INHIBIORES DE LA PARED

BACTERIANA
La pared bacteriana es una estructura rígida que
permite a las bacterias soportar la presión osmótica
que se desarrolla en su interior sin que se produzca
la lisis de las mismas, la separación conduce a que el
anillo betalactamico se rompa y la bacteria se
destruya.
 PERTENECEN A ESTE GRUPO :
Betalactámicos:
• Penicilinas
• Cefalosporinas
• Carbapenemicos
• Monobactámicos
• Inhibidores de las betalactamasas
• glucopéptidos
 PENICILINAS
Las penicilinas son sustancias bactericidas y su
actividad antimicrobiana es el resultado de la
supresión de la síntesis de mucopeptido en la pared
celular, mediante la inhibición de enzimas
bacterianas que cumplen funciones en la síntesis de
la pared.

FLEMING DESCUBRIO
LA PENICILINA
CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS
• Naturales Cristalina
Benzatínica
Procaínica
Fenoxipenicilina
• Aminopenicilinas Ampicilina
Amoxicilina
• Isocazólicas Dicloxacilina
Oxacilina
• Carboxipenicilinas Carbenecilina
Ticarcilina
• Uredopenicilina Piperacilina
• Se divide en los siguientes grupos:
Penicilinas naturales
Penicilina G o benzilpenicilina
Penicilina G sódica y potásica (cristalina o
acuosa )
Penicilina G prcainica y clemizolica
Penicilina G benzatinica
Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sódica
o potasica)
Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas
para ampliar el espectro de las penicilinas
contra los bacilos gram (-) y controlar las
infecciones por la pseudomonaaeruginosa en
el ámbito hospitalario que es la piperacilina.
LIBERACION
 ABSORCION
Tienen adecuada absorción oral, pero se disminuye
con alimentos por lo cual los deben administrar
una hora antes o dos horas después de las
comidas, pero la ampicilina se absorbe en el
duodeno, pero de forma incompleta debido a los
alimentos. La Amoxicilina presenta mejor
absorción con las comidas y produce mayores
niveles sanguíneos que la ampicilina.
 DISTRIBUCION
Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su
penetración al líquido cefalorraquídeo es mínima con las meninges normales, se
alcanzan rápidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero
puede no alcanzarse en próstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.
 METABOLISMO
entre 20 y 30 % es metabolizada en ácido
peniciloico.
EXCRECION
 REACCIONES ADVERSAS
• El tipo más frecuente lo constituyen las
reacciones de hipersensibilidad, que puede ir
desde el rash y prurito hasta shock
anafiláctico.
 CONTRAINDICACIONES
• Cualquier antecedente de alergia a la

penicilina
• producir
Altas Hiperkalemia especialmente
en paciente con falla renal
dosis
• Pacientes
de con falla cardiaca o renal puede
producir
penicilinauna sobre carga especialmente con
penicilinas
G de amplio espectro
• Mujeres
potásica en embarazo o en lactancia

pueden
 INDICACIONES
Infecciones producidas por
streptococcus pneumoniae
• Neumonía.
• Empiema.
• Meningitis
• Endocarditis
• Artritis bacteriana
Por Streptococcus pyogenes:
• Amigadalitis
• Profilaxis de fiebre reumática
• Endocarditis
• Otitis
• Sinusitis
Por Streptococcus viridans:
• Profilaxis y Tratamiento endocarditis
de
Infecciones genitales, abscesos pulmonares
y cerebrales entre otros.
 CEFALOSPORINAS
Se introdujeron en
clínica en los años 60.
tambien poseen un
anillo betalactamico y
su espectro abarcan
los germenes
gramnegativos, pero
algunas presentan
mayor toxicidad que
las penicilinas. Tienen
un mecanusmo similar
a las de ellas actuando
como bactericidas.
CLASIFICACION
 FARMACOCINETICA
La absorción de las
cefalosporinas en general es
baja, excepto para el Cefadroxilo,
Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y
Cefixima. Todas las
cefalosporinas se distribuyen
muy bien en todos los liquidos
corporales excepto la cefazolina
que causa penetracion osea y la
cetriazona k tiene alta
distribucion al pulmon.. Sin
embargo, se alcanzan niveles
terapueticos adecuados en el
liquido cefalorraquídeo con las
cefalosporinas de tercera
generación solo si las meninges
están inflamadas.
EFECTOS ADVERSOS
 PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
• Antecedentes alérgicos a
las cefalosporinas,
penicilinas o
carbapenemicos,
preguntar hace
cuanto tiempo, y si la
alergiainmediato
de fue como
anafilaxia, adema
angioneurotico grave
bronco espasmo. y
• Pacientes debilitados o
con marcado deterioro a
nivel renal, su dosis
debe ser disminuida y
con vigilancia.
CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE
LAS BETALACTAMASA

