Modulo Iv - Ecografía Mamaria

ECOGRAFIA
MAMARIA
La ecografía de mama:
 No está indicada en el tamizaje del cáncer de
mama.
 No lo detecta en forma precoz debido a la similitud
de características que presentan los tejidos
benignos de los malignos.
 Sólo es válida para determinar si una lesión es
sólida o quística .
Indicaciones
 Estudio de masas no palpables visualizadas en una
mamografía (sólida o quística)
 Estudio de mamas asimétricas.
 Estudio de masas palpables no vistas en
mamografía.
 Estudio de mamas en pacientes menores de 30
años.
 Estudio de mastodinia con mamografía normal.
 Estudio de mamas en pacientes embarazadas.
 Estudio de mamas en pacientes lactantes.
Indicaciones
 Estudio de mamas en pacientes con reposo absoluto en
cama.
 Estudio de anomalía vistas en mamografía y sólo
encontradas en una proyección.
 Como guía en el control de punciones de mama y como
localización prequirúrgica de algunas lesiones.
 Como identificación de un absceso intramamario.
 En pacientes post-operadas.
 Hombres con ginecomastia.
 Es indispensable tener a
la mano la mamografía
previa para hacer la
correlación de
hallazgos (evaluación
mamaria integral).
 Se debe saber si existe:
 lesión vista en la
mamografía
 su localización anatómica
EQUIPO
 Tiempo real.
 Transductores de
alta frecuencia entre
7.0 y 10 Mhz
 Los mas utilizados
los de 7.5 Mhz.
 Ancho: 5 cm
 Profundidad: 7.5 cm
TÉCNICA
Posición del paciente
 COMO SOSTENER
EL TRANSDUCTOR
 Sostener desde la base.
 Dedos y palma en contacto
máximo con el transductor.
 Muñeca controla
movimientos.
 Antebrazo apoyado
suavemente sobre la
paciente.
 Se aplica sólo presión
necesaria para contacto.
 Ecografista a la misma
altura del cuerpo del
paciente
FORMA INCORRECTA
FORMAS DE EXPLORACION
MÉTODOS
METODO DE BARRIDO SAGITAL
 Estudio completo de la
mama.
 Cantidad de rastreos
depende del:
 Tamaño de la mama
 Ancho del campo de la
imagen del transductor.
 El transductor se ubica
sobre el sector axilar.
 Lateral  medial 
lateral (caudal).
 Costillas (transverso):
Referencias
METODO DE BARRIDO TRANSVERSAL
 Complemento de los
cortes sagitales.
 Rotación de 90º grados
del transductor.
 Región medial 
lateral
 Movimiento
serpenteante
ascendente y
descendente.
METODO DE BARRIDO RADIAL
 Utilidad:
 Estructuras ductales de la
mama (curso anatómico
natural de los conductos y
los lóbulos mamarios).
 Desventaja:
 No cubre todo el
parénquima mamario
requiriendo de muchos
rastreos circulares
alrededor de la areola y
sobre la periferia para
cubrir toda la mama.
 Complementa a lo
barridos sagitales o
transversales.
Anatomía ecográfica
Secuencia de capas tisulares
1. Piel
2. Tejido adiposo SC
3. Lig. Cooper
4. Fascia mamaria
superficial
5. Parénquima
6. Fascia mamaria
profunda
7. Tejido adiposo
retromamario
8. Fascia muscular
9. Ms. Pectoral >
10. Ms. Pectoral <
11. Costillas y ms IC
12. Pleura
Piel
 Grosor: 0.2 cm
 Líneas hiperecoicas,
separadas por una fina
capa hipoecoica,
representando la dermis y
la aponeurosis superficial
 Aumentada en:
 Procesos inflamatorios.
 Edema (grosor >0.2 cm)
 Post-radioterapia
 Carcinomas inflamatorios
 Procedimientos:
 Distancia piel – lesión.
Pezón
 Ecogenicidad media
 Estructura oval e
hipoecoica, dando una
sombra acústica
posterior, la cual se
disminuye al aplicar
una ligera compresión
con el transductor.
PARENQUIMA MAMARIO
 Se sitúa entre la
región subcutánea y
retromamaria, esta
constituido por
 Lóbulos mamarios
 Conductos
galactóforos
 Tejido conjuntivo
 Ligamentos de Cooper
 Grasa
Ecografía de una mama normal
MUSCULOS
El músculo que observamos en una ecografía mamaria es el

pectoral, su visualización nos asegura que hemos estudiado la
mama completamente, identificándose como una zona hipoecoica
retromamaria.
COSTILLAS
Son representadas como estructuras hipoecoicas ovaladas,
ubicadas justo pos debajo del músculo pectoral, presenta sombra
acústica posterior por su contenido cálcico. Entre las costillas nos
encontramos con los músculos intercostales, los cuales poseen una
ecogenicidad mayor que la del pectoral.
ARCOS COSTALES
VASOS
Se aprecian como estructuras tubulares, ecográficamente se
representan como zonas hipoecoicas y redondas. Se pueden
visualizar las arterias cuando calcifican, Las venas pueden ser
mejor vistas por su mayor calibre.
GANGLIOS LINFÁTICOS
Se localizan en la axila y en el parénquima mamario,
fundamentalmente en el cuadrante supero-externo (CSE) de la
mama, aparecen como estructuras redondeadas e hipoecoicas,
pudiéndose encontrar un punto hiperecogénico central
correspondiendo al hilio.
El estroma que rodea los conductos es celular y posee vasos sanguíneos
y linfáticos, por lo cual puede encontrarse,
en condiciones normales, algún pequeño ganglio.
MAMA ADOLESCENTE
MAMA ADULTA
EMBARAZO Y LACTANCIA
Mama senil
Características de las lesiones por
ecografía
1. Forma -Redondeada, ovaladas, pleomorfas

