Aislamiento

AISLAMIENTO
Prof. Zulema Araceli Rodriguez

Enfermería Medico Quirúrgica
Aislamiento
■ Aislamiento es para las personas que están enfermas con una enfermedad contagiosa.
Ellas son separadas de las otras personas hasta que se considere están fueran de la etapa
de contagio. Esto es usado donde los pacientes pueden infectar a otros con sus
enfermedades.
■ OBJETIVO
Se han diseñado con el fin de prevenir la diseminación de microorganismos entre el paciente,
personal hospitalario, visitantes y equipos.
Las precauciones de aislamiento hospitalario, buscan:
• Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso
• Disminuir la incidencia de infección nosocomial
• Prevenir y/o controlar brotes
• Racionalizar el uso de recursos
• Mantener calidad en la atención del Hospita
Precauciones Estándar
Las más importantes. Son las precauciones diseñadas para el cuidado de todos los
pacientes ingresados, independientemente de su diagnóstico o presunto estado de
infección. Este segundo grupo está diseñado para el cuidado de pacientes
específicos, en los que se conoce o se sospecha la existencia de colonización o
infección con patógenos epidemiológicamente importantes.
■ La indicación de «aislamiento» la realiza el médico, como parte de las «órdenes de
tratamiento». Es responsabilidad del médico dejar escrita esta indicación y
preferiblemente comunicarlo también verbalmente a la supervisora, así como notificarlo
al Servicio de Preventiva o Epidemiologia
■ Este tipo de precauciones incluyen además de las precauciones estándar, las
siguientes:
•
Habitación individual*
• Conocimiento por todo el grupo de salud mediante la señalización adecuada
(carteles en la habitación, constancia en la Historia Clínica)
• Se debe instruir al paciente, a la familia y visitantes acerca de los objetivos de las
precauciones que aplicamos en el paciente
• Se limitarán al máximo las visitas, nunca deberá haber más de un familiar en cada
turno
• Según el tipo de precauciones se tomarán las medidas específicas que se indican en
este protocolo reflejado en los apartados correspondientes
• Si el enfermo tiene que desplazarse a otra área del hospital, se le colocará una
mascarilla quirúrgica y se informará de las normas (bata, guantes, lavado de manos,
tapabocas...) al personal que va a entrar en contacto con el paciente, según las
especificaciones para cada tipo de aislamiento.
■ PRECAUCIONES ESTÁNDAR
■
Lavado de manos: se debe realizar siempre después de tocar sangre, fluidos corporales y material contaminado, se lleve o no puestos guantes.
Ver protocolo de lavado de manos.
■
Uso de guantes: se deben utilizar guantes, no estériles, cuando se toca sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y material
contaminado. También cuando se va a tocar una mucosa o piel no intacta. Cambiarse los guantes, entre procedimientos con el mismo paciente
después de contactar con material que pudiera contener alta concentración de microorganismos. Lavarse las manos inmediatamente después
de quitarse los guantes.
■
Uso de mascarilla, protectores oculares, caretas: cuando se vaya a realizar cualquier procedimiento al paciente que pueda generar salpicaduras
de sangre, secreciones y excreciones.
■
Llevar bata (limpia, no estéril) para proteger la piel y prevenir el manchado de la ropa. Después de quitarse la bata lavarse las manos.
■
Equipo al cuidado del paciente: manejar el equipo usado que se encuentra manchado con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones
con cuidado para evitar exposiciones en piel y membranas mucosas, así como la ropa que pueda contaminar a otros pacientes en el entorno.
■
Salud Laboral: tener sumo cuidado con objetos cortantes y punzantes. Nunca reencapuchar agujas usadas. Desechar todo el material cortante y
punzante en contenedores apropiados que deben situarse cerca del área donde se usen estos instrumentos.
■
Control del medio: el hospital debe tener los procedimientos adecuados de limpieza de superficies ambientales.
■
Ropa: manejar, transportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto con la piel.
■
Ubicación pacientes incontrolables en habitación individual.
Aislamiento Aéreo
■ Se define como el aislamiento que se debe tener cuando la diseminación de partículas menores de cinco micras
permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo, y así son inhalados por huésped susceptible.
■
Por el riesgo que ofrece se requiere usar tapabocas de alta eficiencia (respirador de partículas).
■
Ejemplos: Tuberculosis Pulmonar, Sarampión, Varicela.
■ Especificaciones:
• Cuarto aislado con presión negativa de aire, puerta cerrada y ventanas abiertas si no existe tal sistema. IB.
• Tapabocas de alta eficiencia, respirador de partículas. IB. Desecharlo al salir de la habitación.
• Transporte del paciente limitado y en caso necesario colocarle mascarilla quirúrgica. IB.
• Bata sólo si hay riesgo de salpicadura. IB.
• Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente o sus fluidos. IB.
■
El personal no inmune frente al Sarampión o Varicela no debe entrar en la habitación de pacientes con estas
patologías. En caso de tener que hacerlo deberán ponerse un respirador de alta eficiencia.
Patologías y detalles en las que aplica las precauciones por vía aérea
• Aislamiento aéreo:
• Cuarto aislado con presión negativa de aire. Puerta cerrada y ventanas
abiertas si no existe tal sistema. IB.
• Tapabocas de alta eficiencia, respirador de partículas. IB. Desecharlo al salir
de la habitación.
• Transporte del paciente limitado y en caso necesario colocarle tapabocas de
alta eficiencia. IB.
• Bata sólo si hay riesgo de salpicadura. IB.
• Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente o sus fluidos.
IB.
Aislamiento por gota
■ Esta transmisión ocurre cuando partículas mayores de cinco micras, generadas al hablar, toser o estornudar,
quedan suspendidas en el aire, hasta un metro de distancia al hablar, y hasta 4 metros al toser o estornudar.
■
Ejemplos: enfermedad invasiva por Hemophilus Influenzae, Meningococo, Difteria, Tosferina, Escarlatina,
Neumonía por Micoplasma, Gripe, Rubeola.
■
Especificaciones:
• Cuarto aislado. Pacientes con un mismo germen pueden compartir la misma habitación. IB.
• Lavado de manos antes y después de tocar al paciente. IB.
• Ubicar el paciente a una distancia no menor de un metro de los otros pacientes. Si no es posible, habitación
individual. IB.
• Mascarilla quirúrgica: para estar a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento.
IB. Desecharla al salir de la habitación.
• El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle tapabocas y explicar al paciente
la razón de dicha medida. IB.
• Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura. IB.
Enfermedades que precisan aislamiento por gota

