SALUD PÚBLICA

Dr. Risof Rolland Solís Cóndor

Trujillo – 2013
medrisof@yahoo.com
 CONCEPTO DE SALUD

• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y

no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor
estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza,
religión, ideología política y condición económico social. La salud de
todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y
de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible
entre los estados y los individuos.

Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definición:

• “Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y

responder de forma positiva a los retos del ambiente.”

OMS. 1985
CONCEPTO DE SALUD

La salud es el estado de bienestar físico,

mental y social con capacidad de
funcionamiento.

*Milton Terris
 CONCEPTO DE SALUD

Salud Enfermedad

bienestar

malestar

funcionamiento
 CONCEPTO DE SALUD

La Salud es el logro de más alto nivel de

bienestar físico, mental, social y de
capacidad de funcionamiento que permitan
los factores sociales en los que vive
inmerso el individuo y su colectividad

*Salleras Sanmartí
 POLÍTICA PÚBLICA

• Una Política es un conjunto de principios,

criterios a través del cual una gestión guía sus
decisiones en función de alcanzar
determinados objetivos
• Las Políticas Públicas, son un conjunto de
declaraciones, lineamientos que guían la
gestión del Estado, en función de los objetivos
y prioridades y se aplican a través de las
instituciones que el estado tiene para actuar.
Generalmente, se explicitan mediante
decretos, leyes, ordenanzas.
• Su aplicación contribuyen a lograr la
legitimidad de los gobernantes.
 CONCEPTO DE SALUD PUBLICA
• Actividad gubernamental y social muy
importante, de naturaleza multidisciplinaria e
interdisciplinaria, que se extiende a casi todos los
aspectos de la sociedad.
• "la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y la promoción
de la salud a través de los esfuerzos organizados
y decisiones con conocimiento de la sociedad,
las organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos"
• (1920, CEA Winslow).
 CONCEPTO DE SALUD PUBLICA
• «ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las
discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y
la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el medio
ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones, educar al individuo
en los principios de la higiene personal, organizar los
servicios para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades y para la rehabilitación, así como
desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada
miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud»
• (Terris, 1964).
 CIENCIA INTEGRADORA Y
MULTIDISCIPLINARIA
• La salud pública es ciencia porque tiene un objeto
de estudio.
• “Proceso salud-enfermedad –condiciones de vida
y estado de salud de la población– y la respuesta
de la sociedad a los problemas de salud”.
• Se rige por las leyes económicas fundamentales
y principios, e incluye, instituciones, recursos,
categorías, funciones, métodos y técnicas.
 CIENCIA INTEGRADORA Y
MULTIDISCIPLINARIA

Biología

Derecho
Psicología
Política
• Carácter
Ciencias de la Salud
Multidisciplinario Medicina

• Enfoque Integral Economía Matemática

Filosofía
 FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA
• La salud pública tiene entre sus funciones la promoción, la
prevención, la recuperación –curación– y la rehabilitación.
• Su principal escenario es el espacio de atención primaria de
salud, su base radica en la relación directa con la comunidad;
donde se insertan la promoción y la educación para la salud.
Funciones Esenciales: conjunto de requisitos o condiciones que
reflejan el quehacer de la Salud Pública y que permiten mejorar la
calidad del desempeño en las prácticas de salud pública.
• Iniciativa de la OPS, denominada «La Salud Pública en Las
Américas», se consideran, conceptúan y determinan las
funciones esenciales de la salud pública (FESP) para orientar el
mejoramiento de este campo y fortalecer la autoridad sanitaria
en todos los niveles del Estado.
MONITOREO Y ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE
SALUD DE LA POBLACIÓN .

