIVAS
• A partir de la semana 20, las fibras nerviosas periféricas presentan
Células de Schwann : SNP
una coloración blanquecina que se debe al depósito de la mielina
Oligodendrocitos: SNC
MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA
MEDULA ESPINAL

• Se deben a la falta de fusión de uno o más arcos neurales de las


vértebras en desarrollo durante la cuarta semana. Los defectos del
tubo neural (DTN) afectan a los tejidos que cubren la médula espinal:
meninges, arcos vertebrales, músculos y piel
• EN TODOS LOS TIPOS: DEFECTO DE FUSIÓN DE ARCOS NEURALES
• Asociados a deficiencia de B12 y acido fólico, o fármacos como acido
valproico
SENO DERMICO: falta de separación del
ectodermo de superficie (futura piel) respecto
al neuroectodermo y a las meninges que lo
cubren, ZONA DE CIERRE DEL NEUROPORO
CAUDAL

Espina bífida oculta (L5, S1): falta de fusión de


las mitades embrionarias de uno o más arcos
neurales. En su forma menor, pequeño hoyuelo
con un penacho de pelos en su superficie o
lipoma o seno dérmico

ESPINA BIFIDA QUISTICA: 1 de cada 5000 RN


Meningocele
Mielomeningocele ++Fy G. (lumbar y sacra)
Mielosquisis: zona afectada está abierta debido
a la falta de fusión de los pliegues neurales.
(PARALISIS)
MEROENCEFALIA: afectan a varias vértebras se asocian a
menudo a la ausencia de la bóveda craneal, con ausencia
parcial del encéfalo y alteraciones faciales.
CONCENTRACIÓN ELEVADA DE ALFA-FETOPROTEÍNA
(AFP) EN EL LÍQUIDO AMNIÓTICO Y SANGRE MATERNA
DESARROLLO DEL ENCEFALO
• Comienza a desarrollarse a la tercera semana, cuando la placa y el tubo neurales se están
desarrollando a partir del neuroectodermo
• EL TUBO NEURAL CRANEAL AL CUARTO PAR DE SOMITAS se convierte en el encéfalo.
• La fusión de los pliegues neurales en la región craneal y el cierre del neuroporo rostral forman las
tres vesículas encefálicas primarias a partir de las cuales se desarrolla el encéfalo
• • El prosencéfalo.
• • El mesencéfalo.
• • El rombencéfalo.
• Durante la quinta semana, el PROSENCÉFALO se divide parcialmente en dos vesículas encefálicas
• secundarias, el telencéfalo y el diencéfalo
• El MESENCÉFALO no se divide, y el ROMBENCÉFALO se divide parcialmente en dos vesículas, el
metencéfalo y el mielencéfalo. En consecuencia, aparecen cinco vesículas encefálicas secundarias.
CURVATURAS ENCEFALICAS

• En la quinta semana, el encéfalo


embrionario se incurva ventralmente en
paralelo al plegamiento de la cabeza.
• Curvatura mesencefálica en la región
del mesencéfalo
• Curvatura cervical en la unión del
rombencéfalo y la médula espinal
• Curvatura pontina en la dirección
opuesta
ROMBOENCEFALO
• Delimitado por la curvatura cervical
• La curvatura pontina, divide el rombencéfalo en:
• MIELENCÉFALO, parte caudal, futuro BULBO RAQUIDEO. Con placas basales(vías eferentes) y placas alares (vías
aferentes)
• METENCÉFALO, parte rostral, futura PROTUBERANCIA Y CEREBELO (engrosamientos en las partes dorsales de las placas
alares)
• El La cavidad del rombencéfalo se convierte en el CUARTO VENTRÍCULO y en el canal central del bulbo raquídeo

• • El arquicerebelo (lóbulo floculonodular), más antigua, presenta conexiones con el aparato vestibular, especialmente el
vestíbulo del oído.
• • El paleocerebelo (vermis y lóbulo anterior), más reciente, se relaciona con la sensibilidad que procede de los
miembros.
• • El neocerebelo (lóbulo posterior), moderna, está implicado en el control selectivo de los movimientos de los
miembros.
MESENCEFALO
• El canal central presenta un estrechamiento y se convierte en el acueducto,
que pone en conexión el tercer y cuarto ventrículo

• Neuroblastos migran desde las placas alares del mesencéfalo hasta el


tectum (techo) y se acumulan formando cuatro grandes grupos de neuronas,
los COLÍCULOS (TUBÉRCULOS CUADRIGÉMINOS) SUPERIORES E INFERIORES
bilaterales implicados en los reflejos visuales y auditivos, respectivamente.
• Neuroblastos procedentes de las placas basales pueden dar lugar a grupos
de neuronas en el tegmento del mesencéfalo (núcleos rojos, núcleos de los
nervios craneales tercero y cuarto, y núcleos reticulares).
• La sustancia negra es una capa amplia de sustancia gris adyacente al
pedúnculo cerebral y también podría diferenciarse a partir de la placa basal
o alar.
PROSENCEFALO

• Formado por una parte rostral (ANTERIOR), EL TELENCÉFALO, y una parte


caudal (POSTERIOR), EL DIENCÉFALO
• Sus cavidades: TERCER VENTRICULO
• Dos zonas protruyentes laterales, las vesículas ópticas a cada lado del
prosencéfalo, primordios de las retinas y los nervios ópticos
Un segundo par de divertículos, las vesículas telencefálicas en una
localización más dorsal y rostral, son los primordios de los hemisferios
cerebrales, y sus cavidades se convierten en los ventrículos laterales
DIENCEFALO

• Aparecen tres protrusiones en las paredes laterales del tercer


ventrículo que más adelante se
• convertirán en el TÁLAMO, EL HIPOTÁLAMO Y EL EPITÁLAMO
• El tálamo se desarrolla rápidamente a cada lado del tercer
ventrículo, se encuentran y fusionan en la línea media en
aproximadamente el 70% de los encéfalos, formando un puente de
sustancia gris que atraviesa el tercer ventrículo, lo que se denomina
comisura intertalámica.
• El hipotálamo procede de la proliferación de los neuroblastos en la
zona intermedia de las paredes diencefálicas
• El epitálamo se desarrolla a partir del techo y de la porción dorsal de
la pared lateral del diencéfalo
FGF8, BMP4 y Wnt5A: formación de
los lóbulos anterior e intermedio

DIENCEFALO LIM-homeobox Lhx2 desarrollo del


lóbulo posterior.

• Glándula pineal (epífisis) se desarrolla en forma de un divertículo medio en la parte caudal del
techo del diencéfalo
• Glándula pituitaria (hipófisis) tiene un origen ectodérmico. Se desarrolla a partir de dos orígenes:
• • Una protrusión ascendente del techo ectodérmico del estomodeo, el divertículo hipofisario (bolsa
de Rathke).
• • Una protrusión descendente del neuroectodermo del diencéfalo, el divertículo neurohipofisario

• Este doble origen es la razón de que la hipófisis esté constituida por dos tipos de tejido
completamente
• distintos:
• • La adenohipófisis (la parte glandular), o lóbulo anterior, que procede del ectodermo oral.
• • La neurohipófisis (parte nerviosa), o lóbulo posterior, que procede del neuroectodermo.
CRANEOFARINGIOMA : en la faringe o en la zona
basiesfenoidal (parte posterior
del esfenoides) a partir de restos del tallo del
divertículo hipofisario, aunque lo más
habitual es que estos tumores se localicen en el
interior de la silla turca o por encima de ella
TELENCEFALO
• Formado por una parte media y dos divertículos laterales, las vesículas cerebrales
(FUTUROS HEMISFERIOS)
• El mesénquima atrapado en la fisura longitudinal interhemisférica da lugar a la hoz
cerebral (falx cerebri), un pliegue medio de la duramadre
• El extremo caudal de cada hemisferio cerebral muestra un giro ventral y después un giro
rostral, formando el lóbulo temporal; de esta manera, arrastra consigo al ventrículo lateral
(formando su asta temporal) y la fisura coroidea. Después, la fina pared medial del
hemisferio presenta invaginación a lo largo de la fisura coroidea por parte de la piamadre
vascular, con formación del plexo coroideo del asta temporal
• A medida que se diferencia la corteza cerebral, las fibras que van y vienen a ella atraviesan
el cuerpo estriado y lo dividen en los NÚCLEOS CAUDADO Y LENTICULAR. Esta vía de
fibras nerviosas, LA CÁPSULA INTERNA adquiere una forma en «C» a medida que los
hemisferios cerebrales adoptan su configuración definitiva.
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL
ENCEFALO
• 3 CASOS POR CADA 1.000 RECIÉN NACIDOS
• La mayor parte de los defectos congénitos, como la meroencefalia y
el meningoencefalocele, se deben a defectos en el cierre del
neuroporo rostral (DTN) durante la cuarta semana

Meningocele
Meningoencefalocele
Meningohidrocele
Convulsiones
Parálisis cerebral infantil
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL
ENCEFALO
• MEROENCEFALIA: Falta de cierre del neuroporo rostral durante la
cuarta semana. no están presentes el prosencéfalo, el mesencéfalo, la
mayor parte del rombencéfalo ni la bóveda craneal. Defecto letal
común que se observa en al menos 1 de cada 1.000 recién nacidos.
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL
ENCEFALO
MICROCEFALIA: La bóveda craneal y el encéfalo son pequeños, pero la cara
tiene un tamaño normal. Ocurre en 1 por cada 25.000 nacidos vivos,
asociado a retraso mental. Causas: exposición a radiación ionizante, a
agentes infecciosos (p. ej., citomegalovirus, virus de la rubeola y Toxoplasma
gondii y a sustancias o medicamentos (alcoholismo materno) durante el
período fetal

HOLOPROSENCEFALIA: separación incompleta de los hemisferios cerebrales


y en la mayor parte de los casos se asocia a alteraciones faciales. Causas:
diabetes materna y diversos teratógenos, como el consumo elevado de
alcohol por parte de la madre, genes como Sonic hedgehog (Shh).
Holoprosencefalia alobar: el cerebro no logra
separarse, tiene un único ventrículo y se asocia
generalmente a anomalías faciales severas, entre
ellas la ciclopía.

- Holoprosencefalia semilobar: se caracteriza


por
tener separación en los hemisferios occipitales
pero fusión en los parietales y frontales.

- Holoprosencefalia lobar: en la cual existe una


evidencia considerable de separación de los
hemisferios del cerebro, permanece fusionada
por lo general la zona más ventral y anterior de
los hemisferios frontales.
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL
ENCEFALO
• AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO: ausencia completa
o parcial del cuerpo calloso, que es la comisura
neocortical principal de los hemisferios cerebrales. El
trastorno puede ser asintomático, pero son frecuentes
las convulsiones y el retraso mental

• HIDROCEFALIA: aumento significativo de tamaño de


la cabeza se debe a un desequilibrio entre la
producción y la absorción del LCR. Causas:
alteraciones en la circulación y la absorción del LCR
(estenosis del acueducto por infecciones), adenoma
del plexo coroideo, hemorragia ventricular de la
prematuridad
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL
ENCEFALO
• HIDRANENCEFALIA: no existen los hemisferios cerebrales o bien están
representados por sacos membranosos con restos de la corteza
cerebral dispersos en las membranas. Desarrollo cognitivo escaso o
nulo. Hidrocefalia importante. hay pruebas que indican que puede ser
el resultado de una obstrucción temprana del flujo sanguíneo en las
áreas correspondientes a las arterias carótidas internas.
• MALFORMACION DE ARNOLD CHIARI: aparición de una proyección del
bulbo raquídeo similar a una lengüeta con desplazamiento en dirección
inferior del vermis cerebeloso a través del agujero magno, hacia el canal
cervical. Este defecto da lugar a un tipo de HIDROCEFALIA comunicante
en el que hay interferencia con la absorción del LCR; en consecuencia,
todo el sistema ventricular está dilatado. Se asocia casi siempre a
espina bífida con mielomeningocele e hidrocefalia
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO
PERIFERICO
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO
PERIFERICO

• El SNP está constituido por: nervios craneales, espinales y viscerales, y por los
ganglios craneales, espinales y autonómicos
• Deriva fundamentalmente de fundamentalmente la CRESTA NEURAL
• Todas las neuronas sensitivas periféricas son inicialmente bipolares. Más
adelante, las dos prolongaciones se unen formando una prolongación única con
componentes periférico y central, formándose así un tipo de neurona unipolar
(SALVO VIII PAR)
• El cuerpo celular de cada neurona aferente está estrechamente revestido por
una cápsula de células de Schwann modificadas, las denominadas células
satélite, que proceden de las células de la cresta neural
NERVIOS ESPINALES
• Las fibras nerviosas motoras que se originan en la médula espinal COMIENZAN A APARECER
AL FINAL DE LA CUARTA SEMANA. Estas fibras nerviosas se originan a partir de células de las
placas basales en la médula espinal en desarrollo y salen de la médula en forma de una serie
continua de raíces en su superficie ventrolateral
• Las fibras nerviosas de la raíz nerviosa dorsal están constituidas por axones que derivan de
las células de la cresta neural que migran hasta la parte dorsolateral de la médula espinal,
donde se diferencian hacia la formación de las neuronas del ganglio espinal
• Las prolongaciones centrales de las neuronas del ganglio espinal forman un haz único que
crece en la médula espinal, en la parte opuesta al vértice del asta dorsal de sustancia gris.
Las prolongaciones distales de las neuronas del ganglio espinal crecen hacia la raíz nerviosa
ventral y, finalmente, se unen a ella y forman un nervio espinal
• Inmediatamente después de su formación, el nervio espinal mixto se divide en las ramas
primarias dorsal y ventral.
NERVIOS CRANEALES
• DURANTE LAS SEMANAS 5 Y 6 SE FORMAN 12 PARES DE NERVIOS CRANEALES QUE SE
CLASIFICAN EN TRES GRUPOS, SEGÚN SU ORIGEN EMBRIOLÓGICO
• NERVIOS CRANEALES EFERENTES SOMÁTICOS
• Los nervios troclear (PC IV), motor ocular externo (PC VI), hipogloso (PC XII) y la mayor parte
del motor ocular común (PC III) son homólogos a las raíces ventrales de los nervios
espinales. Las células de origen de estos nervios se localizan el TRONCO ENCEFÁLICO
• Nervio hipogloso XII: Se desarrolla a través de la fusión de las fibras de las raíces ventrales
de tres o cuatro nervios occipitales, sale del bulbo. Movimientos de la lengua
• Nervio motor ocular externo (PC VI) se origina a partir de células procedentes de las placas
basales del metencéfalo
• Nervio troclear (PC IV) procede de células nerviosas de la columna posterior del
mesencéfalo. A pesar de que es un nervio motor, abandona el tronco encefálico dorsalmente
y discurre en dirección ventral para inervar el músculo oblicuo superior del ojo.
• Nervio motor ocular común (PC III) deriva del primer miotoma preótico
NERVIOS DE LOS ARCOS FARINGEOS

• NERVIOS DE LOS ARCOS FARINGEOS


• Trigémino V: Las prolongaciones periféricas de las neuronas de este ganglio se
separan en tres divisiones de gran tamaño: nervios oftálmico, maxilar y mandibular.
Sus ramas sensitivas derivan de la protuberancia la motora del metencéfalo
• Facial VII: deriva del 2do arco, de fibras motoras de la protuberancia, las sensitivas
del ganglio geniculado
• Glosofaringeo IX: nervio del tercer arco faríngeo. Sus fibras motoras se originan a
partir del mielencéfalo y bulbo.
• Vago X: fusión de los nervios de los arcos faríngeos cuarto y sexto
• Accesorio XI: procedente de los cinco o seis segmentos cervicales craneales de la
médula espinal
NERVIOS SENSITIVOS ESPECIALES

• NERVIOS SENSITIVOS ESPECIALES


• Olfatorio I: Las neuronas receptoras olfatorias se diferencian a partir
de las células del revestimiento epitelial del saco nasal primitivo
• Nervio Optico II: proceden de los neuroblastos de la retina primitiva
del encéfalo
• Vestibulo-coclear VIII: el nervio vestibular se origina en los
conductos semicirculares y el nervio coclear procede del conducto
coclear, en el que se desarrolla el órgano espiral (de Corti).
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
Toracolumbar

• Durante la quinta semana, las CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL existentes


en la región torácica migran a lo largo de cada una de las partes laterales de la
médula espinal, donde forman masas celulares bilaterales (ganglios) en una
localización dorsolateral a la aorta. Todos estos ganglios simpáticos dispuestos
segmentariamente están conectados por fibras nerviosas longitudinales,
formando una cadena bilateral.
SISTEMA NERVIOSO
PARASIMPATICO
Tronco-sacro

• Las fibras parasimpáticas presinápticas se originan a partir de


neuronas de los núcleos del tronco encefálico y de la región sacra
de la médula espinal

• Las neuronas postsinápticas se localizan en los ganglios periféricos


o en los plexos, en el interior
• o la proximidad de la estructura que va a ser inervada
RECORDAR…..
EL PROSENCÉFALO SE DIVIDE PARCIALMENTE EN DOS VESÍCULAS ENCEFÁLICAS VERDADERO
SECUNDARIAS, EL TELENCÉFALO Y EL DIENCÉFALO

LAS CÉLULAS DE LA MICROGLÍA PROCEDEN DE LAS CÉLULAS MESENQUIMALES QUE VERDADERO


INVADEN EL SISTEMA NERVIOSO EN DESARROLLO JUNTO CON LOS VASOS
SANGUÍNEOS
FALSO
EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDIO INICIA SU FROMACION EN LA 12VA SEMANA DEL
DESARROLLO

LA MEDULA ESPINAL EN EL RECIEN NACIDO TERMINA A NIVEL DE L3 Y EN EL


ADULTO A NIVEL DE L1
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

TEJIDO NERVIOSO

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


CLASIFICACION

• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: encéfalo y la médula espinal

• SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO: nervios craneales, espinales y


periféricos que conducen impulsos desde el SNC (nervios eferentes o
motores) y hacia él (nervios aferentes o sensitivos); los conjuntos de
somas neuronales ubicados fuera del SNC, denominados ganglios y
las terminaciones nerviosas especializadas (tanto motoras como
sensitivas)
CLASIFICACION

• DESDE EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL


• Sistema nervioso somático (SNS): consiste en las partes somáticas del SNC y
del SNP. Controla las funciones que están bajo el control voluntario consciente,
con excepción de los arcos reflejos
• Sistema nervioso autónomo (SNA) compuesto por las partes autónomas del
SNC y del SNP. Inervación motora involuntaria eferente al músculo liso, sistema
de conducción cardíaca y glándulas (TEJIDO NEUROENDOCRINO). Inervación
sensitiva aferente desde las vísceras (dolor y reflejos autónomos). Se
subclasifica SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO, Y DIVISIÓN ENTÉRICA, que inerva el
tubo digestivo
COMPOSICION DEL SISTEMA
NERVIOSO
• DERIVA DE LAS CÉLULAS NEUROECTODÉRMICAS DEL TUBO NEURAL
• NEURONA: es la unidad funcional del sistema nervioso, compuesta por el soma que
contiene el
• núcleo y varias evaginaciones de longitud variable
• Los contactos especializados entre las neuronas, que permiten la transmisión de
• información especializada desde una neurona a la siguiente, se denominan sinapsis

• CÉLULA DE SOSTÉN O GLÍA: son células NO CONDUCTORAS y están ubicadas cerca de


las neuronas.
• SNC: oligodendrocitos, los astrocitos, la microglía y ependimocitos
• SNP: células de Schwann (RODEAN DENDRITAS), células satélites (RODEAN SOMA en
los ganglios del SNP), células gliales entéricas
FUNCIONES DE LAS GLIAS O CELULAS
DE SOSTEN

• • Sostén físico (protección) para las neuronas


• • Aislamiento para los somas y las evaginaciones neuronales, lo que
facilita la rápida transmisión de impulsos nerviosos
• • Reparación de la lesión neuronal
• • Regulación del medio líquido interno del SNC
• • Eliminación de los neurotransmisores de las hendiduras sinápticas
• • Intercambio metabólico entre el sistema vascular y las neuronas
del sistema nervioso.
LA NEURONA

• El SNC, contiene más de 10 000 millones de neuronas.


• -NEURONAS SENSITIVAS que transmiten impulsos desde los receptores hacia el SNC
• Fibras aferentes somáticas: transmiten sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presión desde
la superficie corporal. Además, transmiten dolor y propiocepción (sensación inconsciente) desde
los órganos internos del cuerpo
• Fibras aferentes viscerales: impulsos de dolor desde los órganos internos, las membranas
mucosas, las glándulas y los vasos sanguíneos.
• -NEURONAS MOTORAS: impulsos desde el SNC o los ganglios hasta las células efectoras.
• Neuronas eferentes somáticas envían impulsos voluntarios al sistema osteomuscular
• Neuronas eferentes viscerales: impulsos involuntarios hacia músculos lisos, las células de
conducción cardíaca (fibras de Purkinje) y las glándulas
• -INTERNEURONAS: red entre neuronas sensitivas y motoras
NEURONAS MULTIPOLARES son las que tienen un axón y
dos o más dendritas

NEURONAS BIPOLARES son las que tienen un axón y una


dendrita. Suelen estar asociadas con los receptores de
los sentidos especiales (gusto, olfato, oído, vista y
equilibrio).

NEURONAS SEUDOUNIPOLARES (unipolares) son las que


tienen una sola prolongación, el axón, que se divide
cerca del soma en dos ramas axónicas largas. Una rama
se extiende hacia la periferia y la otra se extiende hacia
el SNC, la mayoría son sensitivas con sus somas en
los ganglios de la raíz dorsal
SOMA NEURONAL

• EL SOMA CELULAR DE UNA NEURONA TIENE LAS


CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS SINTETIZADORAS DE
PROTEÍNAS (++RER)
• Contenido ribosómico en pequeñas granulaciones
denominadas corpúsculos de Nissl que se tiñen intensamente
con colorantes básicos y metacromáticamente con colorantes
de tionina
• El cono axónico, carece de orgánulos citoplasmáticos grandes
y sirve como hito para distinguir los axones de las dendritas
• LAS NEURONAS NO SE DIVIDEN; SIN EMBARGO, EN ALGUNAS
REGIONES DEL ENCÉFALO, GRACIAS A LA NESTINA, HAY
CÉLULAS MADRE NEURALES QUE SON CAPACES DE
DIFERENCIARSE Y REEMPLAZAR LAS NEURONAS LESIONADAS
DENDRITAS Y AXONES
• Las dendritas son evaginaciones no mielinizadas, receptoras que reciben
estímulos desde otras neuronas o desde el medio externo
• Los axones son evaginaciones efectoras que transmiten estímulos a otras
neuronas o a células efectoras. Los axones provenientes de neuronas
ubicadas en los núcleos motores del SNC (neuronas de Golgi tipo I) pueden
extenderse más de un metro. Las interneuronas del SNC (neuronas de Golgi
tipo II) tienen axones muy cortos.
• La región del axón entre el vértice del cónico axónico y el inicio de la vaina de
se denomina segmento inicial, es el sitio en el cual se genera un potencial
de acción en el axón
• Algunas terminales axónicas grandes son capaces de sintetizar proteínas
locales, que podrían intervenir en los procesos de memoria
SINAPSIS

• Uniones especializadas entre las neuronas que facilitan la transmisión de


impulsos desde una neurona (presináptica) hacia otra (postsináptica)
• Métodos de tinción por precipitación argéntica permite valorar la
sinapsis
• AXODENDRÍTICAS: ocurren entre los axones y las dendritas. Memoria a
largo plazo y aprendizaje
• AXOSOMÁTICAS: Estas sinapsis ocurren entre los axones y el soma
neuronal.
• AXOAXÓNICAS: ocurren entre axones y otros axones
• El axón de la neurona presináptica transcurre a lo largo de la superficie
de la neurona postsináptica y establece varios contactos sinápticos
denominados boutons en passant (fr. botones de paso), que acaban en
un botón terminal.
CLASIFICACION DE LA SINAPSIS

• SINAPSIS QUÍMICAS: conducción de impulsos mediante la


liberación de sustancias químicas (neurotransmisores) desde la
neurona presináptica. CONTIENE:
• Elemento presináptico: vesículas sinápticas con neurotransmisores,
proteínas SNARE Y SINAPTOTAGMINA 1 (favorecen la unión y la
fusión de las vesículas sinápticas a la membrana plasmática
presináptica). La membrana vesicular que se añade a la membrana
presináptica es recuperada por endocitosis y reprocesada en
vesículas sinápticas por el REL
• Hendidura sináptica (20-30 nm)
• Membrana postsináptica: sitios receptores con los cuales
interactúan los neurotransmisores.
CLASIFICACION DE LA SINAPSIS

• SINAPSIS ELÉCTRICA. son comunes en los


invertebrados, contienen uniones de hendidura que
permiten el movimiento de iones entre las células y
en consecuencia, permiten la propagación directa
de una corriente eléctrica de una célula a otra
TRANSMISION SINAPTICA

• EL IMPULSO NERVIOSO alcanza el botón terminal sináptico


• Ocurre una DESPOLARIZACIÓN DE LA MEMBRANA (inversión de
voltaje a través de la membrana) que provoca que los CONDUCTOS DE
CA2+ ACTIVADOS POR VOLTAJE se abran en la membrana
• LA ENTRADA DE CA2+ causa la migración, la fijación y la fusión de las
VESÍCULAS SINÁPTICAS CON LA MEMBRANA PRESINÁPTICA, (ayudadas
por las proteínas SNARE) lo cual produce la LIBERACIÓN DEL
NEUROTRANSMISOR HACIA LA HENDIDURA sináptica por exocitosis o
porocitosis (sin fusión de vesículas a la membrana presináptica)
• Al mismo tiempo, la membrana presináptica forma con rapidez
vesículas endocíticas que regresan al compartimento endosomal del
botón para el RECICLAJE DEL NEUROTRANSMISOR.
TRANSMISION SINAPTICA

• El neurotransmisor liberado se une a la porción


extracelular de los receptores de membrana postsináptica
llamados conductos activados por transmisor:

• -LA ENTRADA DE NA2+ causa la despolarización local en la


membrana postsináptica y se genera un impulso nervioso
• -NEUROTRANSMISORES COMPUESTOS POR AMINOÁCIDOS
Y AMINA pueden unirse a los receptores acoplados a
proteína G para generar respuestas postsinápticas más
diversas y de mayor duración Receptores ionotrópicos
Receptores metabotrópicos
INHIBIDORES de AChE se
han utilizado en el
NEUROTRANSMISORES tratamiento de la
miastenia grave

• La liberación del neurotransmisor por el componente presináptico puede causar excitación o


inhibición en la membrana postsináptica, y esto depende de su naturaleza química y de las
características del receptor
• LOS NEUROTRANSMISORES ACTÚAN SOBRE RECEPTORES IONOTRÓPICOS PARA ABRIR LOS
CONDUCTOS IÓNICOS DE LA MEMBRANA O SOBRE LOS RECEPTORES METABOTRÓPICOS PARA
ACTIVAR LA CASCADA DE SEÑALIZACIÓN DE LA PROTEÍNA G.
• Los neurotransmisores liberados en la hendidura sináptica pueden ser degradados o
recapturados
• El exceso de catecolaminas es inactivado por la enzima catecol O-metiltransferasa (COMT) o
destruido por otra enzima encontrada en la membrana mitocondrial externa, la monoamino
oxidasa (MAO)
• la acetilcolinesterasa (AChE), que es secretada por la célula muscular hacia la hendidura
sináptica, degrada con rapidez la ACh en ácido acético y colina.
NEUROTRANSMISORES

• SINAPSIS EXCITADORAS: liberación de neurotransmisores como ACETILCOLINA,


GLUTAMINA O SEROTONINA, estimulan la entrada de Na2+ y causa la inversión
local del voltaje de la membrana postsináptica, despolarización, conduce al
inicio de un potencial de acción y a la generación de un impulso nervioso.

