AMENAZA DE

ABORTO
ANGELICA MARIA BETANCOURT ANGELES
 ABORTO
DEFINICION
Es la expulsión del
producto de la
concepción antes de
que ocurra la viabilidad
(20 semanas o menor
de 499 gramos o menos
de peso) y no tiene
ninguna denominación
después de la expulsión
se denomina producto
de aborto.
ABORTO

• Perdida involuntaria del embarazo antes de

que el feto sea viable.
• Aborto precoz: ocurre antes de las 12
semanas y corresponde al 80%.
• Aborto tardio : Ocurre despues de las 12
semanas.
ABORTO
Clasificación

1.-Según su etiología
• Ab. Espontaneo
• Provocado

2.- según la recurrencia

• Ab. Recurrente Y Habitual
3.- según la condición jurídica
• Ab. Medico
• Ab. Legal
• Ab. criminal
 ABORTO
CLASIFICACIÓN.
a).- SEGÚN SU ETIOLOGÍA:
• Aborto espontáneo.
• Aborto provocado :
• - Terapéutico.
• - Criminal.
 ABORTO
CLASIFICACIÓN.
b).- SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL:
• - Aborto Ovular. Hasta las 2 primeras semanas.
• - Aborto Embrionario , de la 3 a 8va semana.
• - Aborto fetal de la 9na a 20va semana..
ABORTO
CLASIFICACIÓN.
c).- SEGÚN LA RECURRENCIA:
• - Aborto recurrente. 2 abortos consecutivos.
• - Aborto Habitual . 3 o más abortos consecutivos o 5 abortos
intermitentes.
ETIOLOGÍA
FACTORES
FETALES ALTERACIONES CROMOSÓMICAS

 Trisomías.
 Triploidía.
 Monosomía.

Desarrollo anormal de células

germinales.

Defectos en la implantación del

trofoblasto.
 ALTERACIONES CROMOSÓMICAS EN
ABORTO INICIAL
Tipo de Anomalía Frecuencia %
Trisomías
16 16,4%
22 5,7%
21 4,7%
15 4,2%
14 3,7%
18 3%
Otras 14,3%
Monosomía 45 X0 18%
Triploidías 17%
Tetraploidías 6%
Traslocaciones desequilibradas 3%
Otras 4%
FACTORES
MATERNOS
ANOMALÍAS ANATÓMICAS

 Malformaciones uterinas.

 Causa endometrial o implantatoria.

 Miomas uterinos.

 Sinequias uterinas.

 Insuficiencia ístmico-cervical.
FACTORES
MATERNOS
TRASTORNOS ENDÓCRINOS

 Defectos de la fase luteínica.

 Anomalías en la secreción de LH.

 Anomalías tiroideas.

 Diabetes mellitus.
FACTORES
MATERNOS
CAUSAS INFECCIOSAS

 Pielonefritis, Procesos respiratorios altos, Paludismo, Fiebre tifoidea.

 HIPERTERMIA  Actividad Uterina (aborto).
 Virales  Aborto,  Malformaciones congénitas.
 Protozoarios: Toxoplasmosis y Paludismo.
 Sífilis: Parto Prematuro
 Listeriosis.
FACTORES
MATERNOS
FACTORES
MATERNOS
FACTORES INMUNOLÓGICOS

 Anticuerpos y síndrome antifosfolipídico 

Infarto decidua  Circulación placentaria.

 Isoinmunización Rh.

 Incompatibilidad ABO, con presencia

Hemolisinas.
FACTORES OTRAS CAUSAS
MATERNOS
 Tabaco.
 Alcohol y tóxicos químicos.
 Cafeína.
 Radiaciones.
 Contracepción.
 Traumatismos.
 Edad materna.
 Trabajo.
 Traumatismos.
VARIEDADES CLINICAS
ABORTO
• CLASIFICACIÓN
• ABORTO EXPONTANEO
• AMENAZA DE ABORTO
• ABORTO EN EVOLUCIÓN
• ABORTO COMPLETO
• ABORTO INCOMPLETO
• ABORTO RETENIDO
• ABORTO INEVITABLE
• ABORTO HABITUAL O RECURRENTE
• ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO
AMENAZA DE ABORTO

Presencia de
hemorragia genital
y/o contractibilidad
uterina sin
modificaciones
cervicales
 AMENAZA DE ABORTO