Implica el proceso constante de análisis y monitoreo de

la situación de salud en los diferentes entornos y
niveles territoriales de los países para identificar el
comportamiento de los daños, riesgos y a su vez las
condiciones de vida que determinan esta situación, y
pone énfasis en la evaluación de los servicios de salud,
calidad, recursos disponibles, utilización, etc.
VIGILANCIA DE SALUD PÚBLICA, INVESTIGACIÓN
Y CONTROL DE RIESGOS Y LAS AMENAZAS PARA
LA SALUD.
• Significa la capacidad de realizar la vigilancia de
problemas de salud relacionados con enfermedades
transmisibles o no y daños a la salud de diferentes
tipos como por ejemplo, accidentes, agentes
ambientales dañinos, etc., lo que demanda contar
con una infraestructura de salud precisa, como:
laboratorios, programas y personal de calidad, así
como otros recursos.
PROMOCIÓN DE LA SALUD .
• Se refiere al desarrollo de programas
sanitarios que promuevan la salud
comunitaria, fortalecer la intersectorialidad, la
participación social y la definición clara de los
derechos en salud de los ciudadanos.
EL ASEGURAMIENTO DE LA PARTICIPACIÓN
SOCIAL EN LA SALUD
• Implica hacer que la comunidad participe de
forma organizada en diferentes programas
de prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de salud, con la utilización
armónica de los recursos de dicha
comunidad y los diferentes sectores que la
componen.
LA FORMULACIÓN DE LAS POLÍTICAS Y LA CAPACIDAD
INSTITUCIONAL DE REGLAMENTACIÓN Y CUMPLIMIENTO
EN LA SALUD PÚBLICA .
• Definición de objetivos de salud pública en todos los niveles, medibles y
congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad.
• El desarrollo, seguimiento y evaluación de las decisiones políticas en materia
de salud pública, proceso participativo, coherente con el contexto político y
económico en el que se desarrollan las decisiones.
• Capacidad institucional para la gestión de los sistemas de salud pública,
incluida la planificación estratégica.
• Desarrollo de competencias para la adopción de decisiones, basadas en
pruebas que incorporen su planificación y evaluación, la capacidad de
liderazgo y de comunicación eficaz, desarrollo organizativo y gestión de los
recursos.
EL FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD
INSTITUCIONAL DE PLANIFICACIÓN Y EL MANEJO
EN LA SALUD PÚBLICA
• La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con
el fin de proteger la salud pública y fiscalizar su cumplimiento.
• La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a
mejorar la salud de la población, así como a fomentar el desarrollo de
entornos saludables.
• La protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de
salud.
• La ejecución de todas estas actividades para asegurar el
cumplimiento de las normas de manera oportuna, correcta,
congruente y completa.
LA EVALUACIÓN Y LA PROMOCIÓN DEL
ACCESO EQUITATIVO A LOS SERVICIOS DE
SALUD NECESARIOS

