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    Grandes Sindromes Ginecologicos 2

    Cargado por

    Stefy Villavicencio
    El documento resume varios síndromes ginecológicos importantes, incluyendo el síndrome doloroso pélvico agudo y crónico, síndromes infecciosos como candidiasis y tricomoniasis, síndromes tumorales, amenorrea y hemorragias ginecológicas. También describe causas, síntomas y tratamientos de condiciones como dismenorrea, tensión premenstrual, leucorrea e irregularidades menstruales.

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    Grandes Sindromes Ginecologicos 2

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    El documento resume varios síndromes ginecológicos importantes, incluyendo el síndrome doloroso pélvico agudo y crónico, síndromes infecciosos como candidiasis y tricomoniasis, síndromes tumorales, amenorrea y hemorragias ginecológicas. También describe causas, síntomas y tratamientos de condiciones como dismenorrea, tensión premenstrual, leucorrea e irregularidades menstruales.

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    Grandes Sindromes Ginecologicos 2

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    El documento resume varios síndromes ginecológicos importantes, incluyendo el síndrome doloroso pélvico agudo y crónico, síndromes infecciosos como candidiasis y tricomoniasis, síndromes tumorales, amenorrea y hemorragias ginecológicas. También describe causas, síntomas y tratamientos de condiciones como dismenorrea, tensión premenstrual, leucorrea e irregularidades menstruales.

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    GRANDES

    SINDROMES
    GINECOLOGICOS
    SINDROME DOLOROSO PELVICO:
    -AGUDO.
    -CRONICO.
    SINDROME INFECCIOSO GINECOLOGICO.
    -ALTO.
    -BAJO.
    SINDROME TUMORAL GINECOLOGICO.
    SINDROME AMENORREICO.
    SINDROME HEMORRAGICO GINECOLOGICO
    SINDROME DOLOROSO PELVICO

    EL DOLOR PELVICO ES UN SINTOMA MUY


    FRECUENTE QUE PUEDE MANIFESTARSE
    EN DIFERENTES GRADO DE INTENSIDAD,
    VA DESDE UNA LIGERA SENSIBILIDAD
    DOLOROSA HASTA UN DOLOR MAS
    INTENSO QUE ACOMPAÑA LAS
    URGENCIAS GINECOLOGICAS.
    Dolor Agudo

    Comienzo brusco, con escasa ó nula


    sintomatología
    Requiere atención médica inmediata
    Existe peligro para la vida
    Dolor Crónico
    Cuando es constante y mayor de 3
    meses
    Si es intermitente entre 3 y 6 meses
    Puede ser cíclico o acíclico
    Alivio incompleto con manejos previos
    No proporcional a daño tisular
    Se acompaña de signos de depresión
    Alteración de la dinámica familiar
    DOLOR PELVICO
    CAUSAS GINECOLOGICAS

    AGUDAS - EIPA.
    - E.E COMPLICADO.
    - TUMOR DE OVARIO
    COMPLICADO.

    CRONICAS -ENDOMETRIOSIS.
    -DISMENORREA.
    -DIU.
    DOLOR PELVICO
    CAUSAS NO GINECOLOGICAS:

    GASTROINTESTINALES: APENDICITIS
    DIVERTICULITIS
    COLITIS

    UROLOGICAS: INFECCION URINARIA


    LITIASIS RENAL
    TUMORES

    OSTEOMIOARTICULAR: ESPINA BIFIDA


    HERNIA DISCAL
    LORDOSIS
    MECANISMO DEL DOLOR GENITAL
    DOLOR DIRECTO.

    DOLOR REFLEJO.

    DOLOR INDIRECTO
    MECANISMO DEL DOLOR GENITAL
    DOLOR DIRECTO.
     Sensibilidad dolorosa conciente
     Porción baja del aparato genital
    ( 1/3 inferior vagina y vulva )
    Por procesos inflamatorios ó tumorales que irritan pared pélvica ó peritoneo parietal
    Entre ellos traumatismos, vulvitis ó desgarros

     DOLOR REFLEJO.