• SINAPSIS INHIBIDORAS: liberación de neurotransmisores como ÁCIDO GAMMA


AMINOBUTÍRICO (GABA) O GLICINA, abre los conductos de Cl- activados por
transmisor, que producen la entrada de Cl- en la célula y la hiperpolarización de
la membrana postsináptica, lo cual la torna aún más negativa.
NEUROTRANSMISORES
• ACETILCOLINA (ACH):
• Neurotransmisor entre los axones y el músculo estriado a la altura de la unión
neuromuscular y actúa como un neurotransmisor en el SNA.
• LAS NEURONAS QUE USAN ACETILCOLINA SE LLAMAN COLINERGICAS
• Presentan receptores colinérgicos de 2 tipos: receptores metabotrópicos
interactúan con la muscarina, una sustancia aislada de hongos venenosos
(receptores muscarínicos de ACh), y los receptores ionotrópicos interactúan con la
nicotina aislada de las plantas de tabaco (receptores nicotínicos de ACh)

• Muscarínico (SNP) en el corazón: bradicardia (hiperpolarización de la membrana )


• Nicotínicos en unión neuromuscular : contracción (despolarización)
NEUROTRANSMISORES
• CATECOLAMINAS : NORADRENALINA (NE), LA ADRENALINA (EPI, EPINEFRINA) Y LA DOPAMINA (DA):
• SINTETIZADAS A PARTIR DE LA TIROSINA
• LAS NEURONAS QUE UTILIZAN CATECOLAMINAS SE DENOMINAN CATECOLAMINÉRGICAS.
Participan en la regulación del movimiento, el humor y la atención
• Las neuronas que utilizan adrenalina (epinefrina) como su neurotransmisor se llaman
neuronas adrenérgicas

• SEROTONINA :
• SINTETIZADA A PARTIR DEL TRIPTÓFANO.
• LAS NEURONAS QUE UTILIZAN SEROTONINA RECIBEN EL NOMBRE DE SEROTONINÉRGICAS
• Funciona como un neurotransmisor en las neuronas del SNC y en el sistema nervioso entérico
NEUROTRANSMISORES
• AMINOÁCIDOS como el gamma-aminobutirato (GABA), glicina (GLY), glutamato (GLU),
aspartato (ASP)
• GLU: excitador, estimula síntesis de NO que provoca activación de la guanilato ciclasa, la
cual produce monofosfato de guanosina cíclica (cGMP) que ayuda a la síntesis de
proteína G
• ÓXIDO NÍTRICO (NO): gas simple con propiedades de radicales libres. En bajas
concentraciones, el NO transporta impulsos nerviosos de una neurona a otra. SE
SINTETIZA DENTRO DE LA SINAPSIS Y SE UTILIZA DE INMEDIATO
• PEPTIDOS PEQUEÑOS: sustancia P, péptidos opioides endógenos (b-endorfinas,
encefalinas, dinorfinas), el péptido intestinal vasoactivo (VIP), la colecistocinina (CCK), y
la neurotensina. Muchas de estas mismas sustancias son sintetizadas y liberadas por
células enteroendocrinas del tubo digestivo. Pueden actuar de inmediato por secreción
paracrina o ser transportadas por secreción endocrina
SISTEMA DE TRANSPORTE AXONAL

• LAS SUSTANCIAS NECESARIAS EN EL AXÓN Y LAS DENDRITAS (SALVO EL


NO) SE SINTETIZAN EN EL SOMA NEURONAL Y DEBEN SER
TRANSPORTADAS HACIA ESOS SITIOS

• TRANSPORTE ANTERÓGRADO, que lleva material desde el soma neuronal


hacia la periferia. La CINESINA, una proteína motora asociada con
microtúbulos que utiliza ATP, participa en este mecanismo
• TRANSPORTE RETRÓGRADO, que lleva material desde la terminal axonal y
las dendritas hacia el soma neuronal. Este transporte es mediado por otra
proteína motora asociada con los microtúbulos, la DINEÍNA
SISTEMA DE TRANSPORTE AXONAL

• SISTEMA DE TRANSPORTE LENTO, lleva sustancias desde el soma hacia el


botón terminal a una velocidad de 0,2 mm a 4 mm por día. Es sólo un
sistema de transporte anterógrado de elementos estructurales.

• SISTEMA DE TRANSPORTE RÁPIDO (ATP), que transporta sustancias en


ambas direcciones a una velocidad 20 mm a 400 mm por día. Por
consiguiente, es un sistema de transporte tanto anterógrado (RER, vesículas
sinápticas, mitocondrias, materiales de bajo peso molecular,
monosacáridos, aminoácidos, nucleótidos, algunos neurotransmisores y
calcio) como retrogrado ( proteínas y otras moléculas que sufrieron
endocitosis en la terminal axonal)
CELULAS DE SOSTEN

• GLIA PERIFERICA (derivan de la cresta neural)

Células de Schwann, células satélite, glía terminal (teloglia) asociada con la placa terminal
motora, la glía entérica asociada con los ganglios ubicados en la pared del tubo digestivo y las
células de Müller en la retina
Espesor de la vaina de mielina está
determinado por el diámetro del
CÉLULAS DE SCHWANN axón y no por la célula de Schwann

• Se desarrollan a partir de la cresta neurall, su función


principal es ser el sostén de las fibras celulares nerviosas
mielínicas y amielínicas
• Producen una capa con lípidos abundantes, denominada
vaina de mielina, que rodea los axones que aísla el axón
del compartimento extracelular circundante. Su presencia
asegura la conducción rápida de los impulsos nerviosos
• La vaina de mielina se forma a partir de capas
compactadas del mesaxón de células de Schwann,
enrolladas en forma concéntrica alrededor del axón.
CÉLULAS DE SCHWANN

• La compactación de la vaina coincide con la expresión de


Proteínas transmembrana específicas de mielina, como la
proteína 0, la proteína periférica de la mielina y la proteína
básica de la mielina
• NÓDULO DE RANVIER: unión donde se encuentran dos
células de Schwann adyacentes que carece de mielina.
Constituye una región DONDE EL IMPULSO ELÉCTRICO SE
REGENERA para la propagación a alta velocidad del axón
• La mielina que se encuentra entre dos nódulos de Ranvier
secuenciales se denomina segmento internodal
Schwannomas, arising from
Schwann cells of peripheral
nerve sheaths, are mostly
benign tumors.

The prognosis of
retroperitoneal schwannomas
are mostly good.

Malignant schwannomas has


poor prognosis and a high rate
of recurrence though the
malignant transformation of
retroperitoneal schwannomas
appears to be extremely rare
CELULAS SATELITES

• Células que RODEAN LOS SOMAS DE LAS NEURONAS


GANGLIONARES

• El papel funcional de las células satélite es análogo al


de las células de
• Schwann, excepto que no producen mielina
(aislamiento eléctrico así como
• una vía para el intercambio metabólico)
CELULAS DE SOSTEN

• GLIA CENTRAL
• Astrocitos, proporcionan sostén físico y metabólico a las neuronas del SNC.
• Oligodendrocitos, formación y el mantenimiento de la mielina en el SNC.
• Microglia, poseen propiedades fagocíticas
• Ependimocitos, revisten los ventrículos del encéfalo y el conducto central de la
médula espinal

• Para demostrar la forma de la célula glial completa se deben utilizar métodos de


INMUNOCITOQUÍMICA O TÉCNICAS DE IMPREGNACIÓN CON METALES PESADOS
ASTROCITOS

• Células gliales más grandes. Forman una red de células dentro del SNC
y se comunican con las neuronas para sustentar y modular muchas de
sus actividades.
• Funciones importantes en el movimiento de metabolitos y desechos
desde las neuronas y hacia ellas. Contribuyen a mantener las uniones
estrechas de los capilares que forman la barrera hematoencefálica
• Además, los astrocitos proporcionan una cubierta para las “regiones
desnudas” de los axones mielínicos, por ejemplo, a nivel de los nódulos
de Ranvier y de las sinapsis
ASTROCITOS
• -ASTROCITOS PROTOPLASMÁTICOS, en la cubierta más externa del encéfalo, sustancia
gris. Abundantes evaginaciones citoplasmáticas cortas y ramificadas
• En las superficies del encéfalo y de la médula espinal extienden sus evaginaciones
hacia la lámina basal de la piamadre para formar la MEMBRANA LIMITANTE GLIAL, una
barrera relativamente impermeable que rodea el SNC

• -ASTROCITOS FIBROSOS, más comunes en el núcleo interno del encéfalo, sustancia


blanca. Estos astrocitos tienen menos evaginaciones y son relativamente rectas

• Ambos tipos de astrocitos contienen haces de filamentos intermedios prominentes


compuestos por la PROTEÍNA ÁCIDA FIBRILAR GLIAL
• Regulan las concentraciones de K+ en el compartimento extracelular del encéfalo para
mantener, de ese modo, el microambiente y modular las actividades de las neuronas.
OLIGODENDROCITO

• Pequeñas células con evaginaciones relativamente escasas en comparación con los


astrocitos
• Responsable de la PRODUCCIÓN DE MIELINA EN EL SNC
• Cada oligodendrocito emite varias evaginaciones con forma de lengüetas que llegan
hasta los axones, donde cada prolongación se enrolla alrededor de un segmento de un
axón para formar un segmento intermodal de mielina. Las múltiples evaginaciones de
un oligodendrocito individual pueden mielinizar un axón o varios axones cercanos
• EXPRESAN PROTEÍNA PROTEOLIPÍDICA (PLP), LA GLUCOPROTEÍNA
OLIGODENDROCÍTICA MIELÍNICA (MOG) Y LA GLUCOPROTEÍNA MIELÍNICA DE
OLIGODENDROCITO
• Los nódulos de Ranvier en el SNC son más grandes que los del SNP. Las regiones más
amplias del axolema expuesto tornan aún más eficaz la conducción saltatoria
MICROGLÍA

• CÉLULAS FAGOCÍTICAS, PEQUEÑAS, NÚCLEOS ALARGADOS Y


RELATIVAMENTE PEQUEÑOS
• En el SNC del adulto normalmente constituyen cerca del 5 % de todas
las células de la glía, pero proliferan y se tornan activamente fagocíticas
(microglía reactiva) en las regiones lesionadas o enfermas
• Se originan a partir de las células progenitoras de granulocitos/
monocitos
• Se tiñen bien con impregnaciones con metales pesados
• Posee filamentos intermedios de vimentina, que pueden ser de utilidad
para identificar estas células cuando se utilizan método
inmunocitoquímicos.
CELULAS EPENDIMARIAS

• Forman el revestimiento epitelial de las cavidades llenas de


líquido del SNC. Forman una sola capa de células entre cúbicas
y cilíndricas
• La superficie apical de la célula posee CILIOS Y
MICROVELLOSIDADES. Estas últimas participan en la absorción
del líquido cefalorraquídeo
• TANICITOS: abundantes en el piso del tercer ventrículo. No
poseen cilios. están involucrados en el transporte de las
sustancias desde el líquido cefalorraquídeo hacia la sangre
dentro de la circulación portal del hipotálamo. Los tanicitos son
sensibles a la concentración de glucosa
CONDUCCION DEL IMPULSO NERVIOSO
Axones mielínicos conducen impulsos con más rapidez que los axones amielínicos (SALTATORIA
DE NODULO A NODULO)

• Un impulso nervioso se conduce a lo largo de un axón, lo cual implica la generación de un


potencial de acción, una onda de despolarización de membrana que comienza en el SEGMENTO
INICIAL DEL CONO AXÓNICO.
• Su membrana contiene una gran cantidad de conductos de NA+ y K+ activados por voltaje.
• En respuesta a un estímulo, se abren los conductos de Na+ activados por voltaje, lo que provoca la
entrada de Na+ en el axoplasma,que invierte (despolariza) brevemente el potencial de membrana
negativo de la membrana en reposo (-70 mV) a uno positivo (+30 mV).
• Envía corriente eléctrica a las porciones vecinas de la membrana no estimulada. Esta corriente local
estimula las porciones adyacentes de la membrana del axón y repite la despolarización a lo largo de
la membrana
• Después de la despolarización, los conductos de Na+ activados por voltaje se cierran y los
conductos de K+ activados por voltaje se abren, regresando la membrana a su potencial de reposo
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

• CEREBRO: la sustancia gris forma una cubierta externa o corteza


(contiene somas neuronales, dendritas y células de la glía central
y es el sitio donde se producen las sinapsis ) mientras que la
sustancia blanca forma un centro interno o médula (contiene
sólo axones de neuronas, además de las células gliales y los
vasos sanguíneos)

• TRONCO ENCEFÁLICO no tiene una separación clara en regiones


de sustancia gris y sustancia blanca. No obstante, los núcleos de
los nervios craneales (CON SOMAS) ubicados en el tronco
encefálico aparecen como islotes rodeados por tractos de
sustancia blanca más o menos definidos.
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

• MEDULA ESPINAL: (8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1


coccígeo) y cada segmento está conectado a un par de nervios espinales.
Cada nervio espinal se une a su segmento correspondiente de la médula por
varias raicillas agrupadas como raíces dorsales (posteriores) o ventrales
(anteriores)
• Exhibe una sustancia interna con forma de mariposa pardo grisácea, la
sustancia gris (CON SOMAS ORGANIZADOS EN NUCLEOS), que rodea el
conducto central, y una sustancia periférica blanquecina, la sustancia blanca
• Los somas de las neuronas motoras que inervan el músculo estriado se
ubican en el asta ventral (anterior) de la sustancia gris
• Los somas de las neuronas sensitivas se localizan en los ganglios ubicados en
la raíz dorsal del nervio espinal
TEJIDO CONECTIVO DEL SNC

• LA DURAMADRE es la capa más externa, TCD con senos venosos


(durales) reciben sangre de las principales venas cerebrales y la
transportan hacia las venas yugulares internas.
• -LA ARACNOIDES es una capa que se ubica debajo de la duramadre,
TCL. Extiende cordones aracnoides hacia la piamadre en la
superficie del encéfalo y la médula espinal.
-LA PIAMADRE es una delicada capa que está en contacto directo con
la superficie del encéfalo y de la médula espinal
Tanto la aracnoides como la piamadre se fusionan alrededor de los
orificios de salida para los nervios craneales y espinal
BARRERA HEMATOENCEFALICA

• Protege al SNC de las concentraciones fluctuantes DE


ELECTROLITOS, HORMONAS Y METABOLITOS CELULARES que
circulan en los vasos sanguíneos
• Se desarrolla temprano en el embrión a través de una interacción
entre los astrocitos de la glía y las células endoteliales capilares,
creando uniones estrechas que evitan la difusión simple de los
solutos y el líquido hacia el tejido nervioso
• Sustancias con un peso molecular >500 Da, en general, no
pueden atravesar la barrera hematoencefálica, las que si lo hacen
son transportadas en forma activa por endocitosis mediada por
receptores específicos
BARRERA HEMATOENCEFALICA

• La barrera es INEFICAZ O INEXISTENTE en los sitios


ubicados a lo largo del TERCER Y DEL CUARTO
VENTRÍCULO DEL ENCÉFALO
• Se denominan en forma conjunta órganos
periventriculares. Los órganos periventriculares
comprenden la glándula pineal, la eminencia media,
el órgano subfornical, el área postrema, el órgano
subcomisural, el órgano vascular de la lámina
terminal y el lóbulo posterior de la hipófisis.
SISTEMA NEVIOSO PERIFERICO
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO PERIFERICO
• Compuesto por nervios periféricos con terminaciones nerviosas especializadas y
ganglios que contienen somas neuronales que se encuentran fuera del sistema
nervioso central
• Los somas de los nervios periféricos pueden ubicarse dentro del SNC o fuera de
él en los ganglios periféricos
• SOMAS EN LOS GANGLIOS DE LA RAÍZ DORSAL así como los ganglios de los
nervios craneales pertenecen a las neuronas sensitivas (aferentes somáticas y
aferentes viscerales)
• SOMAS EN LOS GANGLIOS PARAVERTEBRALES, PREVERTEBRALESY TERMINALES
pertenecen a las neuronas “motoras” postsinápticas (eferentes viscerales)
• SOMAS DE LAS NEURONAS MOTORAS que inervan el sistema músculo
esquelético (eferentes somáticas) se ubican en el encéfalo, en el tronco
encefálico y en la médula espinal.
TEJIDO CONECTIVO DE UN NERVIO
PERIFERICO

Un nervio periférico está compuesta por fibras nerviosas y sus células


de sostén, las células de Schwann
• Endoneuro, tejido conectivo laxo alrededor de cada fibra nerviosa
individual. NO CELULAS INMUNOLOGICAS
• Perineuro, tejido conjuntivo especializado alrededor de cada fascículo
nervioso. Funciona como una barrera de difusión metabólicamente
activa que contribuye a la formación de la barrera hematoneural.
• Epineuro, que comprende el tejido conjuntivo denso irregular que
rodea todo un nervio periférico y llena los espacios entre los fascículos
nerviosos.
RECEPTORES AFERENTES
SENSITIVOS

• Exterorreceptores, que reaccionan ante estímulos del medio externo; por


ejemplo, térmicos, olfatorios, táctiles, auditivos y visuales.
• Intrarreceptores, que reaccionan ante estímulos provenientes del interior
del organismo; por ejemplo, el grado de llenado o de distensión del tubo
digestivo, la vejiga urinaria y los vasos sanguíneos.
• Propiorreceptores, que también reaccionan ante estímulos internos y
perciben la posición corporal, el tono y el movimiento muscular.
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

• PARTE DEL SNP QUE ENVÍA IMPULSOS INVOLUNTARIOS HACIA EL


MÚSCULO LISO, EL MÚSCULO CARDÍACO Y EL EPITELIO GLANDULAR
• NEURONAS SEUDOUNIPOLARES tienen la misma disposición que otras
neuronas sensitivas; es decir, sus somas están ubicados en los ganglios
sensitivos y poseen largos axones periféricos y centrales
• Una sola neurona transmite los impulsos desde el SNC hacia el efector
somático, mientras que una cadena de dos neuronas transmite los
impulsos desde el SNC hacia los efectores viscerales Por ende, hay una
estación sináptica en un ganglio autónomo situado fuera del SNC, en
donde una neurona presináptica entra en contacto con neuronas
postsinápticas
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO: SNS, SNP
Las acciones de ambas divisiones suelen ser antagónicas

• Las neuronas presinápticas de la división simpática están ubicadas en las


porciones torácica y lumbar superior de la médula espinal (DESDE LA MEDULA A
GLANGLIOS VERTEBRALES Y PARAVERTEBRALES)
• Las neuronas presinápticas de la división parasimpática están ubicadas en el
tronco encefálico y en la porción sacra de la médula espinal. (DESDE EL TRONCO A
LOS GANGLIOS)
No necesita los impulsos

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO:


presinápticos del nervio vago ni
de las eferencias sacras

ENTERICO
• Conjunto de neuronas y sus evaginaciones dentro de las paredes del tubo digestivo,
sostenidas por células gliales entéricas
• Controla la movilidad (contracciones de la pared intestinal), las secreciones exocrinas y
endocrinas y el flujo sanguíneo a través del tubo digestivo. También regula los procesos
inmunitarios e inflamatorios
• El sistema nervioso entérico puede funcionar en forma independiente del SNC y se
considera el “cerebro del intestino”. Sin embargo, la digestión requiere la comunicación
entre las neuronas entéricas y el SNC, la que está dada por las fibras nerviosas
parasimpáticas y simpáticas
• Los ganglios y las neuronas postsinápticas de la división entérica están localizados en la
lámina propia, la mucosa muscular, la submucosa, la muscular externa y la subserosa del
tubo digestivo desde el esófago hasta el ano
RESPUESTAS DE LAS NEURONAS A LA
AGRESION

• A diferencia de lo que ocurre en el SNP, en el cual los axones lesionados se


regeneran con rapidez, los axones interrumpidos en el SNC con frecuencia no
pueden regenerarse.

• DEGENERACIÓN:
• La porción de una fibra nerviosa distal al sitio de lesión se degenera debido a
la interrupción del transporte axonal. DEGENERACIÓN ANTERÓGRADA
• 8 a 24 horas después de que el axón se daña: tumefacción axonal
• Desintegración granular del citoesqueleto axonal (microtúbulos, filamentos
etc)
RESPUESTAS DE LAS NEURONAS A LA
AGRESION

• SNP: la pérdida del contacto con el axón causa la desdiferenciación de las


células de Schwann y la degradación de la vaina de mielina que lo rodeaba.
Las células de Schwann inhiben la expresión de proteínas específicas de
mielina al mismo tiempo estimulan y secretan varios factores de
crecimiento gliales (GGF), miembros de una familia de neurregulinas
asociadas al axón y de estimuladores poderosos de la proliferación. Bajo la
acción de los GGF, las células de Schwann sufren mitosis y se disponen en
hileras a lo largo de sus láminas externas.
• SNC: los oligodendrocitos pierden contacto con los axones responden con
la activación del proceso de muerte celular programada (apoptosis)
RESPUESTAS DE LAS NEURONAS A LA
AGRESION

• SNP: Las células más importantes en la eliminación de los detritos de


mielina del sitio de la lesión nerviosa son los macrófagos derivados de
monocitos, QUE SE COMPLETA EN 2 SEMANAS
• SNC: la eliminación ineficaz de los detritos de mielina debido al
acceso limitado de los macrófagos derivados de monocitos, la
actividad fagocítica ineficiente de la microglía y la formación cicatrizal
de origen astrocítico, restringen gravemente la regeneración nerviosa.
RESPUESTAS DE LAS NEURONAS A LA
AGRESION

• LA DEGENERACIÓN TRAUMÁTICA: ocurre en el segmento proximal del nervio


lesionado.
• En ocasiones, la degeneración traumática se extiende proximalmente por
más de unos pocos nódulos de Ranvier y pueden provocar la muerte del
soma neuronal. Cuando una fibra motora se corta, el músculo inervado por
esa fibra sufre atrofia

• SI SE RESTABLECE EL CONTACTO FÍSICO ENTRE UNA NEURONA MOTORA Y


SU MÚSCULO, LA FUNCIÓN SUELE RECUPERARSE
RECORDAR….
-LA ACETILCOLINA, GLUTAMINA Y SEROTONINA, ESTIMULAN LA ENTRADA DE NA2+ Y CAUSAN VERDADERO
LA INVERSIÓN LOCAL DEL VOLTAJE DE LA MEMBRANA

-EL SISTEMA DE TRANSPORTE AXONAL RAPIDO FUNCIONA SOLAMENTE EN SENTIDO FALSO


ANTEROGRADO A UNA VELOCIDAD 20 MM A 400 MM POR DÍA.

-LA VAINA DE MIELINA SE FORMA A PARTIR DE CAPAS COMPACTADAS DEL MESAXÓN DE


FALSO
CÉLULAS DE SCHWANN, ENROLLADAS EN FORMA CONCÉNTRICA ALREDEDOR MULTIPLES
AXONES

-EL NÓDULO DE RANVIER ES LA UNIÓN DONDE SE ENCUENTRAN DOS CÉLULAS DE SCHWANN


ADYACENTES QUE CARECE DE MIELINA.

-LA MICROGLIA ES UNA CELULA FAGOCITICA QUE SE ORIGINA DEL NEUROECTODERMO


UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


• EL CORAZÓN Y EL SISTEMA VASCULAR PRIMITIVOS APARECEN EN LA TERCERA
SEMANA
• Este desarrollo cardíaco tan temprano tiene lugar debido a que el embrión en
fase de crecimiento no puede satisfacer ya sus necesidades nutricionales y el
oxígeno únicamente mediante difusión.