• Implica lograr equidad en el acceso a

los servicios de salud y medir si este es
efectivo evaluando las prioridades,
fundamentalmente los grupos
vulnerables.
 LA CAPACITACIÓN Y DESARROLLO DE LOS
RECURSOS HUMANOS
• Consiste en la evaluación, capacitación y
educación del personal de salud para satisfacer
sus necesidades de aprendizaje en función de
necesidades de salud actuales y futuras.
• Identificación de perfiles para los recursos
humanos en salud pública que sean adecuados.
LA SEGURIDAD DE LA CALIDAD EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
• Implica implementar sistemas de calidad
permanentes de los servicios en las
instancias ejecutoras y se renueven en
función de las demandas sociales, utilizando
las normas, tecnologías sanitarias y
metodología científica adecuada.
LA INVESTIGACIÓN EN LA SALUD
PÚBLICA
• La investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento
que apoye la adopción de decisiones en sus diferentes niveles.
• La ejecución y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en
materia de salud pública, cuyo impacto pueda ser medido y
evaluado.
• El establecimiento de alianzas con los centros de investigación
e instituciones académicas, de dentro y de fuera del sector de la
salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen la
adopción de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en
todo su campo de actuación.
LA REDUCCIÓN DE LA REPERCUSIÓN DE LAS
EMERGENCIAS Y LOS DESASTRES EN LA SALUD
PÚBLICA
• Elaborar planes y prever cómo mitigar el impacto de
contingencias no previstas y desastres que afecten la
salud, considerando el sistema de salud y los sistemas
y sectores de la sociedad que puedan contribuir a
disminuir el impacto.
 PRINCIPIOS DE LA SALUD PÚBLICA
• Orientación profiláctica. La promoción de la salud pública. representa
un conjunto de medidas socioeconómicas y sanitarias orientadas a
prevenir el surgimiento de enfermedades; eliminar las causas de
origen.
• Integridad y desarrollo planificado. La integridad de la salud pública se
basa en un sistema de servicios sanitarios integrado, bajo una
unicidad de sector: el Ministerio de Salud (MINSA). La integridad va
mas allá de la administración y dirección; requiere la unidad de
objetos y métodos de trabajo, unidad de doctrinas guía para el
personal en su actividad de protección y mejoramiento de la salud de
la población. Se basa en planes definidos con objetivos nacionales.
 PRINCIPIOS DE LA SALUD PÚBLICA
• Unidad de la ciencia, la docencia y la práctica médica. énfasis en la
orientación certera de las labores asistenciales en base a
investigaciones, que se desarrollan de acuerdo con las necesidades y
problemas priorizados de la salud de la población y la introducción de
los resultados en la práctica médico sanitaria.
• Participación de la población-masa. Los logros mas importantes de la
salud pública requieren la participación activa, dinámica y necesaria
de la población.
• Colaboración internacional e internacionalismo. La salud, es un punto
de encuentro para los países, es considerada un problema global
junto a la paz, la alimentación y el desarrollo económico y social de
los países.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA
• Las bases de la actual organización sanitaria en el Perú se inician en la década de 1870 ante la
necesidad de evitar la propagación de enfermedades transmisibles, cada provincia de la
república tengan un medico titular sobre la base de los cirujanos militares. El primer reglamento
general de sanidad se dicto en 1887 durante el gobierno de Andrés A. Cáceres y no se modifico
hasta 1905, sería esta la primera organización sanitaria de la época republicana, con
subsidiarias departamentales y provinciales,
• En 1903 se crea la Dirección de Salubridad del Ministerio de Fomento, antecesor del MINSA.
En 1907 se crea el consejo superior de higiene, como órgano consultivo del gobierno,
formalizándose en 1929.
• 1922: crean oficinas Departamentales de Salubridad que sustituyen las juntas departamentales
progresivamente.
• 1935: se crea el Ministerio de Salud Pública y previsión social, con direcciones de trabajo,
previsión social y asuntos indígenas, tomando a su cargo la beneficencia y la dirección y
sostenimiento de los establecimientos hospitalarios.
• 1942 el Ministerio cambio de denominación a Ministerio de Salud Pública y asistencia social
dejaron de pertenecer las direcciones de trabajo y asuntos indígenas.
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA
• 1936 se crea el Seguro social Obrero o Caja Nacional del Seguro Social.
• 1948 se crea el Seguro social del empleado.
• En las décadas del 40 al 50 se elaboraron planes y programas referidos a materno infantil,
enfermedades transmisibles, control de la malaria, de las enfermedades inmuno-prevenibles,
etc. La característica general, era el manejo de tipo vertical, con un núcleo central con limitada
autonomía local. Casi siempre paralela a los servicios de salud. Financiado por la cooperación
externa y fondos nacionales asignados por ley.
• En los años 60, crece la importancia de aspectos operacionales de la salud, se introduce
conceptos de descentralización con tecnología simplificada pero como apéndice de propuestas
centralistas de los hospitales o zonas urbanas, capacitación de personal técnico por los
servicios de salud con características básicamente recuperativas.
• El gobierno Militar crea en 1962 el INP que obligaba a que cada sector tenga su oficina de
planificación, salud fue el pionero y uno de los primeros en organizar su oficina sectorial,
naciendo los famosos planes nacionales de salud.
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA
• En los 70 Se produjo la transferencia de los hospitales de la Beneficencia Pública al Ministerio
de Salud. La integración del seguro social obrero con el seguro del empleado. La
desactivación del fondo nacional de salud y Bienestar social.
• Se adopta el Servicio Civil de Graduandos (SECIGRA), el desplazamiento del personal
profesional a zonas de menor desarrollado, especialmente a la zona rural esto con la
posterior modificación en SERUMS se institucionaliza hasta la fecha, se impulsa el programa
de erradicación de la malaria con éxito temporal, se erradicó la viruela; programas nacionales
de medicamentos básicos.
• Los Años 80: Plan Nacional de acciones Coordinadas de Salud, quedo en desuso. Los
servicios llamados periféricos de salud organizadas en 60 áreas hospitalarias integrantes de
las 17 regiones de Salud.
• En 1984 se aprobó el modelo de programa de atención integral de salud, cada región de salud
y cada área hospitalaria tiene un programa de atención integral de salud que consolida los
programas generados en los centros de salud. Los principales subprogramas fueron:
Formación y capacitación, Salud materna, Control de enfermedades transmisibles, Atención al
medio ambiente, Apoyo al desarrollo de la atención primaria.
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA
• Experiencias en Salud comunal, bajo una concepción integral de salud y participativa intentaron
desarrollar modelos democráticos y participatorios en la tarea sanitaria. Organizandose múltiples
instituciones (Vasos de leche, Comedores Populares, asociaciones sanitarias) .
• Estrategia de la Atención Primaria de la Salud (APS) hubo un desfase entre el avance conceptual
sugerido por este plan y la incapacidad de hacerlo operativo, influenciado por el sectarismo y la crisis
económica.
• Los Años 90: desarrollo de propuestas liberales de la economía, desarrollo de los medios de
comunicación, se replantea el rol del estado, las propuestas de privatización, persiste la inquietud de que
va a pasar con los más pobres, inicia movimiento a favor del ambiente y la ecología, se establece e
impone el concepto de género a través de la cooperación externa. Se esboza el estado "chico pero
fuerte", aparece al lado un fenómeno la "sociedad civil" como una alternativa al estado, definiéndole
nuevas tareas y roles en la concertación, aparece la regionalización como una tendencia de
descentralizar el poder político.
• Se hace énfasis en aumentar la eficiencia reduciendo personal y costos. Aparición de la epidemia del
cólera y su control eficiente, programas de focalización del gasto social, auge de la cooperación externa
en salud de parte del Banco Mundial y del BID con orientaciones liberales, cambios y modernización en
el IPSS y expansión progresiva del subsector privado.
CIENCIAS DE LA SALUD PÚBLICA
 EPIDEMIOLOGÍA
• La epidemiología es una ciencia básica del campo de la salud
pública. Su objeto de estudio es el proceso salud-enfermedad
relacionado con la población, es decir, como fenómeno colectivo.
• Etimológicamente: el estudio de los fenómenos que afectan a las
comunidades o los grupos humanos.
• La epidemiología es una ciencia que tiene un cuerpo de
conocimientos sólidos e históricamente establecidos y un método
específico de trabajo basado en el método científico.
• Sus bases fundamentales son el concepto ecológico y la
causalidad múltiple o multicausalidad.
 GERENCIA EN SALUD
• Búsqueda del mayor provecho obtenido de los
recursos de los cuales disponemos, para que éstos
puedan alcanzar al mayor número de personas y de
la manera más eficiente