SINTOMAS Y SIGNOS
• Contracciones uterinas.
• Sangrado moderado.
• Útero de tamaño adecuado para la EG.
• AUSENCIA DE MODIFICASIONES CERVICALES

TRATAMIENTO

• Reposo.
• Control clínico.
• Ultrasonido .
• Antiespasmódicos.
ABORTO INEVITABLE

Variedad que hace imposible la continuación de la gestación, generalmente por

hemorragias o cuando, ocurre la ruptura de membranas ovulares y pérdida del
liquido amniótico. Pueden existir o no contracciones uterinas dolorosas no hay
modificaciones cervicales y se corrobora la salida del líquido amniótico por la vagina.
ABORTO INEVITABLE
SINTOMAS Y SIGNOS
Dolor .
Metrorragia masiva
Desprendimiento ovular
ROTURA OVULAR

TRATAMIENTO
• Hospitalización
• Maduración
cervical
• Legrado uterino
ABORTO EN EVOLUCION

Se caracteriza por la
presencia de hemorragia
genital persistente,
actividad uterina
reconocible clínicamente y
modificaciones cervicales
(borramiento y dilatación)
incompatibles con la
continuidad de la gestación
 ABORTO EN EVOLUCION

• Sangrado vaginal, dolor

hipogástrico .
• Dilatacion,OCI abierto.
• Membranas integras.
 ABORTO INCOMPLETO
• Partes del feto o material placentario quedan retenidas
dentro del útero

• El útero es de tamaño más pequeño que el esperado.

• El cuello esta abierto y hay presencia de sangrado

copioso.
ABORTO INCOMPLETO

Ecos heterogéneos, irregulares, que corresponden a los

restos coriodeciduales.
ABORTO COMPLETO

Expulsión del producto de la concepción

• Desaparecen las contracciones
• Útero de tamaño normal
• Cuello abierto entreabierto o cerrado ( 72 Horas)
ABORTO DIFERIDO

Es cuando el producto muere y

se retiene por mas de ocho
semanas. Los síntomas del
embarazo desaparece, cesa el
crecimiento uterino, la prueba de
embarazo se negativiza y el
diagnostico se realiza en forma
definitiva y confiable, mediante
ultrasonido para buscar ausencia
de vitalidad fetal.
 Existe la posibilidad de serios
trastornos de coagulación después de
la retención prolongada de un
producto muerto, por lo cual es
recomendable la evacuación uterina
al contar con un diagnostico de
certeza. Dado que generalmente no
existen modificaciones cervicales, es
recomendable la aplicación local de
prostaglandinas para evitar lesiones a
nivel de cérvix, así como disminuir el
riesgo de perforación uterina
ABORTO DIFERIDO

• Habiendo ocurrido la muerte

del producto de la concepción
no expulsa de forma
espontanea.
ABORTO HABITUAL

Se define como tres o mas

perdidas consecutivas del
embarazo antes de cumplir
semana 20 de gestación. Se
denomina primario aquel que se
presenta en mujeres que no han
logrado hijos viables y
secundarios al que ocurre
después de haber obtenido al
menos alguno de ellos.
ABORTO SÉPTICO

Cualquier de las
formas clínicas
anteriores, en
cual se
superpone
infección
intrauterina.
ABORTO SEPTICO
- Alteración del estado de conciencia
- Depresión miocárdica
- Alteración de la presión arterial
- CID
SINDROME DE MONDOR
• Ictericia hemolítica posaborto
• Se presenta 24 – 48 hrs. después del aborto.
• Producida por la toxina del Clostridium Perfringes (80%).
• Mortalidad del 60%
SINDROME DE MONDOR

• La endotoxemia produce:
- Hemólisis - Hipotensión refractaria
- CID -Acidosis metabólica
- IRA
Triada sintomática:
Hemoglobinemia, ictericia y hemoglobinuria
Tratamiento:
Penicilina 20 – 40 millones UI/día EV continuo
Gentamicina 3-5 mg/Kg./día
 DIAGNOSTICO

-Amenorrea
-Amenorrea
-Síntomas
-Síntomas de
de embarazo
embarazo
-Sangrado
-Sangrado
-Dolor
-Dolor
-Salida
-Salida de
de liquido
liquido por
por vagina
vagina
-Modificaciones
-Modificaciones cervicales
cervicales
-Secreción
-Secreción hematopurulenta
hematopurulenta fétida.
fétida.
-Expulsión
-Expulsión de
de vesículas
vesículas
-Falta
-Falta de
de crecimiento
crecimiento uterino
uterino de
de acuerdo
acuerdo con
con amenorrea
amenorrea
PRUEBA DE EMBARAZO

