Cuidado de Enfermería en la Atención Inmediata del

Recién Nacido
• Definición: Conjunto de procedimientos que ayudan
al neonato a realizar en forma adecuada la
transición de la vida fetal a la neonatal.
Objetivo :
.De brindar al Residen Nacido las
condiciones optimas para adaptación
inmediata a la vida extrauterina.
Identificar y resolver las situaciones de
Emergencia que ponen en peligro la vida
• Recién nacido.
a) PROCEDIMIENTOS DE ATENCION INMEDIATA DEL RN ANTES DEL PARTO:
1. Determinar factores de riesgo y decidir acciones a tomar o referencia.
2. Preparar Equipo de atención del RN:
• Mesa de Recepción Fuente de calor radiante( serbo cuna) .
• Estetoscopio para RN,
• Ligadura de cordón (clamp)
• Guantes quirúrgicos Mandilón, mascara, gorro y botas
• Pañales estériles y precalentados
• Alcohol puro Tijeras estériles (E.q de RN)
 AMBIENTE:
Una habitación ubicada cerca de la sala de
partos y cesáreas, con buena iluminación,
sin corrientes de aire, paredes lavables y
sobre todo con tamaño adecuado para el
ingreso de varias personas y equipos.

Debe tener un sistema de control de

temperatura ambiental para mantener
26 y 28 grados Celsius, una fuente
de oxígeno y otra de aire medicinal, un sistema de vacío. Sector de atención
inmediata
 MATERIALES:
 Guantes estériles compresas estériles amplias
hechas con tela adsorbente (toalla)
 aspirador tipo pera de goma
 sonda orogástrica K30,  clamp umbilical,
 jeringas de 1cc, 5 cc, 10 cc y 20 cc,
 ampollas de vitamina K, gasas estériles,
 desinfectante (Clorhexidina 1%),
 pulseras identificadoras,
 almohadillas con tinta para sello para impresión
plantar del RN, colirio antibiótico (eritromicina) o
nitrato de plata 1%, tubos endotraqueales N° 2,5; 3;
3,5 y 4,
 ampollas de adrenalina,  ampollas y frascos de
solución fisiológica,
 catéteres umbilicales,
 aspirador de tubo endotraqueal, sondas de
aspiración de 8, 10 y 12 French,
 solución de dextrosa 10%,
 ampollas y frascos de agua destilada estéril
 bicarbonato de sodio.
Pasos iniciales de la atención inmediata:
En todo momento se deben observar las medidas universales de control
de infecciones, tendientes a proteger tanto al bebe como a los
trabajadores de salud. Siempre efectuar un correcto lavado de manos y
antebrazos con antiséptico y calzar guantes estériles. Si se trata de una
cesárea usar además chalecos o batas
ATENCION INMEDIATA DEL RN NORMA
L Se extrae al recién nacido, conservando el
nivel de la pelvis materna.

1º Contacto con la madre, En caso de partos

vaginales el primer contacto se puede
establecer aun antes de la sección del cordón
umbilical.

Colocar al bebe sobre el vientre materno y

permitiendo que ella lo abrace, el contacto
estrecho piel a piel con la madre disminuye el
llanto, mejora el sueño y la lactancia materna y
no tiene efectos adversos . Siendo el “hábitat”
natural de los mamíferos el vientre materno,
piel a piel, y que el período reactivo primario
dura 1 a 2 horas ese debería ser el tiempo de
dicho contacto
 COLOCACION BAJO FUENTE DE CALOR:
Colocar al RN bajo una fuente de calor radiante sin cubrirlo,
donde se tendrá fácil observación y acceso, teniendo
inicialmente la cabeza del bebe hacia el examinador por si
requiera maniobras en las vías respiratorias

secado inmediato:
Se seca con un pañal (previamente calentado )
vigorosamente; la cabeza , extremidades y tronco en este
orden.
Es fundamental cambiar las toallas mojadas por otras secas
para evitar la perdida de calor por evaporación.
Despejar Vías Aéreas: colocar al RN sobre su espalda o e
costado con el cuello ligeramente extendido , en la posición
de olfateo, esta maniobra facilita la entrada de aire, evitar la
flexión y la hiperextensión.
PROFILAXIS DE ENFERMEDAD
HEMORRÁGICA
• Vitamina K:fitonadiona
• Jeringa de tuberculina
EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN
NACIDO:

• Realizar un rápido examen sistemático de arriba

a bajo, adelante y atrás sin omitir ningún aérea.
• Sin malformaciones, que no son evidente a la
inspección :abrir los parpados y la boca,
• Verificar la permeabilidad de las fosas nasales y
del esófago con una sonda oro nasogástrica.
• Verificar la permeabilidad anal.
• Búsqueda de los signos ortolani y los pulsos
femorales.
ANTROPOMETRÍA
• Peso, talla, perímetro cefálico
PROFILAXIS OCULAR

• Las conjuntivas del RN se localizan en las

primeras horas de vida, de los partos por
vía vaginal y cesaría respectivamente ,los
gérmenes son mas comunes son los
estafilococo coagulasa negativo.
• Las madres son portadoras de neisseria
gonorrhoae, causa conjuntivitis, con
ulceración y perforación y ceguera:1 gota
de solución de nitrato de plata 1%
IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO:
PELMATOSCOPIA :
huella plantar del RN del
pie derecho junto con el
dedo índice matero.

• Pulsera con dato de

identificación :nombre Y
apellido materno cama,
cuna y sexo del RN.
 EXAMEN FÍSICO
• Para evaluar viabilidad, trauma obstétrico y pesquisa de
malformaciones congénitas externas.
CONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA Y POR
ULTIMO ALOJAMIENTO CONJUNTO

• Si no tiene factor de riesgo y no signos

de alarma pasar inmediatamente con
su madre totalmente abrigado .
• Personal de salud debe apoyar con la
lactancia materna exclusiva
• Debe bañarlo si se contamina con
heces.
• Controlar la temperatura axilar del RN
este entre 36.5 y 37.5
TEST DE VALORACION
DEL RECIEN
NACIDO
 TEST
APGAR
• La escala de APGAR representa una sencilla y
rápida manera de evaluar al recién nacido
respecto de sus signos vitales.

• Valora la manera en que el niño se está

adaptando al medio extrauterino, en
los primeros instantes desde el parto.
 TEST
APGAR
• Permite analizar datos tomados al minuto de
•
nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida.
• Da una idea sobre la evolución inicial y de su
•
curso.
• Es aplicable al RN por parto vaginal o por
•
cesárea, a término o pre término.
• No mide maduración.
•
 TEST APGAR

Evalúa cinco parámetros fundamentales:

› Ritmo respiratorio
› Ritmo cardíaco
› Tono muscular
› Coloración de la piel
› Reactividad refleja.
 TEST APGAR

Permite calificar al RN como:

Normal: 7 a 10 puntos
Hipoxia Moderada: 4 a 6
puntos
Hipoxia Severa: 0 a 3 puntos
 Ritmo cardíaco

1. Ausencia de ritmo cardíaco =

0.

2. Ritmo cardíaco lento (menos

de 100 latidos por
minuto) = 1.

3. Ritmo cardíaco adecuado (más

de 100 latidos por
Evaluación APGAR
Evaluación APGAR
 Respiración

1. No respira = 0

2. Llanto débil, respiración irregular

= 1

3. Llanto fuerte = 2
Evaluación APGAR
 Tono muscular

1. Flojo, flácido = 0

2. Algo de flexibilidad o
doblez = 1

3. Movimiento activo = 2
Evaluación APGAR
 Respuesta ante estímulos
(también llamada irritabilidad
refleja)

1. Ninguna respuesta = 0

2. Mueca = 1

3. Llanto o retraimiento vigoroso

= 2
Evaluación APGAR
 Color

1. Pálido o azul = 0

2. Color del cuerpo normal,

pero extremidades azules =
1

3. Color normal = 2
 TEST APGAR
SIGNO 0 1 2
LATIDOS
CARDIACOS POR AUSENTE MENOS DE 100 100 O MÁS
MINUTO

ESFUERZO AUSENTE IRREGULAR O DÉBIL REGULAR O LLANTO

RESPIRATORIO

TONO MUSCULAR FLACIDEZ FLEXIÓN MODERADA MOVIMIENTOS

DE EXTREMIDADES ACTIVOS

IRRITABILIDAD SIN RESPUESTA MUECAS LLANTO VIGOROSO O

REFLEJA TOS

COLOR DE PIEL Y PALIDEZ O ROSADO

MUCOSAS CIANOSIS CIANOSIS DISTAL COMPLETAMENTE
GENERALIZADA
 TEST CAPURRO

Es un test que comprende fundamentalmente:

Características físicas. Es inmediato.