Administrar: Aplicar proceso administrativo para lograr objetivos

organizacionales.
Gestionar-gerenciar: (Management) Dirigir, administrar los recursos y los
conocimientos de una organización para lograr resultados y
solucionar problemas.
Liderar: influenciar a un grupo de personas para que logren objetivos
comunes.
 Liderar, gestionar, administrar, poder y autoridad.
Concepto. Palabras clave. Énfasis Objeto principal.

LIDERAR Influenciar Intangibles. Valores Personas.

Direccionar Visión, motivación.

GESTIONAR Manejar; Procurar. Intangibles y Personas y cosas.

Ordenar. tangibles. Recursos en general.

ADMINISTRAR Ejecutar. Tangibles: recursos, Cosas.

Utilizar físicos, presupuestos.

Influencia. Tangibles e Personas y cosas.

PODER intangibles.
Potencial.

Tangibles e Personas.
Poder formal.
AUTORIDAD intangibles.

Pedro Satruno-2003
 BIOESTADISTICA

“Ciencia que estudia la obtención y condiciones

de aplicación de determinados procedimientos

que resuelvan científicamente el problema de la

recogida, organización y análisis de datos que

provienen de la observación de los fenómenos

biológicos”
 BIOESTADISTICA

Por sus procedimientos es una ciencia

matemática.

Por su naturaleza es un ciencia aplicada.

Por su objetivo es un ciencia metodológica.

Juan José de la Cruz Troca.

 Herramienta para
Estadística Investigación
(Bioestadística) (en ciencias de la Vida)

Reglas para
•Formulación de Hipótesis
•Análisis de Resultados
•Conclusiones

Juan José de la Cruz Troca.

Análisis de Resultados y Conclusiones

1. Estadística descriptiva
2. Estadística univariante
3. Estadística multivariante
 HIGIENE

La higiene es el conjunto de conocimientos y técnicas que

aplican los individuos para el control de los factores que ejercen
o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud.
• Sus objetivos son mejorar la salud, conservarla y prevenir las
enfermedades o infecciones.

Limpieza
, aseo

Hábitos que
favorecen la
salud.
HIGIENE
• Parte de la medicina orientada a favorecer hábitos saludables,
en prevención de enfermedades.
• Reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores y
tensiones ambientales que surgen en el lugar de trabajo y que
pueden provocar enfermedades, quebrantos de salud,
quebrantos de bienestar, incomodidad e ineficacia de los
trabajadores y los ciudadanos.
• La higiene personal es la parte de la medicina que trata de los
medios en que el hombre debe vivir y de la forma de
modificarlos en el sentido más favorable para su desarrollo.