DENGUE

¿QUÈ ES EL
DENGUE?
Es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas
de cualquier edad, especialmente niños y adultos mayores,
causada por un virus transmitido a través de la picadura de
mosquitos infectados (Aedes aegypti).
 ETIOLO
GÍA:
 Se propaga por mosquitos

 Los dos tipos de mosquitos hembra, principalmente de la  El dengue se transmite a

especie Aedes aegypti y, en través de las picaduras de
que más a menudo propagan el
menor medida, A. albopictus. mosquitos.
virus del dengue son comunes
 Además, estos mosquitos
dentro de las viviendas
también transmiten la
humanas y en sus alrededores
fiebre chikungunya, la fiebre
amarilla y la infección por el
virus de Zika
 CUADRO
DENGUE CLÍNICO:
 Fiebre elevada,
DENGUE grave
 Dolor o sensibilidad en el
posiblemente de hasta
40°C estómago

 Sarpullido en la mayor
parte del cuerpo  Vómitos (al menos 3
veces en 24 hrs)

 Dolor detrás de los ojos y

en las articulaciones, los  Sangrado por la nariz o
músculos y/o los huesos encías

 Sensación de cansancio,
 Dolor de cabeza intenso
inquietud o irritabilidad
 DIAGNÓSTICO:
Los médicos deben considerar la posibilidad de que tenga dengue un paciente
que haya estado en un área endémica de la enfermedad.

Estudios de laboratorio y gabinete

Biometría hemática completa inicial

• El hematocrito determinado en la fase febril representa el valor basal del paciente.

• Un descenso en la cuenta de leucocitos hace muy probable el diagnóstico de dengue.
• Una disminución rápida en el recuento de plaquetas concurrentes con un hematocrito que aumenta
en relación con el basal es sugestiva de progresión a la fase crítica de fuga plasmática .
 DIAGNÓSTICO:
PRUEBAS
CONFIRMATORIAS
• El diagnóstico confirmatorio de dengue requiere la detección del antígeno NS1
en suero (primero al quinto día) o la determinación positiva de anticuerpos IgM
(del sexto día al día 35) e IgG (solo si la IgM resulta negativa).
• El aislamiento viral puede hacerse en el suero, líquido cefalorraquídeo biopsia
hepática o reacción de polimerasa (PCR) positiva
 Tratamiento

No existe un tratamiento específico para el dengue.

Acudir al médico de inmediato si se tiene alguno de los siguientes signos y síntomas de
deshidratación:
 Disminución de la orina El acetaminofén, puede ayudar a

 Pocas o ninguna lágrima reducir los dolores musculares y la fiebre, se debe

 Boca o labios secos evitar otros analgésicos como la aspirina, el

 Extremidades frías o húmedas y pegajosas ibuprofeno y el naproxeno sódico, ya que estos

analgésicos pueden aumentar el riesgo de sangrados
por dengue.
INTERVENCIONES
De enfermería:

Aislamiento entomológico
Protección de las picaduras, de los pacientes enfermos de
dengue, mientras se encuentren febriles. Esto es esencial en el
ámbito hospitalario ya que los pacientes con dengue
compartirán su ámbito de internación con otras personas
internadas por otras causas y posiblemente no infectadas.
 INTERVENCIONES
De enfermería:
• Control de signos vitales.
• Control de temperatura con medios físicos. Administración de antipiréticos (excepto aspirina).

1. Ajusta la temperatura del ambiente.

2. Dar un baño de agua templada. Acetaminofeno (también conocido como paracetamol)

3. Colocar compresas húmedas. para controlar la fiebre y aliviar el dolor.

 INTERVENCIONES
De enfermería:
Reposo relativo en cama, con Iniciar precozmente la reposición de líquidos por vía
aislamiento de los mosquitos. intravenosa - Vigilar perdida imperceptible de líquidos.

