ONDAS DE CHOQUE

L.T.F. Carmen Yuleni Castro Vargas

  Las ondas de choque son ondas acústicas de alta energía
que pueden generarse de distintas formas tecnológicas
diferenciadas por su generador focal o generador radial.
¿Qué son?
  Las ondas de choque con fines terapéuticos son unas ondas de
presión que se generan de forma rápida con una fase de
presión positiva seguido de una fase de presión negativa con

¿Que son? suficiente fuerza tensil para provocar cavitación en un fluido.

Este curioso fenómeno físico se produce en entorno natural
cuando cae un rayo y el subsiguiente trueno es una onda de
choque.
 Son ondas de sonido
 Tienen presión y duración especifica
 So capaces de propagarse atraves de los tejidos sin perder
energía
 Tienen una duración corta
 Son fáciles de concentrar
 Inician en 1980 en cálculos renales
 Las ondas de choque son generadas por aparatos generalmente
piezoeléctricos (si bien pueden ser electromagnéticos o
electrohidraúlicos), capaces de convertir la energía eléctrica en
energía mecánica al pasar aquella por placas cerámicas de
zirconato de titanio y provocar movimientos de expansión y
contracción de dichas placas, generándose la onda de choque.
https://youtu.be/rHnMNNEx3PU
Tipos de onda Radial y focal
  Se desarrollaron a partir de 1999 por parte de su inventor 
Electro Medical Systems EMS.
 Son ondas generadas neumáticamente que se aplican sobre

RADIAL tejidos blandos de manera superficial con una maxima

penetración de 40mm en cualquier sistema radial del mercado.
 Son más larga aunque sea de periodo más cortas  (0,2-5
milisegundos)
 Las ondas radiales se emiten a través de un mecanismo
neumático: el aire comprimido dispara un proyectil, que a su
vez golpea una herramienta de metal llamada transmisor. Este
impacto emite una onda que se transmite radialmente,
disipando su intensidad a medida que atraviesa las diferentes
capas de tejido.
 Se recomienda su uso en estructuras más superficiales
 Tendinopatía de Aquiles
 Tendinopatía rotuliana
 Epicondilitis (codo de tenista)
 Síndrome del túnel carpiano
 Fascitis plantar
Aplicación  Síndrome de la banda iliotibial
 Espasmo muscular
 Puntos de activación
 Pseudoartrosis en huesos superficiales
 Dolor en las articulaciones sacroilíacas, entre otros
  Actúan a nivel celular dirigiendo las ondas hacia un solo
punto de acción
 Producen baja dispersión de la energía
 Permite seleccionar la profundidad de acción en los
tejidos y son ondas de choque que duelen algo más al
FOCAL inicio de la aplicación.
 La correcta aplicación de ondas de choque requiere de
formación    
  Trabajan de manera más localizada y penetran más en los
tejidos por lo que tiene mejor efectividad en los tejidos
profundos.
 Presentan una energía de 10 a 1000 megapascales con una
duración de  0,2 microsegundos.
  Electrohidráulico: funcionan mediante una bujía eléctrica

Tipos de contenida en un medio acuoso, por la cual, al pasar una

corriente eléctrica de alto voltaje genera una burbuja de plasma
generadores de que se expande de manera esférica. Esta rápida expansión

tecnología genera una onda de choque.

 Piezoeléctrico: consistente en producir tensión mecánica sobre
focal: cristales que adquieren dicha tensión mediante diferencial de
potencial de polaridad eléctrica.
 Electromagnético: utiliza una bobina eléctrica para generar dos
campos magnéticos de distinta polaridad, encima de la bobina
hay una membrana de metal que es empujada por dicho campo
magnético generando así una onda de choque.
  Necrosis avascular de la cabeza femoral
 Edema de médula ósea
 Hombro congelado
 Pseudoartrosis y regeneración ósea retardada
 Fracturas por estrés

APLICACIÓN  Puntos gatillo profundos

 Síndrome de dolor trocantéreo
 Bursitis crónica
 Tendinopatías profundas
 Tendinitis calcificante
 Espolón
 Cicatrización de la herida
 Cicatrices crónicas, entre otros
 Clasificamos las ondas de choque en ondas de baja (< 0.1 mJ / mm²) y alta energía ( 0.2 – 0.4 mJ/ mm²).
(16,27)
  Efecto analgésico: El efecto analgésico se produce por la
inhibición de la Sustancia P. La sustancia P es un neuropéptido
que actúa como neuromodulador y neurotrasmisor del dolor.
 Regeneración tisular: La regeneración tisular viene dada a
corto plazo por el aumento de la irrigación sanguínea y la
posterior creación de factores de crecimiento autólogos y de

EFECTOS células madre.