     DOLOR INDIRECTO
    Dolor Reflejo
    Mas frecuente
    Referido a un punto sin relación
    directa anatómica al sitio afectado sino
    a través de las zonas metaméricas de
    Head por un reflejo viscerocutáneo
    relacionado a la misma
    Se produce por excitación dolorosa
    inconciente
    Dolor indirecto
    Relacionado con los ligamentos de
    sostén del útero por estimulación del
    peritoneo pelviano que rodea los
    genitales internos
    Se transmite por vía neurovegetativa
    Toma por ende ovarios, trompas, útero
    y porción superior de vagina
    DISMENORREA
    DOLOR PELVICO QUE APARECE
    IMEDIATAMENTE ANTES DE LA
    MENSTRUACION O CONCIDIENDO CON
    ELLA.

    CLASIFICACION

    DISMENORREA PRIMARIA

    DISMENORREA SECUNDARIA
    Dolor Pelviano Crónico Ginecológico
    Dismenorrea
    Causa mas Frecuente de Dolor Pélvico
    Crónico (Klein y Litt - 59,7 %)

    Se Incrementa con la Madurez Sexual


    (Tanner III - 38 % Tanner V - 66 %
    1 año Ginecolog. 31 % 5 año - 78 %)

    Principal Motivo de Ausentismo Escolar


    (10 - 15 % Interrumpen Actividades)
    TEORIAS QUE EXPLICAN LA
    DISMENORREA PRIMARIA
    FACTORES SICOGENOS.
    FACTORES HORMONALES.
    FACTORES CERVICALES.
    CONTRACTILIDAD UTERINA.
    FLUJO SANGUINEO UTERINO.
    TEORIA DE LAS PROSTAGLANDINAS.
    SENSIBILIDAD NERVIOSA
    SINTOMAS :

    LOS SINTOMAS APARECEN 1 o 2 AÑOS


    DESPUES DE LA MENARQUIA. EL
    DOLOR COMIENZA 1 o 2 DIAS ANTES
    DE LA REGLA Y CONTINUA DESPUES
    QUE ESTA HA COMENZADO , APATIA,
    NAUSEAS, VOMITOS, CEFALALGIA,
    NERVIOSISMO .
    Conducta según la severidad
    Grado Cuadro Clínico Tratamiento
    I- Dismenorrea Leve Educación
    . No síntomas sistémicos Calendario menstrual
    No interferencia de actividades Analgésicos
    Anticonceptivos orales

    II- Dismenorrea Moderada Educación


    No síntomas sistémicos o escasos Calendario menstrual
    Interfiere parcialmente las Ibuprofeno 400 mg c/8 h ó
    actividades. ácido mefenámico 500 mg de
    entrada y luego 250 mg c/ 8 h.

    III- Dismenorrea intensa Naproxeno 500 mg de inicio y


    Hay síntomas sistémicos luego 250 mg c/6h iniciar
    Interfiere en las actividades tratamiento dos días antes de la
    menstruación y mantener
    durante los dos primeros días
    del sangrado.
    TRATAMIENTO

    PSICOTERAPIA.
    TRATAMIENTO HORMONAL: A.C.O.
    INHIBIDORES SINTESIS DE P.G.
    TOCOLITICOS.
    CIRUGIA.
    TENSION PREMESTRUAL

    CONCEPTO: APARICION PREMESTRUAL DE


    HINCHAZON BAJO VIENTRE Y MAMAS,
    AUMENTO DE PESO, INESTABILIDAD
    EMOCIONAL, CEFALEA, FATIGA, SE INICIA
    3 a 7 DIAS ANTES DE LA MENSTRUACION
    Y DESAPARECE 24 a 48 HORAS DESPUES
    DE LA MISMA
    PATOGENIA
    DESEQUILIBRIO ESTROGENOS-
    PROGESTERONA A FAVOR DE LOS
    PRIMEROS.
    CAMBIOS CICLICOS DE LOS
    PEPTIDOS OPIODES ENDOGENOS.
    COMPONENTE PSICOGENO.
    TRATAMIENTO
    MEDIDAS GENERALES.
    ANALOGOS DE LOS GNRH.
    DANAZOL.
    ANTAGONISTA DE LOS OPIACEOS.
    DIURETICOS.
    VITAMINA B 6.
    SINDROME INFECCIOSO
    GINECLOGICO

