Sepsis e Hipovolemia A Causa de Fiebre Tifoidea

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”.
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGICA MEDICA EN

LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA PATOLOGICA.
Docente: Cesar Alfonso Champa Guevara

Sección: LC6M1
Integrantes:
• Suarez Sánchez, Lilibeth Margarita GRUPO N° 2
• Pablo Olavarría, Yuriko
• Velarde Concha, Xiomara
• Carbajal Pomacino, Lesly
SEPSIS E HIPOVOLEMIA
A CAUSA DE FIEBRE
TIFOIDEA EN UN
ESCOLAR
FIEBRE TIFOIDEA
La fiebre tifoidea es provocada por

bacterias peligrosas llamadas Salmonella
typhi. La bacteria Salmonella typhi está
emparentada con las bacterias que causan
la salmonelosis, otra infección intestinal
grave, pero son distintas.
SEPSIS
La sepsis o septicemia es una afección médica
grave, causada por una respuesta inmunitaria
fulminante a una infección. El cuerpo libera
sustancias químicas inmunitarias en la sangre
para combatir la infección. Estas sustancias
químicas desencadenan una inflamación
generalizada, la cual produce coágulos de
sangre y fugas en los vasos sanguíneos. Como
resultado, se altera la circulación sanguínea lo
que, a su vez, priva a los órganos de nutrientes
y oxígeno, y causa daños en los órganos.
HIPOVOLEMIA
Situación de disminución del volumen sanguíneo

habitual, que puede producir circunstancias graves si no
se diagnostica y corrige a tiempo. Puede manifestarse,
fundamentalmente, por hemorragia o por deshidratación
de cualquier causa. Las principales características clínicas
son hipotensión arterial, taquicardia sinusal, sudoración
fría, palidez, oliguria y deterioro de la conciencia.
Signos y síntomas generalmente
comprenden los siguientes:
• Fiebre alta
• Dolor de cabeza
• Dolor estomacal
• Estreñimiento o diarrea
INCIDENCIA
En el mundo se reporta aproximadamente dieseis

millones de casos de FT, resultando en 600,000 muertes.
Para el año 2000, se estimó 21.1 millones de casos, así
como 217,000 muertes globalmente.
Latinoamérica cuenta con una incidencia de 10 a 120
casos por cada 100,000 habitantes por año. En México,
para el año 2016, se obtuvo un total de 36,393 casos para
FT con una incidencia de 29.76, una máxima para el
grupo 45 a 49 años de edad con 51.23; en el 2017 se han
reportaron 36,081 casos a nivel nacional.
TRANSMISIÓN
CASO CLINICO
Género: Masculino
Edad: 11 años
Primogénito
Vivienda: Sur este de México
No tiene antecedentes
2 semanas con fiebre
Evacuaciones líquidas fétidas (sin moco, ni sangre)
Dolor Abdominal persistente
Tratado con metronidazol de manera ambulatoria, metamizol sódico y paracetamol sin

especificar posolgía.
SÍNTOMAS AL INGRESO
• Presión arterial: 70/40 mmHg

• Temperatura: 37°C
• Estado: deshidratación perceptible en mucosas y tegumentos.
• Se encuentra somnoliento y poco reactivo
TRATAMIENTO
Se inició plan “C”:

• Hidratación mediante solución Hartmann 500 ml a
goteo
• Posteriormente se agregó solución Hartmann 1200
ml para dos horas, así como solución glucosada al
5% de 360 ml
• Solución salina al 0,9% de 180 ml para ocho horas,
se obtuvo una TA arriba del percentil cinco de talla
para la edad.
• Se registró una diuresis de 1 ml/kg/hr en 24 horas.
EXAMENES DE
LABORATORIO DE
INGRESO
DÍA 2
Su cuadro clínico, se sumó:

• La presencia de inyección conjuntival bilateral y gingivorragia
• La TA continuó en descenso y la fiebre persistió.
• Trasladado a la unidad de cuidados intensivos pediátrica
• Se inició el apoyo vasopresor mediante la administración de norepinefrina a 0,2 µ/kg/min.
• Posteriormente presentó dificultad respiratoria seguida de convulsiones tónico-clónicas
generalizadas.
• Paro cardiorrespiratorio refractario a maniobras avanzadas y empleo de adrenalina.
LABORATORIO CONTROL DÍA 2
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Prueba de reacciones febriles