1. Incurvación del Pabellón auricular

2. Nódulo mamario
3. Formación del Pezón
4. Características de la piel
5. Pliegues plantares
 TEST USHER

Comprende:
PLIEGUES PLANTARES
5 CRITERIOS PABELLON AURICULAR
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL
PELO
BOTON MAMARIO
GENITALES

UNTO SEBACEO
5 CRITERIOS LANUGO
SECUNDARIOS FIRMEZA DEL CRANEO
PIEL
CIRCUNFERENCIA
CRANEAL
 TEST USHER

Este test identifica al RN en tres rangos:

Menor de 36 semanas,
37 a 38 semanas, y
Mayor de 39 semanas.

Se altera con los trastornos del crecimiento

intrauterino.
 TEST BALLARD

Ballard, estableció un nuevo test con seis

variables: físicas y neurológicas por evaluar;
posteriormente se modificó con el fin de evaluar
también a los recién nacidos muy prematuros.

Entre las limitaciones del test tenemos

cuando este es aplicado a neonatos muy
prematuros, de muy bajo peso o que han
recibido corticoides.
 TEST DUBOWITZ

En 1970, Dubowitz et al 11 idearon un método

clínico basado en 10 criterios físicos y 11
neurológicos

El Test requiere de mayor tiempo para su

aplicación (valora 21 parámetros) y necesita de
mayor experiencia de parte del examinador.
 TEST DUBOWITZ

 La exploración neurológica no es muy fidedigna

si el recién nacido presenta un trastorno
neurológico o el parto ha sido traumático o con
anestesia.
 Los resultados también varían de acuerdo al estado
de vigilia hambre, frío e irritabilidad.

 Esta prueba da una aproximación de 2 semanas,

tanto por defecto como por exceso.
 TEST
SILVERMAN
 Este test evalúa al RN que presenta dificultad
respiratoria, da una puntuación que implica la
severidad del proceso.
 Evalúa:
 Tipo Respiratorio
 Retracción Xifoidea
 Retracción Intercostal
 Aleteo Nasal
 Quejido Espiratorio
 TEST SILVERMAN
TIPO RESPIRATORIO RETRACCION RETRACCION ALETEO GEMIDO
INTERCOSTAL XIFOIDEA NASAL ESPIRATORIO

GRADO 0 TORAX Y ABDOMEN AUSENTE AUSENTE AUSENTE AUSENTE

SE ELEVAN
SINCRONICAMENTE

ELEVACION NULA O
GRADO 1 ESCASA DEL TORAX APENAS VISIBLE APENAS VISIBLE APENAS CON EL
AL ELEVARSE EL ESTETOSCOPIO
ABDOMEN VISIBLE

GRADO 2 DEPRESION DEL MARCADA MARCADA MARCADO SIN

TORAX ESTETOSCOPIO
OROFARINGUE
 Objetivo y Definición
• Eliminas secreciones que obstruyen la vía aérea ya sea
a nivel nasotraqueal y orotraqueal para favorecer la
ventilación pulmonar y prevenir las infecciones
respiratorias
CANULA TRAQUEOSTOMICA
 TUBO ENDOTRAQUEAL
Ventilación
mecánica
Sección del cordón
umbilical
• Se secciona él cordón umbilical entre 2 pinzas de
kocher
• Dejar al menos 10cm de cordón en la inserción fetal
• Antes que el feto realise la primera inspiración

Durante todo el embarazo el sistema

respiratorio del bebé se va formando
hasta la maduración completa de los
pulmones alrededor de la semana 36
o 37. Durante el parto se produce el
cambio de un medio líquido a gaseoso
y el aparato respiratorio del recién
nacido experimenta cambios que
permiten al bebé respirar.
• Del extremo fetal del cordón tomar muestra para valorar
equilibrio acido-base

El análisis de una
muestra de sangre del
cordón permite
determinar
rápidamente si un
neonato sufre asfixia y
qué medidas
inmediatas deberían
tomarse.