• DERIVA DE:
• El mesodermo lateral esplácnico, corazón
• El mesodermo paraaxial y lateral, en la proximidad de las placodas óticas.
• El mesodermo faríngeo.
• Las células de la cresta neural procedentes de la región localizada entre las
vesículas óticas y los
• límites caudales del tercer par de somitas
SISTEMA CARDIOVASCULAR
PRIMORDIAL
• El corazón y los grandes vasos se forman a partir de las células
mesenquimales del área cardiogénica (mesodermo lateral esplácnico)
• Se desarrollan canales pares y longitudinales que están revestidos por
endotelio —los tubos cardíacos endocárdicos—, que se fusionan y forman un
tubo cardíaco primordial
• El tubo cardiaco desarrolla conexiones con los vasos sanguíneos del embrión,
el tallo de conexión, el corion y la vesícula umbilical
• CORAZÓN COMIENZA A LATIR APROXIMADAMENTE LOS DÍAS 21 O 22
• EL LATIDO CARDÍACO EMBRIONARIO SE PUEDE DETECTAR MEDIANTE
ECOGRAFÍA DOPPLER DURANTE LA QUINTA SEMANA, APROXIMADAMENTE 7
SEMANAS DESPUÉS DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN
DESARROLLO DE LAS VENAS ASOCIADAS
AL CORAZÓN

• • Venas vitelinas devuelven la sangre pobremente oxigenada procedente


de la vesícula umbilical. La vena vitelina derecha forma la mayor parte
del sistema porta hepático y parte de la vena cava inferior. La izquierda
degenera
• • Venas umbilicales TRANSPORTAN SANGRE BIEN OXIGENADA desde el
saco coriónico. Discurren a cada lado del hígado, A medida que se
desarrolla el hígado, las venas umbilicales pierden su conexión con el
corazón y se vacían en el hígado. La vena umbilical derecha desaparece
en la 7ma semana. En el interior del hígado se desarrolla, el CONDUCTO
VENOSO QUE CONECTA LA VENA UMBILICAL CON LA VENA CAVA
INFERIOR
• • Venas cardinales comunes devuelven la sangre escasamente oxigenada
que procede del cuerpo del embrión.
-Venas cardinales anteriores: Venas yugulares

-Las venas cardinales anteriores (8VA SEM) establecen conexión


entre sí que posteriormente se convierte en la vena
braquiocefálica izquierda

-VENA CARDINAL ANTERIOR Y DE LA VENA CARDINAL COMÚN


DERECHA: VENA CAVA SUPERIOR

-LAS VENAS CARDINALES POSTERIORES: RAÍZ DE LA VENA


ÁCIGOS Y LAS VENAS ILÍACAS COMUNES.
Desarrollo de las venas asociadas al corazón
VENAS CARDINALES: ANTERIORES (CRANEAL), POSTERIORES (CAUDAL):

• Las venas cardinales posteriores (SUSTITUIDAS POR VENAS SUBCARDINALES Y


SUPRACARDINALES): vasos del mesonefro (riñones provisionales) y desaparecen casi en
su totalidad cuando lo hacen estos riñones transitorios. Los únicos derivados adultos de
las venas cardinales posteriores son la raíz de la vena ácigos y las venas ilíacas comunes.
• VENAS SUBCARDINALES:
• Forman el origen de la vena renal izquierda, las venas suprarrenales, las venas
gonadales (testiculares y ováricas) y un segmento de la VCI
• VENAS SUPRACARDINALES:
• la vena supracardinal izquierda degenera, pero la vena supracardinal derecha se
convierte en la parte inferior de la VCI
DESARROLLO DE LA VENA CAVA
INFERIOR
• ESTÁ CONSTITUIDA POR CUATRO SEGMENTOS PRINCIPALES

• • Un segmento hepático que procede de la vena hepática (vena


vitelina derecha)
• • Un segmento prerrenal que procede de la vena subcardinal derecha.
• • Un segmento renal que procede de la anastomosis entre las venas
subcardinales y supracardinales.
• • Un segmento posrenal que procede de la vena supracardinal
derecha.
ANOMALIAS DE LA VENA CAVA

• INTERRUPCIÓN DE SU TRAYECTO ABDOMINAL: el drenaje venoso de


los miembros inferiores abdomen y la pelvis drena hacia el corazón a
través del sistema venoso ácigos.

• VENA CAVA SUPERIOR DOBLE: la persistencia de la vena cardinal


anterior izquierda da lugar a una VCS izquierda persistente; así, en
estos casos hay dos venas cavas superiores. Este trastorno da lugar a
una derivación derecha-izquierda de la sangre.
ANOMALIAS DE LA VENA CAVA

• VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA: la vena cardinal anterior izquierda y la vena cardinal común
pueden formar una VCS izquierda al tiempo que la vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal
común, degeneran. A consecuencia de ello, la sangre procedente del lado derecho es transportada
por la vena braquiocefálica hasta la VCS izquierda anómala, que finalmente desemboca en el seno
coronario.

• AUSENCIA DEL SEGMENTO HEPÁTICO DE LA VENA CAVA INFERIOR: la sangre procedente de las
partes inferiores del cuerpo drena en la aurícula derecha a través de las venas ácigos y hemiácigos.

• VENA CAVA INFERIOR DOBLE: Este trastorno se debe posiblemente a que no se desarrolla una
anastomosis entre las venas del tronco. La parte inferior de la vena supracardinal izquierda persiste
ARTERIAS INTERSEGMENTARIAS

• CUELLO se unen formando una arteria longitudinal a cada lado, la


arteria vertebral
• TÓRAX, las arterias intersegmentarias persisten como arterias
intercostales.
ABDOMEN se convierten en las arterias lumbares
• El quinto par de arterias intersegmentarias lumbares permanece
en forma de las ARTERIAS ILÍACAS COMUNES.
• SACRO, forman las arterias sacras laterales.
ARTERIAS VITELINAS Y
UMBILICALES

• ARTERIAS VITELINAS DERIVAN EN:


• Tronco arterial ilíaco, que irriga el intestino primitivo anterior;
• Arteria mesentérica anterior, que irriga el intestino primitivo medio,
• Arteria mesentérica inferior, que irriga el intestino primitivo posterior.

• ARTERIAS UMBILICALES DERIVAN EN:


• Partes proximales: arterias ilíacas internas y en las arterias vesicales superiores,
• Partes distales: obliteran y se convierten en los ligamentos umbilicales mediales
DESARROLLO DEL CORAZON

• Más de 500 genes están implicados en el desarrollo del corazón de los mamíferos
• Genes T-box desempeñan una función esencial en: determinación del linaje celular, la
especificación de las cavidades cardíacas, el desarrollo de las válvulas y los tabiques, así
como la formación del sistema de conducción
• Células progenitoras del mesodermo faríngeo, localizadas por delante del tubo cardíaco
inicial (campo cardíaco anterior), dan lugar al miocardio ventricular y del tracto de salida
del corazón (Expresión de Hes-1)
• Células progenitoras procedentes del mesodermo faríngeo (segundo campo cardíaco)
también contribuyen al rápido proceso de crecimiento y alargamiento del tubo cardíaco,
formación del miocardio del ventrículo izquierdo y polo anterior del tubo cardiaco
DESARROLLO DEL CORAZON

• EL FACTOR DE TRANSCRIPCIÓN HOMEOBOX


(PITX2C), función importante en la definición del
patrón de lateralidad izquierda-derecha del tubo
cardíaco durante la formación del asa cardíaca
• A medida que el corazón tubular recto aumenta de
longitud, se arquea y da lugar a un giro derecho con
un corazón de configuración en «U» que hace que
el vértice del corazón quede dirigido hacia la
izquierda (día 22-28)
DESARROLLO DEL CORAZON

• El pericardio visceral, o epicardio, procede de las células


mesoteliales que se originan a partir de la superficie
externa del seno venoso y que se diseminan sobre el
miocardio
• El corazón está suspendido inicialmente de la pared
dorsal por un mesenterio, el mesocardio dorsal, pero al
poco tiempo degenera y de este modo se forma una
comunicación entre los lados derecho e izquierdo de la
cavidad pericárdica, el seno pericárdico transversal. En
este momento, el corazón sólo está suspendido en sus
extremos craneal y caudal
A medida que ocurre el plegamiento del
embrión el corazón se sitúa por delante
del intestino primitivo anterior y por
debajo de la membrana orofaríngea
DIVISION DEL CORAZON PRIMITIVO

• Inicia en la cuarta semana y finaliza básicamente en la octava semana


• DIVISIÓN DEL CANAL AURICULOVENTRICULAR
• Los cojinetes endocárdicos AV se forman en las paredes dorsal y
ventral del canal AV. A medida que son invadidas por células
mesenquimales, se aproximan y fusionan entre sí, dividiendo el canal
AV en los canales AV derecho e izquierdo
• Un segmento de las células endocárdicas experimenta una
transformación epitelio-mesenquimatosa (TGF-β1 y TGF-β2,
proteínas morfogenéticas óseas ) y después invade la matriz
extracelular. Los cojinetes endocárdicos AV transformados
contribuyen a la formación de las válvulas y los tabiques
membranosos del corazón.
CIRCULACION A TRAVES DEL CORAZON
PRIMITIVO
Las contracciones aparecen en forma de oleadas peristálticas que comienzan
en el seno venoso. Inicialmente, la circulación a través del corazón primitivo es
de tipo flujo-reflujo; sin embargo, hacia el final de la cuarta semana aparecen
contracciones coordinadas del corazón que dan lugar a un flujo unidireccional.
• La sangre procedente del seno venoso alcanza la aurícula primitiva, controlado
por las válvulas sinoauriculares (SA)
• La sangre atraviesa el canal auriculoventricular (AV) y llega al ventrículo
primitivo.
• Cuando se contrae el ventrículo, la sangre es bombeada a través del bulbo
cardíaco y del Tronco Arterioso hacia el saco aórtico, desde el cual se distribuye
hasta las arterias de los arcos faríngeos
• La sangre llega a las aortas dorsales que la distribuyen en el embrión, la
vesícula umbilical y la placenta
DIVISION DE LA AURICULA PRIMITIVA

• Al final de la 4ta semana, debido a la formación inicial y a la modificación y


fusión subsiguientes de dos tabiques: el septum primum y el septum
secundum
• Septum primum membrana que crece hacia los cojinetes endocárdicos
desde el techo de la aurícula primitiva, dividiendo parcialmente la aurícula
común en las mitades derecha e izquierda. A medida que el septum crece,
aparece una abertura grande, el foramen primum, que actúa como un
cortocircuito que permite el paso de la sangre oxigenada desde la aurícula
derecha hasta la aurícula izquierda, desaparece a medida que el septum
primum se fusiona con los cojinetes endocárdicos AV.
• Septum secundum: parte del techo de la aurícula, tras desaparecer parte
superior del septum primun, apareciendo el agujero oval, que tiene como
válvula el septum primun.
A los 3 meses de vida
el agujero oval: fosa
oval
DIVISION DEL VENTRICULO
PRIMITIVO
• Inicia a partir del tabique interventricular (IV) muscular, que
aparece en el suelo del ventrículo cerca de su vértice, que crece
gracias a la proliferación de mioblastos
• Hasta la séptima semana hay un agujero IV con forma de semiluna
entre el borde libre del tabique IV y los cojinetes endocárdicos
fusionados

• LA FORMACIÓN DE LA PARTE MEMBRANOSA DEL TABIQUE IV se


debe a la fusión de tejidos procedentes de tres orígenes: la cresta
bulbar derecha, la cresta bulbar izquierda y el cojinete endocárdico.

• La parte membranosa del tabique IV se fusiona con el tabique


aorticopulmonar y con la parte muscular gruesa del tabique IV
DIVISION DEL BULBO CARDIACO Y
TRONCO ARTERIOSO
• EN LA QUINTA SEMANA, la proliferación activa de las células
mesenquimales en las paredes del bulbo cardíaco da lugar a la
formación de las crestas bulbares (crestas conotruncales)
• En el TA aparecen crestas similares que se continúan con las crestas
bulbares. Las crestas truncales y bulbares proceden
fundamentalmente del mesénquima de la CRESTA NEURAL
• Las células de la cresta neural migran a través de la faringe primitiva
y de los arcos faríngeos hasta alcanzar las crestas. A medida que
esto ocurre, las crestas bulbar y truncal se mueven en una espiral de
180°, espiral que da origen al tabique aórtico-pulmonar
• Este tabique divide el bulbo cardíaco y el TA en dos canales
arteriales: la aorta ascendente y el tronco pulmonar
CAMBIOS DEL SENO VENOSO

• EN PARED POSTERIOR DE AURÍCULA COMÚN, CON CUERNOS DERECHO E


IZQUIERDO
• El aumento progresivo del cuerno derecho se debe a dos cortocircuitos
izquierda-derecha de la sangre:
• • El primer cortocircuito aparece debido a la transformación de las venas
vitelinas y umbilical.
• • El segundo cortocircuito tiene lugar cuando las venas cardinales
anteriores quedan conectadas entre sí mediante una anastomosis
• El cuerno izquierdo se convierte en el seno coronario y el cuerno derecho
queda incorporado en la pared de la aurícula derecha
VENA PULMONAR PRIMITIVA Y FORMACION
DE LA AURICULA IZQUIERDA
• La vena pulmonar aparece en forma de una evaginación de la pared
auricular dorsal, inmediatamente a la izquierda del septum primum.
• A medida que la aurícula se expande, la vena pulmonar primitiva y sus
ramas principales quedan incorporadas en la pared de la aurícula
izquierda. El resultado es la formación de cuatro venas pulmonares
• La aurícula izquierda se forma en su mayoría por la absorción de la
vena pulmonar primitiva y sus ramas, y su orejuela es de aspecto
trabeculado
DESARROLLO DE LAS VALVULAS
CARDIACAS

• las válvulas semilunares comienzan a desarrollarse a partir de tres


protrusiones del tejido subendocárdico alrededor de los orificios de la
aorta y el tronco pulmonar, formándose tres valvas de pared fina
• Las AV surgen también del tejido circundante al canal AV
SISTEMA DE CONDUCCION DEL
CORAZON

• La aurícula actúa como el marcapasos temporal del corazón, pero


al poco tiempo el seno venoso asume esta función.
• El nódulo SA se desarrolla durante la quinta semana. En la pared derecha
del seno venoso, pero al poco tiempo queda incorporado en la
pared de la aurícula derecha junto con el seno venoso
• El nódulo AV y el haz AV, que se localizan inmediatamente por
encima de los cojinetes endocárdicos. Las fibras procedentes del
haz AV van desde la aurícula hasta el ventrículo, y después se
separan en las ramas del haz derecha e izquierda.
MALFORMACIONES CARDIACAS

• 6-8 casos de cada 1.000 recién nacidos vivos


• Multifactorial, por teratógenos, cromosomopatías, virus
• La mayoría se toleran bien durante la vida fetal; sin embargo, en el
momento del nacimiento (cuando el feto pierde el contacto con la
circulación materna) se evidencia su impacto
• DEXTROCARDIA: ocurre si el tubo cardíaco embrionario se incurva hacia la
izquierda en vez de hacia la derecha, el corazón queda desplazado hacia el
lado derecho y sus vasos muestran una inversión. En la asociada a situs
inversus no se presentan anomalías cardiacas
• ECTOPIA CORDIS: trastorno infrecuente en el que el corazón tiene una
localización anómala, está parcial o completamente expuesto en la
superficie del tórax
This syndrome is characterized by
defects that involve supraumbilical
abdominal wall (74.5% of patients
have omphalocele), lower region
of the sternum (59.4%), ventral
diaphragm (56.8%), diaphragmatic
pericardium (41.8%) and different
cardiac defects
MALFORMACIONES CARDIACAS

• COMUNICACIÓN INTERAURICULAR:
• Más a menudo en el sexo femenino. La forma más frecuente es el agujero oval
permeable.
• Hay cuatro tipos de CIA: defecto ostium secundum; defecto del cojinete
endocárdico con defecto ostium primum; defecto de tipo seno venoso y
aurícula común. Los dos primeros son frecuentes
• -Ostium secundum: se localizan en la zona de la fosa oval e incluyen defectos
del septum primum y del septum secundum. Síntomas en torno a los 30 años
• -Agujero oval permeable: reabsorción anómala del septum primum durante la
formación del foramen secundum. Aislado y pequeño carece de significación
hemodinámica; pero cuando hay además otros defectos la sangre es desviada
a través del agujero oval hacia la aurícula izquierda, con cianosis
MALFORMACIONES CARDIACAS

• COMUNICACIÓN INTERAURICULAR:

• -Defectos de los cojinetes endocárdicos con CIA de tipo ostium


primum: septum primum no se fusiona con los cojinetes endocárdicos;
a consecuencia de ello, aparece un defecto de tipo foramen primum-
ostium primum permeable. Se observa en aproximadamente el 20% de
los pacientes con síndrome de Down; resto es infrecuente
• -CIA de tipo seno venoso: en la parte superior del tabique
interauricular, en la proximidad de la entrada de la VCS. Se debe a la
absorción incompleta del seno venoso en la aurícula derecha, al
desarrollo anómalo del septum secundum o a ambos problemas
• -Aurícula común: infrecuente, no existe tabique interauricular. Falta de
desarrollo del septum primum y del septum secundum
MALFORMACIONES CARDIACAS

• COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
• Constituyen el tipo más frecuente de cardiopatía congénita y representan aproximadamente
el 25% de los defectos cardíacos congénitos. Mas frecuente en hombres, MEMBRANOSAS
• 30-50% DE LAS CIV PEQUEÑAS SE CIERRAN ESPONTÁNEAMENTE EL PRIMER AÑO DE VIDA
CIV MEMBRANOSA: cierre incompleto del agujero IV se debe a la falta de desarrollo de la
parte membranosa del tabique IV
• CIV grandes con un flujo sanguíneo pulmonar excesivo e hipertensión pulmonar cursan con
disnea e insuficiencia cardíaca en las fases iniciales de la niñez
• CIV MUSCULAR: menos frecuente, puede aparecer en cualquier localización de la parte
muscular del tabique IV.
• VENTRÍCULO ÚNICO: falta de formación del tabique IV, infrecuente y da lugar a un corazón
con tres cavidades. En la mayoría se observa trasposición de las arterias de calibre grande
(TAG) y presentan ICC
MALFORMACIONES CARDIACAS
• TRONCO ARTERIOSO (TA) PERSISTENTE : desarrollo anormal de las crestas
troncales y del tabique aorticopulmonar. Coexiste con una CIV. El tipo más
frecuente de TA es un vaso arterial único que se ramifica formando el tronco
pulmonar y la aorta ascendente

• TRASPOSICIÓN DE LAS ARTERIAS DE GRAN CALIBRE (TAG): cardiopatía cianótica


mas frecuente en RN. La TAG se asocia a menudo a otras anomalías cardíacas (p.
ej., CIA y CIV). En los casos típicos, la aorta se localiza por delante y a la derecha
del tronco pulmonar, y se origina a partir del ventrículo morfológicamente
derecho, mientras que el tronco pulmonar se origina a partir del ventrículo
morfológicamente izquierdo. la sangre venosa sistémica desoxigenada que vuelve
a la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho y después llega al cuerpo a través
de la aorta. La sangre venosa pulmonar oxigenada atraviesa el ventrículo
izquierdo de vuelta hacia la circulación pulmonar.
TGV
MALFORMACIONES CARDIACAS

• TETRALOGIA DE FALLOT:
• Estenosis de la arteria pulmonar (obstrucción del tracto de salida
ventricular derecho).
• CIV
• Dextroposición de la aorta (acabalgamiento aórtico sobre el tabique
interventricular)
• Hipertrofia ventricular derecha
• La cianosis (oxigenación deficiente de la sangre) es un signo obvio de la
tetralogía, pero generalmente no se observa en el momento del nacimiento.
.
La mayoría de los Fallots no requieren
tratamiento en el periodo neonatal, sino
que sólo requieren revisiones
ambulatorias.

los grupos quirúrgicos establecen la cirugía


electiva (en niños asintomáticos) del Fallot
en los 3-6 meses de edad. Hay grupos que
prefieren corregir el Fallot más
precozmente
La prevalencia de las cardiopatías congénitas en la población
general es del 0,8%, mientras que la tetralogía de Fallot aparece El pronóstico a largo plazo del Fallot típico
en el 0,08% y representa el 5-8% de todas las cardiopatías es favorable. La supervivencia global es del
congénitas. 90% a los 30 años en clase funcional I o II
de la NYHA
Afecta, aproximadamente, a 1 de cada 8.500 nacidos vivos, con
un ligero predominio de varones sobre mujeres
MALFORMACIONES CARDIACAS

• ESTENOSIS DE LA VALVULA AORTICA: Los bordes de la válvula suelen


estar fusionados formando una cúpula con un orificio estrecho.
Incrementa el trabajo del corazón con hipertrofia del ventrículo
izquierdo y aparición de ruidos cardíacos anómalos.

• SÍNDROME DEL CORAZÓN IZQUIERDO HIPOPLÁSICO: Ventrículo


izquierdo es pequeño y no funcional. El ventrículo derecho mantiene
las circulaciones pulmonar y sistémica. La sangre pasa desde el lado
izquierdo hasta el lado derecho del corazón a través de una
comunicación interauricular o de un agujero oval dilatado. Se
observa atresia de los orificios aórtico o mitral, así como hipoplasia
de la aorta ascendente. Los lactantes con este grave defecto suelen
fallecer durante las primeras semanas tras el parto.
ARTERIAS DE LOS ARCOS
FARINGEOS
• Los arcos faríngeos son irrigados por las arterias
que se originan en el saco aórtico y que finalizan en
la aorta dorsal
• Inicialmente, las aortas dorsales bilaterales recorren
toda la longitud del embrión. Más adelante, las
porciones caudales de las aortas se fusionan
formando una única aorta torácica baja/abdominal.
En lo que se refiere a los segmentos restantes de las
aortas dorsales bilaterales, el derecho regresa y el
IZQUIERDO SE CONVIERTE EN LA AORTA PRIMITIVA.
DERIVADOS DE LAS ARTERIAS DE LOS
ARCOS FARINGEOS
• PROCEDEN DEL ARCO AÓRTICO Y FINALIZAN EN LA AORTA DORSAL del lado ipsilateral
• Seis pares de arterias de los arcos faríngeos, no todas están presentes al mismo tiempo. Para el
momento en el que ya se ha formado el sexto par de arcos faríngeos, han desaparecido los dos
primeros
• El factor de transcripción Tbx1 regula la migración de las células de la cresta neural que contribuyen
su formación
• Derivados del primer par de arterias de los arcos faríngeos: en su mayoría desaparece, pero sus
restos forman parte de las arterias maxilares, y carótidas externas
• Derivados del segundo par de arterias de los arcos faríngeos: las partes dorsales persisten y forman
las arterias del estribo (oído medio)
• Derivados del tercer par de arterias de los arcos faríngeos: las partes proximales forman las arterias
carótidas comunes. Las partes distales se unen a las aortas dorsales y forman las arterias carótidas
internas

DERIVADOS DE LAS ARTERIAS DE LOS
ARCOS FARINGEOS
• Derivados del cuarto par de arterias de los arcos faríngeos: la arteria del cuarto
arco faríngeo izquierdo forma parte del cayado de la aorta. La arteria del cuarto
arco faríngeo derecho se convierte en la parte proximal de la arteria subclavia
derecha. La parte distal de la arteria subclavia derecha se forma a partir de la
aorta dorsal derecha y de la séptima arteria intersegmentaria derecha.
• LA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA NO PROCEDE DE NINGUNA ARTERIA DE LOS
ARCOS FARÍNGEOS; SE FORMA A PARTIR DE LA SÉPTIMA ARTERIA
INTERSEGMENTARIA IZQUIERDA

• Destino del quinto par de arterias de los arcos faríngeos: en el 50% de los casos
degeneran al poco tiempo sin dejar derivados vasculares. En el 50% de casos
restantes, estas arterias no se desarrollan
DERIVADOS DE LAS ARTERIAS DE LOS
ARCOS FARINGEOS
• Derivados del sexto par de arterias de los arcos faríngeos
• Arteria del sexto arco faríngeo izquierdo
• • La parte proximal de la arteria persiste en forma de la
parte proximal de la arteria pulmonar izquierda.
• • La parte distal de la arteria va desde la arteria pulmonar
izquierda hasta la aorta dorsal y forma una derivación
prenatal, el conducto arterioso (CA).
• Arteria del sexto arco faríngeo derecho:
• • La parte proximal de la arteria persiste en forma de la
parte proximal de la arteria pulmonar derecha.
• • La parte distal de la arteria degenera.
MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS
ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS
• La mayor parte de estos defectos se deben a la persistencia de partes de las
arterias de los arcos faríngeos que normalmente desaparecen, o bien a la
desaparición de partes que normalmente persisten
• COARTACION AORTICA: en el 10% de los niños con defectos cardíacos
congénitos. La coartación se caracteriza por una constricción aórtica de
longitud variable, la mayoría distalmente al origen de la arteria subclavia
izquierda, a la entrada del conducto arterioso. En el 90% de los casos la
coartación se localiza directamente enfrente del CA, +F en hombres.
• Tipos:
• Preductal: la sangre fluye a través del CA hasta la aorta descendente para
su distribución en la parte inferior del cuerpo
Postductal: favorece el desarrollo de una circulación colateral durante el
período fetal Tto con PG E2 para
mantener CA abierto
MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS
ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS

• ARTERIA DOBLE DEL ARCO FARINGEO: se presenta como una anillo


vascular que rodea a la tráquea y el esófago. No desaparece la parte
distal de la aorta dorsal derecha; en consecuencia, se forman cayados
derecho e izquierdo.

