Cuidados Hospitalarios

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
AISLAMIENTO ESTRICTO
Se aplica cuando se prevea la presencia de aerosoles en
el aire con alto rango de difusión y que quedan en
suspensión. Consultar también aislamientos según
enfermedades.
Aplicar
TBC bacilífera pulmonar, Varicela o herpes zoster
diseminado, Sarampión, Síndrome pulmonar por virus
Hanta
Difteria, Neumonía estafilocócica rabia, viruela.
Características
Habitación Individual: Obligatorio (mantener puerta
cerrada)
-Lavado de Manos
-Mascarilla: Obligatorio desde antes de entrar a la
habitación -hasta salir de ella.
-Utilizar la mascarilla 3M 1860 en caso de TBC y quirúrgica
en los otros casos.
-Gafas o lentes: sí se preveen salpicaduras
-Guantes y otros según la presencia cutánea del paciente.
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
Se aplica cuando se prevée la presencia de gotas de origen

respiratorio con bajo rango de difusión (hasta 1 metro).
Ejemplo: Meningitis meningococica o por H. Influenza,
Varicela, Meningitis meningocócica, Rubéola, Sarampión,
Tosferina, Tuberculosis Pulmonar.
Características (Además de la precaución estándar):

 Habitación Individual: en lo posible, si no es posible
establecer separación espacial de al menos 1 metro
con otro paciente.
 Lavado de Manos- Mascarilla: Obligatorio para
cualquier persona que se acerque a menos de un
metro del paciente.
 Guantes
 Gafas o lentes: en procedimientos de aspiración, KTR,
laringoscopio, fibroscopio, intubación, SNG, aseo
cavidades etc.
 Mascarilla para paciente: siempre al salir de la sala.
 Se usarán pañuelos desechables
 Limitar salida del paciente al mínimo.
 Habitación con puerta cerrada.
AISLAMIENTO POR CONTACTO
Se utiliza cuando existe la sospecha de una enfermedad

transmisible por contacto directo con el paciente o con
elementos de su ambiente.
Es aplicable a las enfermedades infecciosas que se

propagan por contacto directo, las cuales se dividen en dos
categorías:
 Contacto con heridas y lesiones cutáneas.

 Contacto con secreciones orales.
Por ejemplo: Diarrea por Clostridium difficile; Celulitis con

exudado; Heridas mayores con apósitos incontinentes;
Sarna. Gangrena gaseosa, Heridas abiertas, Piodermas
estafilocócicos, Quemaduras de menos del 25 %.
 Habitación Individual: si es posible.

 Lavado de Manos: Obligatorio. Debe ser realizado
con jabón antiséptico en las unidades críticas,
intermedias o de inmunosuprimidos.
 Guantes: Obligatorio al tener contacto con el
paciente, apósitos y/o secreciones.
 Lentes: de acuerdo a las Precaución estándar.
 Delantal o Pechera: Sólo Obligatorio en Sarna
Noruega o diarrea por Clostridium difficile. Considerar
en pacientes con lesiones cutáneas extensas.
 Abstenerse de tocar con las manos las heridas o
lesiones.
 Todas las personas que entren en contacto directo
con el enfermo vestirán bata, mascarilla y guantes
según el tipo de lesión.
 Todo el material necesario para vestirse debe de
encontrarse preparado dentro de la habitación.
 Antes de salir de la habitación se depositarán las
prendas contaminadas en un contenedor preparado al
efecto.
 Habitación individual con lavado (aconsejable).
 Los pacientes contaminados con el mismo
microorganismo pueden compartir habitación.
 Los pacientes con grandes quemaduras o heridas
infectadas con estafilococus
aureus o estreptococos del grupo A que no estén
cubiertas o tapadas, requieren aislamiento estricto en
habitación individual.
AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO
Se aplica en pacientes severamente neutropénicos, con el fin de

protegerlos de adquirir infecciones.
 Pacientes con trasplante de médula ósea, hospitalizar en

