Bioética y Transplante de Organos

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BIOÉTICA Y TRANSPLANTES

01
Desarrollo de los trasplantes
desde sus primeros intentos

02
Los trasplantes de órganos
únicos y de donante vivo.
TRANSPLANTE

Es el remplazo, con fines terapéuticos, de componentes


anatómicos en una persona, por otros iguales y funcionales,
provenientes del mismo receptor, de un donante vivo o
cadavérico.

Defelito J, D S. Transplante de órganos. Cirugía Bases clínicas y Ter [Internet]. 2011;410–71. Available from:
http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/15920/III_-_TRASPLANTE_DE_ÓRGANOS.pdf?sequence=28&isAllowed=y
DESARROLLO DE LOS TRANSPLANTES DESDE SUS PRIMEROS
INTENTOS

El primer paso importante


En 1906, Mathieu 1933 se realizo el primer
para el desarrollo científico
Jaboulay publica el primer trasplante de un riñón
de los trasplantes tiene
trasplante realizado en un humano en Ucrania por
lugar en los inicios del
ser humano parte de Voronoy
Siglo XX (Alexis Carrel)

El primer intento de En la actualidad se realizan


En 1966 se realizó en la el
trasplante pulmonar en el todas las clases de
primer trasplante de
hombre lo llevó a cabo trasplantes mencionados
páncreas R. Lillehei y W.
Hardy de la Universidad de anteriormente
Kelly,.
Misissipi en 1963

ROJAS MPC. HISTORIA Y EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE DE ÓRGANOS. Biomass Chem Eng [Internet]. 2018;3(2):1–44. Available from:
https://repository.udca.edu.co/bitstream/handle/11158/1182/Historia y evoluci%F3n del trasplante de organos y la importancia del rol de enfermer%EDa en la
actua.pdf?sequence=1
PRINCIPIOS DE LA ETICA
MEDICA
BENEFICIENCI NO
AUTONOMIA JUSTICIA
A MALEFICIENCIA

• En el proceso de donación y trasplantes,


tienen mayor importancia los principios de :

SOLIDARIDA
ALTRUISMO
D
RECIPROCIDAD EQUIDAD

Tirado Acero M. Práctica de la donación de órganos-Una mirada desde la Bioética. Rev Latinoam Bioética [Internet].2011;11(20):56–67.
Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/rlb/v11n1/v11n1a06.pdf
Principios básicos de la bioética

Tiene que ver con el respeto por las decisiones tomadas por
los individuos competentes con información objetiva y sin
PRINCIPIO DE AUTONOMIA controles externos. Durante el proceso de donación-
trasplante, debe tenerse muy presente en la autorización de la
extracción de órganos del donante o de los familiares y en la
aceptación del injerto por el receptor.

Ferreiro EC. Polémicas actuales sobre donación y el trasplante de órganos desde una perspectiva bioética. Rev inf cient [Internet].
2019 [cited 2021 Jul 6];98:1–6. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332019000600815
Consiste en la obligación de ayudar y cuidar a otros en sus
necesidades,es el principio ético central en la relación
médico-paciente. Cuando esta relación no es de beneficio
PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA para el paciente, caso de beneficio para un tercero ,los
profesionales deben establecer unos riesgos mínimos por
encima de los cuales no es posible actuar aun con el
consentimiento del sujeto.
Tiene que ver con el principio general de no
infringir daño intencionalmente, que obliga
PRINCIPIO DE NO MALEFICIENCIA independientemente de la voluntad de las
personas.

Presente en la selección del receptor, pero también


en las aceptaciones por parte de los médicos y
PRINCIPIO DE JUSTICIA pacientes de normas y leyes justas promulgadas
por autoridades sanitarias que respeten los
derechos de los individuos
LOS TRANSPLANTES DE ORGANOS UNICOS Y DE DONANTE VIVO

Los grandes avances logrados en el transcurso de las


últimas seis décadas han permitido que los trasplantes
de órganos se hayan convertido en alternativas
óptimas de tratamiento para un número cada vez
mayor de pacientes con insuficiencias orgánicas no
reversibles.
La compleja figura del donador vivo en la práctica de
la medicina de trasplante obliga a la precisa definición
de los criterios de seguridad y de respeto a la
capacidad de decisión respecto a la donación.