Se descarta: Panaglutinación con los siguiente resultados:
• Dengue • Antígeno O 1:400
• Rickettsiosis • Antígeno H 1:1600
• Brucelosis • Paratífico A 1:160
• Paratífico B 1:80
• Proteus OX 1:800
El cual se integró el diagnóstico de fiebre tifoidea se inicia antibioticoterapia intravenosa a base

de Cefepime y Ciprofloxacino.
DÍA 3
• Malas condiciones generales

• Palidez de tegumentos
• Extremidades frías
• FC 150
• Temperatura: 36°C
• TA no cuantificable con pulsos
ausentes
• SaO2 75% por pulsioximetría
• Reportaron leucocitosis con desviación a la izquierda
• Trombocitopenia severa
PRUEBAS • Creatinina a 1.93 mg/dl

LABORATORIOS • Urea 66.3 mg/dl
DE CONTROL • Acido úrico de 11.9 mg/dl
• PCR de 20.7 mg/dl
• Procalcitonina mayor a 200 µg/L
• A las pocas horas el paciente tuvo un
segundo paro cardiorrespiratorio y a pesar
de las maniobras avanzadas de
reanimación, falleció.
• Después del fallecimiento se reportaron los
resultados del coprocultivo con
aislamiento de Salmonella typhi y
antibiograma.
• Se precisó causa básica de defunción por
fiebre tifoidea por Salmonella typhi.
DISCUSIÓN
• Diagnóstico tardío de fiebre tifoidea

• Correcta anamnesis y manejo hídrico adecuado.
• Descuido del manejo general y vigilancia del
paciente.
• Diagnóstico de sospecha al ingreso fue de Dengue
grave, Ricketssiosis (a pesar de no presenter
exantema)
CONCLUSION • Es de caracter obligatorio considerar a la FT en el
diagnóstico diferencial
• El mensaje medular del reporte, la importancia del
apego a la guía del diagnóstico y manejo.
• Es importante mencionar que los estudios
epidemiológicos y de brote deben realizarse ante la
sospecha de Salmonella typhi, pues puede generar
brotes de importancia.
BIBLIOGRAFÍA
• [1] Carrada-Bravo T. (2006). Investigación clínico-epidemiológico en un niño con fiebre tifoidea.

Revista Mexicana de Pediatría, 67–72.
• [2] Jurado R, A.C. (2010). Fiebre tifoidea y otras infecciones por salmonellas. Medicine, 3497-3501.
• [3] Bhutta Z. (2006). Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever. British
Medical Journal. 78-82.
• [4] Zaidi M, L.M. (2006). Estudios mexicanos sobre Salmonella: epidemiología, vacunas y biología
molecular. Revista Latinoamericana de Microbiología. 121-125.
• [5] Crump J, M. E. (2010). Global trends in typhoid and paratyphoid fever. Clinical Infectious
Diseases. 241-246.
GRACIAS

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Docente: Cesar Alfonso Champa Guevara

La fiebre tifoidea es provocada por

Situación de disminución del volumen sanguíneo

En el mundo se reporta aproximadamente dieseis

Vivienda: Sur este de México

2 semanas con fiebre

Evacuaciones líquidas fétidas (sin moco, ni sangre)

Dolor Abdominal persistente

Tratado con metronidazol de manera ambulatoria, metamizol sódico y paracetamol sin

• Presión arterial: 70/40 mmHg

Se inició plan “C”:

Su cuadro clínico, se sumó:

Prueba de reacciones febriles

El cual se integró el diagnóstico de fiebre tifoidea se inicia antibioticoterapia intravenosa a base

• Malas condiciones generales

PRUEBAS • Creatinina a 1.93 mg/dl

• Diagnóstico tardío de fiebre tifoidea

• [1] Carrada-Bravo T. (2006). Investigación clínico-epidemiológico en un niño con fiebre tifoidea.

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