• CAYAO AORTICO DERECHO: persiste toda la aorta dorsal derecha y la


parte distal de la aorta dorsal izquierda involuciona.
• Cayado aórtico derecho sin componente retroesofágico: El CA va desde
la arteria pulmonar derecha hasta el cayado aórtico derecho.
ASINTOMATICO
• Cayado aórtico derecho con componente retroesofágico: el CA se une a
la parte distal del cayado aórtico y forma un anillo
MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS
ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS

• ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA ANOMALA: la arteria


del cuarto arco faríngeo y la aorta dorsal derecha
desaparecen por encima de la séptima arteria
intersegmentaria. En consecuencia, la arteria
subclavia derecha forma la séptima arteria
intersegmentaria y la parte distal de la aorta dorsal
derecha. Siempre origina un anillo vascular, en
general carece de significación clínica debido a que
dicho anillo no es lo suficientemente tenso como
para comprimir en exceso el esófago y la tráquea.
CIRCULACION FETAL
• La sangre fuertemente oxigenada y rica en nutrientes retorna desde la placenta con
una presión elevada a través de la vena umbilical --- CONDUCTO VENOSO
• Una pequeña cantidad de sangre ricamente oxigenada que procede de la VCI
permanece en la aurícula derecha y se mezcla con la sangre pobremente oxigenada
que procede de la VCS. La bien oxigenada pasa por el --- AGUJERO OVAL –
AURICULA IZQUIERDA
• Después, esta sangre con oxigenación intermedia pasa al ventrículo derecho. Hay
tres derivaciones que permiten que la sangre no atraviese el hígado ni los
pulmones:
• 1) el conducto venoso; 2) el agujero oval, y 3) el conducto arterioso.
• Cuando el esfínter de la vena umbilical se contrae aumenta la cantidad de sangre
dirigida hacia la vena porta y los sinusoides hepáticos, y disminuye la que se dirige
hacia el CV
• La sangre pobremente oxigenada vuelve a la placenta a través de las arterias
umbilicales para su oxigenación y para la reposición de los nutrientes
CIRCULACION FETAL

• Elevada resistencia vascular pulmonar durante la


vida fetal, flujo sanguíneo pulmonar bajo. Cerca
del 10% de la sangre procedente de la aorta
ascendente se introduce en la aorta descendente
• El 65% de la sangre que alcanza la aorta
descendente pasa hacia las arterias umbilicales y
es devuelta a la placenta para su reoxigenación.
• El 35% restante de la sangre de la aorta
descendente llega a los distintos órganos y a la
parte inferior del cuerpo.
CIRCULACIÓN NEONATAL
TRANSICIONAL

• Tan pronto como se produce el nacimiento, ya no son necesarios el agujero oval,


el CA, el CV ni los vasos umbilicales. El esfínter del CV se constriñe, de manera
que toda la sangre que alcanza el hígado pasa a través de los sinusoides
hepáticos

• LA AIREACIÓN DE LOS PULMONES EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO SE


ASOCIA A:
• • Una disminución de la resistencia vascular pulmonar.
• • Un incremento marcado del flujo sanguíneo pulmonar.
• • Un adelgazamiento progresivo de las paredes de las arterias pulmonares que
se debe principalmente a la distensión de los pulmones en el momento del
nacimiento
CIRCULACIÓN NEONATAL
TRANSICIONAL

• A consecuencia del incremento del flujo sanguíneo


pulmonar y de la desaparición del flujo de sangre
procedente de la vena umbilical, la presión en la aurícula
izquierda se eleva por encima de la existente en la aurícula
derecha
• El incremento de la presión auricular izquierda da lugar al
cierre funcional del agujero oval (100% cerrado
funcionalmente a las 96h)
• Dado que la resistencia vascular pulmonar es inferior a la
resistencia vascular sistémica, el flujo de sangre que
atraviesa el CA se invierte y pasa desde la aorta
descendente hasta el tronco pulmonar
CIRCULACIÓN NEONATAL
TRANSICIONAL

• El CA se constriñe en el momento del nacimiento, (bradicinina) aunque


en el recién nacido a término normal a menudo queda una pequeña
derivación de sangre a través del CA desde la aorta hasta el tronco
pulmonar durante un período de 24 a 48 h.
• Al final del primer mes el grosor de la pared ventricular izquierda es
superior al de la pared ventricular derecha debido a que ahora el
ventrículo izquierdo trabaja con mayor intensidad
• Las arterias umbilicales se constriñen en el momento del nacimiento, lo
que impide la pérdida de sangre en el recién nacido
DERIVADOS DE LOS VASOS Y
ESTRUCTURAS FETALES
• VENA UMBILICAL: La parte intraabdominal se convierte finalmente en el ligamento
redondo del hígado, que va desde el ombligo hasta el hilio hepático; después, en el hilio se
une a la rama izquierda de la vena porta
• CONDUCTO VENOSO Y LIGAMENTO VENOSO: El CV se convierte en el ligamento venoso,
que atraviesa el hígado desde la rama izquierda de la vena porta y se une finalmente a la
VCI
• AGUJERO OVAL Y FOSA OVAL: El agujero oval se suele cerrar funcionalmente en el
momento del nacimiento. El cierre anatómico tiene lugar hacia el tercer mes, quedando la
fosa oval
• CONDUCTO ARTERIOSO Y LIGAMENTO ARTERIOSO: el cierre funcional del CA se completa
generalmente durante los primeros días después del nacimiento. El cierre anatómico del CA
y la formación del ligamento arterioso tienen lugar normalmente hacia la semana 12 de
vida posnatal, va desde la arteria pulmonar izquierda hasta el cayado de la aorta
DESARROLLO DEL SISTEMA
LINFATICO
• INICIA EN LA 6TA SEMANA
• Hay seis sacos linfáticos primarios al final del período embrionario
• • Dos sacos linfáticos yugulares en la proximidad de la unión de las venas
subclavias con las venas cardinales anteriores (las futuras venas yugulares).
• • Dos sacos linfáticos ilíacos en la proximidad de la unión entre las venas
ilíacas y las venas cardinales posteriores.
• • Un saco linfático retroperitoneal en la raíz del mesenterio de la pared
abdominal posterior.
• • Una cisterna del quilo localizada por detrás del saco linfático
retroperitoneal
• Hay dos grandes conductos (conductos torácicos derecho e izquierdo) que
hacen que los sacos linfáticos yugulares contacten con la cisterna del quilo
Paciente de 12 años de edad quien acude a urgencias por cuadro de dolor abdominal,
ausencia de deposiciones y vómitos biliosos
Al examen físico abdomen doloroso de forma difusa con signos sugestivos de irritación
peritoneal

¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

¿Cuál seria su conducta?


PARA RECORDAR…..

• VCS: vena cardinal anterior y común derecha


• VCI: vena vitelina, vena subcardinal D , supracardinal derecha
• VENAS YUGULARES: venas cardinales anteriores
PARA RECORDAR…..

• ARTERIA CAROTIDA COMUN: 3er par de arterias de los arcos faríngeos


• ARTERIA CARÓTIDA INTERNA: 3er par de arterias de los arcos faríngeos + aorta dorsal
• ARTERIA CAROTIDA EXTERNA: 1er par de arterias de los arcos faríngeos
• ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA: 4to par de arterias de los arcos faríngeos, 7mo par de
arterias intersegmentarias derechas, aorta dorsal derecha
• ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA: 7mo par de arterias intersegmentarias izquierdas
• CAYADO AORTICO: 4to par de arterias de los arcos faríngeos
• ARTERIA PULMONAR DERECHA: 6to par de arterias de los arcos faríngeos (proximal)
derecha
• ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA: 6to par de arterias de los arcos faríngeos (proximal)
izquierda
PARA RECORDAR….

• CONDUCTO ARTERIOSO: ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA Y AORTA


• CONDUCTO VENOSO: VENA UMBILICAL Y VCI
• FORAMEN OVAL: AD Y AI

• Evitan paso de sangre al hígado y pulmones


RECORDAR…
• LA VENA CAVA INFERIOR SE FORMA POR LA UNION DE LAS VENA VERDADERO
VITELINA, VENA SUBCARDINAL DERECHA , SUPRACARDINAL DERECHA

• EVITAN PASO DE SANGRE AL HÍGADO Y PULMONES EN LA CIRCULACION


FETAL, EL CONDUCTO VENOSO, CONDUCTO ARTERIOSO Y FORAMEN OVAL

• EL 85% DE LAS CIV PEQUEÑAS SE CIERRAN ESPONTÁNEAMENTE EL FALSO


PRIMER AÑO DE VIDA

• EL DEFECTO EN LOS COJINETES ENDOCARDICOS ES EL TIPO DE CIA MAS


FRECUENTE DE TODAS
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

CARDIOVASCULAR

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


SISTEMA CARDIOVASCULAR

• EL SISTEMA CARDIOVASCULAR COMPRENDE EL CORAZÓN, LOS VASOS


• SANGUÍNEOS Y LOS VASOS LINFÁTICOS
• CORAZON , ARTERIAS (02) TEJIDOS
• Arteriolas ----- Capilares ----- Vénulas postcapilares (lecho microvascular) y
linfáticos ***
• Sangre con CO2 --- Venas ---Corazón

• CIRCULACION PULMONAR
• CIRCULACION SISTEMICA

**Excepción sistema porta: P. HEPATIS Y P. HIPOFISIARIO


CORAZON
• El corazón es una bomba muscular que mantiene el flujo
unidireccional de la sangre
CONSTITUCION DEL CORAZON
• -MUSCULO ESTRIADO CARDIACO: con discos intercalares
• -ESQUELETO FIBROSO: con anillos que rodean válvulas auriculo ventriculares, aortica
y pulmonar. El esqueleto fibroso provee puntos de fijación independientes para el
miocardio auricular y ventricular. También actúa como aislante eléctrico porque
impide el libre flujo de impulsos eléctricos entre las aurículas y los ventrículos.
• -SISTEMA DE CONDUCCIÓN: formado por células musculares cardíacas modificadas
(fibras de Purkinje), que generan y conducen los impulsos eléctricos con rapidez a
través del corazón
• -VASOS CORONARIOS: dos arterias coronarias y las venas cardíacas. Las arterias
coronarias derecha e izquierda proveen la sangre arterial al corazón. Se originan de la
aorta ascendente. El drenaje venoso del corazón se produce a través de varias venas
cardíacas, la mayoría de las cuales desembocan en el seno coronario ubicado en la
superficie dorsal del corazón, en la aurícula derecha.
PARED CARDIACA
• EPICARDIO, que es también conocido como capa visceral
de la serosa pericárdica, formado por células mesoteliales,
TC y adiposo. El epicardio se refleja a la altura de los
grandes vasos que llegan y abandonan el corazón como la
capa parietal de la serosa pericárdica
CAVIDAD PERICADICA: 15-50 ml de liquido pericárdico
• MIOCARDIO: mas delgado en aurículas
• ENDOCARDIO, capa interna de endotelio y tejido
conjuntivo subendotelial, una capa media de tejido
conjuntivo y células de músculo liso y una capa más
profunda de tejido conjuntivo, que también se llama capa
subendocárdica (DONDE ESTA EL SISTEMA DE
CONDUCCION)
PARED CARDIACA
• -TABIQUE INTER VENTRICULAR (membranoso, muscular), TABIQUE INTERAURIULAR, revestidos de
endocardio
• -VÁLVULAS CARDÍACAS, estructuras compuestas de tejido conjuntivo revestido por endocardio,
fijas al esqueleto fibroso de TCDI que forman los anillos fibrosos. CAPAS DE LAS VALVULAS:
• -Fibrosa, centro de la valva y contiene extensiones fibrosas del tejido conjuntivo denso irregular de
los anillos del esqueleto
• -Esponjosa, tejido conjuntivo laxo situado en el lado auricular o vascular de cada valva. Consiste en
fibras elásticas y colágenas
• -Ventricular, que está contigua a la superficie ventricular de cada valva y tiene un revestimiento
endotelial, con tejido conjuntivo denso con muchas capas de fibras elásticas. En las válvulas AV, la
capa ventricular se continúa con las cuerdas tendinosas, que son finos cordones fibrosos también
revestidos por endotelio. Se extienden desde el borde libre de las válvulas AV hacia proyecciones
musculares de la pared de los ventrículos llamadas músculos papilares.
REGULACION INTRINSECA DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
• Para que el corazón actúe como una bomba efectiva, es necesario que las
aurículas y los ventrículos se contraigan de una manera rítmica
coordinada. La actividad eléctrica (impulsos eléctricos) que estimula las
contracciones cardíacas, se inicia y se propaga por la acción del Sistema
de conducción cardíaco.
• El sistema de conducción cardíaco consta de dos nódulos, el
sinoauricular y el auriculoventricular y una serie de fibras de conducción
o haces.
• Los impulsos eléctricos son generados en el nódulo sinusal (que se
contrae a 60-100lpm), células musculares cardíacas especializadas que
se ubican cerca de la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha
REGULACION INTRINSECA DE LA
FRECUENCIA CARDIACA

• El impulso viaja por haces internodales compuestos por fibras


musculares cardíacas modificadas. El impulso llega así al nódulo
auriculoventricular (AV) desde donde es conducido a través del
esqueleto fibroso hacia los ventrículos por el haz AV (de His). El haz
se divide en una rama derecha y una izquierda más pequeña y
después en ramas subendoteliales (fibras de Purkinje)
REGULACION INTRINSECA DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
• CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS NODALES, tanto del nódulo SA como
del nódulo AV, son fibras musculares cardíacas modificadas, más
pequeñas que las células musculares auriculares circundantes, con
menos miofibrillas y carecen de discos intercalares típicos

• EN EL HAZ DE HIS son células de mayor tamaño, redondeados, más


grandes que los de las células del músculo cardíaco en el miocardio. En las
fibras de Purkinje hay discos intercalares, pero su aspecto y cantidad
varían según su ubicación. Se tiñen bien con PAS por el alto contenido de
glucógeno.
REGULACION SISTEMICA DE LA FUNCION
CARDIACA

• EL CORAZÓN LATE EN FORMA INDEPENDIENTE de cualquier estimulación nerviosa. Este ritmo


cardíaco espontáneo puede ser alterado por los impulsos nerviosos en la división tanto
simpática como parasimpática del sistema nervioso autónomo (REGULAN CRONOTROPISMO)
• La estimulación de los nervios parasimpáticos disminuye la frecuencia cardíaca
(ACETILCOLINA: BRADICARDIA) y el simpático la aumenta
• ADRENALINA Y NORADRENALINA DE LA MEDULA SUPRARRENAL, llegan a las células
musculares del corazón a través de la circulación coronaria. La activación de los receptores
adrenérgicos (principalmente de tipo b1) por la adrenalina y, con menos eficacia, por la
noradrenalina, aumenta la fuerza de contracción (efecto inotrópico positivo) y la frecuencia
cardíaca (efecto cronotrópico positivo).
• Ca2+, hormonas tiroideas, cafeína, teofilina y digoxina. EFECTO IONOTROPICO +
• Propranolol o los bloqueadores de los conductos de Ca2. EFECTO IONOTROPICO -
REGULACION SISTEMICA DE LA FUNCION
CARDIACA

• La actividad del sistema cardiovascular está vigilado por centros especializados en el sistema
nervioso central (SNC)
• En las paredes de los grandes vasos sanguíneos cercanos al corazón y dentro del corazón
mismo, hay receptores nerviosos sensoriales especializados que proveen información aferente
sobre la presión arterial
• Barorreceptores (receptores de alta presión), que detectan la tensión arterial general. Estos
receptores están ubicados en el seno carotídeo y en el arco aórtico
• Receptores de volumen (receptores de presión baja), que están situados dentro de las
paredes de las aurículas y los ventrículos
• Quimiorreceptores, que detectan alteraciones en el oxígeno, en la tensión, dióxido de
carbono y en el pH. Estos receptores son el cuerpo carotídeo y el cuerpo aórtico, que están
ubicados en la bifurcación de las carótidas y en el arco aórtico, respectivamente.
CARACTERISTICAS GENERALES DE
ARTERIAS Y VENAS
TUNICAS DE LOS VASOS SANGUINEOS

• TÚNICA ÍNTIMA, capa más interna, consta de tres componentes: 1) endotelio; 2) la lámina
basal de las células endoteliales (colágeno, proteoglucanos y glucoproteínas) y 3) la capa
subendotelial, que consta de tejido conjuntivo laxo, con una MEMBRANA ELÁSTICA INTERNA.

• TÚNICA MEDIA, se compone principalmente de capas organizadas en estratos


circunferenciales de células musculares lisas. En las ARTERIAS, esta capa es relativamente
GRUESA y se extiende desde la membrana elástica interna hasta la membrana elástica
externa. Cantidades variables de elastina, fibras reticulares y proteoglucanos.

• TÚNICA ADVENTICIA, es la capa de tejido conjuntivo más externa, se compone principalmente


de tejido colágeno de disposición longitudinal y algunas fibras elásticas. Bastante GRUESA EN
VENAS Y VENULAS. Contiene vasa vasorum que irriga las paredes vasculares, al igual que una
red de nervios autónomos llamados nervi vasorum (vascularis) que controlan la contracción
del músculo liso en las paredes de los vasos.
ENDOTELIO
• En la superficie luminal, expresan una gran variedad de moléculas de adhesión y receptores
• superficiales (es decir, lipoproteína de baja densidad [LDL], insulina e histamina)
• LAS CÉLULAS ENDOTELIALES PARTICIPAN EN LA INTEGRIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL
DE LA PARED VASCULAR:
• Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva, permite el paso selectivo de las
pequeñas y grandes moléculas de la sangre hacia los tejidos y viceversa
• HIDROFOBICAS-LIPOSOLUBLES: DIFUSION SIMPLE
• HIDROFILICAS: VIA TRANSCELULAR, PARACELULAR, ENDOCITOSIS MEDIADA POR RECEPTORES
• Mantenimiento de una barrera NO TROMBOGÉNICA entre las plaquetas de la sangre y el
tejido subendotelial por la producción de anticoagulantes y sustancias antitrombogénicas
ENDOTELIO

• Modulación del flujo sanguíneo y la resistencia vascular: mediante la secreción de


vasoconstrictores (endotelinas, enzima convertidora de angiotensina, prostaglandina H2,
tromboxano A2) y vasodilatadores (óxido nitrico [NO], prostaciclina)

• Regulación y modulación de respuestas inmunitarias por el control de la interacción de los


linfocitos con la superficie endotelial, a través de la expresión de moléculas de adhesión y sus
receptores

• Síntesis hormonal y otras actividades metabólicas: ejm: factores de crecimiento estimulantes


de colonias hematopoyéticas (CSF) como el CSF de granulocitos macrófagos (GM-CSF), CSF de
granulócitos (G-CSF) y CSF de macrófagos (M-CSF); factor de crecimiento de fibroblastos
(FGF) y factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF).
NO: antiproliferativo y
antiapoptótico en la pared
ENDOTELIO vascular

• Modificación de las lipoproteínas por oxidación. Las lipoproteínas, en su mayoría LDL con un
alto contenido de colesterol y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), se oxidan por los
radicales libres producidos por las células endoteliales.

• VASODILATACION:
• Controla la contracción y la relajación de las células de músculo liso en la túnica media, lo
cual influye sobre el flujo y la presión de sangre (OXIDO NITRICO)
• Prostaciclina (PGI2), además de relajar el músculo liso, es un potente inhibidor de la
agregación plaquetaria (evita la activación del complejo calcio-calmodulina )
• Factor hiperpolarizante derivado del endotelio (EDHF) es otro factor de relajación derivado
del endotelio que actúa sobre los conductos de potasio dependientes de Ca2+ para causar la
hiperpolarización de las células vasculares de músculo liso y su relajación
ENDOTELIO
• VASOCONSTRICCION: aumenta la resistencia vascular y la tensión
arterial sistémica
• Endotelina-1 (ET-1) EL VASOCONSTRICTOR MAS POTENTE, endotelina-2
(ET-2) y la endotelina-3 (ET-3)
• Los otros vasoconstrictores derivados del endotelio incluyen
tromboxano A2 y prostaglandina H2
ARTERIAS

• ARTERIAS GRANDES O ELÁSTICAS, como la aorta y las arterias


pulmonares. Sus ramas principales, del tronco braquiocefálico,
carótida común, subclavia e ilíaca común, también están clasificadas
como arterias elásticas.
• ARTERIAS MEDIANAS O MUSCULARES. Algunas de estas arterias son
difíciles de clasificar porque tienen características que son
intermedias entre las de los dos tipos.
• PEQUEÑAS ARTERIAS Y ARTERIOLAS: las arteriolas poseen una capa
o dos capas musculares y las arterias pequeñas pueden tener hasta
ocho capas de músculo liso en su túnica media.
ARTERIAS ELASTICAS
• CAPAS MÚLTIPLES DE LÁMINA ELÁSTICA EN SUS PAREDES
• Desde el punto de vista funcional, las arterias elásticas sirven principalmente como vías de
conducción
• TÚNICA ÍNTIMA DE LAS ARTERIAS ELÁSTICAS ES RELATIVAMENTE GRUESA Y CONSISTE EN LO
SIGUIENTE:
• -Endotelio de revestimiento con su lámina basal. Las células endoteliales poseen en su citoplasma
inclusiones cuerpos de Weibel-Palade. Estos orgánulos endoteliales específicos son estructuras
electrodensas que contienen el factor de von Willebrand (que se une al factor VIII y favorece la
adhesión de plaquetas) y la selectina P (interviene en el mecanismo de reconocimiento neutrófilo-
célula endotelial)
• -Capa subendotelial: tejido conjuntivo laxo, colágeno y fibras elásticas. El tipo de célula principal en
esta capa es la célula muscular lisa.
• -Membrana elástica interna, que en las arterias elásticas NO ES VISIBLE debido a que es una de las
muchas capas elásticas de la pared del vaso
ARTERIA ELASTICA

• TÚNICA MEDIA ES LA MÁS GRUESA DE LAS TRES CAPAS DE LAS ARTERIAS ELÁSTICAS Y SE
COMPONE:

Elastina en la forma de hojas o láminas fenestradas entre las capas de la célula muscular
lisa
Células de músculo liso: describen una espiral de poca pendiente en relación con el eje
longitudinal del vaso; así, en los cortes transversales de la arteria aparecen con una
distribución circular.
Fibras colágenas y sustancia amorfa (proteoglucanos), que son sintetizadas y secretadas
por las células musculares lisas.
ARTERIA ELASTICA
• LA TÚNICA ADVENTICIA ES UNA CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO RELATIVAMENTE DELGADA

• Fibras colágenas y fibras elásticas forman una red fibrilar laxa (pero no láminas) que está
menos organizada que los de la túnica media.
• Fibroblastos y macrófagos, las células principales de la túnica adventicia.
• Vasa vasorum (vasos sanguíneos), comprenden ramificaciones de arterias pequeñas, sus
redes capilares y venas son semejantes a las del sistema vascular general. Cumplen la
función de entregar sustancias nutritivas y oxígeno a la pared vascular y eliminar los
productos de desecho
• Vasos con una luz de menos de 0,5 mm de diámetro, por lo general, no tienen vasa
vasorum
• Nervi vasorum, también llamados nervios vasoconstrictores (fibras nerviosas simpáticas)
Túnica intima:
Endotelio, lamina basal, capa
subendotelial con TCL, fibras
elásticas y de colágeno, cel.
musculares lisas. Membrana
elástica interna no visible

Túnica media GRUESA:


F. elásticas, de colágeno y
cel. Musculares. Membrana
elástica externa no visible

Tunica adventicia:
Fibras elásticas de colágeno,
fibroblastos, vasas vasorum,
nervi vasorum
Hoy en día se sabe que no solo los niveles
de LDL, producción de citokinas pro-
inflamatorias etc. están en relación con la
arteriosclerosis, el aumento de vasas
vasorum es uno de los agravantes de esta
patología y posiblemente diana terapéutica
a futuro para su control.
ARTERIAS MEDIANAS MUSCULARES

• TIENEN MÁS MÚSCULO LISO Y MENOS ELASTINA EN LA TÚNICA


MEDIA QUE LAS ARTERIAS ELASTICAS
• LA TÚNICA ÍNTIMA es relativamente más delgada en las arterias
musculares que en las arterias elásticas y consiste en un
revestimiento endotelial con su lámina basal, una capa
subendotelial delgada de tejido conjuntivo laxo y una
prominente membrana elástica interna
• LA TÚNICA ADVENTICIA de las arterias musculares está
compuesta de fibroblastos, fibras colágenas, fibras elásticas y,
en algunos vasos, adipocitos diseminados. Es relativamente
gruesa y con frecuencia está separada de la túnica media por
una membrana elástica externa identificable
ARTERIAS PEQUEÑAS Y
ARTERIOLAS
• ARTERIA PEQUEÑA puede tener hasta ocho a diez capas de músculo liso en la
túnica media, túnica íntima con membrana elástica interna

• ARTERIOLAS: sirven como reguladores del flujo hacia los lechos capilares. Tienen
sólo una o dos capas de fibras musculares en la túnica media, puede estar ausente
la membrana elástica interna en la túnica intima. El engrosamiento leve del
músculo liso en el origen de un lecho capilar de una arteriola se llama el esfínter
precapilar.

• En ambas, la túnica adventicia es una delgada vaina conjuntiva mal definida, que
se mezcla con el tejido conjuntivo en el que transcurren estos vasos
Los capilares y algunas vénulas
poscapilares: células perivasculares
CAPILARES rodean las células endoteliales
vasculares Los pericitos

• Vasos sanguíneos de diámetro más pequeño; con frecuencia su diámetro es menor que el de un
eritrocito.
• Capa simple de células endoteliales y su lámina basal
• CLASIFICACION
• CAPILARES CONTINUOS; en tejido conjuntivo; músculo cardíaco, esquelético y liso; en la piel; en los
pulmones y en el SNC. Endotelio vascular ininterrumpido sobre una lámina basal continua
• CAPILARES FENESTRADOS en glándulas endocrinas y sitios de absorción de líquidos o metabolitos,
como la vesícula biliar, los riñones, el páncreas y el tubo digestivo. Sus células endoteliales se
caracterizan por la presencia de muchas aberturas circulares denominadas fenestraciones. LAMINA
BASAL CONTINUA
• CAPILARES DISCONTINUOS O SINUSOIDES: en el hígado, el bazo y la médula ósea. Tienen un
diámetro más grande y una forma más irregular. Células endoteliales con grandes aberturas en su
citoplasma y están separadas por espacios intercelulares amplios e irregulares, que permiten el paso
de proteínas del plasma sanguíneo. LÁMINA BASAL DISCONTINUA
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSA

• Permiten que la sangre salte los capilares porque proveen rutas directas
entre las arterias y las venas
• No necesariamente toda la sangre pasa desde las arterias hacia los
capilares y las venas. En muchos tejidos, hay rutas directas entre las
arterias y las venas que desvían la sangre de los capilares. Estas rutas se
llaman anastomosis arteriovenosas
• Comunes en la piel de la punta de los dedos, la nariz y los labios, y en el
tejido eréctil del pene y
• el clítoris
• INTERVIENEN EN LA TERMORREGULACIÓN
VENAS
CLASIFICACION

• Vénulas, las cuales se subclasifican adicionalmente en vénulas poscapilares


(endotelio con lamina basal y pericitos) y vénulas musculares. Reciben la sangre
de los capilares y su diámetro mínimo es de 0,1 mm.
• Venas pequeñas, <1mm de diámetro y son la continuación de las vénulas
musculares, con 2-3 capas de musculo liso

• Tienen túnica íntima, túnica media y túnica adventicia no bien definida y gruesa
Venas medianas, Suelen estar acompañadas por arterias y tienen un diámetro de
hasta 10 mm. Presentan válvulas
• Venas grandes, > 10 mm. Son ejemplos de esta categoría la vena cava superior, la
vena cava inferior y la vena porta.
VASOS LINFATICOS
• Transportan LINFA desde los tejidos hacia el torrente sanguíneo, mucho mas
eficaces en eliminar liquido rico en proteínas que los capilares
CAPILARES LINFÁTICOS
• Son especialmente abundantes en el tejido conjuntivo laxo subyacente al epitelio de
la piel y las membranas mucosa
• La linfa entra en el sistema vascular a la altura de la unión de las venas yugular
interna y subclavia. El vaso linfático más grande, que drena la mayor parte del
cuerpo y desemboca en el ángulo venoso izquierdo, es el conducto torácico. El otro
conducto principal es el conducto linfático derecho
• Antes de que la linfa retorne a la sangre, pasa a través de los ganglios linfáticos,
donde es expuesta a las células del sistema inmunitario

• CARECEN DE UNA LÁMINA BASAL CONTINUA


VASOS LINFATICOS

• VASOS LINFATICOS
• Uniones estrechas continuas entre las células
endoteliales y la lámina basal continua que
está rodeada por las células musculares lisa
• Los vasos linfáticos poseen válvulas que
impiden el reflujo de la linfa para ayudar, de
esta manera, al flujo unidireccional
RECORDAR….
LAS CELULAS MUSCULARES CARDIACAS NODALES PRESENTAN DISCOS
FALSO
INTERCALARES
VERDADERO
LOS RECEPTORES DE VOLUMEN, ESTÁN SITUADOS DENTRO DE LAS PAREDES DE LAS
AURÍCULAS Y LOS VENTRÍCULOS

EL OXIDO NITRICO ES UN IMPORTANTE VASOCONSTRICTOR

LA TUNICA ADVENTICIA ES GRUESA EN LAS VENAS GRANDES

LOS SINUSOIDES PRESENTAN LAMINA BASAL Y CELULAS ENDOTELIALES CONTINUAS

• LOS VASOS LINFÁTICOS POSEEN VÁLVULAS QUE IMPIDEN EL REFLUJO DE LA LINFA


UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

SISTEMA DIGESTIVO I

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


FUNCIONES DEL TUBO DIGESTIVO

• Transporte de agua y alimentos ingeridos a


través del tubo digestivo
• Secreción de líquidos, electrolitos y enzimas
digestiva
• Digestión y la absorción de los productos
ingeridos y la excreción de los detritos no
digeribles
FUNCIONES DE LA MUCOSA DEL TUBO
DIGESTIVO

• Secreción: enzimas digestivas, ácido clorhídrico, mucina y anticuerpos.