     ALTO

     BAJO
    LEUCORREA: TODA PERDIDA NO
    SANGUINEA PROVENIENTE DEL APARATO
    GENITAL

    CLASIFICACION
    ESPECIFICAS:PRODUCIDA POR MONILIAS,
    TRICHOMONAS,GONOCOCO, GARDENELLA.
    INESPECIFICA: CASI SIEMPRE CERVICAL,
    ESTAFILOCOCOS,ESTREPTOCOCOS.
    DISCRASICA POR HIPOESTRINISMO: SIEMPRE
    VAGINAL.
    IRRITATIVA POR HIPERSECRESION REFLEJA: CASI
    SIEMPRE VESTIBULAR.
    FRECUENCIA (USA)

    FRECUENTE EN LA MUJER CON


    ACTIVIDAD SEXUAL

    – 1.-VAGINOSIS 40 A 50%
    – 2.-CANDIDIASIS 20 A 25%
    – 3.-THRICOMONIASIS 15 A 20%
    CANDIDIASIS

    INFECCION FRECUENTE QUE AFECTA AL


    TRCTO GENITAL BAJO, VULVA, VAGINA Y
    CUELLO, PRODUCIDA EN LA MAYORIA DE
    LOS CASOS POR LA CANDIDA ALBICANS.
    FACTORES PREDISPONENTES
    EMBARAZO.
    TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICO.
    DIABETES MELLITUS.
    INMUNODEFICIENCIA.
    MALNUTRCION.
    A.C.O.
    INCREMENTO DE LA HUMEDAD.
    SINTOMAS
    PRURITO, QUEMAZON, IRRITACION,
    DISURIA, EL FLUJO ES POCO ABUNDANTE,
    DE COLOR BLANCO O CREMA, ESPESO,
    GRUMOSO, ADHERENTE, OLOR A LECHE
    CORTADA. A LA EXPLORACION VULVA
    ROJA, EDEMATOSA, CON PEQUEÑAS
    GRIETAS REVESTIDAS DE PLACAS
    BLANCAS, PH ACIDO MENOR DE 4.5.
    TRATAMIENTO

    COMPUESTOS AZOLICOS, DURANTE 3 a 7


    DIAS, EFICAZ ( 90-95% ) CLOTRIMAZOL,
    MICONAZOL, KETACONAZOL, FLUCONAZOL,
    ISOCONAZOL.
    TRATAMIENTO DEL VARON AUNQUE NO
    TENGA SINTOMAS.
    CORREGIR FACTORES PREDISPONENTES.
    TRICHOMONIASIS
    INFECCION DE TRANSMICION SEXUAL PRODUCIDA POR
    UN PROTOZOO ( TRICHOMONA VAGINALIS ) QUE
    AFECTA EL TRACTO GENITAL BAJO DE LA MUJER.
    PERIODO DE ENCUBACION DE 7 a 21 DIAS.
    LA MUJER PRESENTA ESCOZOR, PRURITO,
    LEUCORREA ABUNDANTE AMARILLO GRISACEA,
    ESPUMOSO,Y MAL OLIENTE, ADEMAS DISPAREUNEA
    Y DISURIA.
    SE APRECIA PEQUEÑAS HEMORRAGIAS
    SUBEPITELIARES EN LA VAGINA Y EL CERVIX
    ( VAGINA EN FRESA )
    TRATAMIENTO
    EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES EL
    METRONIDAZOL POR VIA ORAL DOSIS UNICA
    DE 2 GRAMOS, DEBE SER TRATADO EL VARON
    O COMPAÑERO SEXUAL.
    OTRAS PAUTAS: 500 mg c/ 12 h POR 7 DIAS.
    250 mg c/ 8 h POR 7 DIAS .
    -TINIDAZOL: 2 gr DOSIS UNICA.
    VAGINOSIS BACTERIANA