•
Consiste en detectar la presencia de la hormona gonadotropina coriónica
humana (hCG) en el plasma materno o en la orina, y es el procedimiento
que aporta quizá el mayor nivel de probabilidad de diagnóstico confiable.
VALORACIÓN ECOGRÁFICA
• La ecografía trasvaginal o abdominal es muy precisa y confiable. Su contribución más
importante es demostrar la vitalidad fetal.
Manejo ambulatorio
Amenaza de aborto, con sangrado escaso:

Reposo físico y psíquico, evitar relaciones sexuales

Administrar sintomáticos para aliviar el dolor

Considerar sedación de ser necesario

Determinar en lo posible la causa y dar tratamiento específico

Determinar vitalidad embrionaria o fetal

No administrar tocolíticos u hormonas

Control por consultorio externo y repetir ecografía despues de 1– 2 semanas.

Manejo
Amenaza de aborto con sangrado moderado a severo y estadíos de aborto inevitable, aborto
incompleto y aborto frustro.

Hospitalización
Hospitalización

Abrir
Abrir vía
vía venosa
venosa periferica
periferica yy Cl
Cl Na
Na al
al 99 %o
%o

Determinar
Determinar presencia
presencia de
de complicaciones.
complicaciones.

Uso
Uso de
de antibióticos
antibióticos parenterales,
parenterales, si
si hay
hay alza
alza térmica.
térmica.

Solicitar
Solicitar exámenes
exámenes auxiliares
auxiliares

Determinar
Determinar viabilidad
viabilidad fetal:
fetal: Ecografía
Ecografía de
de IIII nivel:
nivel: perfil
perfil biofísico
biofísico embrionario
embrionario

En
En el
el caso
caso de
de amenaza
amenaza de
de aborto:
aborto: si
si se
se detiene
detiene el
el sangrado,
sangrado, alta
alta yy control
control por
por
consultorio externo
consultorio externo

Evacuación
Evacuación endouterinas:
endouterinas: aborto
aborto inevitable,
inevitable, incompleto
incompleto yy frustro.
frustro.
LEGRADO UTERINO
1. Evacuación de la vejiga.

2. Determinar , posición y dimensiones del útero.

3. Colocación del espéculo.

4. Se coloca pinza Allis en labio anterior de cuello.

 LEGRADO UTERINO

5. Con legra roma y O legra

cortante se realiza el
raspado .

Complicaciones:
Perforación uterina,
Adherencias intrauterinas,
Trauma cervical,
Infecciones y a largo plazo
Infertilidad y embarazo ectópico.
A
M
E
U
COMPLICACIONES
• Complicaciones inmediatas:
Hemorragia
Infecciones

• Complicaciones tardías
Trastornos psicoemocionales
Parto prematuro
Sinequias intrauterinas (síndrome de asherman)
Esterilidad
ABORTO
 ABORTO CRIMINAL:
Aborto Culposo: Es el que se produce sin intención. Puede ser por negligencia, imprudencia o
impericia en el ámbito médico. Pero también cuando el marido u otra persona maltrata o golpea a
la embarazada y puede producir el aborto, sin intención pero hay culpa.

Aborto Doloso: Es el que se hace con intención y es un crimen.

Abortos causados por personas extrañas o la embarazada. Tres formas:
• Que haya habido consentimiento de la embarazada. Art.115º del C. P.
• Que no haya habido consentimiento. Art. 116º del Código Penal.
• Que haya habido empleo de violencia, intimidación, amenaza o engaño para realizar el
aborto u obtener el consentimiento. Art. 118º del C. P.
Aborto Eugenésico; Cuando se encuentra el feto con taras
físicas o psíquicas y siempre que exista diagnostico médico. Es
cuando se hace especialmente en mujeres idiotas o dementes o
que el nuevo ser sea producto de una violación.

Aborto Sentimental o Ético; Cuando el embarazo sea

consecuencia de una violación sexual fuera del matrimonio o
inseminación artificial no consentida y ocurrida fuera del
matrimonio, esto produce efectos siempre y cuando haya sido
denunciado o investigado por lo menos parcialmente.