• Absorción: el epitelio de la mucosa absorbe sustratos metabólicos (p.
ej., los productos de degradación de la digestión), vitaminas, agua,
electrolitos, materiales reciclables como componentes biliares y
colesterol.
• Barrera: impide la entrada de sustancias nocivas, antígenos,
microorganismos patógenos.
• Protección inmunitaria. El tejido linfático dentro de la mucosa actúa
como la primera línea de defensa inmunitaria del cuerpo
CAVIDAD BUCAL
Se divide en un vestíbulo y la cavidad bucal propiamente dicha
La cavidad bucal está tapizada por:
Mucosa masticatoria: en las encías y el paladar duro, con epitelio
estratificado plano cornificado y en algunas regiones
paracornificado, es decir con núcleos
Mucosa de revestimiento: labios, mejillas, superficie mucosa
alveolar, piso de la boca, superficie ventral de la lengua y paladar
blando. Epitelio de la mucosa de revestimiento no está
cornificado, si bien en algunos lugares, puede estar
paracornificado
Mucosa especializada: restringida en la superficie dorsal de la
lengua. Contiene papilas y los corpúsculos gustativos con epitelio
plano estratificado cornificado
CAVIDAD BUCAL
GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES:
• GLÁNDULA PARÓTIDA, la más grande, ubicada en la región infratemporal. Su conducto
excretor, el conducto parotídeo (Stenon), desemboca en la papila parótida, en la
mucosa yugal frente al segundo molar superior.
• GLÁNDULA SUBMANDIBULAR, el conducto submandibular (de Wharton), desemboca
en la carúncula sublingual a cada lado del frenillo lingual en el piso de boca.
• GLÁNDULA SUBLINGUAL, en los pliegues sublinguales del piso de la cavidad bucal. Tiene
varios conductos excretores pequeños; algunos se unen al conducto submandibular y
otros desembocan de forma independiente en la cavidad bucal.
• LAS GLÁNDULAS SALIVALES MENORES
• Se encuentran en la submucosa de la cavidad bucal. Desembocan directamente en la
cavidad a través de conductos cortos y se denominan así por su ubicación
• (es decir, glándula bucal, labial, lingual y palatina).
AMIGDALAS

• Amígdalas palatinas: a cada lado de la entrada de la


orofaringe, entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo.
• Amígdalas tubáricas, que se ubican en las paredes
laterales de la nasofaringe, posteriores a la
desembocadura de la trompa de auditiva.
• Amígdalas faríngeas o adenoides, en el techo de la
nasofaringe.
• Amígdalas linguales, superficie dorsal de la base de la
lengua.
LENGUA

El músculo estriado de la lengua está organizado en fascículos


que, se disponen en tres planos más o menos perpendiculares
entre si, lo que permite una enorme flexibilidad y precisión en
los movimientos
La superficie dorsal de la lengua se divide anatómicamente por
una depresión en forma de V, el surco terminal, 2/3 anteriores y
1/3 posterior cubierto por papilas delante del surco
constituyendo la mucosa especializada. El vértice de la V apunta
hacia atrás y es el sitio donde está el foramen ciego
PAPILAS GUSTATIVAS
• Papilas filiformes son las más pequeñas y más
abundantes. Proyecciones cónicas, alargadas de tejido
conjuntivo que están tapizadas por un epitelio
estratificado plano cornificado. Este epitelio NO
CONTIENE CORPUSCULOS GUSTATIVOS, su función es
sólo mecánica
• Papilas fungiformes, en forma de hongos situadas en
la superficie dorsal de la lengua, dispersas entre las
papilas filiformes. Mas abundantes cerca de la punta
de la lengua. PRESENTAN CORPUSCULOS GUSTATIVOS
PAPILAS GUSTATIVAS
• Papilas caliciformes + grandes, en forma de cúpula y
se encuentran por DELANTE DEL SURCO TERMINAL.
Cada papila está rodeada por un surco profundo
tapizado por epitelio estratificado plano que contiene
numerosos corpúsculos gustativos. En estos surcos
drenan las glándulas linguales de Von Ebner
• Papilas foliadas consisten en crestas bajas paralelas
separadas por hendiduras profundas de la mucosa EN
LOS BORDES DE LA LENGUA y presentan corpúsculos
gustativos
CORPUSCULOS GUSTATIVOS
Papilas, arco palatogloso, en el paladar blando, en la superficie posterior de la epiglotis y en la
pared posterior de la faringe

• Estructuras ovaladas pálidas, que se extienden a través de todo el


espesor del epitelio. En el vértice del corpúsculo presenta un poro
gustativo.
• CÉLULAS NEUROEPITELIALES (SENSORIALES), más numerosas,
alargadas que se extienden desde la lámina basal del epitelio hasta el
poro gustativo, con microvellosidades. A la altura de su base, forman
una sinapsis con la prolongación aferente de neuronas sensitivas
ubicadas en los núcleos encefálicos de los nervios facial,
glosofaríngeo
• CELULAS DE SOSTEN: menos abundantes, alargadas que se extienden
desde la lámina basal hasta el poro gustativo con microvellosidades
• CÉLULAS BASALES, pequeñas situadas en la porción basal del
corpúsculo gustativo, cerca de la lámina basal. Son los citoblastos de
los otros dos tipos celulares.
EL GUSTO
• Tipo de sensibilidad en la cual diversas sustancias químicas estimulan las CÉLULAS
NEUROEPITELIALES de los corpúsculos gustativos
• Estas células reaccionan a cinco estímulos básicos: dulce, salado, amargo, agrio y umami
• LA ACCIÓN MOLECULAR DE LAS SUSTANCIAS SÁPIDAS PUEDE IMPLICAR:
• Apertura y el pasaje a través de los conductos iónicos: gustos salados y ácidos
• Cierre de los conductos iónicos: gusto agrio
• Estimulación de un receptor del gusto acoplado a proteínas G específico: gustos amargo
(T2R), dulce (T1R2 y T1R3) y umami (T1R1)
• Las CÉLULAS NEUROEPITELIALES SÓLO EXPRESAN SELECTIVAMENTE UNA CLASE DE
PROTEÍNAS RECEPTORAS. Por lo tanto, los mensajes acerca de lo amargo o lo dulce de los
alimentos se transfieren al SNC a lo largo de diferentes fibras nerviosas.
• Algunas regiones responden más a ciertos sabores que otras
INERVACION LINGUAL

• SENSIBILIDAD GENERAL: 2/3 anteriores trigémino


• 1/3 posterior glosofaríngeo

• SENSIBILIDAD GUSTATIVA: 2/3 anteriores facial


• 1/3 posterior glosofaríngeo
• MOTORA: Hipogloso

• VASCULAR Y GLANDULAR: parasimpático y simpático


DIENTES Y TEJIDOS DE SOSTEN
• Están incluidos y fijados en los procesos alveolares del maxilar y la mandíbula. Los NIÑOS TIENEN 10
DIENTES DECIDUOS que suelen empezar a brotar a los 6 meses
• En cada hemiarcada: 1 incisivo medial, 1 incisivo lateral, canino, 2 molares
• Los dientes deciduos son reemplazados A PARTIR DE LOS 6 AÑOS en forma gradual por 16 DIENTES
PERMANENTES (SECUNDARIOS)que se distribuyen de la siguiente manera en cada hemiarco dental:
• • Un incisivo medial
• • Un incisivo lateral
• • Un canino
• • Dos premolares
• • Tres molares
• Los incisivos, los caninos y los premolares tienen una raíz única, salvo por el primer premolar de los
maxilares, que tiene una raíz doble. Los molares tienen dos raíces (mandíbula) o tres (maxilares) y, en
raras ocasiones, cuatro raíces.
DIENTE

• Esmalte, una capa delgada, dura y translúcida de tejido


mineralizado acelular que cubre la corona del diente.
• Dentina, tejido dental más abundante; debajo el esmalte en la
corona y debajo del cemento en la raíz. Su estructura tubular
única y su composición bioquímica sustentan el esmalte, más
rígido, y el cemento que recubre la superficie del diente.
• Cemento, una capa delgada, amarilla pálida de tejido
calcificado similar al hueso que cubre la dentina de la raíz de
los dientes. El cemento es más suave y más permeable que la
dentina y se elimina con facilidad por abrasión cuando la
superficie de la raíz está expuesta al medio ambiente de la
cavidad bucal.
ESMALTE

• SUSTANCIA MÁS DURA DE TODO EL ORGANISMO; EL 96 % AL 98


% DE SU MASA ES HIDROXIAPATITA CÁLCICA
• Deriva de las células epiteliales ectodérmicas
• Es producido por los ameoblastos del órgano del esmalte y la
dentina por los odontoblastos derivados de las crestas neurales del
mesénquima contiguo
• Proliferación del epitelio oral para formar una
banda de tejido celular en forma de herradura,
llamada lámina dental
• Fase de yema o brote (a)
• Desarrollo de concavidad en el lado opuesto al
de su origen en la lámina dental. Etapa de
casquete o de caperuza (b)
• Etapa de campana (c y d)
• Epitelio externo del esmalte, capa celular
que forma la superficie convexa.
• Epitelio interno del esmalte, capa celular
que forma la superficie cóncava. – Futuros
AMELOBLASTOS
• Estrato intermedio, aparece por dentro del
epitelio interno del esmalte.
• Retículo estrellado, células con aspecto
estrellado y ocupan la porción interna
El esmalte dental se forma por un proceso de biomineralización mediado por matriz que recibe el nombre de
amelogénesis

-Producción de la matriz o etapa


secretora. En la formación de los tejidos
mineralizados del diente, la dentina se
produce primero. Después, se deposita
matriz adamantina directamente sobre la
superficie de la dentina previamente
formada

-Maduración de la matriz. La maduración


de la matriz adamantina con
mineralización parcial, comprende la
eliminación de material orgánico, así
como la provisión continua de calcio y
fosfato en el esmalte que madura
Principales proteínas de la matriz extracelular del esmalte en desarrollo:
Amelogeninas, Ameloblastinas, Enamelinas, Tuftelinas
CEMENTO

• Tejido avascular que cubre la raíz del diente que se encuentra


incrustada en el alveolo del hueso maxilar o mandibular,
contiene una gran proporción de FLUOR
• Es producido por cementoblastos que sintetizan cementoide
(matriz extracelular)
• Durante la cementogénesis, los cementoblastos se incorporan
en el cemento y se convierten en cementocitos
DENTINA
• Material calcificado que forma la mayor parte de la sustancia del diente. La dentina es
profunda con respecto al esmalte y al cemento. Contiene menos hidroxiapatita que el
esmalte
• Es secretada por los odontoblastos que forman una capa epitelial sobre la superficie
dentinal interna, es decir, la superficie que está en contacto con la pulpa
• La capa de odontoblastos retrocede a medida que la dentina se deposita, pero deja en
esta última las evaginaciones odontoblásticas dentro de conductos estrechos llamados
túbulos dentinales
• Los túbulos y evaginaciones continúan alargándose conforme la dentina sigue
aumentando de espesor por crecimiento rítmico. Se producen ciertas “líneas de
crecimiento” en la dentina (líneas incrementales de von Ebner y líneas de Owen más
gruesas) que marcan momentos evolutivos importantes, como el nacimiento (línea
neonatal)
PULPA DENTAL Y CAVIDAD PULPAR
CENTRAL
(CÁMARA PULPAR)

• La cavidad pulpar del diente es un


compartimento de tejido conjuntivo limitado
por la dentina
• los vasos y nervios entran a el a través del
foramen apical y llegan a la corona del diente
• Dado que la dentina continúa secretándose
durante toda la vida, la cavidad pulpar
disminuye su volumen según pasan los años.
TEJIDOS DE SOSTEN DEL DIENTE
• Hueso alveolar : capa delgada de hueso compacto, forma la pared del alvéolo y es el
hueso al cual se fija el periodonto. El resto del proceso alveolar consiste en tejido
óseo de sostén.
• Periodonto es el tejido conjuntivo fibroso (LAXO Y DENSO) que une el diente al hueso
contiguo. Interviene en: Adhesión (fijación) dental, Sostén dental, Remodelación ósea
(durante el movimiento de un diente), Propiocepción, Erupción dental
• Encía: parte de la mucosa masticatoria que se adhiere a los dientes y al hueso
alveolar. Se compone de dos partes:
• • Mucosa gingival, que es un sinónimo de la mucosa masticatoria ya comentada.
• • Epitelio de fijación, o epitelio de unión, que se adhiere firmemente al diente. Este
epitelio secreta un material de tipo lámina basal que se adhiere con firmeza a la
superficie del diente.
GLANDULAS SALIVALES

• MAYORES (parótida, submandibular, sublingual)


• MENORES (linguales, labiales, bucales, molares y palatinas)
• Se origina del epitelio embrionario de la cavidad bucal–-Forman cordones
celulares --- adenómeros
ADENOMEROS GLANDULARES
• Son las PORCIONES SECRETORAS SE QUE SE ORGANIZAN EN LOBULILLOS, separados por
tabique de tejido conectivo
• La unidad básica de secreción de las glándulas salivales, La Sialona, consiste en el
adenómero llamado ácino, el conducto intercalar y el conducto excretor
• El ácino es un saco ciego compuesto por células secretoras serosas (esferoidal), mucosas
(tubular ) o ambas
• ACINOS SEROSOS: almacenan sus secreciones proteicas en gránulos de cimógeno, los
gránulos se hallan en el citoplasma apical
• ACINOS MUCOSOS: las células mucosas tienen actividad cíclica. Durante parte del ciclo, la
mucosa se sintetiza y se almacena dentro de la célula en forma de gránulos de mucinógeno.
• Las células mioepiteliales son células contráctiles que abrazan la región basal de las células
secretoras del ácino.
CONDUCTOS EXCRETORES

• La luz del ácino salival es continua con la del sistema de


conductos, que puede tener hasta tres segmentos secuenciales:
• • Conducto intercalar, que parte del ácino, bien desarrollados en
los serosos. Ubicados entre un ácino y un conducto de mayor
calibre.
• Revestidos por epitelio simple cúbico. Poseen actividad de
anhidrasa carbónica, en glándulas secretoras de serosa y las
glándulas mixtas, han demostrado que:
• • Secretan HCO3- • Absorben CI-
CONDUCTOS EXCRETORES

• • Conducto estriado, (INTRALOBULILLARES) tienen


“estriaciones” que corresponden a repliegues de la
membrana plasmática basal de las células cilíndricas del
epitelio que forma el conducto. Bien desarrollados en los
acinos serosos. NO HAY EN LOS ACINOS MUCOSOS. Son los
sitios de:

• • Secreción de K- y HCO3- • Absorción de Na+


•• Conductos excretores, (INTERLOBULILLAR E
INTERLOBULAR ) son los conductos mayores que
desembocan en la cavidad bucal. Presentan un epitelio
cubico simple pero cambia en forma gradual a
pseudostratificado cilíndrico o estratificado cúbico
GLANDULAS SALIVALES MAYORES

• PAROTIDA: serosa, atravesada por el


nervio facial y con abundante tejido
adiposo

• SUBMANDIBULAR: sero-mucosa, con


escasos conductos intercalares

• SUBLINGUAL: muco-serosa, conductos


intercalares y estriados son cortos,
difíciles de localizar y a veces inexistentes
SALIVA

• La mayor parte de la saliva es producida por las glándulas salivales. Una cantidad más pequeña
proviene del surco gingival, de las criptas amigdalinas y de la trasudación general desde el
revestimiento epitelial de la cavidad bucal.
• Humedecer la mucosa bucal y alimentos secos para contribuir a la deglución.
• • Amortiguar el contenido de la cavidad bucal a causa de su gran concentración de iones
bicarbonato.
• • Digerir hidratos de carbono por la acción de la enzima digestiva alfa-amilasa que rompe los enlaces
glucosídicos 1 a 4 y continúa su acción hasta llegar al estómago.
• • Controlar la flora bacteriana de la cavidad bucal a través de la acción de la lisozima (muramidasa)
• Fuente de iones calcio y fosfato indispensables para el desarrollo y el mantenimiento de los dientes.
• Contiene IgA
K+, HCO3

Na+
LENGUA HE

Papilas foliadas con


corpúsculos gustativos
AMIGDALA PALATINA
HE

Epitelio plano estratificado


Nódulos linfáticos
Abundantes linfocitos
GLANDULA
SUBMANDIBULAR
HE
GLANDULA PAROTIDA
HE
GLANDULA SUBLINGUAL
HE
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

SISTEMA DIGESTIVO II
GENERALIDADES DEL TUBO DIGESTIVO
• MUCOSA: con epitelio de revestimiento sobre una lamina propia (Tejido linfoide
asociado a la mucosa, difuso o en nódulos) y muscular de la mucosa (Fibras musculares
lisas con capa interna circular y externa longitudinal). Difiere a lo largo del tubo digestivo
y se adapta a la función específica de cada parte del tubo.
• ABSORCION (pliegues circulares, vellosidades, microvellosidades, glucocalix),
• SECRECION: provee lubricación y entrega enzimas digestivas, hormonas y anticuerpos a
la luz del tubo digestivo. Presenta glándulas:
• -Mucosas, que se extienden dentro de la lámina propia
• -Submucosas, que entregan sus secreciones directamente a la luz de las glándulas
mucosas
• -Extramurales, yacen fuera del tubo digestivo y entregan sus secreciones a través de
conductos que atraviesan la pared del intestino para desembocar en la luz
• PROTECCION: por el tejido linfoide asociado a la mucosa
GENERALIDADES DEL TUBO DIGESTIVO

• SUBMUCOSA: TC denso irregular con vasos sanguíneos y linfáticos, un plexo nervioso


con fibras amielinicas (plexo submucoso de Meissner ) y glándulas ocasionales
• MUSCULAR: la mayoría con 2 capas de musculo liso, una circular interna, separada
por una lamina de tejido conectivo con vasos sanguíneos y el plexo mientérico o
plexo de Auerbach), que contiene somas de neuronas parasimpáticas
posganglionares y neuronas del sistema nervioso entérico y una capa longitudinal
externa.
• Excepciones:
• Esófago proximal, ano: musculo estriado en la capa externa
• Estomago: capa muscular oblicua interna
• Colon: la capa longitudinal eterna se engruesa y forma las tenias del colon
GENERALIDADES DEL TUBO DIGESTIVO

• MUSCULAR:
• Esfínteres: engrosamiento de la capa circular interna
1. Esfinter farinoesofágico: parte inferior del músculo cricofaríngeo se conoce
como esfínter esofágico superior. Éste impide la entrada de aire en el esófago
2. Esfínter esofágico inferior: evita ERGE
3. Esfínter pilórico: controla liberación del QUIMO (digestión parcial de los
alimentos del estomago al duodeno )
4. Válvula ileocecal: en el límite entre el intestino delgado y el intestino grueso
5. Esfínter anal: impide el paso de la materia fecal hacia el conducto anal desde
el recto
GENERALIDADES DEL TUBO DIGESTIVO

• SEROSA O ADVENTICIA : con epitelio plano simple


(MESOTELIO) y una pequeña cantidad de tejido conjuntivo
subyacente. En los sitios de fijación solo es TC.
• Están desprovistos de serosa:
1. Porción torácica del esófago
2. Porciones de estructuras abdominales y pelvianas que
están fijadas a la pared de la cavidad (duodeno, colon
ascendente y descendente, recto y conducto anal)
ESOFAGO
25cm aprox.

MUCOSA: epitelio plano estratificado no queratinizado. Lamina propia con Tejido linfoide.
Muscular de la mucosa gruesa en porciones proximales (colabora con la deglución)
SUBMUCOSA: TCDI, plexo de Meissner, adenómeros mucosos
MUSCULAR 1/3 sup: capa externa musculo estriado
1/3 medio: con musculo liso y estriado
1/3 inf: solo musculo liso.
Con plexo de Auerbach
ADVENTICIA
GLANDULAS:
• Glándulas esofágicas propiamente dichas: en la submucosa, conducto excretor con
epitelio plano estratificado, producen mucosa acida
• Glándulas esofágicas cardiales: en la lamina propia de la mucosa, producen mucosa
neutra
ESTOMAGO
EL ALCOHOL Y FÁRMACOS, COMO LA
ASPIRINA Y AINES, ingresan a la

ESTOMAGO lámina propia mediante la lesión del


epitelio superficial inhibiendo a la
PGE2

• MUCOSA: EPITELIO CILINDRICO SIMPLE CON GRANULOS DE


MUCINOGENO
• -pliegues longitudinales rugosos de la mucosa y submucosa
(rugae) permiten que el estómago se distienda cuando se llena.
-orificios en la superficie de la mucosa, fositas gástricas o fovéolas,
que se ven muy bien con MEB, donde drenan la glándulas gástricas
• -concentración alta de bicarbonato y potasio en el mucinogeno,
que protege el epitelio del contenido ácido de los jugos gástricos
GLANDULAS FUNDICAS DE LA MUCOSA
GASTRICA

• PRODUCEN EL JUGO GÁSTRICO DEL ESTÓMAGO,


2L/DIA
• Presentes en toda la mucosa gástrica, excepto en
las regiones relativamente pequeñas ocupadas por
las glándulas cardiales y pilórica
• Tubulares simples ramificadas que se extienden
desde el fondo de las fositas gástrica (varias en una
misma fosita) hasta la muscular de la mucosa y en
su ITSMO se disponen las células madre
GLANDULAS FUNDICAS DE LA MUCOSA
GASTRICA

• COMPONENTES DEL JUGO GASTRICO


• Ácido clorhídrico (HCl): 150 mmol/l y 160 mmol/l, lo que le imparte un pH
bajo (1 a 2). Lo producen las células parietales e inicia la digestión de las
proteínas y convierte el pepsinógeno inactivo en la enzima activa pepsina
• Pepsina: enzima proteolítica. Se forma a partir del pepsinógeno proveniente
de las células principales por acción del HCl a un pH inferior a 5.
• Moco, Barrera fisiológica de la mucosa gástrica
• Factor intrínseco, glucoproteína secretada por las células parietales que se
fija a la vitamina B12
• Gastrina producidas por las células enteroendocrinas en las glándulas
fúndicas
GLANDULAS FUNDICAS
CELULAS

• • Células mucosas del cuello: menos mucinógeno en el citoplasma apical, núcleo


esferoidal, moco soluble menos alcalino liberado por acción vagal
• • Células principales o adelomorfas: en la parte profunda de las glándulas fúndicas,
secretoras de proteínas, eosinofilas en la región apical por los gránulos de cimógeno.
SECRETAN PEPSINOGENO
• • Células parietales u oxínticas: en el cuello de la glándula, secretan factor intrínseco
y HCL. Células grandes, a veces binucleadas, núcleo esferoidal y en algunos cortes
aparecen triangulares con el vértice dirigido hacia la luz de la glándula y la base
apoyada sobre la lámina basal. Presentan receptores de gastrina, receptores
histamínicos H2 y receptores acetilcolínicos M3.
• La activación de receptores de gastrina estimula a las células parietales para la
producción de HCL a través de la producción y transporte de iones H+, transporte
de iones K+ y Cl-,
Dióxido de carbono  Acido carbónico que se disocia  Bicarbonato e Hidrogeniones  los H+ se conducen al
canalículo de la célula junto con K+ para intercambiarse por la bomba H+/K+  el H+ se une al Cl- formando HCL.
GLANDULAS FUNDICAS

• • Células enteroendocrinas: en todos los niveles de la glándula


fúndica. CERRADAS: no llegan a la luz, ABIERTAS: llegan a la luz
intestinal. Suelen ser difíciles de identificar debido a su
pequeño tamaño y a la falta de tinción distintiva. SINTETIZAN
HORMONAS.
• • Células madre adultas indiferenciados: en el itsmo
PEPSINOGENO

Receptores de gastrina, receptores histamínicos


H2 y receptores acetilcolínicos M3.
SECRETAN FACTOR INTRINSECO Y HCL-
GLANDULAS CARDIALES
• Tubulares, algo tortuosas y a veces ramificadas.
• Están compuestas principalmente por células secretoras de moco,
con ocasionales células enteroendocrinas entremezcladas
• Núcleo basal aplanado y el citoplasma apical normalmente está
repleto de gránulos de mucinógeno
• GLANDULAS PILORICAS
• Tubulares, enrolladas y ramificadas
• Las células de las glándulas pilóricas son similares a las células
mucosas superficiales y contribuyen a proteger la mucosa pilórica,
intercaladas con células enteroendocrinas y algunas parietales
RENOVACIÓN CELULAR EPITELIAL EN EL
ESTÓMAGO

• Las células mucosas superficiales se renuevan


aproximadamente cada 3 a 5 días a partir de las células del
ITSMO de las glándulas fúndicas que migran a la superficie
• Células parietales (VM 150 a 200 días),
• Principales, enteroendocrinas (VM 60-90 días)
• Células mucosas del cuello (VM 6 días)
LÁMINA PROPIA Y MUSCULAR DE LA
MUCOSA
• Lámina propia escasa y está restringida en los espacios
estrechos que rodean las fositas gástricas y las glándulas.
Otros componentes incluyen células del sistema
inmunitario, es decir, linfocitos, plasmocitos, macrófagos y
algunos eosinófilos