U.H.O.
 Pacientes neutropénicos con menos de 1000 neutrófilos.
Habitación individual en lo posible (debe contar con
lavamanos) o aislamiento espacial de 1 metro. No compartir
habitación con pacientes con infección respiratoria.
 Lavado de Manos: Obligatorio. Se debe usar jabón
antiséptico.
 Mascarilla: Si se acerca a menos de un metro del paciente.
 Guantes de procedimiento: Siempre ante contacto con el
paciente.
 Lentes.
AISLAMIENTO ENTERICO
Se aplica para prevenir la transmisión de enfermedades por

contacto directo o indirecto con heces infectadas y, en algunos
casos, por objetos contaminados.
Características:
 Lavado de manos.
 Habitación individual con lavabo (Aconsejable).
 La bata es obligatoria para la persona que esté en contacto
directo con el enfermo.
 Se usarán guantes cuando se manipule material contaminado.
 Dentro de la habitación habrá guantes y batas.
Ejemplos:
Cólera, Fiebre tifoidea, Hepatitis vírica tipo A, Amebiasis.
AISLAMIENTO PARENTERAL
Destinado a prevenir la diseminación de enfermedades

transmisibles por la sangre o líquidos orgánicos u objetos
contaminados con los mismos. Por ejemplo: Hepatitis vírica B y C,
Sida, Sífilis, Paludismo.
Características
 Lavado de manos.
 Precauciones especiales con agujas y otros materiales
punzantes que pueden contaminar al personal sanitario.
 La habitación individual resulta aconsejable en casos de
pacientes agitados, desorientados o sí la higiene es deficiente.
 Los pacientes infectados por un mismo microorganismo
pueden compartir habitación.
 Es recomendable tomar precauciones especiales con
esfigmomanómetros, termómetros, efectos personales, vajilla
y excreciones.
 Utilización obligatoria de guantes y contenedores especiales
para agujas.
 Uso de bata, mascarilla o gafas si se anticipa razonablemente
la posibilidad de exposición a la sangre.
AISLMIENTO DOMICILIARIO
Podrá llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitación

que reúna condiciones higiénicas suficientes, como las siguientes:
 Se deben de sacar todos los objetos inútiles, como algunos

muebles, cuadros, alfombras.
 El personal sanitario que se encarga del enfermo dejará su
bata al salir de la habitación.
 Este personal deberá lavarse las manos con agua y jabón tras
el contacto con el enfermo u objetos contaminados.
 El enfermo tendrá termómetro propio que estará sumergido en
una solución desinfectante.
 También debe tener vajilla y cubierto individual para cuya
limpieza se hierven en otra habitación.
 Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de
papel y luego se hierven o se sumergen en soluciones
antisépticas.
 Las eliminaciones del enfermo (vómitos, esputos, orina o
heces) se recogen en recipientes que tengan lejía; aquí se
mantienen dos horas y luego se pueden arrojar por el retrete.
 El suelo debe ser humedecido dos veces al día con paños que
contengan sustancias antisépticas.
 El cubo de basura debe llevar en su interior una bolsa de
plástico donde se arrojan los desechos.
 Dentro de esta habitación está prohibido que otras personas
coman, beban o fumen
CUALES SON LAS AREAS QUE CORRESPONDEN
AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION
AREAS MEDICAS: anestesiología, cardiología, cuidados

intensivos, digestivo.
AREAS QUIRUGICAS: cirugía general y digestiva, cirugía

ortopédica y traumatología, dermatología, ginecología y obstetricia.
AREAS DE DIAGNOSTICO Y APOYO CLINICO: laboratorio

clínicos
Radio magnetismo, farmacia y medicina preventiva
CLASIFICACION DE AREAS HOSPITALARIAS
Áreas críticas: Se consideran áreas críticas aquellas donde se

realizan procedimientos invasivos, donde los pacientes por su
condición están más expuestos a contraer una infección, y donde se
realiza el lavado del material contaminado.
Entre estas áreas se pueden citar: quirófanos, salas de

endoscopias, unidades de cuidado intensivo, unidades de quemado,
salas en donde se realizan procedimientos de radiología invasiva,
salas de aislamiento, unidades de trasplante, laboratorios, salas de
sutura en urgencias, lactarios, cuartos sépticos, baños colectivos,
mesa – baño de niños y adultos.
El procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel. En estas
áreas no se barre; el procedimiento básico de limpieza para las
paredes es el lavado. Para los pisos el método utilizado es
el barrido húmedo de enjuagar se aplica la solución
desinfectante.
Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito

