Enfermedad de Alzheimer

No me acuerdo, Tendre alz heimer??

mal de Alzheimer, demencia senil o simplemente alzhimer enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza por una prdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las neuronas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad puede durar despus del Dx hasta 10 aos, puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnstico.

yLa EA es la forma ms comn de

demencia, es incurable y terminal, que aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 aos de edad. yel descubrimiento de la enfermedad fue obra de Alois Alzheimer y Emil Kraepelin.

y los sntomas iniciales son: la inhabilidad de adquirir nuevas

memorias y suelen ser confundidos con actitudes relacionadas con la vejez o al estrs. y confusin mental, irritabilidad y agresin, cambios del humor, trastornos del lenguaje, prdida de la memoria de largo plazo y Gradualmente se pierden las funciones biolgicas que finalmente conllevan a la muerte.

yEl pronstico para cada individuo es

difcil de determinar. El promedio general es de 7 aos, menos del 3% de los pacientes viven por ms de 14 aos despus del diagnstico.

y La causa de la EA permanece desconocida.

Las investigaciones suelen asociar la enfermedad a la aparicin de placas seniles y ovillos neurofibrilares. y Los tratamientos actuales ofrecen moderados beneficios sintomticos, pero no hay tratamiento que retarde o detenga el progreso de la enfermedad.

y Para la prevencin de la EA, se han sugerido un nmero

variado de hbitos conductuales, pero no hay evidencias publicadas que destaquen los beneficios de esas recomendaciones, incluyendo estimulacin mental y dieta balanceada.

La disminucin en la destreza de la coordinacin muscular de pequeos movimientos, como el tejer, comienzan a aparecer en el paciente de Alzheimer en las fases iniciales de la enfermedad.

Ciertas actividades intelectuales, tales como el jugar ajedrez, as como las interacciones sociales regulares, han sido asociadas en estudios epidemiolgicos con un reducido riesgo de contraer la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, no se ha encontrado an una relacin causal

Epidemiologia
y La incidencia en estudios de cohortes, muestra tasas entre 10 y

15 nuevos casos cada mil personas al ao para la aparicin de cualquier forma de demencia y entre 5 - 8 para la aparicin de la enfermedad de Alzheimer. y se aprecia un riesgo mayor de padecer la enfermedad en las mujeres, en particular entre la poblacin mayor de 85 aos.

En la enfermedad de Alzheimer, los cambios en la protena tau producen la desintegracin de los microtbulos en las clulas cerebrales

Etiologia
y La causa,

no ha sido completamente descubierta. Existen tres principales hiptesis para explicar el fenmeno: el dficit de la acetilcolina, la acumulacin de amiloide y/o tau y los trastornos metablicos.

Enzimas actuando sobre la protena precursora de Amiloides (APP) cortndola en fragmentos de beta-amiloide, los cuales son indispensables para la formacin de las placas seniles del Alzheimer.

Patogenia
y La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la prdida de

neuronas y sinapsis en la corteza cerebral y en ciertas regiones subcorticales. Esta prdida resulta en una atrofia de las regiones afectadas, incluyendo una degeneracin en el lbulo temporal y parietal y partes de la corteza frontal y la circunvolucin cingulada.

genetica
y La gran mayora de los pacientes de esta enfermedad tienen o han

tenido algn familiar con dicha enfermedad. Tambin hay que decir que una pequea representacin de los pacientes de Alzheimer es debido a una generacin autosomal dominante, haciendo que la enfermedad aparezca de forma temprana.

Tomografa del cerebro de un paciente con la EA mostrando prdida de la funcin en el lbulo temporal.

Cuadro clinico
Predemencia
y Los primeros sntomas, con frecuencia, se confunden con la vejez

o estrs. La deficiencia ms notable es la prdida de memoria, manifestada como la dificultad de recordar hechos recientemente aprendidos y una inhabilidad para adquirir nueva informacin y Dificultades leves en las funciones ejecutivasatencin, planificacin, flexibilidad y razonamiento abstracto o trastornos en la memoria semnticael recordar el significado de las cosas y la interrelacin entre los conceptospueden tambin ser sntomas en las fases iniciales de la EA. Puede aparecer apata.