• Ampicilina sulbactam
• Amoxicilina sulbactam
• Amoxicilina + Acido clavulónico
• Cefoperazona sulbactam
• Piperacilina tazobactam
 EFECTOS ADVERSOS

Alteraciones leves y
Diarrea reversibles hepáticas

Rash
 INDICACIONES
• infecciones en las que infecciones intrahospitalarias por
sospecha se una determinados microorganismos,
mixta etiología asociadas o no a cirugía.
(aerobios/anaerobios). • Infecciones
• infecciones en las que altas. respiratorias
están implicados patógenos •
respiratorios habitualmente aguda Sinusitis, otitis
productores de βl (H. •
influenzae, M. catarrhalis). media La faringitis
• Infecciones en las cuales
es posible el pasaje a vía aguda
oral de bacteriana.
tratamientos parenterales. •Absceso periamigdalino
(Complicación de amigdalitis).
•Procesos
infecciosos odontogénicos.
 INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS
• 30’S

AMINOGLUCOSIDOS
• Gentaminicina
• Amikacina
• Estreptomicina
• Kanamicina
• Neomicina

TETRACICLINAS
• Doxiciclina
• Minoxiclina
•
• Tetraciclina
Tigeciclina
Como consecuencia estas ni crecen ni se
reproducen pero actúan sobre la subunidad
30S del ribosoma:

*Aminoglicósidos: Ej. Estreptomicina,

Neomicina, Kanamicina, Gentamicina,
Amikacina.

*Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, Tetraciclina

Que actúan sobre la unidad 50S del
ribosoma: Cloranfenicol.

* Macrólidos: Ej. Eritromicina,

Azitromicina, Claritromicina y Lincomicina
Todos estos antibióticos tienen una
actividad selectiva ante ribosomas
procarióticos 50S.
Forman un grupo de
fármacos de características
similares que son muy
efectivos frente a gérmenes
Gram (-)
y enterobactericidas.
Su liberación es por Vía intravenosa y intramuscular.

Su adsorción es por vía sanguínea.

Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.

No se metabolizan

Se elimina por el riñón; por medio de orina.

 USO CLINICO
Por vía parenteral: Se usan para el tratamiento
de infecciones graves provocadas por gérmenes
sensibles a los mismos. Son los medicamentos
de elección en las infecciones por
enterobacterias.
La neomicina y la framicetina por su toxicidad,
no se utilizan por vía sistémica, solo por vía
tópica y por vía oral para esterilizar el tubo
digestivo, puesto que no se absorben por esta
vía.
 EFECTOS ADVERSOS
• Nefrotoxicidad
• Bloqueo neuromuscular
• Rash
• tromboflebitis
 COONTRAINDICACIONES
• Función renal deteriorada
• Problemas de sordera
• hipersensibilidad
 INDICACIONES
 Granuloma inguinal
 Linfogranuloma venéreo
 Uretritis no gonocócica
 Epididimitis aguda de trasmisión sexual
 Bartolinitis
 Cervicitis
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Tracoma
 Conjuntivitis
 Cólera
 Acné vulgar. Moderado o severo
 Infecciones intraabdominales, dérmicas
 Profilaxis de oftalmia
L Vía Tópica, Oftálmica, Vía Oral

A Piel, Ojos, Estomago E Intestino Delgado

D Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corporales En

Especial Tejido Óseo Solo Una Pequeña Cantidad Cruza
La Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se
Concentran En La Bilis.

M Riñón E Hígado

E Bilis, Orina, Heces, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS
 CONTRAINDICACIONES
• Embarazo
• Lactancia
• Niños Menores De 9 Años
• Porfiria
• Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con
Lupus Eritematoso Sistémico
• No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan
• No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales
(Roaccutane® O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De
Formacion Tumores Intracraneales Benignos
• Exposición A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)
• Disfunción Hepática
 50’s
ANFENICOLES
• Cloranfenicol
• Tiamfenicol

LINCOSAMIDAS
• Clindamicina
• Lincomicina

MACRÓLIDOS
• Eritromicina
• Claritromicina
• Azitromicina
• Espiromicina
 INDICACIONES

