RCP
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Inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos: recomiendan iniciar reanimación cardio pulmonar, ante un
presunto paro cardíaco, aún sin tener certeza de este, es decir es más benéfico iniciar la reanimación y causa menos
daños, que esperar a comprobar si el paciente sí se encuentra en paro cardíaco.
Administración temprana adrenalina: en este aspecto no hay cambios respecto a guías anteriores, sigue siendo
prioritaria su administración en ritmos no desfibrilables.
Retroalimentación audiovisual en tiempo real: no hay cambios respecto a guías anteriores, se ha encontrado evidencia
de aumento en la supervivencia en centros que cuentan con dispositivos sonoros o visuales que indican la efectividad de
las compresiones torácicas.
Monitoreo fisiológico de la calidad de la RCP: este aspecto fue actualizado, y menciona que parámetros como la presión
arterial y el ETCO2 (capnografía, medición del dióxido de carbono, CO2) ayudan a optimizar y controlar la calidad de la
reanimación. Con valores de ETCO2 10 mmHg e idealmente 20 mmHg o más, denota que la RCP es de adecuada
calidad. En cuanto a la presión arterial se debería contar con una línea intraarterial, pero no mencionan meta en esta.
Se prefiere el acceso IV al acceso IO: la vía intravenosa (IV) sigue siendo la vía de elección en la reanimación, ante la
posibilidad de obtener este tipo de acceso, la vía intraósea (IO) sigue siendo la opción razonable.
Atención posparo cardíaco y neuro diagnóstico: en esta parte la actualización tiene datos clínicos significativos sobre
cuidados óptimos en los días siguientes al paro cardíaco, el tratamiento de la hipotensión, la titulación de oxígeno para
evitar hipoxia e hiperoxia, la detección y el tratamiento de convulsiones y el manejo específico de la temperatura fueron
ratificadas en esta guía, menciona que el neuro pronóstico debe realizarse no antes de las 72 horas después de
recuperar la normotermia.
Atención y apoyo durante la recuperación: se hacen recomendaciones para los pacientes sobrevivientes a un paro
cardiopulmonar, como rehabilitación multimodal para secuelas físicas, neurológicas, cardiopulmonares y cognitivas
antes del alta, además, recomienda para el paciente y cuidadores, planificación del tratamiento médico, rehabilitación y
las expectativas de regreso a la vida cotidiana y laboral. Adicionalmente, recomienda nuevamente para paciente y
cuidadores, valoración de la ansiedad, depresión, el estrés postraumático y la fatiga.
Retroalimentación (debriefing) para los reanimadores: en una recomendación nueva, la cual es útil, para dar apoyo
emocional a reanimadores legos, proveedores de SEM y trabajadores de la salud hospitalarios después de un
paro cardíaco. Además, permite una revisión del desempeño del equipo, para generar educación y mejoría de la calidad.
Paro cardíaco en mujeres embarazadas: debido a que son más susceptibles a sufrir hipoxia, debe priorizarse la
oxigenación y el manejo de la vía aérea, no debe llevarse a cabo monitoreo fetal durante la reanimación por interferir con
la reanimación de la madre, además, recomiendan un manejo específico de la temperatura para embarazadas que
permanecen en estado comatoso después de la reanimación del paro cardíaco, realizando de manera continua
monitorización del feto para detectar bradicardia como una posible complicación.