Se emplean como fluidos de mantenimiento para promover

Soluciones el flujo de orina y para corregir la deshidratación y pérdida
cristaloides: de líquido. Debido a vómitos, diarreas, obstrucción intestinal
aguda o a pérdidas renales o extrarrenales.
SÍNDROME DE
COQUELUCHE
 ¿QUÉ
ES?
La tos ferina es una infección de las vías respiratorias sumamente
contagiosa.
• En muchas personas se caracteriza por una tos seca intensa seguida de
sonidos agudos al inhalar que parecen chillidos.
• Antes de que se desarrollara la vacuna, la tos ferina era considerada una
enfermedad de la infancia. Las muertes asociadas a la tos ferina son
muy poco frecuentes pero ocurren frecuentemente en bebés. 
 ETIOLO
GÍA:

 Cuando una persona  Por vía aérea (tos o

infectada tose o estornuda, estornudos), por saliva
 Un tipo de bacterias, llamadas diminutas gotitas llenas de (besos o bebidas
«Bordetella pertussis»,
gérmenes se esparcen en el compartidas), por contacto
provoca la tos ferina.
aire y son inhaladas hacia directo con la piel (apretón
los pulmones de las de manos o abrazos)
personas que están cerca.
 CUADRO
CLÍNICO
El período de incubación es de 6 a 20 días, generalmente 7 a 10 días. El
cuadro clásico de coqueluche dura entre 6- 12 semanas y se han descrito 3
fases clínicas

Período paroxística
Período catarral Período convalecencia
Duración 2-6 semanas
Mayor contagiosidad. Etapa final
o Numerosas accesos de tos rápida
Duración 7-14 días o Tos disminuye en forma
seguida de un estridor inspiratorio
o Secreción nasal o moqueo “gallo inspiratorio” progresiva, ya no ocurre en
o Tos leve ocasional-altamente o Cianosis y Vómito asociados a la tos crisis pero puede persistir
o Agotamiento después de los accesos hasta por 2-6 semanas
contagiosa
o Afebril o leve fiebre de tos (paroxismos)
o Rechazo alimentario
 DIAGNÓSTICO:
Sospecha de síndrome de
coqueluche Mayores de 11
años
Tos persistente de 14 o más días
Mayores de 6 meses de duración sin otra
hasta 11 años sintomatología acompañante
Tos de 14 o más días de duración
Menores de 6 meses acompañada de una o más de los
siguientes signos y síntomas
Toda infección respiratoria aguda,  Tos paroxística
con al menos uno de los  Estridor inspiratorio
siguientes signos y síntomas  Vómitos después de la tos, sin otra
 Apnea causa aparente
 Cianosis
 Estridor inspiratorio
 Vómitos después de toser
 Tos paroxística
 DIAGNÓSTICO:
CLÍNIC En muestra de origen nasofaríngeo
O Tos paroxística microbiológico
con un hisopo. Posibilidades:
aislamiento de bordetella pertussi,
 Gallo inspiratorio pcr positiva
 Vómitos tras los acceso de tos sin otra causa
aparente
Caso probable. Aquel que cumple los criterios
de diagnóstico clínico, pero no se ha podido
LABORAT demostrar microbiológicamente ni se ha podido
afiliar epidemiológicamente a un caso definido
ORIO  Leucocitosis de 20.000-
BIOMETRÍA 30.000cels/mm3
Caso confirmado. Cualquier cuadro respiratorio
HEMÁTICA  Linfocitos 60-80% con cultivo positivo para Bordetella pertussis.
Cualquier cuadro que cumple los criterio de
diagnóstico clínico, con PCR positiva para
Bordetella pertussis
Tratamiento de soporte es lo principal.
 TRATAMIE
NTO:
Hidratación: Es fundamental aportar una buena
hidratación ya sea oral o endovenosa. La
hiperémesis es frecuente por lo que se recomienda
una alimentación a tolerancia y fraccionada.

