Neuroprotección Fetal

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NEUROPROTECCIÓN

FETAL

DRA CARLA GRAU


Neuroprotección Fetal ?

• La exposición intrauterina al sulfato de


magnesio antes del parto prematuro parece
disminuir la incidencia y la gravedad de la
parálisis cerebral. 
Por qué se usa la neuroprotección
fetal?
•  Prematuridad y el bajo peso al nacer son los
factores de riesgo más importantes para
desarrollar la enfermedad.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloqueo de los receptores del ácido N metil
aspártico (NMDA) ↓ la liberacion de Ca
• Ante la hipoxia fetal intracellular y aminoacidos excitatorios
como el Glut

Antiinflamatorio ↓ IL-1β y FNT α


↓ Factor nuclear Kappa β (NFKβ)
regulador proinflamatorio
↓ riesgo de paralisis
cerebral en un 30% y de ↓radicales
disfunción motora libres
gruesa en un 40% .i
Indicaciones de Tratamiento

Parto prematuro dentro de las sgtes 24


horas:
• ruptura prematura prematura de membranas
reciente
• trabajo de parto prematuro con membranas
intactas
• parto prematuro planificado por indicación
médica u obstétrica.
contraindicaciones

•  miastenia gravis
• Compromiso miocárdico o defectos de
conducción
• Insuficiencia Renal
Edad Gestacional de Uso CONSIDERACIONES
No retrasar la Admin en parto de
Emergencia
• Limite inferior de viabilidad 24 SG
Si se prevee que el parto dura mas
• Limite superior 32 SG de 24 hrs retrasar la admin de
sulfato

Dosificación
•Dosis de carga 4g en 20 minutos una dosis de mantenimiento de 1 g /
hora
•duración óptima de la terapia de mantenimiento antes del parto?  6 a
12 horas 
•MAX 24 horas E INTERUMPIR CUANDO NACE DEL BEBE
Qué tomar en cuenta en la
monitorización de la terapia?
• Gasto urinario y reflejos osteotendinosos profundos
• Reflejo patellar presente
• FR>12 rpm
• Gasto urinario >100 ml por 4 horas
INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
• betaagonistas
• Antagonistas del calcio= hipocalcemia , hipotensión,
paro cardiaco

• Por eso en las terapias tocoliticas concomitantes se


utiliza indometacina
RAM
REFERENCIAS
• Simhan, HN.Himes, K. Neuroprotective effects of in utero exposure to
magnesium sulfate. Uptodate. Recuperado el 3 de Noviembre del 2021.
www.uptodate.com/contents/neuroprotective-effects-of-in-utero-expo
sure-to-magnesium-sulfate
.
• Adrianes Bachnas, M., Ilham Aldika Akbar, M., Gumilar Dachlan, E.,
& Dekker, G. (2019). The role of magnesium sulfate (MgSO4) in
fetal neuroprotection. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal
Medicine, 1–361. doi:10.1080/14767058.2019.161968.
• Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Parto pretérmino. Prog
Obstet Ginecol 2020;63:283-321.

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