 Reversión de la inflamación crónica : originarán una mayor
activación de los mastocitos en el proceso inflamatorio, el cual
no está completamente detenido en procesos crónicos.
  Neovascularización o nueva formación de vasos sanguíneos : estimula
el crecimiento y remodelación de los vasos sanguíneos y de la
oxigenación tisular
 Revascularización de la zona.
 Estimulación de la producción de colágeno de una mejor calidad (Tipo
I) para el proceso de reparación, creando fibras del tendón más densas,
rígidas y con una estructura más firme.
 Fragmentación o reabsorción de los depósitos de calcio o disolución
de fibroblastos calcificados gracias a la descalcificación bioquímica
producida por las ondas de choque convirtiéndolas en partículas
granulares que se eliminarán por el sistema linfático.
 Disminución de la tensión muscular: debido a la reducción de la
estimulación de las fibras nociceptivas, disminuyendo el dolor, el
desarrollo del edema y por lo tanto la tensión muscular.
 Aumenta la actividad de osteocitos, osteoblastos y la formación de
tejido óseo.
 Las ondas de choque en fisioterapia estimulan los receptores
del tejido, de manera que los nociceptores ya no pueden
producir ningún potencial generador de dolor. De
esta manera se produce un bloqueo a nivel del Sistema
Nervioso Central (SNC) de dichos receptores por
hiperestimulación mecánica.
 Mediante las ondas de choque, el medio ambiente químico de
las células es sustituido por radicales libres que
producen sustancias inhibidoras de dolor, aumentando la
respuesta del organismo a la inflamación.
  Zonas próximas a los pulmones, intestino, vísceras huecas y
membranosas rellenas de gas.
 Zonas en las que afecten a grandes vasos o nervios.
 Personas con marcapasos
 Problemas de coagulación
Contraindicacion  Artritis Reumatoidea diagnosticada
es   Embarazo
 Inmadurez esquelética
 Infección en el tejido afecto
 Neoplasias
 Polineuropatías desmielinizantes
  De 3 a 5 sesiones
 -  Lo recomendable una sesión cada 10 días
 DOSIFICACIÓN:
- Sensibilidad al dolor durante el tratamiento
- Inicio del tratamiento con niveles de energía bajos (1,4 a 1,6
APLICACIÓN bar) a partir de allí buscamos el incremento durante la sesión y
en una sesión y otra.
- Localización de puntos dolorosos primarios
 Localización y tratamientos de puntos gatillos y/o puntos
secundarios de dolor.(500 a 100 disparos en los puntos
secundarios)
- Tratamientos de puntos dolorosos primarios (1500 disparos)
- Frecuencia: entre 4-21 Hz, estudios demuestran que entre 11 y
15 Hz es lo más efectivo.
- Nivel de intensidad ajustado a cada paciente
- Se debe colocar gel en la zona a tratar, ya que necesitamos un
medio homogéneo para transferir las ondas acústicas.
 El tipo de ondas de choque que usamos en fisioterapia
 se caracteriza por un fuerte aumento de presión (2-2’5 bares)
durante un corto periodo de tiempo (1500 – 2500 impulsos) y
con una alta velocidad de impulsos (3 – 11 Hz)
 Un Bar es una unidad de presión muy utilizada en aire
comprimido. Su equivalencia más inmediata es a la atmósfera
o al kg/cm2.
 (1) Tratamientos con 💹ONDAS DE CHOQUE💹. 😊 ¿Qué son
las ondas de choque?
[ACTUALIZADO 2020] - YouTube