Integracion y Diagnostico Diferencial

INTEGRACIÓN Y
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
P S I C O D I A GN Ó S T I C O
LIC. NAYRA BARRIENTOS CENTURIÓN

ESTRUCTURAS
SINTOMA ESTRUCTURA
En tanto Como la
FENOMENO DINAMICA
(SIGNO) INTRASIQUICA
La estructura
 «ORGANIZACIÓN DEFINITIVA»
 Esta determinada de una vez y
para siempre
…Es una disposición COMPLEJA aunque

estable y precisa de las partes que la
componen.
es un CONJUNTO DE ELEMENTOS que se

relacionan de acuerdo a las LEYES DE
COMPOSICIÓN INTERNA de esos
elementos
En psicopatología….
Procesos
Ordenacione
patológicos
s funcionales
con síntomas
llamadas
y:o
normales
caracteres
ESTRUCTURA = elementos
base de la personalidad,
modo de organizacion mas
profundo del individuo
La estructura psíquica según la función fálica
FALO como ordenador simbólico
ESTRUCTURA Y NORMALIDAD????
Se podría seguir a J. Bergeret que se puede

pensar en una estructura de en estado de
normalidad cuando no se han producido síntomas
desestabilizantes (concepción dinámica,
económica del síntoma)
Así se separa la noción de estructura y normalidad
Se tendría NORMALIDAD (aquí equilibrio) ya sea

en las estructuras psicóticas o neuróticas en tanto
no se DESORGANICE o DESCOMPENSE.
DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
DESCRIPTIVO E
DE SÍNTOMAS Y DE LA DINÁMICA
HISTÓRICO -
CONDUCTAS INTRAPSIQUICA
GENÉTICO
VINCULOS CON RELACIONES

MECANISMOS DE
OTROS OBJETALES
DEFENSA
SIGNIFICATIVOS CONSIGO MISMO
RELACIÓN CON
LA REALIDAD
INSTAURACIÓN
DE LA FUNCIÓN
PATERNA
Represión
primaria.
Pregunta INHIBICIÓN DE
por el deseo LAS PULSIONES
del Otro
NEUROSIS
ASIMILACIÓN
DUDA DEL LENGUAJE
SIMBÓLICO
FORCLUSIÓN
DEL NOMBRE
DEL PADRE
DELIRIOS PUESTA EN ACTO

ALUCINACIONES
PSICOSIS
FALLA EN LO
CERTEZA
SIMBÓLICO
GRILLA DE ANÁLISIS
Tests PBLL FLIA DESIDERATIVO PAREJA TRO
administrados
Conducta
Observada
durante las
pruebas
Aspectos
Intelectuales de la
personalidad
Aspectos Afectivos
de la personalidad
Áreas básicas de
conflicto
Técnicas de
adaptación e
inadaptación
Implicaciones
Predictivas y/o
recomendaciones
ANALISIS INTERPRETATIVO
“Debe haber suficiente evidencia

para la interpretación: o sea, una
interpretación será construida a
partir de evidencias múltiples
basándose sobre todo en
recurrencias y convergencias.”
RECURRENCIAS CONVERGENCIAS
“reiteración de un “reiteración de
mismo indicador en una secuencia
varias zonas de un dinámica que se
mismo gráfico o en expresa a través de
gráficos diversos”
indicadores
Ej. Omisión de los ojos
disímiles y en
algunos casos
en las dos figuras del
Test de las dos hasta opuestos”
personas (intertest)
Criterios de
Diferenciación Clínica
Criterios de Diferenciación Clínica
• Distinguir estímulos externos e internos

PRUEBA DE REALIDAD • Percepción y conciencia de tiempo y
espacio
• Grado en el que los acontecimientos

SENTIDO DE REALIDAD externos son considerados reales y
parte de un contexto familiar
DEL MUNDO Y DE SÍ •
Cuerpo, partes del cuerpo, conductas
MISMO experimentadas como propias o
pertenecientes a el
• Reconocimiento anticipatorio
• Organización del pensamiento según
PENSAMIENTO - JUICIO proceso secundario
• Conducta reconoce consecuencias
probables. Censura social
PRUEBA DE REALIDAD
 ES LA CONGRUENCIA ENTRE LO DEMANDADO POR