• Aislamiento por gotas:
• Cuarto aislado. Pacientes con un mismo germen pueden compartir la misma
habitación.
• Lavado de manos antes y después de tocar al paciente.
• Ubicar el paciente a una distancia no menor de un metro de los otros pacientes, si
no es posible habitación individual.
• Mascarilla quirúrgica para estar a menos de un metro del paciente o para realizar
cualquier procedimiento.
• El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle
tapabocas y explicar al paciente la razón de dicha medida.
• Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura.
Aislamiento por contacto
■ Se aplicará en los pacientes en los que se conoce o se sospecha enfermedad grave fácilmente transmisible
mediante contacto directo con el paciente o por contacto indirecto con superficies o utensilios usados en el cuidado
de éste.
■
Ejemplos: pacientes infectados o colonizados por SMRA, ABRIM. Enfermedades entéricas por Clostridium Difficile, y
en pacientes incontinentes por E. Coli, Shigella, Hepatitis A y Rotavirus. Virus sincitital respiratorio en niños.
Infecciones cutáneas como Impétigo, Pediculosis, Escabiosis, Herpes Zoster diseminado o en inmunodeprimidos.
■
Especificaciones:
• Se recomienda el uso de guantes, mascarilla quirúrgica y bata cuando se va a tener contacto directo con el paciente.
IB. Desechar mascarilla y guantes antes de salir de la habitación. Quitarse la bata antes de de dejar la habitación.
• El lavado de manos es absolutamente necesario antes y después de tocar el paciente. IB.
• El transporte del paciente debe ser limitado. Poner mascarilla quirúrgica.
• Equipo de cuidado del paciente: cuando sea posible se dedicará éste a un paciente único. Si esto no es posible,
limpiarlo y desinfectarlo o esterilizarlo adecuadamente antes de utilizarlo en otro paciente.
• El material de uso clínico como termómetros, esfingomanómetros, estetoscopios, etc... será de uso exclusivo de
estos pacientes, y a ser posible permanecerá dentro de la habitación.
■
Patologías y detalles en las que aplica las precauciones por contacto
• Aislamiento de contacto:
• Se recomienda el uso de guantes, mascarilla quirúrgica y bata cuando se va
a tener contacto directo con el paciente. IB. Desechar mascarilla y guantes
antes de salir de la habitación.
• El lavado de manos es absolutamente necesario antes y después de tocar el
paciente. IB.
• El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario.
• Limpiar el fonendoscopio antes de su utilización.
Aislamiento inverso o protector
■ Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos de infecciones y a pacientes febriles de posibles
sobreinfecciones.
■
Especificaciones:
• Lavado de manos.
• Habitación individual.
• Colocación de bata, gorro, mascarilla quirúrgica y calzas antes de entrar en la habitación, para toda persona
que entre en contacto con el enfermo. La mascarilla, calzas y gorro se desecharán antes de salir de la
habitación. La bata se dejará dentro de la habitación.
• El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle tapabocas y explicar al paciente
la razón de dicha medida. IB.
• Limpiar el fonendoscopio antes y después de su utilización, e intentar individualizar un manguito de tensión.
■
Se debe aplicar en todos los pacientes con neutropenia grave (< de 500 neutrófilos) hasta que esta cifra se
recupere y la evolución clínica sea favorable.
• Aislamiento inverso:
• Lavado de manos.
• Habitación individual.
• Colocación de bata, gorro, mascarilla de alta protección (respirador de partículas) y
calzas antes de entrar en la habitación, para toda persona que entre en contacto con
el enfermo.
• Limpiar el fonendoscopio antes de su utilización e intentar individualizar un
manguito de tensión.
• El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle
tapabocas y explicar al paciente la razón de dicha medida. IB.
• Se aplica en pacientes con Enfermedades entéricas por Clostridium Difficile, y en

pacientes incontinentes por E. Coli, Shigella, Hepatitis A y Rotavirus. Virus sincitital
respiratorio en niños. Infecciones cutáneas como Impétigo, Pediculosis, Escabiosis,
Herpes Zoster diseminado o en inmunodeprimidos.
Conclusion
1. En todos los pacientes deberán aplicarse las medidas de precaución estándar.

2. Cuando el Médico indique medidas añadidas de aislamiento deberá quedar
reflejado en las órdenes de tratamiento como: "Aislamiento de contacto",
"Aislamiento por gotas", "Aislamiento inverso" o "Aislamiento aéreo".
3. Se debe advertir a todo el equipo de salud mediante señalización adecuada que
en ese paciente específico aplicamos las precauciones correspondientes.
4. Se debe instruir al paciente, a la familia y visitantes acerca de los objetivos de
las precauciones que aplicamos en el paciente.

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Prof. Zulema Araceli Rodriguez

Enfermedades que precisan aislamiento por gota

• Se aplica en pacientes con Enfermedades entéricas por Clostridium Difficile, y en

1. En todos los pacientes deberán aplicarse las medidas de precaución estándar.

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