Demencia inicial
y Perdida de memoria y presentando dificultades al interactuar en reas de ndole familiar como el y y

vecindario donde el individuo habita. dificultades para el lenguaje, agnosia, Los problemas del lenguaje se caracterizan, principalmente, por una reduccin del vocabulario y una disminucin en la fluidez de las palabras, lo que conlleva a un empobrecimiento general del lenguaje hablado y escrito. torpeza al realizar tareas motoras finas, tales como escribir, dibujar o vestirse, as como ciertas dificultades de coordinacin y de planificacin. El paciente mantiene su autonoma y slo necesita supervisin cuando se trata de tareas complejas. En esta etapa es frecuente que la persona se desoriente en la calle y llegue a perderse, por lo que se recomienda tomar precauciones:

Demencia moderada
y requerirn asistencia en la realizacin de tareas ms complejas y Los problemas del lenguaje son cada vez ms evidentes. y Las capacidades para leer y escribir empeoran progresivamente y Las secuencias motoras complejas se vuelven menos coordinadas, y trastornos de la memoria y el paciente empieza a dejar de reconocer a

sus familiares y seres ms cercanos. y La memoria a largo plazo, se deteriora. y En esta etapa se vuelven ms notorios los cambios en la conducta.

Demencia avanzada
y deterioro de masa muscular y estado de encamamiento, y incapacidad de alimentarse a s mismo y Incontinencia y El lenguaje se torna severamente desorganizado y se conserva la capacidad de recibir y enviar seales

emocionales. y no podrn realizar ni las tareas ms sencillas y Quedan completamente dependientes. y extrema apata y agotamiento.[

El paciente con Alzheimer no muere por la enfermedad, sino por infecciones secundarias como una llaga de presin o lcera de decbito, lesiones que se producen cuando una persona permanece en una sola posicin por mucho tiempo

Dx
El diagnstico se basa primero en la historia y la observacin clnica pruebas de memoria y de funcionamiento o evaluacin intelectual anlisis de sangre y escner para descartar diagnsticos alternativos. No existe un test pre mortem para diagnosticar concluyentemente el alzhimer y Las pruebas de imagen cerebralTomografa axial computarizada(TAC), Resonancia magntica nuclear (RMN), tomografa por emisin de positrones (TEP) o la tomografa computarizada por emisin de fotn nicopueden mostrar diferentes signos de que existe una demencia, pero no especifica de cul se trata.
y y y y

tx
y Actualmente se est probando una nueva vacuna preventiva contra

el y La vacuna producira anticuerpos encargados de eliminar el beta amiloide 40 y 42, que son las causantes de la neurodegeneracin cerebral. y an no est en vigencia en el mercado mundial y, no es del todo seguro y hay tratamientos que intentan reducir el grado de progresin de la enfermedad y sus sntomas, de modo que son de naturaleza paliativa. El tratamiento disponible se puede dividir en farmacolgico, psicosocial y cuidados.

Las evaluaciones neuropsicolgicas pueden ayudar con el diagnstico de la EA. En ellas se acostumbra hacer que el paciente copie dibujos similares a la imagen, que recuerde palabras, lea o sume.

Tx farmacologicos
y Se ha probado la eficacia de frmacos anticolinestersicos que

tienen una accin inhibidora de la colinesterasa, la enzima encargada de descomponer la acetilcolina (neurotransmisor que falta en la enfermedad de Alzheimer y que incide sustancialmente en la memoria y otras funciones cognitivas).

Intervencion psicosocial
y Existen ciertas evidencias de que la estimulacin de las

capacidades cognitivas ayuda a ralentizar la prdida de estas funciones y habilidades. Esta estimulacin consiste en trabajar aquellas reas que an conserva el paciente, de forma que el entrenamiento permita compensar las prdidas que el paciente est sufriendo con la enfermedad.

prevencion
y Los componentes de una dieta mediterrnea, que incluyen frutas

y vegetales, pan, cebada y otros cereales, aceite de oliva, pescados y vino tinto, pueden de manera individual o colectiva, reducir el riesgo y el curso de la enfermedad de Alzheimer.[ y Hay diferentes actividades intelectuales, como el jugar ajedrez, la lectura, el completar crucigramas o las interacciones sociales frecuentes, que parecen retardar la aparicin y reducir la gravedad del Alzheimer. y El hablar varios idiomas tambin parece estar vinculado a la aparicin tarda de la enfermedad.

El da internacional del Alzheimer se celebra el 21 de septiembre, fecha elegida por la OMS y la Federacin internacional de Alzheimer, en la cual se celebran en diversos pases actividades para concientizar y ayudar a prevenir la enfermedad.

Por: HERNANDEZ CURIEL MARICELA