EL PSICÓLOGO EN LAS CONSIGNAS Y LO DEVUELTO
POR EL SUJETO
C O H E R E N C I A E N T R E L O A F I R M A D O Y E L R E F E R E N T E
LÁMINAS O ELECCIONES DESIDERATIVAS Y LAS
RACIONALIZACIONES
D I S P O N I B I L I D A D
DE LAS CAPACIDADES
PERCEPTIVAS, PSICOMOTORAS Y DE LOS PROCESOS DE
PENSAMIENTO DEL SUJETO
TESTS GRÁFICOS
Permiten conocer el grado de integración y

estructuración
En estas pruebas están disminuidos el control

intelectual y el enmascaramiento consciente o
inconsciente
Revela los conflictos en relación al manejo espacial,

a las funciones y al interior del cuerpo, así como las
fantasías y los conflictos en relación con los otros
Prueba de realidad
ADECUACIÓN
capacidad de responder a la consigna de
manera congruente (respuestas inadecuación)
PRECISIÓN FORMAL
representación diferenciada de partes
adecuada integración de las diferentes zonas
CUALIDAD DEL PENSAMIENTO

capacidad de síntesis
capacidad de análisis y juicio crítico
El dibujo muestra
NEUROSIS
síntesis aceptable
Hay una idea directriz
Gestalt conservada
Provoca sentimientos
agradables o tolerables
Figuras acordes a la
edad cronológica, sexo
y grupo socio-
económico-cultural
Dos tercios de la hoja
Simbolización.
Comunica algo
PSICOSIS Síntesis defectuosa
Masa confusa y
desordenada, sin idea
directriz
Gestalt rota,
desintegrada
Los trazos son

interrumpidos, cambian
del rumbo o muestran
marcada rigidez
Los cierres no existen

A la edad de 31 años, fue internado
en el hospital de Verona.
Diez años más tarde empezó a

garabatear grafitis en las paredes
del hospital.
Ante su acuciante necesidad de

expresarse, la dirección del hospital
le permitió asistir al taller de
pintura y escultura.
creó casi 3000 obras
Carlo Zinelli, conocido como

Carlo (1916-1974), nació cerca de
Verona, Italia
ESQUIZOFRENIA
 El dibujo psicótico es un
monólogo interno
absolutamente subjetivo
e inexplicable
 predomina la
desintegración por la
pérdida de funciones
yoicas
 fragmentación del yo y la
proyección directa del
mundo interno
PSICOSIS
predomina el sin sentido, la
lógica de lo ilógico
disociación de la
personalidad y la irrealidad
profunda de los mecanismos
del delirio, reproduciendo lo
que lleva en su mundo
interior.
La condensación de varios

elementos incoherentes en
una misma imagen, así como
la presencia de transparencia
Hammer describe
que manifestaciones
como ojos que no ven
(cuencas vacías)
bocas abiertas, risas

sarcásticas, puños
cerrados, pueden
aparecer en el dibujo
PSICOSIS
Rigidez, tendencia al
geometrismo mórbido.
Arzeno hace alusión a que el

dibujo de los esquizofrénicos
hay PRIMITIVISMO
evidenciado por la presencia de

cuerpos como saco, con boca,
ojos y extremidades
unidimensionales.
 El tamaño puede guardar las
proporciones pero la gestalt está
rota, desintegrada, desvirtuada,
con distorsiones fuera de lo
común.
CUESTIONARIO DESIDERATIVO
puede responder adecuadamente a la consigna
Pensamiento:
a) adecuación entre el símbolo y lo racionalizado
b) Predominio del proceso secundario expresado

en respuestas lógicas
c) Discurso y elecciones muestra claridad,

flexibilidad y consistencia
ESQUIZOFRENIA
En las psicosis la producción desiderativa es