de sodio 500 ppm.
La limpieza concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos

una vez al día, utilizando agua y jabón. En las áreas críticas, donde
se presentan derrames de fluidos corporales (sangre, materia fecal,
pus, orina, líquido amniótico)
se realiza limpieza y desinfección de alto nivel entre un

procedimiento y otro, y cada vez que sea necesario.
La técnica para la “limpieza de fluidos y secreciones” debe ser

segura, lo cual incluye la aplicación de un desinfectante de alto
nivel.
Áreas semi críticas: En estas áreas los pacientes pueden

permanecer largos períodos o bien estar de manera transitoria.
Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y

mobiliario a través de la piel intacta.
Dentro de estas áreas están las salas de hospitalización, los

cubículos de atención inicial en urgencias, los cuartos de
observación, las salas de servicios ambulatorios como:
electrocardiografía, vacunación, quimioterapia, cuartos de
curaciones y consultorios odontológicos.
También se incluyen las salas de autopsia, los servicios de

alimentación y lavanderías.
El procedimiento requerido es la limpieza y desinfección de

nivel intermedio.
La limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapeador húmedo,
utilizando una solución desinfectante de nivel intermedio como
el hipoclorito de sodio a 200 ppm, o jabón desinfectante de
amonio cuaternario. Si en alguna de estas áreas se presenta un
derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfección debe ser
de alto nivel.
Áreas no críticas o generales: En estas áreas las personas están

de paso y no tienen contacto directo con los elementos
hospitalarios.
La limpieza está encaminada a conservar la estética y hacer el

ambiente adecuado para el descanso. Entre dichas áreas se
pueden citar: los consultorios médicos, las salas de espera, los
depósitos de medicamentos, la farmacia, los servicios sanitarios, los
ascensores, las salas de fisioterapia, los puestos de enfermería, etc.
El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección de

bajo nivel. Para la limpieza diaria se puede utilizar agua y jabón
desinfectante de amonio cuaternario.
Como en general son áreas de gran circulación, lo más importante

es la frecuencia de la limpieza. En los depósitos para medicamentos
y material limpio y estéril la limpieza debe encaminarse a evitar la
acumulación de polvo.
Para lograr esto es necesario tener en cuenta la ubicación del local

y el tipo de empaque o contenedor de los diferentes elementos.
KTR=Kinesiología respiratoria.
SNG=sonda nasogástrica.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Se aplica cuando se prevée la presencia de gotas de origen

Características (Además de la precaución estándar):

AISLAMIENTO POR CONTACTO

Se utiliza cuando existe la sospecha de una enfermedad

Es aplicable a las enfermedades infecciosas que se

 Contacto con heridas y lesiones cutáneas.

Por ejemplo: Diarrea por Clostridium difficile; Celulitis con

Características (Además de la precaución estándar):

 Habitación Individual: si es posible.

AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO

Se aplica en pacientes severamente neutropénicos, con el fin de

Características (Además de la precaución estándar):

 Pacientes con trasplante de médula ósea, hospitalizar en

Se aplica para prevenir la transmisión de enfermedades por

Destinado a prevenir la diseminación de enfermedades

Podrá llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitación

 Se deben de sacar todos los objetos inútiles, como algunos

AREAS MEDICAS: anestesiología, cardiología, cuidados

AREAS QUIRUGICAS: cirugía general y digestiva, cirugía

AREAS DE DIAGNOSTICO Y APOYO CLINICO: laboratorio

CLASIFICACION DE AREAS HOSPITALARIAS

Áreas críticas: Se consideran áreas críticas aquellas donde se

Entre estas áreas se pueden citar: quirófanos, salas de

Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito

La limpieza concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos

se realiza limpieza y desinfección de alto nivel entre un

La técnica para la “limpieza de fluidos y secreciones” debe ser

Áreas semi críticas: En estas áreas los pacientes pueden

Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y

Dentro de estas áreas están las salas de hospitalización, los

También se incluyen las salas de autopsia, los servicios de

El procedimiento requerido es la limpieza y desinfección de

Áreas no críticas o generales: En estas áreas las personas están

La limpieza está encaminada a conservar la estética y hacer el

El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección de

Como en general son áreas de gran circulación, lo más importante

Para lograr esto es necesario tener en cuenta la ubicación del local

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