Historia Natural de La Enfermedad Rubeola

Colegio Universitario de Enfermería
Centro Médico de Caracas
HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
RUBEOLA
EST: JAVIER TORRENS
C.I: 27,659,514
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Es una enfermedad infecciosa
causada por el virus de la rubeola,
un virus de ARN perteneciente a su
propia familia viral Matonaviridae.
Se caracteriza por una erupción en la piel, la

inflamación de las glándulas y, especialmente
en los adultos, dolores en las articulaciones.
Por lo general la erupción en la piel dura unos
tres días y puede presentarse acompañada de
una ligera fiebre.
La rubeola es una enfermedad infectocontagiosa
que al ser prevenida por vacunación puede
eliminarse. El mayor riesgo que representa el virus,
su agente causal, es cuando infecta a la mujer
embarazada, sobre todo en el primer trimestre de
la gestación.
Evitar el síndrome de rubeola congénita que,
al igual que otras infecciones en el embrión-
feto o el RN como la varicela, la hepatitis B,
el tétanos y la tos ferina, debe prevenirse por
completo.
Agente
Ambiente
El agente etiológico o causal es un virus de la familia Togavirus del El virus de la rubéola se transmite por
género Rubivirus se ha descubierto en secreciones nasofaríngeas gotículas en el aire, cuando las personas
de los enfermos con infección aparente o no. Sin embargo, se infectadas estornudan o tosen. Los
pueden encontrar en excremento y orina, incluidos los niños con humanos son el único huésped conocido.
rubeola congénita, quienes también pueden tener el virus en la
faringe durante meses.
El virus es capaz de atravesar la placenta, infectar el producto y Huésped
ser causa de aborto, mortinatos o RN vivos con muy diversas Es una enfermedad de la niñez con
lesiones por infección durante el periodo de organogénesis. predominio en la edad escolar,
aunque puede encontrarse desde el
producto en gestación hasta la edad
adulta.
Inmunización activa
El hecho de que la infección de la rubeola La vacuna contra la rubeola no debe administrarse a las
durante el embarazo puede causar lesiones al embarazadas. Si se aplica de forma inadvertida o si se
feto, y la aparición de casos de malformaciones embaraza durante los tres meses siguientes a la
congénitas después de una epidemia de rubeola, vacunación, hay que informar a la paciente sobre riesgos
obligaron a desarrollar una vacuna contra dicho potenciales para el feto.
padecimiento. El riesgo teórico de que se presente rubeola congénita con
El empleo de la vacuna de virus vivos atenuados la vacuna es de 1.6%; alrededor del 2% de los RN presenta
de la rubeola se recomienda para niños y niñas de infección asintomática, pero ninguna malformación
un año de edad hasta la pubertad. Se aconseja no congénita. La aplicación de la vacuna durante el embarazo
administrarla antes del año de edad por la no constituye una indicación sistemática para su
posibilidad de interferencia con los anticuerpos interrupción.
maternos.
Periodo de incubación y de
transmisibilidad
Período de incubación y de transmisibilidad: el Existe un riesgo de que el feto se infecte en caso de
período de incubación es de 12-23 días (más una reinfección de la madre. La reinfección es muy
frecuentemente 16-18 días). La transmisibilidad es poco frecuente (8 %) y puede observarse en
mayor mientras más frecuente y prolongado sea el mujeres vacunadas. Los niños con el síndrome de
contacto con un enfermo (incluso en los casos rubéola congénita excretan el virus por la orina
asintomáticos o subclínicos), desde 7 días antes y por las vías respiratorias durante mucho tiempo,
hasta 6 días después de la aparición del exantema. incluso hasta >12 meses (un 50 % solo hasta
6 meses, en algunos casos hasta 2 años).
Periodo patogenico
En el niño, la rubeola adquirida después del nacimiento se La infección fetal transplacentaria puede ser causa de abortos,
manifiesta con la aparición del exantema, de manera usual. En óbitos y prematurez; puede resultar un neonato con lesiones
adolescentes y adultos, el exantema va precedido, por lo general, en diversas o un niño normal. El riesgo de malformaciones es de