• Muscular de la mucosa: con una capa circular interna y una


longitudinal externa. Se cree que estas células musculares
lisas en la lámina propia contribuyen a la expulsión de las
secreciones de las glándulas gástricas.
ESTOMAGO
• SUBMUCOSA: tejido conjuntivo denso que contiene cantidades variables de
tejido adiposo y vasos sanguíneos, así como fibras nerviosas y células
ganglionares que componen el plexo submucoso (plexo de Meissner)

• MUSCULAR: compuesta por una capa longitudinal externa, una capa circular
media y una capa oblicua interna. La capa longitudinal está ausente en gran
parte de las superficies gástricas anterior y posterior, la capa circular está
poco desarrollada en la región periesofágica. Plexo mientérico (de Auerbach)

• SEROSA
INTESTINO DELGADO
INTESTINO DELGADO
6mts aprox
• Sitio principal para la digestión de alimentos y para la absorción de los productos de la
digestión
• DUODENO (25cm) YEYUNO (2.5m) ILEON (3.5m)
• El glucocalix de sus enterocitos presenta disacaridasas y dipeptidasas
INCREMENTAN LA EXTENSIÓN DE LA SUPERFICIE ABSORTIVA DEL INTESTINO DELGADO:
• Pliegues circulares o válvulas de Kerckring, son repliegues transversales permanentes
que contienen un centro de submucosa y van disminuyendo hasta llegar al íleon
• Vellosidades: evaginaciones digitiformes o foliáceas singulares de la mucosa y cubren
todo el intestino delgado
• Microvellosidades: chapa estriada
• Glándulas intestinales o criptas de Lieberkühn, son estructuras simples tubulares que
se extienden desde la muscular de la mucosa a través del espesor de la lámina propia y
desembocan en la superficie luminal del intestino
INTESTINO DELGADO
MUCOSA; epitelio cilíndrico simple con microvellosidades,
vellosidades (con vaso quilífero central) y glándulas intestinales.
Presenta diferentes tipos de células:
Enterocitos, cuya función primaria es la absorción y secreción.
Cilíndricas con núcleo basal
Células caliciformes, glándulas unicelulares secretoras de mucina
Células de Paneth, cuya función principal es mantener la
inmunidad innata de la mucosa mediante la secreción de
sustancias antimicrobianas. En la base de las glándulas. Tienen
gránulos de secreción que contienen la enzima antibacteriana
lisozima, defensinas.
INTESTINO DELGADO

• En las uniones herméticas (zonulae occludens) bastante impermeables, como


son las del íleon y el colon, para mover solutos a través de la barrera se
requiere el transporte activo empleando la bomba Na+ K+ ATPASA
• En los epitelios con uniones herméticas más permeables, como las que se
encuentran en el duodeno y en el yeyuno, una bomba de sodio también
crea una baja concentración de Na+ intracelular. Sin embargo, cuando el
contenido que pasa hacia el duodeno y el yeyuno es hipotónico, se produce
una absorción considerable de agua junto con Na+ adicional y otros
pequeños solutos, directamente a través de las uniones herméticas de los
enterocitos en los espacios intercelulares. Este mecanismo de absorción se
conoce como ARRASTRE DEL SOLVENTE.
INTESTINO DELGADO
MUCOSA; Presenta diferentes tipos de células:
Células enteroendocrinas, que producen varias HORMONAS ENDOCRINAS (CCK
y la secretina incrementan la actividad del páncreas y de la vesícula biliar e
inhiben la función secretora y la motilidad gástricas. El GIP estimula la liberación
de insulina por el páncreas y la motilina induce la motilidad gástrica e intestinal)
y PARACRINAS (SOMATOSTATINA E HISTAMINA)
Células M (células con micropliegues), que son células especializadas
(enterocitos) en el epitelio que transportan microorganismos y otras
macromoléculas desde la luz intestinal hacia las placas de Peyer. Cada célula
desarrolla un receso profundo con forma de bolsillo conectado al espacio
extracelular con micropliegues no microvellosidades
Células intermediarias constituyen la mayoría de las células del nicho de células
madre intestinales que se localiza en la mitad basal de la glándula intestinal.
INTESTINO DELGADO

LAMINA PROPIA: abundantes linfocitos y nódulos sobre todo en ileon


distal en el borde antimesenterico (PLACAS DE PEYER), macrófagos,
plasmocitos (sintetizan Ig) y eosinófilos
• La superficie mucosa está protegida por respuestas mediadas por
inmunoglobulinas :IgA++, IgM, IgE
• MUSCULAR DE LA MUCOSA: dos capas delgadas de células musculares
lisas, una capa circular interna y una capa longitudinal externa
• SUBMUCOSA: tejido conjuntivo denso y sitios localizados que contienen
acumulaciones de adipocitos. En el DUODENO son características las
Glándulas submucosas, glándulas de Brunner que poseen células
secretoras productoras de cimógeno y de moco (secreción muy alcalina
que sirve para proteger el intestino delgado proximal al neutralizar el
quimo ácido proveniente del estómago)
INTESTINO DELGADO

MUSCULAR:
• Compuesto por una capa circular interna (encargada de las
contracciones segmentarias que desplazan el contenido
intestinal en forma tanto proximal como distal), TC con el
Plexo mientérico y una longitudinal externa. Ambas capas
implicadas en la peristalsis coordinada en sentido distal.

• SEROSA
RENOVACION EPITELIAL EN EL INTESTINO
DELGADO

• Las células madre están situadas en la base de la glándula intestinal son


CÉLULAS INTERMEDIAS muy proliferativas
• El tiempo de renovación para las células absortivas y las células caliciformes
es de 4 a 6 días
• Las células de Paneth y enteroendocrinas viven alrededor de 4 semanas
• Las células caliciformes, enteroendocrinas y de Paneth sufren un aumento de
la expresión de
• Math1.
• La inhibición de la expresión de Math1 caracteriza el mecanismo de desarrollo
por defecto que da origen a las células intestinales absortivas (enterocitos)
INTESTINO GRUESO
INTESTINO GRUESO

• Tenias del colon, que representan tres bandas equidistantes,


estrechas y gruesas formadas por la capa longitudinal externa de
la muscular externa. Se ven sobre todo en el ciego y en el colon y
están AUSENTES EN EL RECTO, EL CONDUCTO ANAL Y EL
APÉNDICE VERMIFORME.
• Haustras colónicas, que son saculaciones visibles entre las tenias
del colon en la superficie externa del ciego y del colon. Los haces
musculares de las tenias del colon penetran la capa muscular
interna circular
• Apéndices omentales, que son pequeñas proyecciones adiposas
de la serosa que se observan en la capa externa del colon
INTESTINO GRUESO
• MUCOSA: superficie “lisa”, sin pliegues circulares ni vellosidades. Contiene
abundantes glándulas intestinales (criptas de Lieberkühn). Epitelio cilíndrico simple.
• Las funciones principales del intestino grueso son la reabsorción de agua y
electrolitos y la eliminación de alimentos no digeridos y de desechos.

-Células absortivas: cilíndricas (4:1 sobre las caliciformes, aunque en recto es 1:1 ):
su función principal es la reabsorción de agua y electrolitos, a través de la ATPasa
activada por Na/K
-Células caliciformes: muy abundantes, lo que lubrica para la expulsión de los
productos de desecho
RESTO DE CELULAS IGUAL QUE EL INTESTINO DELGADO MENOS LAS CELULAS DE
PANET QUE ESTAN AUSENTES
La renovación es igual que en el intestino delgado
INTESTINO GRUESO
• LAMINA PROPIA: Mismas características, adicionalmente:
• Meseta colágena, gruesa capa de colágeno y proteoglucanos que se ubica entre la lámina basal del
epitelio y la de los capilares venosos absortivos fenestrados, participa en la regulación del transporte de
agua y electrolitos desde el compartimento intercelular del epitelio hacia el compartimento vascular.
• Vaina fibroblástica pericríptica, que constituye una población de fibroblastos bien desarrollada cuyas
células se replican con regularidad.
• GALT, continuo con el íleon terminal. En el intestino grueso, el GALT está más desarrollado; nódulos
linfáticos grandes distorsionan el espaciado regular de las glándulas intestinales y se extienden hacia la
submucosa.
• Vasos linfáticos. no hay vasos linfáticos en el centro de la lámina propia entre las glándulas intestinales
y ninguno se extiende hacia la superficie luminal del intestino
MUSCULAR: circular interna, longitudinal externa (TENIAS)
SEROSA: con apéndices epiploicos . ADVENTICIA en caso de fijación posterior
INTESTINO GRUESO
APÉNDICE tiene una capa uniforme de músculo longitudinal en la muscular
externa. Gran cantidad de nódulos linfáticos que se extienden dentro de la
submucosa
RECTO: pliegues rectales transversos. La mucosa del recto es similar a la del
resto del colon distal y posee glándulas intestinales tubulares rectas con
muchas células caliciformes
CONDUCTO ANAL: pliegues longitudinales denominados columnas anales,
con depresiones, senos anales. El conducto anal está dividido en tres zonas:
• Zona colorrectal: 1/3 proximal, epitelio cilíndrico simple.
• Zona de transición anal (ATZ): 1/3 medio, epitelio cilíndrico estratificado
• Zona escamosa: 1/3 inferior, epitelio plano estratificado
• Glándulas apocrinas grandes llamadas glándulas circumanales
PLACAS HISTOLOGICAS
ESTOMAGO HE
DUODENO HE
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

SISTEMA DIGESTIVO III


HIGADO
• Evaginación endodérmica, desde la pared del intestino anterior que formará la glándula
mas grande del cuerpo
• EL HÍGADO DESEMPEÑA UN PAPEL IMPORTANTE EN:
• SÍNTESIS DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
1. Albumina: mantiene presión coloidosmotica y regula volumen plasmático
2. Lipoproteinas: VLDL, que participan en el transporte de triglicéridos desde el hígado
hacia otros órganos. LDL transportan ésteres de colesterol desde el hígado hacia otros
tejidos. HDL extraen el colesterol desde los tejidos periféricos y lo transportan hacia el
hígado
3. Glucoproteínas, proteínas que participan en el transporte de hierro como la
haptoglobina, la transferrina y la hemopexina.
4. Protrombina y fibrinógeno, cascada de coagulación de la sangre.
5. Globulinas no inmunitarias, ayudan a mantener la presión coloidosmótica y sirven
como proteínas transportadoras para varias sustancias
HIGADO
• CAPTACIÓN, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN DE SUSTANCIAS NUTRITIVAS Y
VITAMINAS QUE CIRCULAN EL TORRENTE SANGUÍNEO:
• Las vitaminas se almacenan o se modifican bioquímicamente por el hígado.
1. Vitamina A: Cuando la concentración sanguínea de vitamina A disminuye, el hígado
moviliza sus depósitos en las células hepáticas estrelladas o de ITO. Entonces la
vitamina A se libera hacia la circulación en la forma de retinol unido a la proteína
fijadora de retinol (RBP)
2. Vitamina D: no se almacena en el hígado, se distribuye en el músculo esquelético y
en el tejido adiposo. El hígado convierte la vitamina D3 en 25-hidroxicolecalciferol, la
forma predominante de vitamina D en la circulación.
3. Vitamina K, para la síntesis hepática de la protrombina y varios otros factores de
coagulación
HIGADO
• ALMACENAMIENTO, METABOLISMO Y HOMEOSTASIS DEL HIERRO:
• Sintetiza casi todas las proteínas que intervienen en el metabolismo y transporte de hierro,
como la transferrina (proteína plasmática transportadora de hierro), haptoglobina (se une a la
hemoglobina libre en el plasma) y hemopexina (transporte del grupo hemo libre en la sangre)
• El hierro se almacena en el citoplasma de los hepatocitos en la forma de ferritina o puede
convertirse en gránulos de hemosiderina
• DEGRADA O CONJUGA MUCHOS FÁRMACOS Y SUSTANCIAS TÓXICAS
• Convierte estas sustancias en formas más hidrosolubles para ser eliminada por los riñones
• Fase I (oxidación) comprende la hidroxilación (adición de un grupo OH) y la carboxilación
(adición de un grupo COOH) en un compuesto extraño
• Fase II (conjugación) comprende asociación de la sustancia extraña con ácido glucurónico,
glicina o taurina.
HIGADO
• MANTIENE LA CONCENTRACIÓN SANGUÍNEA DE GLUCOSA
• Fosforila la glucosa absorbida desde el tubo digestivo a glucosa-6-fosfato. Según las
necesidades energéticas, la glucosa-6-fosfato se almacena en el hígado en la forma de
glucógeno o se utiliza en mecanismos glucolíticos.
• PARTICIPA EN EL METABOLISMO LIPÍDICO
• Los ácidos grasos provenientes del plasma son consumidos por los hepatocitos en la –oxidación
para proveer energía. El hígado también produce cuerpos cetónicos que son utilizados como
combustible por otros órganos
• SECRECIÓN EXOCRINA:
• BILIS que contiene sales y pigmentos biliares, fosfolípidos, colesterol y electrolitos
• SINTESIS DE UREA:
• A partir de iones amoniaco que provienen de la degradación de las proteínas
HIGADO
• MODIFICA LA ACCIÓN DE LAS HORMONAS LIBERADAS POR OTROS ÓRGANOS
1. D3
2. Tiroxina, secretada por la glándula tiroides como tetrayodotironina (T4), que en
el hígado se convierte a su forma activa, la triyodotironina (T3), por
desyodación
3. Hormona del crecimiento (GH), secretada por la hipófisis. La acción de la GH es
estimulada por el factor de crecimiento símil insulina 1 (IGF-1) producido por
el hígado e inhibida por la somatostatina que es secretada por las células
enteroendocrinas del tubo digestivo
4. Insulina y glucagón, ambas son hormonas pancreáticas degradadas en el
hígado
IRRIGACION DEL HIGADO
• 75 % sangre poco oxigenada con sustancias toxicas que llega de la
vena porta
• 25% de la arteria hepática rama del tronco celiaco, rica en oxigeno
• TRIADA PORTAL: VENA, ARTERIA, CONDUCTO BILIAR Y VASOS
LINFATICOS
• Los sinusoides están en contacto estrecho con los hepatocitos y
colaboran con el intercambio de sustancias entre la sangre y las
células hepáticas.
• Estos sinusoides desembocan en la vénula hepática terminal
(vena central) que a su vez drena en las venas sublobulillares. La
sangre abandona el hígado a través de las venas hepáticas, que
desembocan en la vena cava inferior.
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL
HIGADO
• Parénquima, cordones de hepatocitos bien
organizadas separados por capilares
sinusoidales.
• Estroma de tejido conjuntivo que se continúa
con la cápsula fibrosa de Glisson.
• Capilares sinusoidales (sinusoides), conforman
el conducto vascular entre los cordones de
hepatocitos.
• Espacios perisinusoidales (espacios de Disse),
que se encuentran entre el endotelio sinusoidal
y los hepatocito
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL
HIGADO
• LOBULILLO HEPATICO (2 mm - 0,7 mm) hexagonal
1. Cordones anastomosadas de hepatocitos con disposición
radial, de una sola célula de espesor, separadas por el sistema
de sinusoides que irriga las células con una mezcla de sangre
portal (venosa) y arterial que desembocan en la VENULA
CENTRO LOBULLILLAR O VENULA HEPATICA TERMINAL
2. Áreas portales (conductos portales), TCL y presencia de las
tríadas portales, conducto biliar , arteria y vena interlobulillares
3. Espacio periportal (espacio de Mall), en los bordes del espacio
portal, entre el tejido conjuntivo del estroma y los hepatocitos,
allí se cree que se origina la linfa en el hígado.
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL
HIGADO
• ACINO HEPATICO (romboidal, unidad funcional):
• Unidad estructural que proporciona la mejor correlación entre la perfusión sanguínea, la actividad
metabólica y la patología hepática
1. Definido por las ramas terminales de la tríada portal que siguen el límite entre dos lobulillos clásicos.
2. Eje mayor: línea trazada entre las dos venas centrales más cercanas al eje menor.
3. Zonas:
• Zona 1 es la más cercana al eje menor y a la irrigación proveniente de las
ramas penetrantes de la vena porta y de la arteria hepática. Primeras en
recibir oxigeno , ultimas en morir
• Zona 3 más lejana al eje menor y la más cercana a la vena hepática central.
Primeras en sufrir necrosis y en acumular lípidos
• Zona 2 se encuentra entre las zonas 1 y 3 pero no presenta límites nítidos.
Evaginaciones de las células de Kupffer con
frecuencia parece que atraviesan la luz
sinusoidal e incluso pueden hasta
ocluirla parcialmente
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL
HIGADO
• ESPACIO PERISINUSOIDAL O DE DISSE:
• Sitio de intercambio de materiales entre la sangre y
los hepatocitos
- Se encuentra entre las superficies basales de los
hepatocitos y las superficies basales de las células
endoteliales y de las células de Kupffer que tapizan los
sinusoides
• -Células estrelladas o células de Ito: células de origen
mesenquimatoso, sitio principal de depósito de la
vitamina A hepática en la forma de ésteres retinílicos
dentro de las inclusiones lipídicas citoplasmáticas
HEPATOCITOS
• Células poligonales, VM 5 meses
• Núcleo grande y esferoidal y ocupa el centro de la célula. Muchas células en el hígado del
adulto son binucleadas
• Importante deposito de glucógeno (+ PAS, carmín de best) y lipídico ( Sudan, azul de
toluidina)
• Pueden presentar entre 200 y 300 PEROXISOMAS por célula y mediante la CATALASA,
degradan el peróxido de hidrógeno a oxígeno y agua (IMPORTANTE EN
DESINTOXICACIONES) también participan en la degradación de ácidos grasos (BETA-
oxidación), así como en la glucogénesis y en el metabolismo de las purinas
• ABUNDANTE REL: enzimas que intervienen en la degradación y la conjugación de toxinas y
fármacos, en la síntesis del colesterol y del componente lipídico de las lipoproteínas.
• LISOSOMAS HEPATOCÍTICOS pueden ser un sitio de almacenamiento de hierro en forma
ferritina
ARBOL BILIAR

• Conductos de diámetro creciente por el que atraviesa la bilis


desde los hepatocitos (ATPasa) hacia la vesícula biliar y desde
allí hasta el intestino
• El flujo biliar es centrífugo, es decir, desde la región de la vénula
hepática terminal (vena central) hacia el espacio portal (en
sentido opuesto al flujo sanguíneo).
• Compuesto por colangiocitos (cúbicos a cilíndricos) que
descansan sobre una lamina basal continua con
microvellosidades y cilios primarios hacia su luz
• No son sólo conductos pasivos, sino que también SON CAPACES
DE MODIFICAR EL FLUJO BILIAR Y CAMBIAR SU COMPOSICIÓN
ARBOL BILIAR

• La forma mas pequeña es el CANALÍCULO BILIAR (unido por zonula adherens y


desmosomas) que recibe la bilis de las 4 caras de un hepatocito.
• Este se continua con LOS CONDUCTOS DE HERING (CON HEPATOCITOS Y
COLANGIOCITOS )actúa como un reservorio de células progenitoras hepáticas
• Seguidamente se presenta el CONDUCTILLO BILIAR INTRAHEPATICO formado solo
POR COLANGIOCITOS, conversión que ocurre en el espacio periportal de Mall
• Estos drenan en los CONDUCTOS BILIARES INTERLOBULILLARES que forman parte
de la tríada portal a medida aproximan al hilio aparecen fibras elásticas, TCD y
fibras musculares lisas.
• CONDUCTOS HEPÁTICOS DERECHO E IZQUIERDO – CONDUCTO HEPATICO
COMUN-- CISTICO (VESICULA BILIAR) ---- COLEDOCO (7cm)--- DUODENO
(ampolla de Vater y esfínter de Oddi)
BILIS
• El hígado del ser humano adulto secreta, en promedio, 1 l de bilis por día.
• La bilis cumple dos funciones principales. Interviene en la absorción de grasa y es utilizada por
el hígado como un vehículo para la excreción de colesterol, bilirrubina, hierro y cobre.
• El 90 % de las sales biliares, regresa al hígado con la sangre de la vena porta. Luego, los
hepatocitos reabsorben las sales biliares y vuelven a secretarlas.
• El colesterol y la lecitina, así como la mayoría de los electrolitos y el agua que llegan al
intestino con la bilis, también se reabsorben y se reciclan
• El glucurónido de bilirrubina, el producto desintoxicado final de la degradación de la
hemoglobina, no se recicla.
• EL FLUJO BILIAR SE INCREMENTA POR: COLECISTOCININA (CCK), GASTRINA, MOTILINA
ESTIMULACIÓN PARASIMPÁTICA.
• SE DISMINUYE POR LOS ESTEROIDES
VESICULA BILIAR
Concentra (extrae hasta 90% del agua) y almacena bilis, con 50ml en su interior

• Se origina como una evaginación del conducto biliar primitivo que comunica
el hígado embrionario con el intestino anterior en desarrollo.
• MUCOSA: epitelio cilíndrico simple con abundantes microvellosidades y
mitocondrias. Células enteroendocrinas. Células epiteliales expresan dos
tipos de conductos acuosos de acuaporina (AQP1 y AQP8), proteínas
integrales de la membrana que facilitan el movimiento pasivo rápido del
agua
• LÁMINA PROPIA: provista de capilares fenestrados y pequeñas vénulas, sin
vasos linfáticos y muchos linfocitos y plasmocitos. Glándulas mucosecretoras.
• NO MUSCULAR DE LA MUCOSA NI SUBMUCOSA
• MUSCULAR: fibras colágenas y elásticas entre los haces de células
musculares lisas
• ADVENTICIA Y SEROSA (TCD): con vasos sanguíneos, linfáticos y nervios
PANCREAS
Glándula exocrina y endocrina

• Capa delgada de tejido conjuntivo laxo forma una


cápsula alrededor de la glándula (cabeza, cuerpo
y cola). Desde esta cápsula, el tabique se extiende
hacia la glándula, dividiéndola en lobulillos mal
definidos con TCL intralobulillar.
• Componente exocrino sintetiza y secreta enzimas
hacia el duodeno que son indispensables para la
digestión en el intestino. (Conductos de Wirsung y
Santorini)
• Componente endocrino sintetiza las hormonas
insulina y glucagón y las secreta hacia la sangre.
La insulina, VIP y la CCK estimulan la
secreción exocrina.

PANCREAS EXOCRINO El glucagón, el polipéptido


pancreático (PP) y la somatostatina
SECRETA 1L/DIA inhiben la secreción exocrina

• FORMADO POR ADENÓMEROS SEROSOS, CON FORMA ACINOSA O


TUBULOACINOSA, CON EPITELIO SIMPLE DE CÉLULAS SEROSAS PIRAMIDALES
• El adenómero drena en un CONDUCTO INTERCALAR formado por células
centroacinosas con gránulos de cimógeno. El conducto añade Na+, HCO3-y
H20 a la secreción
• CONDUCTO COLECTOR INTRALOBULILLAR
• CONDUCTOS INTERLOBULILLARES (epitelio cilíndrico)
• CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL
• Regulado por:
• Secretina: estimula las células de los conductos para secretar un gran
volumen de líquido con una alta concentración de HCO3- (alcalina)
• CCK : Célula acinosa a secretar proenzimas
• SNP: estimula células centroacinosas
PANCREAS EXOCRINO

• Los gránulos de cimógeno contienen:


1. Endopeptidasas proteolíticas (tripsinógeno,
quimiotripsinógeno) y exopeptidasas proteolíticas
(procarboxipeptidasa, proaminopeptidasa) que digieren
proteínas
2. Enzimas amiolíticas (alfa-amilasa) que digieren los hidratos
de carbono
3. Lipasas que digieren lípidos por escisión de los enlaces éster
de los triglicéridos para producir ácidos grasos libres.
4. Enzimas nucleolíticas (desoxirribonucleasa y ribonucleasa)
que digieren ácidos nucleicos para producir mononucleótidos.
PANCREAS ENDOCRINO

• LOS ISLOTES DE LANGERHANS, son el componente endocrino del páncreas, están


dispersos por todo el órgano en la forma de grupos celulares de tamaño variable.
Constituyen entre el 1% y el 2 % del volumen del páncreas humano y son más
abundantes en la COLA. Rodeados de capilares fenestrados y acinos pancreáticos
• CON EL MÉTODO DE MALLORY-AZAN, ES POSIBLE IDENTIFICAR TRES TIPOS
CELULARES PRINCIPALES:
• CÉLULAS ALFA (rojo) 15% y el 20% de la población insular, se encuentran en la
periferia Y PRODUCEN GLUCAGON .
• CÉLULAS BETA (pardo anaranjado) 60 % y el 70 % del total de células insulares, se
encuentran en el centro y producen INSULINA
• CÉLULAS DELTA (azul) 5 % y el 10 % del tejido pancreático endocrino total, producen
SOMATOSTATINA
Entre 9na a 12va semana
• CÉLULAS INSULARES MENORES, (pálidas) 5 % del tejido tisular gestacional
REGULACION DE LA ACTIVIDAD DE LOS
ISLOTES
• GLUCEMIA > 70mg/dl y AUMENTO DE ACIDOS GRASOS:
• LIBERA INSULINA (B) ---captación y el almacenamiento de la glucosa
por parte del hígado y del músculo

• GLUCEMIA < 70 mg/dl y DISMINUCION DE ACIDOS GRASOS :


• LIBERA GLUCAGON (A)
• La estimulación parasimpática (colinérgica) incrementa la secreción de
insulina y glucagón; la estimulación simpática (adrenérgica) incrementa
la liberación de glucagón pero inhibe la liberación de insulina
PANCREAS ENDOCRINO

INSULINA: DISMINUYE LA GLUCOSA EN SANGRE


Captación de glucosa de la circulación que son captados por la GLUT4
• Almacenamiento de glucosa por la activación de la glucógeno sintasa y la
inhibición de la glucógeno fosforilasa en las células musculares y el hígado.
• Utilización de glucosa al promover su glucólisis dentro de las células
• Degradación de quilomicrones y otras LDL en ácidos grasos libres por
activación de la lipoproteína lipasa (LPL)
• Síntesis de proteínas en células osteomusculares y hepatocitos por el
aumento de la captación celular de aminoácidos y la activación de la vía del
blanco de rapamicina
Aumenta almacenamiento de glucosa,en mamíferos mTOR
glucogénesis, glucolisis, síntesis de
proteínas y lipogénesis
PANCREAS ENDOCRINO

GLUCAGON: AUMENTA LA GLUCOSA EN SANGRE


• Estimula la liberación de glucosa hacia la sangre y estimula la glucogénesis
(síntesis de glucosa a partir de metabolitos de aminoácidos) y la
glucogenólisis (degradación de glucógeno) en el hígado
• Estimula la proteólisis para promover la gluconeogénesis
• Moviliza las grasas desde los adipocitos (lipólisis) y estimula la lipasa hepática

• SOMATOSTATINA: INHIBE LA SECRECIÓN DE INSULINA Y DE GLUCAGÓN


• A su vez, disminuye la secreción exocrina del páncreas y del jugo gástrico
Aumenta glucogenólisis y neoglucogénesis, proteólisis y lipolisis
HIGADO HE
VESICULA BILIAR HE
PANCREAS HE
RECORDAR…….