muy difícil de lograr por la DIFICULTAD EN
LA CAPTACIÓN SIMBÓLICA DE LA
CONSIGNA
Fallas en las funciones de atención, memoria,

percepción que dan lugar a RESPUESTAS
SIN CONEXIÓN LÓGICA FORMAL
Disgregación del pensamiento
ESQUIZOFRENIA - DESIDERATIVO
SI DAN RESPUESTAS pueden ser : Descripciones de objetos
arbitrarias con omisiones de
Extraterrestres - poder datos de la realidad
sobrenatural, pensamiento
mágico Mecanismos como split masivo
con SIMBOLOS DISGREGADOS
Dios, Jesús – omnipotencia
DISOCIACIÓN (Dios –Diablo)

Símbolos cargados de hostilidad
(tiburon, fieras, planta carnivora)
Confusión entre ser y tener:
Partes del cuerpo aisladas “ser bueno” “no ser malo”
“tener familia”
Cualidades abstractas o
emociones circunstanciales Verbalizaciones disgregadas,
arbitrarias, concretismo
DESIDERATIVO - HISTERIA
CUALIDADES
CUALIDADES RECHAZADAS
VALORADAS
Forma, color, Lo feo, poco armonioso o
movimiento desagradable (pueden
Enfatizan la perfección tener una connotación de
representaciones genitales)
del exterior corporal
Ser “mirado o Expresiones de repulsa,
escuchado” por el Otro rechazo o asco ante la
Necesidad de fascinar posibilidad de imaginar
contactos (táctiles)
Provocar impacto
Temor a bloqueo,
estético con lo corporal
y buen funcionamiento incapacidad de sentir y
fantasear
mental
DESIDERATIVO – N. OBSESIVA
CUALIDADES
CUALIDADES RECHAZADAS
VALORADAS
Temor al descontrol,
Objetos que acentúan la
como a estados de
utilidad para el otro
suciedad,
Control de la agresión
desorganización y
Valoración de la perdida de
capacidad intelectual funcionamiento lógico
Rendimiento racional Pensamiento poco
adecuado desde lo lógico creativo
– formal Símbolos rutinarios,
Rechazo a la implicación estereotipados
emocional por la
NEUROSIS NEUROSIS
HISTERICA OBSESIVA
PREGUNTA SOY HOMBRE O ESTOY MUERTO O

MUJER? POR LA VIVO? POR LA
SEXUALIDAD EXISTENCIA
POSICIÓN RESPECTO A ASCO CULPA

LA SEXUALIDAD
ZONA DE PRIMACIA FALICA ANAL
AFECTADA
ESTRATEGIA CON SER LA CAUSA DEL SER EN EL
RESPECTO AL SER DESEO DEL OTRO PENSAMIENTO
ESTRATEGIA PARA COMPLETAR AL OTRO COMPLETAR AL
SORTEAR LA SUJETO
SEPARACIÓN
SINTOMA CUERPO PENSAMIENTO
DESEO INSATISFECHO IMPOSIBILITADO

Tea
exh trali
ibi dad
cio , Mascarada: no aparece lo
Im m n is
pa o que le falta sino una serie
ct
otr ar al de atributos
o
Bella
s so n indiferencia
l ato s,
e o
u s r átic
S
r am s de e
d o ,s
llen ores fin
ab sin
n s
si iten do la
e p l iz án seducción
r vi
o
inm
u aje la Quejas,
e ng ico, a escenas
L fór
mid
et a pri po
m a o u er
r Deseo
let ace c
h INSATISFECHO
Rasgos de la Histeria
 Es preciso que en algún momento ese padre de
«pruebas» de esa atribución
 Toda la economía deseante del histérico se agota

sintomáticamente en la puesta a prueba de este
«dar pruebas»
Por un lado, el padre tiene el falo de
derecho y por esta razón la madre lo
desea
LA HISTERIA INTERROGA E
IMPUGNA SIN DESCANSO
LA ATRIBUCIÓN FÁLICA
Por otro, el padre no lo tiene,
sino por qué priva a la madre de
este
Histeria y Lógica Fálica