    SUSTITUCION DE LOS LACTOBACILOS


    HABITUALES DE LA FLORA VAGINAL POR
    BACTERIAS DIFERENTES LO QUE SE
    PRODUCE A CAUSAS DE ALTERACIONES
    FISICO-QUIMICAS MORFOLOGICAS O
    ESTRUCTURALES DE LA VAGINA, ES
    PRODUCIDA POR LA ACCION DE LA
    GARDENELLA, LOS ANEROBIOS,
    MOBILUNCOS, MICOPLASMA Y
    UREOPLASMA.
    PATOGENIA

    LACTOBACILOS DECIENDEN , DISMINUYE EL ACIDO


    LACTICO Y EL PH VAGINAL AUMENTA, LO QUE
    FAVORECE LA MULTIPLICACION DE BACTERIAS Y
    ADHERENCIA A LAS CELULAS DEL EPITELIO VAGINAL.
    LA GARDENELLA Y EL MOBILUNCUS PRODUCEN
    SUCCINATO QUE INHIBE LA QUIMIOTAXIS DE LOS
    GRANULOCITOS.
    LOS ANEROBIOS DESARROLLAN ENZIMAS QUE IRRITAN
    AL EPITELIO VAGINAL.
    SINTOMAS
    FLUJO ABUNDANTE DE COLOR GRIS, ACUOSO,
    HOMOGENEO.
    PH VAGINAL MAYOR 4.5.
    FLUJO CON OLOR A PESCADO.
    PRUEBA DE AMINA POSITIVA.
    PRECENCIA DE CELULAS QUIAS.

    EL DIAGNOSTICO SE REALIZA CUANDO SE


    DETECTAN 3 DE LOS FACTORES ANTERIORES.
    TRATAMIENTO

    METRONIDAZOL 500mg 2v/d POR 7 D.


    CLINDAMICINA 300 mg 2v/d POR 7 D.
    TINIDAZOL 2g DIARIOS.
    SECNIDAZOL 2g DIARIOS.
    Menstruación normal
    Flujo cíclico regular

    Intervalo en promedio 28 días (+ 7 días) 98%

    15% de mujeres tiene ciclos de 28 días

    Duración media: 4 días (2- 8 días)

    Pérdida sanguínea menstrual en promedio 30 ml


    (20- 80 ml), principalmente en los 1ºs 3 días
    Jurema M, et all www.update.com. Up to Date 2002;10:1-6
    ALTERACIONES MENSTRUALES

    AMENORREA: FALTA COMPLETA DE


    MENSTRUACION POR 3 MESES ( OTROS
    AUTORES 6 MESES )
    - PRIMARIA.
    - SECUNDARIA.
    - FISIOLOGICA.
    OPSOMENORREA: LA MENSTRUACION SE
    PRESENTA MAS ALLA DE LOS 35 DIAS.
    OLIGOMENORREA: RITMO NORMAL, PERO
    SOLO 1 o 2 DIAS, A VECES MENOS DE UN DIA
    COMPLETO.
    HIPOMENORREA: POCO SANGRADO AUNQUE
    EL NUMERO DE DIA SEA NORMAL.
    CRIPTOMENORREA: NO SALIDA DE SANGRE
    MENSTRUAL AL EXTERIOR A CAUSA DE UN
    OBSTACULO ( cuello, vagina o himen ).
    ALTERACIONES POR EXCESO
    PRIOIOMENORREA: CUANDO EL INTERVALO ENTRE
    LAS REGLAS ES MENOR DE DE 21 DIAS.
    POLIMENORREA: CUANDO LA PERDIDA SANGUINEA
    DURA MAS DE 7 DIAS SIN AUMENTAR LA CANTIDAD
    DEL SANGRADO.
    HIPERMENORREA: PERDIDA MUY ABUNDANTE, DIAS
    DE SANGRADO NORMAL.
    METRORRAGIA: SANGRAMIENTO IRREGULAR NO
    RELACIONADO CON EL CICLO MENSTRUAL

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