Reposo relativo, deben mantenerse

en un ambiente tranquilo, con
estímulos de baja intensidad.
Antimicrobianos: Si bien los antibióticos son efectivos en
erradicar a Bordetella pertussis, son eficaces para disminuir
los síntomas clínicos solo si se inician en la fase catarral .
Los tratamientos acortados (5-7 días) versus el clásico de 14
días han demostrado ser igualmente efectivos. Los
macrólidos son los ATB de elección, principalmente la
eritromicina.
 TRATAMIENT
O
FARMACOLÓ
Broncodilatadores
: 
GICO:
Leucoferesis
exanguineo
y Corticoides: 
Sin evidencia de
Gamaglobulina
hiperinmune anti
No tienen gran transfusión:  utilidad, sin pertussis: 
efecto, ya que la tos utilizada para embargo son Pacientes graves por
no es producida por pacientes con comúnmente usados disminución de
broncoconstricción, leucocitosis en la practica diaria. apnea y bradicardia
sino por irritación. severas. asociada.
 INTERVENCIONES
De enfermería:
Para este tipo de aislamiento se debe realizar:
• Lavado de manos antes llevando a cabo los 5 momentos.
• Ubicar al paciente a una distancia de un metro de otros
Aislamiento por Gotas: pacientes.
 Esta transmisión ocurre cuando partículas • Mascarilla para estar a menos de un metro del paciente o para
de mayores a cinco micras (“gotitas” realizar cualquier procedimiento.
visibles), generadas al hablar, toser o • Transporte del paciente debe ser limitado.
estornudar, que quedan suspendidas en el • Guantes y bata se usa si hay riesgo de salpicaduras.
aire hasta un metro de distancia. • Artículos contaminados deben ser desinfectados y luego
esterilizados.
 INTERVENCI
ONES
Monitorización de signos vitales para la verificación de
sus valores normales, más saturación de oxigeno.

 Aplicación de medios físicos para disminuir la

En caso de que
temperatura corporal.
presente una
 Administración de medicación antipirética. HIPERTERMIA
Paracetamol e ibuprofeno

Precauciones sobre picos febriles

para evitar convulsiones
 INTERVENCI
ONES
 Posición Semifowler
 Mantener vías aéreas permeables: Limpieza de fosas nasales con suero
fisiológico, para movilizar secreciones del árbol traqueo bronquial, nariz y
boca, para mantener la vía aérea permeable y recibir el aporte necesario de
MANEJO DE LA
oxígeno.
TOS
 Oxigenoterapia después de tos en accesos y para evitar la cianosis.
 Fisioterapia respiratoria ya que ayuda a eliminar las secreciones bronquiales
adheridas.
 Fomentar la hidratación para que resulte más fácil movilizar secreciones.
 Vigilancia de signos vitales.

Si el niño presenta signos de deshidratación,

se le pueden administrar líquidos por vía DESHIDRATACI
intravenosa (VI).  ÓN
PALMOPERCUSION:
Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con
una incapacidad, enfermedad, o lesión del aparato respiratorio, con el fin de
alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción.
La meta de la palmo percusión es sacar toda aquella secreción que se
encuentre alojada en cada uno de los 5 lóbulos de los pulmones, drenando
la secreción hacia las vías respiratorias más grandes para que pueda salir
con la tos. 

MICRONEBULIZACIÓN: Es la administración de un
medicamento en las vías respiratorias, que permite
mejorar la respiración. 
 PREVENCIÓ
N:
Hay 2 vacunas que incluyen protección contra la tosferina (pertussis).
o La vacuna DTaP, que protege a los niños pequeños contra la difteria, el tétanos y la
tosferina.
o La vacuna Tdap, que protege a los preadolescentes, los adolescentes, las mujeres
embarazadas y los adultos contra la difteria, el tétanos y la tosferina.

4ta. 5ta.
1era. 2da. 3era. Dosis: Dosis:
Dosis: Dosis: Dosis: 15 – 18 4a6
2 meses 4 meses 6 meses meses años

11 – 12 años: Vacuna de refuerzo llamada Tdap

 REFERENC
•
IAS:
clínica, G. d. (s.f.). Dengue no grave y el dengue grave. Obtenido de
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue
_170610.pdf
• enfermedades, C. p. (s.f.). Síntomas y tratamiento. Obtenido de Dengue:
https://www.cdc.gov/dengue/es/symptoms/index.html
• https://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/10646/1/IFECUAENF005-2019.pdf
• https://prezi.com/_3qkwvpqq69r/coqueluche/?fallback=1

• Cano-Rangel, M. A. (s.f.). Abordaje Diagnóstico del Síndrome Coqueluchoide y Tosferina. Obtenido de Medigraphic:
https://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2012/bis122i.pdf
• Pediatría. (s.f.). Coqueluche y Síndrome coqueluchoide: La tos de los cien días. Obtenido de
https://steemkr.com/stem-espanol/@hipocrates/pediatria-coqueluche-y-sindrome-coqueluchoide-la-tos-de-los-cien-
dias
• social, S. p. (s.f.). Síntomas del Dengue en niños y niñas. Obtenido de
https://www.mspbs.gov.py/portal/3101/reconozca-los-sintomas-del-dengue-en-ninos-y-ninas.html