FILIFORMES
NOMBRE DE LAS PAPILAS GUSTATIVAS QUE NO TIENEN CORPÚSCULOS GUSTATIVOS

LA GLANDULA PAROTIDA ES UNA GLANDULA MUCOSEROSAFALSO

LAS CELULAS PRINCIPALES DEL ESTOMAGO SECRETAN PEPSINOGENO


VERDADERO

EL COLON PRESENTA VELLOSIDADES INTESTINALES Y ABUNDANTES CELULAS CALICIFORMES


FALSO

EN EL PANCREAS ENDOCRINO LAS CELULAS BETA SECRETAN INSULINA Y SON LAS MAS VERDADERO
ABUNDANTES

LA VESICULA BILIAR CUENTA CON MUCOSA, MUSCULAR DE LA MUCOSA, SUBMUCOSA,


MUSCULAR Y SEROSA
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

SISTEMA DIGESTIVO

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


SISTEMA DIGESTIVO

• INICIA SU DESARROLLO EN LA 4TA SEMANA CON EL PLEGAMIENTO


DEL EMBRION, VA DESDE LA MEMBRANA OROFARINGEA A LA
CLOCAL
• INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR -- MEDIO -- POSTERIOR
• El factores de crecimiento fibroblástico participa en la configuración
inicial del patrón axial anteroposterior y parece que señales FGF-4
procedentes del ectodermo y el mesodermo adyacentes inducen al
endodermo para la formación del intestino primitivo
• Genes Hox y ParaHox, y las señales Shh, BMP y Wnt, regulan la
diferenciación regional del intestino primitivo para que se formen
sus tres partes.
INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR
• Las estructuras que derivan del intestino primitivo anterior son:

• • La faringe primitiva y sus derivados.


• • Las vías respiratorias inferiores.
• • El esófago y el estómago.
• • El duodeno, distal a la abertura del colédoco.
• • El hígado, las vías biliares (conductos hepáticos, vesícula biliar y
colédoco) y el páncreas.
-Mucosa
-Submucosa
ESOFAGO -Muscular
-Serosa

• Su epitelio y glándulas son de origen endodérmico


• El musculo estriado deriva del mesodermo del 4to al 6to arco
faríngeo, el liso del mesodermo lateral esplácnico
• La separación de la tráquea respecto al esófago ocurre por efecto
del tabique traqueoesofágico
• A LAS 8 SEMANAS SE RECANALIZA SU LUZ
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
ESOFAGICO

• ATRESIA DE ESOFAGO: 1 de cada 3000- 4500 RN


• Se debe a la desviación del tabique traqueoesofágico
en dirección posterior y a la separación incompleta
del esófago respecto al tubo laringotraqueal. La
atresia esofágica aislada se debe a la falta de
recanalización del esófago durante el octava semana
del desarrollo.
• Prenatal: polihidramnios
• Postnatal: sialorrea, no deglute
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
ESOFAGICO

• ESTENOSIS ESOFAGICA CONGENITA:


• Se debe a la recanalización incompleta
del esófago durante la octava semana, o
bien a la falta de desarrollo de los vasos
sanguíneos esofágicos en la zona
afectada, GENERALMENTE ES DISTAL
ESTOMAGO

• Durante la cuarta semana aparece una dilatación que indica la


localización del primordio del estómago. El borde dorsal del estómago
crece con mayor rapidez que su borde ventral, lo cual define el
desarrollo de la curvatura mayor del estómago
• A medida que el estómago aumenta de tamaño y adquiere su
configuración final, experimenta una rotación lenta de 90° en el sentido
de las agujas del reloj (vista desde el extremo craneal) y alrededor de su
eje longitudinal
• El borde ventral (curvatura menor) se desplaza hacia la derecha
mientras que el borde dorsal(curvatura mayor) lo hace hacia la
izquierda.
• El lado izquierdo original se convierte en la superficie ventral mientras
que el lado derecho original se convierte en la superficie dorsal.

Borde ventral, dorsal derecha, izquierda


MESENTERIOS DEL ESTÓMAGO

El estómago está suspendido de la pared dorsal de la cavidad


abdominal por un mesenterio dorsal, mesogastrio dorsal primitivo.
Este mesenterio se sitúa originalmente en el plano medio, pero se
desplaza hacia la izquierda durante la rotación del estómago y la
formación de la bolsa omental o saco menor del peritoneo.

La bolsa omental aumenta de tamaño transversal y cranealmente, y


queda situada entre el estómago y la pared abdominal posterior.
La parte superior de la bolsa omental queda cerrada a medida que
se desarrolla el diafragma formándose un espacio cerrado que se
denomina bolsa infracardíaca
la bolsa omental se expande y adquiere lo que se denomina el
receso inferior de la bolsa omental, que se localiza entre las capas
del alargado mesogastrio dorsal, el omento (epiplón) mayor

El mesogastrio ventral primitivo se une al estómago y, hace que el


duodeno se conecte con el hígado y con la pared abdominal ventral
MESENTERIO VENTRAL

Esta fina membrana de doble capa da lugar a:

•El omento (epiplón) menor, desde el hígado hasta la curvatura menor del estómago (ligamento
hepatogástrico) y desde el hígado hasta el duodeno (ligamento hepatoduodenal).
•El ligamento falciforme, que va desde el hígado hasta la pared abdominal anterior.
•Peritoneo visceral del hígado.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL
ESTOMAGO
• ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO: 1 de cada
150 niños y a 1 de cada 750 niñas. En los lactantes
con esta anomalía se observa un engrosamiento
muscular marcado del píloro. La clínica suele
iniciar a los 15 días de vida con vómitos de
contenido alimentario, perdida de peso y
desequilibrios hidroelectrolíticos: ALCALOSIS
METABOLICA HIPOCLOREMICA
HIPOPOTASEMICA

• TTO: corrección hidroelectrolítica y miotomía


extramucosa
DESARROLLO DEL DUODENO
• Cuarta semana se empieza a desarrollar el duodeno a partir de la
parte caudal del intestino primitivo anterior, la parte craneal
del intestino primitivo medio y el mesénquima esplácnico
asociado a estas partes del intestino primitivo
• A medida que el estómago rota, el asa duodenal también gira
hacia la derecha y queda comprimida contra la pared posterior
de la cavidad abdominal, el retroperitoneo
• En la quinta y sexta semanas, la luz del duodeno se va
estrechando cada vez más y se oblitera temporalmente debido a
la proliferación de sus células epiteliales. Suele producirse un
proceso de vacuolización a medida que degeneran las células
epiteliales; el resultado es que habitualmente el duodeno vuelve
a estar recanalizado hacia el final del período embrionario
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
DUODENAL
ESTENOSIS DUODENAL:
Recanalización incompleta del duodeno a consecuencia de un defecto
en el proceso de vacuolización. La mayoría en la tercera o cuarta
porción duodenal. Clínica: VOMITOS BILIOSOS

• ATRESIA DUODENAL:
• No se llega a producir una recanalización completa de la luz. En
ocasiones herencia AR. Mas frecuente en la SEGUNDA o TERCERA
porción duodenal, pero debajo de la ampolla de váter. CLINICA:
antecedente de polihidramnios, abdomen excavado, vómitos biliosos
desde el nacimiento
Doble
• La tercera parte de los lactantes afectados tienen síndrome de burbuja
Down, y se puede asociar a otras malformaciones: CV, malrotación ,
atresias.
DESARROLLO DEL HIGADO Y
APARATO BILIAR

• Surge de una evaginación ventral, el divertículo hepático, en la parte distal del


intestino primitivo anterior, al comienzo de la cuarta semana
• La vía de señalización Wnt/β-catenina desempeña una función clave al igual que
el FGF
• El divertículo se extiende hasta el septo transverso, una masa de mesodermo
esplácnico situada entre el corazón y el intestino primitivo medio en desarrollo.
El divertículo crece rápidamente y se divide en dos partes a medida que crece
entre las capas del mesogastrio ventral, la CRANEAL forma el HIGADO y la
CAUDAL la VESICULA BILIAR
• HEMATOPOYESIS: 6-9 semanas. FORMACIÓN DE BILIS:12 semanas (color oscuro
del meconio)
• Las vías biliares extrahepáticas sufren una obliteración transitoria por células
epiteliales
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
HEPATICO-BILIAR

• CONDUCTOS BILIARES ACCESORIOS: hasta en el 5% de la


población, pudiendo drenar el cístico en un hepático
accesorio

• ATRESIA DE VIAS BILIARES: 1 de cada 5.000-20.000


recién nacidos vivos. La forma más habitual de la atresia
de las vías biliares extrahepáticas (85%) es la obliteración
de los conductos biliares en el hilio hepático.
MULTIFACTORIAL (infecciones, falta de recanalización).
CLINICA: a partir aprox de los 20 días de vida ictericia,
acolia, coluria.
• TTO: KASAI
DESARROLLO DEL PANCREAS
• Entre las capas del mesenterio a partir de las yemas pancreáticas dorsal++ y
ventral del endodermo, que se originan a partir del extremo caudal del intestino
primitivo anterior
• A medida que el duodeno rota hacia la derecha y adquiere su característica
configuración en «C», la YEMA PANCREÁTICA VENTRAL se desplaza dorsalmente
junto con el colédoco. Al poco tiempo queda situada por detrás de la yema
pancreática dorsal y después se fusiona con ella, formando el PROCESO
UNCINADO Y PARTE DE LA CABEZA DEL PANCREAS
• La formación de la yema pancreática dorsal depende de la secreción de activina
y FGF-2 por la notocorda, con bloqueo de la expresión de Shh en el endodermo
asociado, mientras que la ventral esta regulada por la expresión de PDX1
DESARROLLO DEL PANCREAS

• La secreción de insulina comienza durante la fase inicial del


período fetal (10 semanas).
• Las células que contienen glucagón y somatostatina se
desarrollan antes de la diferenciación de las células beta
secretoras de insulina
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
PANCREATICO

• PANCREAS ECTOPICO: con mayor frecuencia en la pared del


estómago, duodeno o yeyuno. Puede cursar con obstrucción y
hemorragia, o incluso como un tumor maligno.
• PANCREAS ANULAR: banda fina y plana de tejido pancreático que
rodea a la segunda del duodeno. El páncreas anular puede causar
obstrucción duodenal. Probablemente, el páncreas anular se deba
al crecimiento de una yema pancreática central bífida alrededor
del duodeno. Después, las diversas partes de la yema central bífida
se fusionan con la yema dorsal, formando un anillo pancreático.
TTO: Duodeno-duodenostomía
DESARROLLO DEL BAZO
• Procede de una masa de células mesenquimales localizadas entre las capas del
MESOGASTRIO DORSAL, a partir de la 5ta semana.
• Desarrollo regulado por la capsulina, un factor de transcripción hélice-asa básico, y los
genes homeobox NKx2-5, Hox11 y Bapx1.
• A medida que el estómago rota, la superficie izquierda del mesogastrio se fusiona con
el peritoneo sobre el riñón izquierdo. Este proceso de fusión explica la unión dorsal del
ligamento esplenorrenal y es la razón por la que la arteria esplénica del adulto, que es
la rama mayor del tronco celíaco, sigue un trayecto tortuoso y anterior al riñón
izquierdo
• HEMATOPOYESIS: 12 semanas …… (vida adulta)

• POLIESPLENIA: 10%, cerca del hilio, MALFORMACIONES


INTESTINO PRIMITIVO MEDIO

• Los derivados del intestino primitivo medio son los siguientes:


• • El intestino delgado, que incluye el duodeno distal hasta la
abertura del colédoco.
• • El ciego, el apéndice, el colon ascendente y la mitad o los dos
tercios derechos del colon transverso.
• • Estos derivados del intestino primitivo medio están
vascularizados por la arteria mesentérica
• superior
HERNIACION DE LAS ASAS DEL
INTESTINO MEDIO
• Se proyecta hacia los restos del celoma extraembrionario en la parte
proximal del cordón umbilical. El asa del intestino primitivo medio es
una herniación umbilical fisiológica que tiene lugar al comienzo de la
sexta semana. Este asa comunica con la vesícula umbilical a través del
estrecho conducto onfaloentérico (tallo vitelino) hasta la décima
semana.
ROTACIÓN DEL ASA DEL INTESTINO
PRIMITIVO MEDIO

• Mientras se mantiene en el cordón


umbilical, el asa del intestino primitivo
medio muestra una rotación de 90° en
el sentido contrario a las agujas del
reloj y alrededor del eje de la arteria
mesentérica superior. De esta manera,
la rama craneal (intestino delgado) del
asa del intestino primitivo medio queda
situada en la parte derecha mientras
que la rama caudal (intestino grueso)
queda a la izquierda
RETRACCION DE LAS ASAS
INTESTINALES

• El intestino delgado (formado a partir de la rama craneal)


es el primero que vuelve al abdomen, pasando por detrás
de la arteria mesentérica superior y ocupando la zona
central de la cavidad abdominal.
• Cuando retorna al abdomen, el intestino grueso
experimenta una rotación adicional de 180° en el sentido
contrario a las agujas del reloj. Los segmentos ascendente
se desplazan hacia el lado derecho del abdomen.
CIEGO Y APENDICE CECAL
• El divertículo cecal, aparece durante la sexta
semana como una elevación del borde
antimesentérico de la rama caudal del asa del
intestino primitivo medio, tras el crecimiento del
ciego el apéndice queda en su porción medial
• APENDICE:
• PELVIANO
• ILEAL
• RETROCECAL
• RETROCOLICO
TRASTORNOS DE LA PARED
ABDOMINAL
• ONFALOCELE: Persistencia de la herniación del
contenido abdominal CUBIERTA POR GELATINA DE
WARTON, DERIVADA DEL AMNIOS, en la parte
proximal del cordón umbilical. Incidencia de 1 de
cada 5.000, y si asocia al hígado uno de cada 10000.
Se asocia a otras patologías como
cromosomopatías, cardiopatías, atresias intestinales
en el 50%.
• Se debe a la alteración del crecimiento de los
componentes mesodérmico (músculo) y
ectodérmico (piel) de la pared abdominal
• TTO: Cierre primario – Silo – Epitelización
TRASTORNOS DE LA PARED
ABDOMINAL
• GASTROSQUISIS:
• Defecto lateral al plano medio de la pared abdominal
anterior, generalmente lateral derecho a la cicatriz umbilical.
El defecto lineal permite la extrusión de los órganos
abdominales sin afectación del cordón umbilical. Los
órganos protruyen en la cavidad amniótica y están bañados
por líquido amniótico.
• Etilogía: lesión isquémica de la pared abdominal anterior
(ausencia de la arteria onfalomesentérica derecha), la rotura
de la pared abdominal anterior, la debilidad parietal causada
por la involución anómala de la vena umbilical derecha
• TTO: cierre quirúrgico, SILO
TRASTORNOS DE LA PARED
ABDOMINAL
• HERNIA UMBILICAL:
• Se produce cuando el intestino vuelve a la
cavidad abdominal durante la semana 10
y después se hernia de nuevo a través del
ombligo con cierre insuficiente. Defecto
cubierto por TCS y piel.
• TTO: herniorrafía umbilical si persiste mas
allá de los 4-6 años de edad
ANOMALIAS DEL INTESTINO PRIMITIVO
MEDIO

• ROTACIÓN ANÓMALA DEL INTESTINO se debe a la rotación o fijación incompleta


de los intestinos
• AUSENCIA DE ROTACIÓN INTESTINAL : el intestino no rota al reintroducirse en el
abdomen. A consecuencia de ello, la rama caudal del asa del intestino primitivo
medio vuelve al abdomen en primer lugar y el intestino delgado se sitúa en el lado
derecho del abdomen al tiempo que el intestino grueso en su totalidad queda
localizado en el lado izquierdo. No se completa la rotación habitual de 270° en el
sentido antihorario y el ciego queda localizado inmediatamente por debajo del
píloro gástrico. Bandas peritoneales y el vólvulo de los intestinos originan una
obstrucción duodenal.
• Solamente se unen dos partes del intestino a la pared abdominal posterior: el
duodeno y el colon proximal.
ANOMALIAS DEL INTESTINO PRIMITIVO
MEDIO
• ROTACION INVERTIDA
• El asa del intestino primitivo medio rota en el sentido de las agujas del reloj, y no al
contrario. Como resultado, el duodeno se coloca por delante de la arteria
mesentérica superior, y no por detrás, y el colon transverso se sitúa por detrás de
dicha arteria en vez de por delante, pueden tener clínica de obstrucción. En casos
poco habituales, el intestino delgado se sitúa en el lado izquierdo del abdomen y el
intestino grueso en el lado derecho, con el ciego en el centro.
• CIEGO MOVIL:
• Fijación incompleta del colon ascendente. Este trastorno tiene significación clínica
debido a las posibles variaciones en la posición del apéndice y a que el ciego puede
volvularse
• HERNIA INTERNA:
• intestino delgado se introduce en el mesenterio del asa del intestino primitivo
medio durante el retorno de los intestinos a la cavidad abdominal, formándose un
saco de tipo herniario.
ANOMALIAS DEL INTESTINO
PRIMITIVO MEDIO

• ESTENOSIS Y ATRESIA INTESTINAL:


• Insuficiencia del proceso de vacuolización durante
la fase de recanalización del intestino o por un
evento isquémico. Oclusión parcial (estenosis) u
oclusión completa (atresia) de la luz intestinal que
causan obstrucción intestinal. Mayor frecuencia
en el duodeno (25%) y en el íleon (50%). La
longitud del segmento afectado es variable.
• TTO: resección de clava cuando es factible y
anastomosis intestinal.
ANOMALIAS DEL INTESTINO
PRIMITIVO MEDIO

• DIVERTICULO ILEAL (MECKEL) Y RESTOS


ONFALOMESENTERICOS:
• En el 2-4% de la población y con mas frecuencia en
el sexo masculino. Consiste en una persistencia
proximal del conducto onfalomesentérico y puede
tener mucosa gástrica ectópica productora de HCL-
o pancreática. Se localiza en el borde
antimesentérico del íleon , a unos 40-50 cm de la
válvula ileocecal
• TTO: si es sintomático resección y anastomosis ilio-
ileal, no muy recomendable la resección en cuña.
ANOMALIAS DEL INTESTINO
PRIMITIVO MEDIO

• DUPLICACION INTESTINAL
• Las duplicaciones quísticas son las más frecuentes. Las
duplicaciones tubulares muestran generalmente
comunicación con la luz intestinal. Casi todas las
duplicaciones se deben a la ausencia de una
recanalización normal del intestino delgado, con la
consiguiente formación de dos luces. El SEGMENTO
DUPLICADO SE SITÚA EN EL LADO MESENTÉRICO DEL
INTESTINO. La duplicación contiene a menudo mucosa
gástrica ectópica, lo que puede dar lugar a ulceración
péptica local y hemorragia gastrointestinal.
INTESTINO PRIMITIVO POSTERIOR

• Los derivados del intestino primitivo posterior son los siguientes:

• • Mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente, el


colon sigmoide, el recto y la parte superior del conducto anal.
• • El epitelio de la vejiga y la mayor parte de la uretra

• Todos los derivados del intestino primitivo posterior están


vascularizados por la arteria mesentérica inferior.
CLOACA

• Cavidad revestida por endodermo que está en contacto con el


ectodermo de superficie a través de la membrana cloacal. Esta
membrana está constituida por endodermo de la cloaca y por
ectodermo de la fosa anal.
• Está dividida en una parte dorsal y otra ventral por una cuña de
mesénquima (tabique urorrectal) en recto, que es la parte
craneal del conducto anal, y el seno urogenital
• Dicho tabique no se fusiona con la membrana cloacal. Después
de que la membrana cloacal se rompe por un proceso de
apoptosis celular, la luz anorrectal queda ocluida temporalmente
por un tapón epitelial, lo que puede interpretarse como la
membrana anal que se recanaliza posteriormente formando la
fosita anal.
CANAL ANAL
• Los dos tercios superiores del conducto anal del adulto proceden del
intestino primitivo posterior; el tercio inferior se desarrolla a partir
de la fosa anal, ECTODERMO. La unión de estas zonas está indicada
de modo poco definido por la línea pectínea
• LA FORMACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL PARECE ESTAR BAJO EL CONTROL
DEL GEN HOX D. MESENTERICA INFERIOR

ARTERIA PUDENDA INTERNA


TRASTORNOS DEL INTESTINO
POSTERIOR
• MEGACOLON CONGÉNITO O ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG:
• 1 de cada 5000
• Multigénico, hereditario, protooncogén RET es el gen de
susceptibilidad principal. Ausencia de células ganglionares
(aganglionosis) en un segmento del intestino distal cuya longitud es
variable a nivel submucoso y muscular.
• Dilatación proximal (DONDE SI HAY CELULAS GANGLIONARES) al
defecto que generalmente es RECTOSIGMOIDEO, pero puede ser
pancolónico.
• Falta de migración de las células de la cresta neural hacia la pared
del colon durante la quinta a séptima semana.
• TTO: Resección intestinal del segmento afecto (De la Torre, Duhamel,
Swenson etc.)
TRASTORNOS DEL INTESTINO
POSTERIOR

• ESTENOSIS ANAL: ano permanece en su posición normal, pero tanto el ano


como el conducto anal son estrechos. Se debe a una desviación dorsal ligera del
tabique urorrectal a medida que crece caudalmente.
• MALFORMACIONES ANORECTALES : 1 de cada 5000
• Fallos en el proceso de división en recto y senourogenital por parte del tabique
urorrectal, al igual que falta de absorción de las células epiteliales de la
membrana cloacal (SEMANA 4-6)
• Asocia malformaciones urológicas en mas del 50%, del SNC, de los miembros,
VACTERL
• Se clasifican en ALTAS, BAJAS (respecto al musculo elevador del ano)
• TTO: anorectoplastia sagital posterior (Peña)
MAR: CLASIFICACIÓN

Para clasificar las malformaciones anorrectales


debemos tener en cuenta las siguientes tres
condiciones:
• -Sexo
• -Presencia o no de fístula y lugar donde desemboca
• -Altura de la bolsa rectal
MAR EN EL HOMBRE

F. RUb > F. RP > F. RV

10%
rectal (Ano imperforado s/fístula) *
MAR con fístula recto-perineal

MAR sin fístula

MAR con fístula recto-urinaria


MAR EN LA MUJER

F. RV > F. RP > Cloaca

1%
MAR con fístula recto-perineal

MAR con fístula recto-vestibular


FRV con
agenesia de
MAR sin fístula vagina
MAR: Tratamiento quirúrgico
ARPSP
RECORDAR….
• EL INTESTINO PRIMITIVO MEDIO MUESTRA UNA ROTACIÓN DE 90° EN EL SENTIDO VERDADERO
CONTRARIO A LAS AGUJAS DEL RELOJ

• NOMBRE DE LA PERSISTENCIA PROXIMAL DEL CONDUCTO ONFALOMESENTÉRICO QUE PUEDE


DIVERTICULO DE MECKEL
TENER MUCOSA GÁSTRICA ECTÓPICA

• LA ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG ES LA AUSENCIA DE CÉLULAS GANGLIONARES EN UN


SEGMENTO DEL INTESTINO DISTAL HABITUALMENTE RECTOSIGMOIDEO
VERDADERO

• LAS MALFORMACIONES ANORECTALES NO SUELEN ASOCIAR OTRAS MALFORMACIONES


FALSO

DIAGNOSTICO? ONFALOCELE
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Escuela de Medicina
MED 223: EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

SISTEMA LINFATICO

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares


SISTEMA LINFATICO

• Este sistema incluye el tejido linfático difuso,


nódulos linfáticos, ganglios linfáticos, bazo,
médula ósea y timo
• Los tejidos linfáticos son los sitios donde los
linfocitos proliferan, se diferencian y
maduran. Además, en el timo, la médula
ósea y el tejido linfático asociado con el
intestino (GALT), los linfocitos están
“educados” para reconocer y destruir
antígenos específicos.
TIPOS DE INMUNIDAD
• INMUNIDAD INESPECÍFICA (INNATA)
• Representa la primera línea de defensa contra la agresión microbiana,
consisten en:
-Barreras físicas (p. ej., la piel y las membranas mucosas)
-Defensas químicas (p. ej., pH bajo)
-Varias sustancias secretoras (p. ej., tiocianato en la saliva, lisozimas,
interferones, fibronectina y complemento en el suero)
-Células fagocíticas (p. ej., macrófagos, neutrófilos y monocitos)
-Células asesinas naturales (NK, natural killer)
TIPOS DE INMUNIDAD
INMUNIDAD ESPECÍFICA (ADAPTATIVA), si fallan las defensas
inespecíficas, el sistema inmunitario provee defensas específicas o
adaptativas que atacan a los invasores específicos.
GENERA MEMORIA INMUNITARIA
• Se han identificado dos tipos de defensas específicas:
• Respuesta humoral consiste en la producción de proteínas
denominadas anticuerpos que marcan invasores para su destrucción
por otras células inmunitarias
• Respuesta celular células transformadas y células infectadas por virus
para su destrucción por células asesinas específica (NK)
CELULAS DEL SISTEMA LINFATICO

• LINFOCITOS (B, T, NK): poseen moléculas de superficie


celular exclusivas. Estos marcadores específicos,
denominados moléculas de cúmulo de diferenciación
(CD), son designados con números de acuerdo con un
sistema internacional que los relaciona con antígenos
expresados
• CELULAS DE SOSTEN – presentadoras de antígeno a
los linfocitos:
• Monocitos, macrófagos, neutrófilos, basófilos,
eosinófilos, células reticulares, células de Langerhans
y células epitelio reticulares
LINFOCITOS

• 70% circula y recirculan entre sangre, linfa (función de


RESERVA CIRCULANTE) y tejidos (función de VIGILANCIA
INMUNITARIA), siendo estos la mayoría linfocitos
MADUROS.

