Clase 5

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DISCREPANCIAS ABO

LIC. TM ALFREDO ARONES HERNÁNDEZ


¿Qué es una EN EL SISTEMA ABO
DISCREPANCIA

Falta de acuerdo entre el


grupo celular (que determina
antígenos) y el grupo sérico
(que determina anticuerpos)
La amplia mayoría de los
grupos sanguíneos ABO
cumplen con las leyes
establecidas de antígenos y
anticuerpos recíprocos para
ese sistema

Pero hay una población que


muestra algunos resultados
discrepantes que deben
resolverse a fin de definir
cuál es el grupo ABO exacto.
GS:
SÉRICO

CÉLULAS ABO:
Preparadas en
el Bco Sangre
GS:
Determina CELULAR

RVO DE GS
Determina

ANTICUERPOS

ANTÍGENOS
Una discrepancia ABO se genera cuando la interpretación de la prueba de tipificación de los Glóbulos
Rojos está en contradicción con la de la Prueba Sérica
Una discrepancia ABO se genera cuando la interpretación de la prueba de tipificación de los Glóbulos
Rojos está en contradicción con la de la Prueba Sérica
Las Discrepancias ABO deben resolverse

En receptores:
Las discrepancias ABO debe resolverse hasta la determinación definitiva del grupo, antes de realizar
una transfusión.
De no resolverse la discrepancia ABO, se debe utilizar sangre del grupo “O” y en caso de discrepancias
en el sistema Rh, “O” Negativo

En donantes
Las discrepancias ABO deben ser resueltas antes de etiquetar la unidad de sangre, para luego ser
almacenadas
Se ha estimado que la transfusión incompatible ABO puede ocurrir en 1 de 38.000 transfusiones
de concentrado eritrocitario, que la muerte por incompatibilidad es de 1:1.800.000 transfusiones
y que la aparición de una reacción hemolítica aguda es de 1:12.000 transfusiones
¿Qué hacer ante una discrepancia ABO?
Errores administrativos:
Colocar el grupo de un paciente en otro
Colocar el grupo globular en el sérico

Errores técnicos:
Confusión de la muestra
Omisión del agregado de la muestra o reactivo
Uso de reactivos contaminados
Calentar mucho la muestra inactiva las IgM, estas
reaccionan mejor en frio
Efecto de prozona y postzona
En una discrepancia ABO:
Es más común que los problemas sean ocasionados por la Prueba Inversa (Sérica) que por la Prueba
Directa (Celular)
Esto suele manifestarse como la presencia de un anticuerpo extra o como la ausencia de un anticuerpo
esperado

Categorizando las discrepancias


CLASIFICACIÓN
IMPORTANTE
CASOS DE DISCREPANCIAS

Anticuerpo extra

ANTI A ANTI B   ANTI AB AUTOCONTROL CÉLULAS A  CÉLULAS B CELULAS O   GRUPO


Posible A1
  SANGUÍNEO

4+   0 4+   0 2+  4+  0 A2  Uutilizar lectin A1 

Anticuerpo esperado ausente

ANTI A ANTI B   ANTI AB AUTOCONTROL CÉLULAS A1  CÉLULAS B CELULAS O   GRUPO  ver la edad del
SANGUÍNEO paciente,anciaños

4+ 0 0 0 0 0 0 A  
Anticuerpo esperado ausente

ANTI A ANTI B   ANTI AB AUTOCONTROL CÉLULAS A1  CÉLULAS A2   CÉLULAS B CELULAS O   GRUPO SANGUÍNEO  

ver si es
0 0 0 0 0 0 0 0 O recién
nacido 
NORMAL

GRUPO
ANTII A ANTI B ANTI AB AUTOCONTROL CÈLULAS A1 CÈLULAS B CÈLULAS O
SANGUÌNEO
 

0 0 0 0 2+ 2+ 0 O

ANTICUERPO EXTRA

GRUPO
ANTII A ANTI B ANTI AB AUTOCONTROL CÈLULAS A1 CÈLULAS B CÈLULAS O
SANGUÌNEO Autoanticuerpo,

Posiblemente autoanti I, estos

0 0 0 2+ 2+ 2+ 0/+ O reaccionan mejor a 4ªC


AUSENCIA O ESCASOS ANTICUERPOS

GRUPO
ANTII A ANTI B ANTI AB AUTOCONTROL CÈLULAS A1 CÈLULAS B CÈLULAS O
SANGUÌNEO En los RN los
anticuerpos ABO
no se encuentran

0 0 0 0 1+ 0 0 O bien
desarrollados
ANTÍGENO B ADQUIRIDO

GRUPO
ANTII A ANTI B ANTI AB AUTOCONTROL CÈLULAS A1 CÈLULAS B CÈLULAS O
SANGUÌNEO Algunas
bacterias pueden
causar una

4+ 3+ 4+ 0 0 4+ 0 A1 enzima similar al
antígeno B
FENOMENO DE ROULEAUX

GRUPO
ANTII A ANTI B ANTI AB AUTOCONTROL CÈLULAS A1 CÈLULAS B CÈLULAS O
SANGUÌNEO Ver si existe
fenómeno de
Rouleaux
3+ 3+ 3+ 3+ 4+ 4+ 0 O
GRUPOS A1

GRUPO
ANTII A ANTI B ANTI AB AUTOCONTROL CÈLULAS A1 CÈLULAS B CÈLULAS O
SANGUÌNEO Los A2 suelen
formar
anticuerpos

3+ 0 3+ 0 2+ 4+ 0 A2 contra A1
GRACIAS

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