un periodo de uno a cinco días, de fiebre poco elevada, cefalea,
100% en las primeras cuatro semanas, de 40% en el segundo,
malestar general, conjuntivitis, tos moderada y linfadenopatía.
de 10% en el tercero y del 4% en el segundo y tercer
Estos síntomas ceden con rapidez, después del primer día del trimestres. Estas lesiones incluyen anomalías oculares como
exantema, que consiste en la aparición de manchas rojizas cataratas, glaucoma, retinopatía, microoftalmía, anomalías
maculopapulares del tamaño de la punta de un alfiler, que se inicia
cardiovasculares como CIV, PCA y estenosis pulmonar;
en cara y se generaliza con rapidez en un día a todo el cuerpo en una
dirección cefalocaudal; dura no más de tres días y desaparecen en el sordera, alteraciones cerebrales como microcefalia,
orden en que apareció. No deja manchas y raras veces muestra encefalitis, retraso psicomotor o parálisis; lesiones viscerales
descamación furfurácea mínima. Durante el periodo exantemático diversas como hepatitis, neumonitis, esplenitis y peso
puede encontrarse enantema en paladar blando, constituido por subnormal al nacimiento.
pequeñas máculas multiformes.
Diagnóstico Tratamiento
Los pocos o nulos síntomas prodrómicos, la rápida El tratamiento incluye medidas de
diseminación del exantema y su desaparición, de manera
usual al tercer día, ayudan a distinguir la rubeola de otras
mantenimiento y control de la fiebre con
enfermedades eruptivas como el sarampión. En el acetaminofeno (10 a 15 mg/kg de peso cada
diagnóstico diferencial se incluye la fiebre escarlatina, 4 a 6 h, vías oral o rectal).
roséola infantil, mononucleosis infecciosa, infecciones por
enterovirus con exantema y erupciones por fármacos. Algunos autores recomiendan ibuprofeno (6
Los médicos confirman un diagnóstico de rubéola por la a 8 mg/kg de peso casa 6 a 8 h VO) y
erupción incipiente o, en algunos casos, mediante un antihistamínicos para el prurito.
análisis de sangre para detectar los anticuerpos contra la
rubéola.
Niveles de prevención
Primario. El médico general deberá valorar factores La vacuna contra la rubéola se suele administrar
de riesgo, practicar prevención primaria, efectuar como una vacuna combinada de sarampión,
diagnóstico, y tratar de forma oportuna y adecuada paperas y rubéola (triple viral). Los médicos
a los pacientes con rubeola. En caso de recomiendan que los niños reciban la vacuna triple
complicaciones graves debe canalizarlos a otro nivel viral entre los 12 y 15 meses de edad, y otra vez
de atención. entre los 4 y 6 años de edad, antes del ingreso
escolar.
Secundario. El pediatra deberá desarrollar las
mismas funciones y sólo en casos seleccionados
asesorarse con subespecialistas.
Transmisión
El VEB se propaga más comúnmente por medio de los líquidos
corporales, en particular, la saliva. Sin embargo, estos virus
también se pueden propagar mediante la sangre y el semen,
VIRUS DE EPSTEIN-BARR durante el contacto sexual, las transfusiones de sangre y los
trasplantes de órganos.
El virus de Epstein-Barr (VEB), también El VEB puede propagarse al usar objetos, como un cepillo de
dientes o un vaso para beber, que una persona infectada haya
conocido como el virus del herpes humano
utilizado recientemente. El virus probablemente sobreviva
4, es un miembro de la familia de los virus sobre un objeto al menos mientras el objeto permanece
del herpes. Es uno de los virus más húmedo.
comunes en los seres humanos. El VEB se
Diagnóstico
encuentra
SÍNTOMAS en todo el mundo. La mayoría de
El diagnóstico de una infección por el VEB puede ser un reto, ya
las personas se ha infectado con el VEB en
• Fatiga que los síntomas son similares a los de otras enfermedades. La
algún momento de su vida.
• Fiebre infección por el VEB puede confirmarse por medio de un
• Inflamación de la garganta análisis de sangre que detecte los anticuerpos. Alrededor de
nueve de cada diez adultos tienen anticuerpos que muestran
• Inflamación de los ganglios linfáticos
del cuello que tienen o han tenido una infección por el VEB
• Bazo agrandado
• Inflamación del hígado
• Sarpullido

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