Torax - Introduccion

REPASO
INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO
RADIOLÓGICO DEL TÓRAX
Métodos para la Obtención de
Imágenes Diagnósticas
*Radiación Ionizante
Rayos X
Tomografía Computarizada
Medicina Nuclear - PET
 Ondas de Sonido
Ultrasonido
Doppler
 Campo Magnético y Ondas de Radiofrecuencia
Resonancia Magnética
 Radiacion no ionizante
*RM
*ECO
Cuales son las densidades
radiológicas?
Agua
Gas
Grasa
Metal
DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS
 GAS - Pulmones.
 GRASA - Tejido celular subcutáneo.
 AGUA - Corazón, aorta, sangre, hígado, bazo,

músculos, pulmón enfermo (SIN AIRE)
 METAL – Huesos (calcio).

DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS
Cuales Son los aspectos
técnicos en la Rx de Tórax
Proyección
Penetración
Inspiración
Rotación
Evaluación del contenido de la caja
torácica
PROYECCIONES
 Tele de tórax o posteroanterior
 Lateral (izquierda o derecha)
 Anteroposterior
 Lordótica (apicograma)
 En Espiración
 Decúbito lateral con rayo horizontal.
 Oblicuas (anterior derecha, anterior izquierda,
posterior derecha, posterior izquierda)
Cuales son las proyecciones
de tórax de rutina
Posteroanterior (PA) o tele de

Tórax
Lateral
TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR
(PA)
Características:
 Bipedestación
 1.80 mts del foco.
 Apnea inspiratoria.
 Hombros hacia
delante.
Cuales son los parámetros para
distinguir una Tele de Tórax?
Omoplatos fuera del campo pulmonar.
Clavículas en dirección oblicua.
Espacios intervertebrales cervicales en forma

de “V” invertida.
(PA)
ESPACIOS
INTERVERTEBRALES
OMOPLATO
CLAVICULA
(PA)
LATERAL
Características:
 Visualizar espacio
retrocardiaco y senos
costofrenicos posteriores
 Identificar patologías en
el plano anteroposterior
 Lateral Izquierda – Mejor
imagen del corazón.
Colocar una lesión cerca del chasis para reducir ampliación y aumentar
nitidez
TRAQUEA
ESPACIO RETROESTERNAL
VERTEBRA
COSTILLAS
BPI
DIAFRAGMA
LATERAL
ANTEROPOSTERIOR
Características:
 Decúbito supino.
 1 mt de distancia del
foco
 Encamados y niños.
ANTEROPOSTERIOR
Cuales son los parámetros para
distinguir una Anteroposterior
Omóplatos dentro del campo
pleuropulmonar.
Clavículas horizontales.
Espacios intervertebrales en forma

rectangular.
ANTEROPOSTERIOR
ESPACIOS
INTERVERTEBRALES
OMOPLATO
CLAVICULA
CLAVICULA
LORDÓTICA (APICOGRAMA)
 Características:
 Inclinación hacia atrás en

ángulo de 30 grados.
 Clavículas fuera de los

campos pulmonares.
 Visualización de ápices
pulmonares, lóbulo medio
y língula
APICOGRAMA
APICOGRAMA
ESPIRACIÓN
- Ideal para localizar neumotórax pequeños y enfisema
obstructivo unilateral.
DECÚBITO LATERAL CON RAYO
HORIZONTAL
Cuando se utiliza
esta proyección?
En sospecha de
derrame pleural
DECÚBITO LATERAL
DECÚBITO LATERAL
OBLICUA
 Para localizar lesiones y proyectarlas sin
superposición.
 Bifurcación traqueal
OBLICUA
OBLICUA
PENETRACION
 Incidencia del haz de rayos X sobre la

placa.
Penetración adecuada:
 Ver primeras 4 vértebras torácicas
 Traquea hasta antes de su bifurcación

PENETRACION EXCESIVA
(QUEMADA)
BPI
COLUMNA VERTEBRAL
PENETRACIÓN INADECUADA
(BLANDA)
INSPIRACIÓN
 Una inspiración adecuada

nos permite ver 8 a 9
espacios intercostales
posteriores
 Inspiración inadecuada –
ensanchamiento
mediastinal
Distingue entre Rx Inspirada y
Espirada
Espirada Inspirada
ROTACIÓN
• Imagen centrada
• Valorar Angulo que forman las clavículas con las
apófisis espinosas de vértebras torácicas, deben ser
igual en ambos lados.
ROTACIÓN
ROTACIÓN
D E
ROTACIÓN
EVALUACIÓN DEL CONTENIDO DE
LA CAJA TORÁCICA
 Tejidos blandos.
 Marco óseo.
 Diafragma.
 Hilios.
 Trama vascular.
 Silueta cardiaca y
mediastino.
TORAX
Tejidos Blandos Tejido Óseo
 Piel  Caja Torácica

 Grasa Subcutánea  Calcificación de cartílagos
 Músculos costales
 Anormalidades de parrilla
 Mamas – Campos
costal – costilla super
pulmonares inferiores
numeraria
 Columna vertebral
• Frontal – recta
• Lateral – Cóncava hacia adelante
TORAX
Diafragma Hilios
 Hemidiafragma derecho – mas  Izq. – mas arriba que derecho

arriba que izq. por presencia del por arteria pulmonar izq.
hígado.
 Der. – arteria pasa por detrás del
 Hemidiafragma izquierdo – bronquio
arriba de cámara gástrica (1cm)
 No mas de 2 cm. de longitud.
TORAX
Trama vascular Silueta cardiaca
 Densidad de agua  Borde Derecho

• VCS
• Aorta ascendente
 2/3 internos y base pulmonar • Aurícula derecha
 Borde Izquierdo
• Cayado aórtico
• Tronco de la pulmonar
• Aurícula izq. - (Patológico)
• Ventrículo Izq.
 Borde Anterior
• Arteria Pulmonar
• Ventrículo derecho
 Borde Posterior
• Aurícula izquierda
• Ventrículo Izquierdo
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
A B
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
A B
Anatomía Lobar
Pulmón Derecho
Pulmón Izquierdo

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REPASO

 GRASA - Tejido celular subcutáneo.

 AGUA - Corazón, aorta, sangre, hígado, bazo,

 METAL – Huesos (calcio).

Posteroanterior (PA) o tele de

Omoplatos fuera del campo pulmonar.

Clavículas en dirección oblicua.

Espacios intervertebrales cervicales en forma

Espacios intervertebrales en forma

 Inclinación hacia atrás en

 Clavículas fuera de los

 Incidencia del haz de rayos X sobre la

 Traquea hasta antes de su bifurcación

 Una inspiración adecuada

 Piel  Caja Torácica

 Hemidiafragma derecho – mas  Izq. – mas arriba que derecho

 Densidad de agua  Borde Derecho

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