Alienación subjetiva en su relación con el deseo
del Otro
• Si, el objeto del deseo edípico es el falo, es aquello de lo que el histérico se
siente privado, busca quien lo tiene
• El Otro es quien tiene la respuesta al enigma del origen y del deseo
La Identificación histérica
• Identificarse con otra mujer si supone que esta conoce la
respuesta al enigma de su deseo, puede ser su «modelo»
• La Otra aparece como aquella que le dará la solución a su ¿?
El Otro es investido en un lugar privilegiado, el

amo
• Lacan «la histeria necesita un Amo sobre el cual pueda reinar»
• Atributos que la histérica le presta fantasmáticamente al otro
para desarrollar la ceguera de sus deseos
• Se pone al servicio del Otro así «uno mismo se muestra y brilla a
través del Otro. Otra forma seria los «sacrificios por el Otro»
Neurosis Histérica
Orden Pensamient
limpieza os
rumiación
ul pa
c
Rigor duda
moral,
respeto de
reglas y
leyes
a ci
a stin La
c Deseo
pro ón como
muerte
imposible
Neurosis Obsesiva - Rasgos

 El obsesivo no puede perder; debe controlarlo y
dominarlo todo para que le Otro no se le escape de
ningún modo, es decir, para que el no pierda nada
Conquistar y mantener un
estatuto fálico junto a la madre y
más junto a la mujer
Superar la castración
Como la Ley del padre
permanece omnipresente en el
horizonte del deseo obsesivo, la
culpabilidad es irremediable
Neurosis Obsesiva
ANULACIÓN
AISLAMIENTO
Consiste en Formación
instalar o actuar Reactiva
El objetivo es un
comportamiento Es una actitud o
disociar los afectos hábito psicológico
directamente
de una opuesto a aquel opuesto a un
representación que el sujeto acaba deseo reprimido
ligada a ciertos de afirmar. Ej. Frente a un
materiales Muestra la deseo
reprimidos. Esto lo oposición de amor exhibicinista una
ayuda al control y – odio frente al conducta
mantenerse objeto de excesivamente
«dueño de sí» investidura pudorosa
Neurosis Obsesiva

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INTEGRACIÓN Y

LIC. NAYRA BARRIENTOS CENTURIÓN

…Es una disposición COMPLEJA aunque

es un CONJUNTO DE ELEMENTOS que se

Se podría seguir a J. Bergeret que se puede

Así se separa la noción de estructura y normalidad

Se tendría NORMALIDAD (aquí equilibrio) ya sea

VINCULOS CON RELACIONES

DELIRIOS PUESTA EN ACTO

“Debe haber suficiente evidencia

• Distinguir estímulos externos e internos

• Grado en el que los acontecimientos

 ES LA CONGRUENCIA ENTRE LO DEMANDADO POR

Permiten conocer el grado de integración y

En estas pruebas están disminuidos el control

Revela los conflictos en relación al manejo espacial,

CUALIDAD DEL PENSAMIENTO

Los trazos son

Los cierres no existen

Diez años más tarde empezó a

Ante su acuciante necesidad de

creó casi 3000 obras

Carlo Zinelli, conocido como

La condensación de varios

bocas abiertas, risas

Arzeno hace alusión a que el

evidenciado por la presencia de

puede responder adecuadamente a la consigna

b) Predominio del proceso secundario expresado

c) Discurso y elecciones muestra claridad,

En las psicosis la producción desiderativa es

Fallas en las funciones de atención, memoria,

DISOCIACIÓN (Dios –Diablo)

PREGUNTA SOY HOMBRE O ESTOY MUERTO O

POSICIÓN RESPECTO A ASCO CULPA

SINTOMA CUERPO PENSAMIENTO

DESEO INSATISFECHO IMPOSIBILITADO

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El Otro es investido en un lugar privilegiado, el

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