• Son una clase de antibióticos

que se unen a la subunidad 50s
e inhibe la síntesis proteica
inhibiendo la formación del
complejo de iniciación. Es
bacteriostática.
FARMACOCINETICA
Se administra vía oral o
endovenosa y se distribuye
extensamente a través del cuerpo,
excepto en el sistema nervioso
central. Este fármaco no es
inactivado por el ácido gástrico y
las concentraciones plasmáticas no
se modifican mayormente cuando
se administra con alimentos. Los
lincosanidos se distribuye en
muchos sitios del cuerpo.
Incluyendo: bilis, hueso, saliva, pró
stata y pleura y. Los lincosanidos
atraviesan la barrera placentaria y
aparece en la leche materna, es
parcialmente metabolizada en el
hígado y su excreción es biliar y
renal.
EFECTOS ADVERSOS
 CONTRAINDICACIONES
• Se encuentra completamente
contra-indicada en pacientes con
antecedentes o historia de
reacciones alérgicas a la -lincomicina.
• En pacientes con insuficiencia
hepática o renal se requiere ajustar
la dosis.
• Es posible que desencadene
superinfecciones por organismos no
sensibles, debido al riesgo de inducir
colitis seudomembranosa.
• En el paciente, los cambios en la
frecuencia de las evacuaciones debe
ser una indicación para suspender su
uso.
• En pacientes en embarazo o
lactancia.
INDICACIONES
•Enfermedades producidas
por bordetella pertussis
•Neumonía por mycoplasmao
legionella
•Tracoma
•Infecciones por
producidas chlamydia
trachomatis
•Uretritis
•Cervicitis
••Proctitis
Linfogranuloma venéreo
•Gastroenteritis por campylobacter
 MECANISMO DE ACCION

•L Vía Oftálmica, Vía Oral, vía

intravenosa.
•A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal,
sistema sanguíneo
•D, todos los tejidos inclusive
líquido cefalorraquídeo y
el cerebro cruza
barrera placentaria con
facilidad
•M Hígado por conjugación
•E Orina, Leche Materna
REACCIONES ADVERSAS

•Colestasis hepática
en tratamientos
largos y repetitivos
•Nauseas
•Vomito
•Dolor epigástrico
•Diarrea
 CONTRAINDICACIONES
•Hipersensibilidad
o disfunción hepática
•Embarazo solo se utiliza en
riesgo-beneficio

SOBREDOSIS

Se puede producir trastornos

cardiacos, como síndrome QT
largo y taquicardia,
particularmente en pacientes
con antecedentes de
enfermedades cardiacas y
cuando interacciona
con otros medicamentos.
 QUINOLONAS
1 GENERACIÓN
• Ácido nalidixico

2 GENERACIÓN
• Ciprofloxacina
• Norfloxacina

3 GENERACIÓN
• Glatifloxacina
•
Levofloxacina
4 GENERACIÓN
• Moxifloxacil
• las quinolonas actúan inhibiendo enzimas
(topoisomerasas) indispensables en la síntesis
del ADN.
• Tienen una actividad bactericida que depende
de la concentración.
• Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo
desde la introducción de un átomo de flúor
(fluoroquinolonas).
 INDICACIONES
Se usan en una gran variedad de infecciones
como de elección o alternativo,
tratamiento tanto hospitalario como extra
hospitalario.
a nivel
• Infecciones de vías urinarias
• Prostatitis
• Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus
ducreyi.
• Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los
siguientes
gérmenes: E.
coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea en el
paciente con sida y elimina el estado del portador fecal
crónico.
• Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en
los enfermos renales sometidos a diálisis peritoneal.
• Infecciones de vías respiratorias
• Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos
• Es una sustancia química sintética derivada de
la sulfonamida, bacteriostática y de amplio
espectro. Las sulfamidas se emplean como
antibióticos antiparasitarios en el tratamiento
de enfermedades infecciosas.
vía oral o endovenosa
por vía digestiva y por circulación lo hacen con
rapidez, a nivel del estómago e intestino delgado
y en alta proporción.
Alcanzando concentraciones terapéuticas en plasma,
líquido cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal.
Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producir
efectos tóxicos
Se metabolizan parcialmente a nivel hepático
por acetilación y glucuronidación.
se eliminan por la orina (principalmente por filtración
glomerular), parte como droga y otra
en libre parte
metabolizada.
 EFECTOS ADVERSOS
• Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se
observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante,
eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.
• Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas de
tipo anafilaxia severa.
• Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.
• Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en
pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.,
anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia
medular.
• Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis
hepatocítica.
• Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria
• No deben usarse en el último mes de embarazo
 INDICACIONES
• Infecciones urinarias no complicadas producidas por
gérmenes sensibles. concentraciones.
• Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes sensibles.
• Empuje de bronquitis crónica por gérmenes que probaron
ser sensibles.
• Lo mismo para sinusitis y otitis agudas
• Es de elección para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA
• También lo es en infecciones intestinales por Isopora
bellis y Cyclospora
• Infecciones gastrointestinales.
• Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis
• Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
 CONTRAINDICACIONES
• Ultimo trimestre de embarazo. Pueden
desencadenar kernícterus al competir con la
bilirrubina por su unión a la albúmina
plasmática.
• Durante la lactancia
• Alteraciones hepatocíticas, renales, discracias
sanguíneas, síndrome de mala absorción
(contraindicaciones relativas).