• 30% no circula entre los tejidos linfáticos y la circulación


sistémica. Son células INMADURAS o células activadas de
vida corta cuyo destino es un tejido específico
(generalmente TC)
LINFOCITOS T
• Se diferencian en el TIMO. Representan entre el 60 % y el 80 % de los linfocitos circulantes
• Participan en la inmunidad mediada por células.
• Interactúan con el complejo MHC
• Los linfocitos T expresan los marcadores CD2, CD3, CD5 y CD7, y los receptores de célula T (TCR,
con una cadena alfa y una beta). Sin embargo, se subclasifican de acuerdo con la presencia o
ausencia de otros dos marcadores de superficie importantes: CD4 y CD8.
• LINFOCITOS T CD4, Interactúan con el complejo MHC clase II, se clasifican en:
1. TH1: sintetizan interleucina 2 (IL-2), interferón g (IFN gamma) y factor de necrosis tumoral a
(TNF- alfa). Interactúan con LTCD8, MACROFAGOS, LNK, esenciales para el control de
PATÓGENOS INTRACELULARES como los virus
2. TH2: sintetiza IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13. Interatuan con LINFOCITOS B, importantes para el inicio
de las respuestas inmunitarias mediadas por anticuerpos que controlan los agentes
PATÓGENOS EXTRACELULARES
LINFOCITOS T
• LINFOCITOS T CD8 (CITOTÓXICOS)
• Interactúan con el complejo MHC clase I. Destrucción de células diana, como las células
infectadas por vírus, células transformadas por cáncer, células infectadas con microorganismos
intracelulares, parásitos y células trasplantadas.
• LINFOCITOS T REGULADORES (SUPRESORES)
• Puede suprimir funcionalmente una respuesta inmunitaria a los antígenos extraños y propios
mediante su influencia sobre la actividad de otras células del sistema inmunitario, INHIBIENDO
LINFOCITOS T Y B, actuando también en La REGULACIÓN DE LA MADURACIÓN DE LOS
ERITROCITOS EN LA MÉDULA ÓSEA. Coexpresan las proteínas marcadoras CD25 y FOXP3+.
Secretan citocinas como la IL-10 y el factor de crecimiento transformante beta (TGF- b)
• LINFOCITOS T GAMA/DELTA
• Pequeña población de linfocitos T que poseen en sus superficies un TCR distinto compuesto por
una cadena gamma y una cadena delta. NO RECIRCULAN, COLONIZAN TEJIDOS EPITELIALES
LINFOCITO B
• Participan en la producción y en la secreción de los diferentes
anticuerpos circulantes, proteínas inmunitarias asociadas con la
inmunidad humoral
• Constituyen entre el 20 % y el 30 % de los linfocitos circulantes
• Tienen un receptor antigénico, BCR
• Expresan el complejo MHC clase II
• Sus marcadores CD son CD9, CD19 y CD20.
LINFOCITOS NK

• Son parte de la inmunidad inespecífica (innata), con capacidad para


destruir células diana (infectadas por virus y tumores) por apoptosis
o lisis
• Constituyen entre el 5 % y el 10 % de los linfocitos circulantes
• No maduran en el timo y por lo tanto, no expresan TCR, tienen NCR
• Sus marcadores específicos incluyen CD16a, CD56 y CD94.
• RECONOCEN EL ANTIGENO -- LIBERAN PERFORINAS Y GRANZIMAS
(FRAGMENTINAS), QUE INDUCEN LA FRAGMENTACIÓN DEL ADN.
DESARROLLO Y DIFERENCIACION DE
LOS LINFOCITOS
• LOS LINFOCITOS SE DIFERENCIAN EN CELULAS INMUNOCOMPETENTES EN :
• MÉDULA ÓSEA, GALT Y EL TIMO: ÓRGANOS LINFÁTICOS PRIMARIOS
• DIFERENCIACIÓN Y PROLIFERACIÓN INDEPENDIENTE DE ANTÍGENO: los linfocitos
son programados genéticamente para reconocer un antígeno individual entre un
número casi infinito de antígenos posibles. Estas células inmunocompetentes
ingresan, entonces, en la sangre o la linfa y son transportadas hacia todo el
organismo, donde se dispersan en el tejido conjuntivo.
• ACTIVACIÓN DEPENDIENTE DE ANTÍGENO: Los linfocitos inmunocompetentes (junto
con las células plasmáticas y macrófagos) se organizan alrededor de las células
reticulares y sus fibras reticulares para formar los tejidos y los órganos linfáticos
efectores adultos (es decir, nódulos linfáticos, ganglios linfáticos, amígdalas y bazo).
Allí se convierten en linfocitos efectores y linfocitos con memoria.
RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE A
ANTIGENOS

• RESPUESTA INFLAMATORIA: es la respuesta inicial frente a un patógeno. Incluye la


degradación o fagocitosis por neutrófilos y en ocasiones la presentación de un
fragmento a un linfocito para crear MEMORIA INMUNITARIA ESPECIFICA
• RESPUESTAS INMUNITARIAS ESPECÍFICAS:
• Respuesta inmunitaria primaria: primer encuentro del organismo con un antígeno.
Se caracteriza por un período de latencia de varios días, antes de que puedan
detectarse en la sangre los anticuerpos (principalmente IgM) o los linfocitos
específicos dirigidos contra el antígeno invasor.
• Respuesta inmunitaria secundaria: más rápida y más intensa (caracterizada por
una concentración mayor de anticuerpos secretados, por lo general de la clase IgG)
que la respuesta primaria, porque ya hay linfocitos B de memoria que están
programados para responder ante ese antígeno específico
RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE A
ANTIGENOS

• RESPUESTAS INMUNITARIAS ESPECÍFICAS:


• Inmunidad humoral (mediada por anticuerpos) actúa en forma
directa sobre el agente invasor. Estos anticuerpos son producidos por
los linfocitos B y por las células plasmáticas

• Inmunidad celular (mediada por linfocitos T específicos) atacan y


destruyen las células propias o extrañas infectadas por virus. La
inmunidad mediada por células es importante en la defensa contra
infecciones por virus, hongos y micobacterias, así como también
contra las células tumorales
RECONOCIMIENTO ANTIGENICO

-Los linfocitos T CD4 solo pueden reconocer un antígeno cuando es “presentado” a ellos por células denominadas células
presentadoras de antígeno (APC).
-Los linfocitos T CD8 sólo pueden reaccionar ante un antígeno “extraño” expuesto en otras células del organismo, como las
transformadas por cáncer o infectadas por un virus.
-MHC I se expresa en la superficie de todas las células nucleadas y de las plaqueta. Presentan fragmentos de péptidos a los
linfocitos T CD8+ citotóxicos
-MHC II distribución limitada. Se expresa en la superficie de todas las APC y presentan péptidos extraños que han sufrido
endocitosis a los linfocitos T CD4+ cooperadores.
ACTIVACION DE LOS LINFOCITOS T PRIMERA SEÑAL:
Interacción del TCR y las moléculas
CD4 o CD8 con el complejo antígeno-
MHC.

SEÑAL COESTIMULADORA
Interacción de moléculas de la
membrana de los linfocitos T con
moléculas superficiales de las APC.
CD28 -B7 (CD86).
CD40L (CD154)- CD40

Tras ambas interacciones se activa el


linfocito T CD4 para que libere
químicos inmunitarios o citocinas. (IL)
que estimulan a otros linfocitos T,
linfocitos B y linfocitos
NK para que se diferencien y proliferen.
ACTIVACION DE LOS LINFOCITOS B Para que los linfocitos B se activen y se diferencien en
células plasmáticas, tienen que interaccionar con los
linfocitos T cooperadores

PRIMERA SEÑAL
La interacción entre los BCR y el antígeno.

Las moléculas del antígeno fijadas se incorporan en los


linfocitos B por endocitosis, luego, los fragmentos del
antígeno se exponen en la superficie celular con la
ayuda de las moléculas MHC II
Los linfocitos T CD4 con TCR complementarios se fijan a
los linfocitos B

SEÑAL COESTIMULADORA
Reacción entre las moléculas CD40 en la superficie de un
linfocito B con sus ligandos (CD40L o CD154) que residen
en la superficie del linfocito T cooperador
Estimula producción de IL para activar el LB que se
diferencia CELULAS PLASMATICAS Y LB MEMORIA
CITOTOXICIDAD MEDIADA POR CÉLULAS
DEPENDIENTE DE ANTICUERPOS

• Los linfocitos NK, los macrófagos, los neutrófilos y los eosinófilos,


poseen receptores de Fc de inmunoglobulinas en sus membranas
y pueden destruir ciertas células diana
Las NK reconocen la región Fc de los anticuerpos y atacan y destruyen en forma preferencial las células diana
INDUCEN APOPTOSIS
RESPUESTA INMUNITARIA MEDIADA POR CÉLULAS,
LINFOCITOS T CD8+ CITOTÓXICOS
El TCR de un LTCD8 reconoce y se une a un
complejo antígeno-MHC I en la superficie de
una célula infectada por virus o una célula
transformada, se desencadena el proceso de
activación.

Este LTCD8 sufre “expansión clonal” , mitosis


celulares seguidas por la diferenciación en
células efectoras “destructoras”, formándose
vesículas secretoras que contienen proteínas
específicas, perforinas y granzimas
(fragmentinas) que inducen apoptosis celular

Posteriormente algunos LTCD8 sufren


apoptosis y otros se transforman en células
memoria.
CELULAS PRESENTADORAS DE
ANTIGENO

• INTERACTÚAN CON LOS LINFOCITOS T CD4+ PARA FACILITAR LAS RESPUESTAS INMUNITARIAS
• El antígeno debe ser fragmentado en péptidos pequeños y presentado por las APC especializadas
en conjunto con las moléculas MHC II a los linfocitos T CD4+ cooperadores adecuados
• Pertenecen al sistema fagocítico mononuclear: macrófagos, los macrófagos perisinusoidales
(células de Kupffer) del hígado, células de Langerhans en la epidermis y células dendríticas del
bazo y de los ganglios linfáticos. No pertenecen al MPS los linfocitos B y las células epitelio
reticulares tipo II y tipo III del timo.
• MACROFAGO: a demás de ser una célula presentadora de antígeno, elimina partículas
inorgánicas y secretan múltiples citocinas entre las que se encuentran linfocinas, componentes
del complemento e interleucinas, así como hidrolasas ácidas, proteasas y lipasas.
• M1, activados por interferón gamma (IFN-gamma), son fagocíticos
• M2, activados por Interleucinas. Inhiben la inflamación, promueven la reconstrucción de la
matriz extracelular y la proliferación celular, y estimulan la angiogénesis.
TEJIDO LINFATICO
VASOS LINFATICOS
• Vía a través de la cual las células y las grandes moléculas retornan a la
sangre desde los espacios del tejido
• Son más abundantes debajo del epitelio de la piel y de las membranas
mucosas
• Debido a que las paredes de los capilares linfáticos son más
permeables que los capilares sanguíneos, las grandes moléculas, como
los antígenos y las células, logran entrar con más facilidad en los
capilares linfáticos que en los capilares sanguíneos.
• A medida que la linfa circula a través de los vasos sanguíneos, atraviesa
los ganglios linfáticos y son atrapados los antígenos por las células
DENDRÍTICAS FOLICULARES (NO SON CELULAS PRESENTADORAS DE
ANTIGENO, PUES NO TIENEN MHC)
• Luego son procesados por células presentadoras de antígeno
DENDRÍTICAS FOLICULARES
TEJIDO LINFATICO DIFUSO Y NODULOS
LINFATICOS
• TEJIDO LINFÁTICO DIFUSO O TEJIDO LINFÁTICO ASOCIADO CON LAS MUCOSAS
• El tubo digestivo, las vías respiratorias y el sistema urogenital están protegidos por
acumulaciones de tejido linfático que no están envueltas por una cápsula. Los linfocitos y
otras células libres de este tejido se encuentran en la lámina propia (tejido subepitelial) de
estos sistemas.
• NÓDULOS LINFÁTICOS: concentraciones bien definidas de linfocitos contenidas en una
malla de células reticulares. Además del tejido linfático difuso, en las paredes del tubo
digestivo, las vías respiratorias y el sistema urogenital, suelen encontrarse concentraciones
localizadas de linfocitos, bien definidas aunque no encapsulada
• - Centro germinativo: en la región central del nódulo, teñido pálidamente. Muchos
linfocitos inmaduros grandes ricos en eucromatina y células dendríticas foliculares (FDC)
• -Zona del manto o corona: anillo externo de pequeños linfocitos que rodea el centro
germinativo.
CUMULOS DE NODULOS LINFATICOS

• AMIGDALAS:
• Epitelio escamoso que forma la superficie de las amígdalas se invagina en el
tejido conjuntivo subyacente en numerosos sitios para formar las criptas. Las
paredes de estas criptas suelen tener nódulos linfáticos abundantes. NO
TIENEN VASOS LINFATICOS AFERENTES
• PLACAS DE PEYER, localizadas en el íleon y consisten en múltiples
acumulaciones de nódulos linfáticos que contienen linfocitos T y B. Además,
a lo largo de los intestinos grueso y delgado se localizan muchos nódulos
linfáticos individuales (solitarios) que están aislados.
• APÉNDICE VERMIFORME, La lámina propia está muy infiltrada de linfocitos y
contiene muchos nódulos linfáticos
• TEJIDO LINFÁTICO ASOCIADO CON EL INTESTINO (GALT);
• TEJIDO LINFÁTICO ASOCIADO CON LOS BRONQUIOS (BALT).
GANGLIO LINFATICO
• Órganos encapsulados pequeños, que filtran la linfa
localizada a lo largo de la vía de los vasos linfáticos.
• VASOS LINFATICOS AFERENTES Y EFERENTES
CÁPSULA, compuesta por tejido conjuntivo denso que rodea
al ganglio
CORDONES, compuestos por tejido conjuntivo denso, se
extiende desde la cápsula hacia el parénquima del ganglio
para formar un armazón grueso
TEJIDO RETICULAR compuesto por células y fibras reticulares
que forman una fina malla de sostén a lo largo del resto del
órgano
CELULAS DE LA MALLA RETICULAR
• LA MALLA RETICULAR DEL GANGLIO LINFÁTICO CONTIENE VARIOS TIPOS DE CÉLULAS QUE LLEVAN
A CABO DIFERENTES FUNCIONES EN LA GENERACIÓN DE RESPUESTAS INMUNITARIAS
Aparecen como células estrelladas o alargadas con un núcleo ovalado eucromático y una pequeña
cantidad de citoplasma acidófilo.
• CÉLULAS RETICULARES: indistinguibles de los fibroblastos. Sintetizan y secretan colágeno tipo III
(fibras reticulares). Expresan moléculas de superficie y producen sustancias que atraen linfocitos T,
linfocitos B y células dendríticas.
• CÉLULAS DENDRÍTICAS (DC) son APC singulares derivadas de la médula ósea (MHC I y MHC II)
• MACRÓFAGOS, fagocíticas y presentadoras de antígenos que expresan MHC I, MHC II y moléculas
coestimuladoras.
• CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES (FDC) múltiples evaginaciones citoplasmáticas, que se
interdigitan entre los linfocitos B en los centros germinativos, los complejos antígeno- anticuerpo se
adhieren a las evaginaciones citoplasmáticas dendríticas por medio de los receptores para el
fragmento Fc de los anticuerpos
ARQUITECTURA GENERAL DEL GANGLIO
LINFATICO

• CORTEZA (superficial con nódulos, profunda sin


nódulos) forma la porción externa del ganglio excepto
a la altura del hilio. Consiste en una masa densa de
tejido linfático (armazón reticular, células dendríticas,
células dendríticas foliculares, linfocitos, macrófagos y
células plasmáticas) y senos linfáticos que son
conductos para la linfa. Los nódulos linfáticos ocupan
la corteza y se llaman nódulos primarios si están
compuestos principalmente por linfocitos pequeños, y
nódulos secundarios si poseen un centro germinativo
ARQUITECTURA GENERAL DEL GANGLIO
LINFATICO

• MÉDULA es la parte interna del ganglio linfático con cordones y senos


medulares (linfáticos que convergen en un vaso eferente). Células
reticulares, linfocitos (LB ++), macrófagos, células dendríticas y
células plasmáticas.
• Presenta una malla que retarda el flujo libre de la linfa y mejora su
filtración:
• Seno subcapsular (cortical): donde drenan los vasos aferentes
• Senos trabeculares, se originan a partir de los senos subcapsulares,
se extienden a través de la corteza a lo largo de la trabécula . Drenan
en los senos medulares
• Senos medulares
CIRCULACION DE LA LINFA DENTRO
DEL GANGLIO LINFATICO
• El 90 % de los linfocitos entra al ganglio linfático por la
vénulas postcapilares, Las vénulas de endotelio alto (cubico
-cilíndrico) - Corteza superficial - Medula – Vaso eferente
• El resto llegan por el vaso aferente – Seno subcapsular –
Seno trabecular – Corteza superficial - Seno medular – Vaso
eferente

• EL GANGLIO LINFATICO INICIA LA RESPUESTA INMUNE A


TRAVES DE LA FAGOCITOSIS DE ANTIGENOS EN LOS
NODULOS
TIMO

• Órgano bilobulado localizado en el mediastino


superior, anterior al corazón y los grandes vasos. Se
desarrolla bilateralmente a partir de la tercera
(algunas veces la cuarta) bolsa faríngea
• Las células progenitoras linfoides comunes (CLP)
de la médula ósea, cuyo destino es desarrollarse en
linfocitos T inmunocompetentes, invaden el
rudimento epitelial y ocupan espacios entre las
células epiteliales, de tal modo que el timo se
transforma en un órgano linfoepitelial.
ARQUITECTURA DEL TIMO
• Delgada cápsula de tejido conjuntivo desde donde se extienden los
cordones hacia el parénquima del órgano que se divide en lobulillos.
• La cápsula y los cordones contienen vasos sanguíneos, vasos
linfáticos eferentes (pero no aferentes) y nervios.
• Además de las fibras de colágeno y los fibroblastos, el tejido
conjuntivo del timo contiene una cantidad variable de células
plasmáticas, granulocitos, linfocitos, mastocitos, células adiposas y
macrófagos.
• Corteza tímica, muy basófila con HE debido a que los LINFOCITOS T
en desarrollo están muy juntos con sus núcleos teñidos con
intensidad, que ocupan espacios dentro de una extensa malla de
células epitelio reticulares
ARQUITECTURA DEL TIMO
Las células EPITELIO RETICULARES proveen un armazón o estroma para los linfocitos T en desarrollo
EN LA CORTEZA ENCONTRAMOS
• Células epitelio reticulares tipo I, ubicadas en el límite de la corteza y la cápsula de tejido
conjuntivo, así como entre el parénquima cortical y los cordones. Separan el parénquima tímico
del tejido conjuntivo del órgano (BARRERA)
• Células epitelio reticulares tipo II, que se localizan dentro de la corteza, el núcleo se tiñe
pálidamente con HE. Compartimentalizan la corteza en regiones aisladas para los linfocitos T en
desarrollo. Expresan moléculas MHC I y MHC II, que participan en la EDUCACIÓN DE LOS
TIMOCITOS
• Células epitelio reticulares tipo III, entre la corteza y la médula. BARRERA FUNCIONAL, poseen
moléculas MHC I y MHC II.
• Macrófagos: dentro de la corteza tímica y son responsables de la fagocitosis de los linfocitos T que
no cumplen con las exigencias de la educación tímica
ARQUITECTURA DEL TIMO
• La Medula contiene gran cantidad de células epitelio reticulares y
linfocitos T grandes agrupados en forma laxa , mas pálida que la corteza
• EN LA MEDULA ENCONTRAMOS
• Células epitelio reticulares tipo IV, localizadas entre la corteza y la
médula cerca de las células tipo III. BARRERA
• Células epitelio reticulares tipo V, que se distribuyen por toda la
médula. Compartimentaliza grupos de linfocitos
• Células epitelio reticulares tipo VI, forman muy juntas con sus núcleos
aplanados y estructura concéntrica los corpúsculos tímicos (de Hassall).
Contienen gránulos de queratohialina, haces de filamentos intermedios
e inclusiones lipídicas en el citoplasma. Las células están unidas por
desmosomas. Se cree que producen interleucinas (IL-4 e IL-7) que
actúan en la diferenciación y la educación de los linfocitos T en el timo.
BARRERA HEMATOTIMICA

• A los linfocitos que alcanzan la corteza tímica se les impide el


contacto con antígenos por medio de una barrera física
denominada barrera hematotímica
• Endotelio, reviste la pared capilar, de tipo continuo con
uniones oclusivas. Es muy impermeable a las macromoléculas
• Macrófagos, en el tejido conjuntivo perivascular circundante,
pueden fagocitar las moléculas antigénicas que escapan de la
luz capilar
• Células epitelio reticulares tipo I con uniones oclusivas
proveen protección adicional a los linfocitos T en desarrollo.
EDUCACION TIMICA DE LOS
LINFOCITOS T

• Este proceso se caracteriza por la expresión y la desaparición de


moléculas CD superficiales específicas, promovido por sustancias
secretadas por las células epitelio reticulares, interleucinas (IL-4 e IL-
7), factores estimulantes de colonias e interferón gamma
• Etapa inicial (etapa negativa doble) de la diferenciación: expresión
de las moléculas CD2 y CD7 en la superficie de los linfocitos T (falta
de moléculas CD4 y CD8 )
• Etapa intermedia de la diferenciación: expresión de la molécula CD1
• Etapa doble positiva de la diferenciación: expresan TCR, CD3, y las
moléculas CD4 y CD8
EDUCACION TIMICA DE LOS
LINFOCITOS T

• Selección positiva: las células epitelio reticulares tipo II y tipo III les
presentan a los linfocitos los antígenos propios y extraños. Si el
linfocito reconoce moléculas MHC propias y antígenos propios y
extraños sobrevivirá, sino morirá.
• Selección negativa (EN LA MEDULA): linfocitos que reconocen el
antígeno propio presentado por las moléculas MHC son eliminados
• Etapa positiva simple de la diferenciación: se convierten en
linfocitos T CD8+ citotóxicos (al perder CD4 y retener CD8) o
linfocitos T CD4+ cooperadores (al perder CD8 y retener CD4).
El rápido aumento en el número y tamaño de HC alrededor de las 28 semanas
de gestación encajaría con su papel en el proceso de selección negativa de los
timocitos.
BAZO
• Órgano linfático más grande que posee funciones de filtración morfológica
e inmunitaria.
• Además de una gran cantidad de linfocitos, contiene espacios o conductos
vasculares especializados, una malla de células reticulares y fibras
reticulares, y un suministro abundante de macrófagos y células dendríticas
• Cápsula de tejido conjuntivo denso desde la cual los cordones se extienden
hacia el parénquima del órgano con miofibroblastos y una pulpa que
constituye la mayoría del bazo, blanca central y roja que la rodea.
• Los vasos linfáticos se originan en la pulpa blanca cerca de los cordones y
constituyen una vía por la cual los linfocitos abandonan el bazo.
ORGANIZACIÓN DEL BAZO

• PULPA BLANCA, compuesta por tejido linfático, en su mayor parte linfocitos. En los cortes
teñidos con H&E, la pulpa blanca aparece basófila debido a la heterocromatina. En el centro
presenta una rama dela arteria esplénica, ARTERIA CENTRAL, rodeada por una vaina linfática
periarterial que puede colocar la arteria algo excéntrica. Estos presentan muchos LB y
externamente linfocitos T, formando nódulos
• PULPA ROJA es de color rojo tanto en el estado fresco como HE, debido a que contiene una
gran cantidad de eritrocitos. Esta compuesta por sinusoides esplénicos separados por los
cordones esplénicos, cordones de Billroth. Los cordones forman una malla laxa de células
reticulares y fibras reticulares, que contienen moléculas de colágeno tipo III y tipo V. Dentro
hay abundancia de eritrocitos, macrófagos, linfocitos, células dendríticas, células
plasmáticas y granulocitos.
• Los macrófagos esplénicos comienzan el proceso de degradación de hemoglobina y el
reciclaje del hierro y destruyen los eritrocitos antiguos.
FUNCIONES DEL BAZO
• Debido a que el bazo filtra la sangre, como los ganglios linfáticos filtran la linfa,
funciona tanto en el sistema inmunitario como en el hematopoyético.
• LAS FUNCIONES DEL BAZO EN EL SISTEMA INMUNITARIO COMPRENDEN (POR
LA PULPA BLANCA):
• • Presentación de antígenos por las APC (sobre todo células dendríticas y
macrófagos) e iniciación de la respuesta inmunitaria,
• • Activación y proliferación de linfocitos B y T
• • Producción de anticuerpos contra antígenos presentes en la sangre circulante
• • Eliminación de antígenos macromoleculares de la sangre.
FUNCIONES DEL BAZO
• LAS FUNCIONES DEL BAZO EN EL SISTEMA HEMATOPOYETICO (POR LA PULPA
ROJA- FILTRACION):
• Captación y destrucción de eritrocitos y plaquetas envejecidos, dañados y
anómalos (macrófagos de la malla reticular por mecanismos inespecíficos y
específicos mediados por Ig)
 Recuperación del hierro de la hemoglobina de los eritrocitos
 Formación de eritrocitos durante la vida fetal inicial - 12 semanas
 Almacenamiento de sangre, en especial de eritrocitos, en algunas especies
TRAS UNA ESPLENECTOMIA: La captación y la destrucción de los eritrocitos
envejecidos se producen, entonces, en la médula ósea y en el hígado.
RECORDAR…..

LINFOCITOS TCD8 INTERACTÚAN CON EL COMPLEJO MHC CLASE II FALSO

PARA QUE LOS LINFOCITOS B SE ACTIVEN Y SE DIFERENCIEN EN CÉLULAS PLASMÁTICAS, VERDADERO


TIENEN QUE INTERACCIONAR CON LOS LINFOCITOS T COOPERADORES

EL 90 % DE LOS LINFOCITOS ENTRA AL GANGLIO LINFÁTICO POR LA VÉNULAS VERDADERO


POSTCAPILARES, LAS VÉNULAS DE ENDOTELIO ALTO

EN EL TIMO CÉLULAS EPITELIO RETICULARES TIPO I, FORMAN LOS CORPÚSCULOS


TÍMICOS (DE HASSALL)

LA BARRERA HEMATOTIMICA ESTA FORMADA POR CELULAS ENDOTELIALES,


VERDADERO
MACROFAGOS Y CÉLULAS EPITELIO RETICULARES TIPO I

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