Encefalitis Viral

ENCEFALITIS
VIRAL
Módulo: Neurología
Presenta: Sampayo Meneses Andrea Daniela
R1 Medicina Interna
HGZ20
Introducción y definición de casos
Inflamación del parénquima cerebral, causada por una amplia gama de enfermedades infecciosas y
autoinmunes.
De forma focal, multifocal o difusa, pudiendo afectar también meninges (meningoencefalitis) o la médula
espinal (encefalomielitis).
Síndrome clínico variable, con estado mental alterado durante más de 24 horas
Epidemiología
• Aguda
• Subaguda
Incidencia de 5-10 por cada 100.000 personas al año

50% causa infecciosa, 20-30% autoinmunes y 20-30% sin causa específica
Patógenos causales: virus, bacterias, micobacterias, hongos, amebas
Causa Incidencia anual aproximada por cada Comentarios
100,000 personas
Virus de la Encefalitis japonesa
Virus de la encefalitis japonesa 10 Restricción geográfica: Asia y Australia, más
Virus herpes simple común en niños
VHS tipo 1 2-4 Causa más común de encefalitis esporádica
Anti-N-metil-D-aspartato Receptor 2 Se identifican más comúnmente anticuerpos

(NMDA) antineurona; más común en niños y adultos
jóvenes
Encefalitis viral transmitida por 2 Restricción geográfica: más común en Rusia, Este
garrapatas de Europa; incidencia en incremento.
Virus V-Z 1 Incidencia en incremento por adopción de
regímenes de inmunosupresión
Enterovirus 1 Meningitis más común que encefalitis, los brotes
de enterovirus D68 parecen ocurrir cada 2 años,
más común en niños.
Proteína inactivada anti-glioma rico en 1 Incidencia subestimada

leucina 1
Coxsackievirus 0.25 Meningitis más común que encefalitis; más
común en niños
Características clínicas
• Fiebre
• Cefalea
• Alteración del estado de alerta
• Cambios de personalidad o comportamiento
• Síntomas psiquiátricos
• Trastornos del movimiento
• Afasia
• Convulsiones
• Manifestaciones sistémicas:
• Exantema
• Afectación oftálmica
• Hepatitis VHS Virus del
Nilo/Enterovirus
Listeria
monocytog
enes
Patógenos seleccionados por región cerebral
involucrada en Encefalitis
Región cerebral Hallazgos de neuroimagen
VHS Participación asimétrica característica
Virus V-Z Puede imitar la encefalitis por VHS

Treponema pallidum Afectación bilateral del lóbulo temporal
mesial.
Herpesvirus humano En encefalitis límbica posterior al

6 trasplante, afectación del lóbulo temporal
mesial bilateral y simétrica.
VHS Giro del cíngulo, usualmente en asociación
con anormalidades del lóbulo temporal
Naegleria fowlerii Lesiones necróticas, hemorrágicas

Región cerebral
Virus del Nilo
Hallazgos de neuroimagen
Normal en etapas iniciales
occidental
Virus de la Involucra tálamo más frecuentemente que
encefalitis japonesa G.basales
Virus respiratorios Simétrica, lesiones hemorrágicas pueden

ocurrir en el contexto de encefalopatía
necrosante aguda.
Virus de la rabia Lesiones mal definidas que no mejora
Mycobacterium Involucro de G.basales más frecuente que

tuberculosis tálamo
Fiebre de las Apariencia de “cielo estrellado” en

Montañas Rocosas losniños, involucra sustancia gris y blanca
Virus V-Z RM cerebral normal a pesar de signos
cerebelosos claros en la EF.
Virus del Nilo Asocia anormalidades e la materia gris

Virus Powassan Multifocales y variables
Mycoplasma Lesiones que pueden causar efecto de

pneumoniae masa
Enterovirus ´Más comúnmente asociado con Enterovirus 71
(EV71= y enterovirus D68
Virus del Nilo Asocia anormalidades e la materia gris

Virus de la encefalitis Asocia anormalidades e la materia gris
japonesa
Virus de la Rabia Lesiones mal definidas que no mejora
Listeria monocytogenes Múltiples lesiones realzadas de la protuberancia

y la médula son características
Mycoplasma Lesiones asociadas con efecto de masa

pneumoniae
VHS
90% VHS-1
Infección de neuronas sensoriales Pacientes >50
Transporte axonal retrógrado años
G. De la raíz dorsal-Latencia Infección del TRS
u infección
sistémica
Infección primaria Convulsiones

Reactivación viral Alucinaciones olfativas
TC: Hipodensidad del lóbulo temporal, niveles variables de realce de

contraste
RM: Hiperintensidad en T2 e inflamación de estructuras límbicas
VHS
90% VHS-1
Infección de neuronas sensoriales Pacientes >50
Transporte axonal retrógrado años
G. De la raíz dorsal-Latencia Infección del TRS
u infección
sistémica
Infección primaria Convulsiones

Reactivación viral Alucinaciones olfativas
TC: Hipodensidad del lóbulo temporal, niveles variables de realce de

contraste
RM: Hiperintensidad en T2 e inflamación de estructuras límbicas
VHS
• Pleocitosis linfocítica moderada: 10 cél/mm3-
Neuroimage 200c+el/mm3
EEG LCR
n • Proteínas: 50-100mg/dL
• Glucosa: normal-hipoglucorraquia
• PCR: S 96% y E 99%

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ENCEFALITIS

Incidencia de 5-10 por cada 100.000 personas al año

Anti-N-metil-D-aspartato Receptor 2 Se identifican más comúnmente anticuerpos

Proteína inactivada anti-glioma rico en 1 Incidencia subestimada

Virus V-Z Puede imitar la encefalitis por VHS

Herpesvirus humano En encefalitis límbica posterior al

Naegleria fowlerii Lesiones necróticas, hemorrágicas

Virus respiratorios Simétrica, lesiones hemorrágicas pueden

Mycobacterium Involucro de G.basales más frecuente que

Fiebre de las Apariencia de “cielo estrellado” en

Virus del Nilo Asocia anormalidades e la materia gris

Mycoplasma Lesiones que pueden causar efecto de

Virus del Nilo Asocia anormalidades e la materia gris

Virus de la Rabia Lesiones mal definidas que no mejora

Listeria monocytogenes Múltiples lesiones realzadas de la protuberancia

Mycoplasma Lesiones asociadas con efecto de masa

Infección primaria Convulsiones

TC: Hipodensidad del lóbulo temporal, niveles variables de realce de

Infección primaria Convulsiones

TC: Hipodensidad del lóbulo temporal, niveles variables de realce de

• PCR: S 96% y E 99%

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