Baquero A. Desafíos éticos en la práctica de trasplantes en América Latina: Documento de Aguascalientes. Nefrol [Internet]. 2011
[cited 2021 Jul 6];31(3):4–9. Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952011000300007
CLASIFICACIÓN DEL TRASPLANTE

Por su menor demanda metabólica, toleran períodos prolongados


TEJIDOS de isquemia y pueden ser ablacionados varias horas después de la
detención circulatoria.

Los órganos reciben irrigación por vasos exclusivos. Tales órganos,


ÓRGANOS dada la especialización de sus estructuras celulares y su elevada
demanda metabólica toleran escasos tiempos de isquemia

Ciertos tipos de cáncer, trastornos genéticos o sanguíneos,


alteraciones del sistema inmune mejoran notablemente con el
CÉLULAS
empleo de células madre, que pueden en general ser trasplantadas
con una inyección
DONACION DE ORGANOS DE DONANTE
VIVO
Se refiere, a la posibilidad de donar uno de los órganos pares (riñón) o extracciones parciales de
órganos (lóbulos o segmentos hepáticos, segmentos pulmonares, etc.)
DEFINICIONES
1. DONANTE VIVO RELACIONADO POR 2. DONANTE VIVO NO RELACIONADO POR
CONSANGUINIDAD CANSANGUINIDAD

Es aquel donante que esta relacionado genéticamente con el a) Donante vivo emocionalmente relacionado
receptor en primer, segundo, tercer, cuarto grado de b) Donante vivo no relacionado
consanguinidad c) Donante altruista
d) Donación pareada
e) Donación de pago

Martínez-Urionabarrenetxea K. Bioética y trasplante de órganos. Diálisis y Traspl [Internet]. 2008 Jul 1 [cited 2021 Jul 6];29(3):116–24.
Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-dialisis-trasplante-275-articulo-bioetica-trasplante-organos-13125962
DONACION DE ORGANOS DE DONANTE
VIVO
RECOMENDACIONES PARA LA ACEPTACION DEL DONANTE
VIVO
a) Donante vivo relacionado por consanguinidad: Los donantes de primer, segundo, tercer y cuarto grado son aceptables

b) Donante vivo emocionalmente relacionado: conyugues, concubinos, padrastros. Son aceptables

c) Donante pareado: son aceptables si existe entre parejas algún tipo de vinculo emocional o de consanguinidad

d) Donante vivo no relacionado ni por consanguinidad ni emocionalmente: No son aceptables

e) Donante altruista: Sin donación dirigida

f) Donante de pago: No es aceptable bajo ninguna circunstancia

Martínez K. Algunos aspectos éticos de la donación y el trasplante. An Sis San Navarra [Internet]. [cited 2021 Jul 6];22:52–8. Available
from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000400003
DONACION DE ORGANOS DE DONANTE
VIVO
REQUISITOS

• Ser mayor de edad, gozar de buena salud y de plenas facultades • Aunque medie el consentimiento del donante, deberá garantizarse
mentales su adecuada atención antes, durante y después de la donación
• No debe encontrarse en estado de gestación • Deberá asegurarse el conocimiento previo al donante de la relación
riesgo-beneficio dentro de los estándares médicos habituales
• El destino de lo donado sea una persona determinada,
relacionada familiar, genética o conyugalmente, o de • Deberán ser avalados por las entidades reguladoras de la donación
convivencia estable con el donante y el trasplante, y/o por comités de bioéticas acreditados, los
procedimientos cuya complejidad con alta probabilidad de riesgos
• Es requisito imprescindible el consentimiento informado, libre, pueda afectar la vida de los donantes
sin coacción y altruista del donante
• Deberá existir un aceptable grado de compatibilidad entre D-R

Martínez K. Algunos aspectos éticos de la donación y el trasplante. An Sis San Navarra [Internet]. [cited 2021 Jul 6];22:52–8. Available
from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000400003
INCENTIVOS Y COMERCIO DE ORGANOS Y TEJIDOS

• Si bien es cierto que en los últimos años el numero de


donantes ha ido incrementando, así también el comercio
ilícito de órganos lo ha venido haciendo

• Por ende, existe un principio de gratuidad que prohíbe


el pago o cobro de dinero por células, tejido u órganos

• La donación de órganos de donante vivo, no debe ser


estimulada, ya que no es verificable la ausencia de
coacción económica

Martínez-Urionabarrenetxea K. Bioética y trasplante de órganos. Diálisis y Traspl [Internet]. 2008 Jul 1 [cited 2021 Jul 6];29(3):116–24.
Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-dialisis-trasplante-275-articulo-bioetica-trasplante-organos-13125962
Publicado 18 / 09/ 2009

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