-liso, irregular
2. Contornos -Delimitados, mal definidos
3. Bordes -Homogénea, no homogénea
4. Estructura interna -Anecoica, hipoecoica, hiperecoica
5. Ecogenicidad -Ninguna, unilateral, bilateral
6. Sombra de los bordes -En tres dimensiones (en mm.)
7. Tamaño -Compresible, incompresible
8. Compresibilidad -Muy móvil, levemente móvil,
9. Movilidad inmóvil
Quiste Mamario
 Forma : ovalada
 Contorno: liso
 Bordes: definidos
 Estructura interna:
homogénea
 Ecogenicidad: anecoica
 Transmisión sonora:
reforzada
 Sombra de los bordes:
Bilateral
 Orientación: horizontal
 Compresibilidad: leve
 Movilidad: leve
Quiste
complejo
Lesión sólida benigna
 Forma : ovalada
 Contorno: liso
 Bordes: delimitados
 Estructura interna:
homogénea
 Ecogenicidad: hipoecoica
 Transmisión sonora:
realzada
 Sombra de los bordes:
Bilateral
 Orientación: horizontal
 Compresibilidad: no
comprimible
 Movilidad: muy móvil
Trastorno Fibroquístico
Cáncer de mama
 Forma : pleomorfa
 Contorno: irregular
 Bordes: mal definidos
 Estructura interna: no homogénea
 Ecogenicidad: hipoecoica
 Transmisión sonora: atenuada
 Sombra de los bordes: ninguna
 Orientación: vertical
 Compresibilidad: no comprimible
 Movilidad: leve
Papiloma intraductal
3mm
ECTASIA DUCTAL
Proceso Inflamatorio
LIPOMA
Diferenciación ecografica de lesiones
benignas y malignas
BENIGNO MALIGNO
Forma Redonda - Oval Irregular
Contorno Liso Bien Definido Irregular Mal Definido
Ecos Internos Homogéneo Anecoico Heterogéneo
Sombra Posterior Refuerzo Sombra Posterior
Compresión Se Comprime Cambia No Se Comprime

VENTAJAS
1. Estudio dinámico: compresibilidad, evaluación de
extensión
2. Penetración sonora en el tejido glandular facilitando el
estudio en mujeres jóvenes
3. Disponibilidad: Equipo móvil, técnica rentable,
disponible en cualquier lugar
4. Diferenciación entre masas quìsticas y sólidas
5. Buena discriminación del tejido blando
6. Sin radio exposición posibilitando su repetición tantas
veces sea necesario
7. Guía para los procedimientos intervencionistas
8. Guía para la obtención de muestras mediante aspiración
con aguja fina, biopsia Core, localización preoperatorio.
DESVENTAJAS
1. Dependiente del operador – experiencia y técnica
utilizada
2. Dependiente del equipo – Calidad, transductor,
configuración
3. Reproducibilidad, seguimientos
4. De difícil estandarización
5. Duración del estudio
6. Mamas grandes adiposas
7. Micro calcificaciones
8. Cribado (screening)
Interpretación de los hallazgos
ecográficos
Arquitectura Homogénea
No homogénea
Buena
Posibilidad de interpretación Limitada
Mala
Proporción de adiposidad Porcentaje relativo al tejido
glandular
Sin particularidades
Parénquima Con fibrosis (leve, moderada,
severa)
Diámetro (mm)
Conductos Lisos, irregulares
Anecoicos, ecos internos tenues
BIBLIOGRAFIA
1. HELMUT MADJAR. ECOGRAFÍA MAMARIA.
2003, EDITORIAL JOURNAL. BUENOS AIRES-
ARGENTINA
2. RUMACK, DIAGNÓSTICO POR ECOGRAFÍA.
SEGUNDA EDICIÓN, 2004, EDITORIAL MARBAN.
MADRID-ESPAÑA.
3. M.E. LANFRANCHI. ECOGRAFÍA MAMARIA.
1997, EDITORIAL MARBAN. MADRID-ESPAÑA.
GRACIAS

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ECOGRAFIA

El músculo que observamos en una ecografía mamaria es el

1. Forma -Redondeada, ovaladas, pleomorfas

Forma Redonda - Oval Irregular

Contorno Liso Bien Definido Irregular Mal Definido

Ecos Internos Homogéneo Anecoico Heterogéneo

Sombra Posterior Refuerzo Sombra Posterior

Compresión Se Comprime Cambia No Se Comprime

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