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    Recuento de Plaquetas

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    Este documento describe el proceso de hemostasia, incluyendo la vasoconstricción, la función y activación de las plaquetas, la coagulación y la fibrinólisis. Explica cómo las plaquetas se adhieren y agregan en el sitio de una lesión vascular para formar un tapón hemostático temporal, y cómo la cascada de coagulación convierte el fibrinógeno en fibrina para formar un coágulo estable. También resume los pasos para realizar un recuento aproximado de plaquetas en un frotis sanguíneo.

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    Recuento de Plaquetas

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    Este documento describe el proceso de hemostasia, incluyendo la vasoconstricción, la función y activación de las plaquetas, la coagulación y la fibrinólisis. Explica cómo las plaquetas se adhieren y agregan en el sitio de una lesión vascular para formar un tapón hemostático temporal, y cómo la cascada de coagulación convierte el fibrinógeno en fibrina para formar un coágulo estable. También resume los pasos para realizar un recuento aproximado de plaquetas en un frotis sanguíneo.

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    Recuento de plaquetas

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    Este documento describe el proceso de hemostasia, incluyendo la vasoconstricción, la función y activación de las plaquetas, la coagulación y la fibrinólisis. Explica cómo las plaquetas se adhieren y agregan en el sitio de una lesión vascular para formar un tapón hemostático temporal, y cómo la cascada de coagulación convierte el fibrinógeno en fibrina para formar un coágulo estable. También resume los pasos para realizar un recuento aproximado de plaquetas en un frotis sanguíneo.

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    Recuento de plaquetas

    HEMOSTASIA

    DAÑO DE UN VASO
    SANGUÍNEO
     Contracción del vaso
    lesionado
     Acumulación de plaquetas
     Activación de la
    coagulación
     Activación de la fibrinólisis
    VASOCONSTRICCIÓN

    • Lesión directa sobre la capa muscular


    vascular
    • Reacción inmediata y transitoria
    • Mediada por factores inflamatorios:
    Vasoconstrictores potentes
    • Varia según calibre arterial
    PLAQUETAS

    • Células anucleadas
    • Entre 150 y 400 x 103 / mm
    • Provenientes de los megacariocitos
    ADHERENCIA
    • Requiere factor de von Willebrand,
    producido por el endotelio
    • Unión por medio de una glucoproteína
    mayor
    PLAQUETAS

    PLAQUETAS
    GLÓBULOS
    ROJOS
    Sistema hemostático

     Pared vascular.
     Plaquetas.
     Factores de coagulación.
     Sistema fibrinolítico.
    Esquema de la Coagulación

    Injuria vascular

    Subendotelio expuesto

    Hemostasia Adhesión, Liberación, Agregación, Tapón Plaq.


    Primaria

    Hemostasia Coagulación ( Tapón hemostático)


    Secundaria Formación de fibrina

    Permeabilidad FIBRINÓLISIS
    del vaso
    ACTIVACIÓN PLAQUETARIA

    • Cambio de forma
    • Agregación
    • Liberación de gránulos alfa y densos
    • Liberación y oxidación de Ácido
    Araquidónico
    • Reorganización de fosfolípidos de
    membrana
    TAPÓN HEMOSTÁTICO

    ADHESIÓN ACUMULACIÓN Y COHESIÓN

    • Exposición a Colágeno
    • Síntesis de TxA2
    • Unión con vWF • Secreción de ADP
    • Unión del fibrinógeno
    COAGULACIÓN SUPERFICIAL CONSOLIDACIÓN

    • Fosfolípidos coagulantes • Contracción de


    disponibles actinomiosina plaquetaria
    ESTÍMULO PARA ACTIVACIÓN

    • Agonistas: Trombina y colágeno del


    subendotelio
    • Unión a receptores, activación de
    proteínas G y 2os mensajeros (DAG)
    • Aumento en Calcio - Contracción de
    miosina, cambio del citoesqueleto
    • Activación de fosofolipasa A2
    ESTÍMULO PARA ACTIVACIÓN

    • Oxidación del Ácido


    Araquidónico hasta PGH2
    (Unión con el colágeno) y
    Tromboxano (Activa
    fosfolipasa C y amplifica la
    señal a otras plaquetas)
    CAMBIO DE FORMA

    • Pasan de discos aplanados a esferas


    con pseudópodos proyectados
    • Los microtúbulos se disuelven y se
    reforman en el centro acumulando
    gránulos
    • Proceso reversible según la intensidad
    del estímulo
    AGREGACIÓN

    • Unión con el fibrinógeno: Receptor


    GPIIb-IIIa (Integrina) que aparece en la
    plaqueta activada
    • Fusión del receptor con actina interna
    • Unión de dos plaquetas por una
    molécula de fibrinógeno
    • Fortalecimiento por medio de la
    tromboespondina.
    SECRECIÓN

    • Gránulos densos: ATP, ADP (agonista),


    Ca++ y Serotonina
    • Gránulos alfa:
    • Proteínas del plasma:
    • Albúmina e IgG
    • Fibrinógeno, vWF y factor V
    • Proteínas no plasmáticas: Trombospondina,
    FP4 (quimioatractante), factor de
    crecimiento derivado de plaquetas
    COAGULACIÓN

    • Sistema en cascada de proteínas, enzimas,


    cofactores e inhibidores que van a formar
    coágulos de fibrina
    • Requiere de plaquetas y 15 factores
    • Los pasos finales son:
    Protrombina Trombina
    Fibrinógeno Fibrina
    • Se producen en el hígado a excepción del VIII y
    el EPI (Inhibidor de Extrínseca)
    Perfil de coagulación
    Pruebas de rutina:
     Tiempo de protrombina, INR.
     Tiempo de tromboplastina parcial activado.
     Tiempo de trombina.
     Dosaje de fibrinógeno.
     Recuento. de plaquetas.
    Pruebas especiales:
     Prueba de mezcla o de corrección.
     Dosaje de factores: Vía extrínseca e intrínseca.
     Dosaje de Factor von Willebrand.
     Anticoagulante lúpico.
    Recuento de plaquetas en frotis
    sanguíneos

     El recuento de plaquetas (PLT o PLQ)


    consiste en determinar el número de
    trombocitos presente en un volumen de
    sangre determinado.
     El recuento de plaquetas puede realizarse de
    forma aproximada contando los trombocitos
    presentes en varios campos de un frotis
    sanguíneo observado al microscopio.
     El recuento de plaquetas mediante el examen
    de un frotis sanguíneo permite, además, el
    estudio de la morfología de éstos.
    Muestra utilizada:
    Frotis de sangre venosa anticoagulada con EDTA o frotis de sangre capilar
    obtenida con un capilar heparinizado. Una vez realizado el frotis debemos
    teñirlo con un método de tinción Wright
    Cálculos:
     Contar el número de plaquetas presentes en 10 campos
    microscópicos.
     Calcular la media del número de plaquetas contadas en los
    10 campos microscópicos.
     Para cuantificar de forma aproximada el número de
    trombocitos comprendidos en 1 mm cúbico de sangre, se
    aplica la siguiente fórmula:

    PLT / mm cúbico = PLT / C x 20.000

    o PLT / mm cúbico = Número de plaquetas por mm cúbico de sangre


    o PLT / C = Media del número de plaquetas contadas en varios campos
    microscópicos (en este caso, en 10 campos microscópicos)
    o 20.000 = Es el número de campos que equivaldrían a 1 mm cúbico de sangre.

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