GPO

OFTALMOLOGÍA

BLEFARITIS,
902

CHALAZIÓN Y
ORZUELO
Anaya Aguilar Joselin Elieth
Frias Acosta Sandra Michel
Tafolla Tovar Dana Hazel

Dra. Tania Villagra Sanjurjo

 Anatomía del párpado
Piel y músculo
Anterior
orbicular
Lámina
o lamela Conjuntiva, tarso y la
Posterior aponeurosis del EP o
fascia capsulopalpebral

Tejidos de sostén

Tarsos Septum
Tendones
Placas de tejido Fibroso y convierte en un
cantales medial
conjuntivo engrosamiento del periostio
y lateral
(arcus marginalis)
 Anatomía del párpado
✦ Elevador del párpado
✦Músculo de Müller

Retractores
Tejido graso

✦Fascia
ROOF (retroorbicularis cápsulo-palpebral
oculi fat)
Tejidos ✦Músculo tarsal inferior
móviles
SOOF (suborbicularis orbital fat)
Protractores Orbicular
 Borde palpebral
Epitelio con transición de piel
a mucosa conjuntiva

Pestañas: delante de los

orificios de las GM

Fases de crecimiento:
Anágena 20 y 45 días.
Catágena 2 y 3 sem
Telógena 100 días

Glándulas: Meibomio, Zeis y Moll

 Glándulas
Meibomio: estrías verticales largas (25 supeior,
2º inferior)
Sebácea forma una capa oleosa de película
lagrimal

Zeis (sebáceas de las pestañas) : se comunican

con los folículos en donde vierten sus
secreciones.

Moll (apocrinas de las pestañas) son pequeñas

con conductos excretores sinuosos no
ramificados

Lagrimales accesorias (Wolfring en el fórnix

del saco conjuntival y de Krause) son serosas
BLEFARI
BLEFARITIS
Blefaro del griego (βλέφαρον) significa
"párpado“

Es un proceso inflamatorio que

compromete a las pestañas y las glándulas
sebáceas asociadas.

Se caracteriza por congestión,

engrosamiento y acumulación de
secreción en el borde palpebral
BLEFARITIS Clasificación

Anterior Posterior

Estafilocócica Seborreica Disfunción en glándula de

Meibomio

Secreción sebácea
Mujeres Adultos mayores cicatrización palpebral y mala
Escamas duras y costras Caspas y grasa en el borde dirección de pestañas y
Hiperemia en conjuntivas Hiperemia leve coeexiste con otras
enfermedades
Hiperemia en conjuntivas
 Fisiopatología
Etiologías
• Staphylococcus aureus
Dermatitis
Inflamación por
Estafilocócica
Seborreica exotoxinas
seborreica de

Anteriores
• Staphylococcus las bacterias
epidermidis
Acné rosácea 
• Demodex foliculorum
• Malassezia furfur

• Alergia ↑ punto de
Lipasas
• Varicela zóster ↑ fusión de
secreción ↑bacterianas
Secreción
• Pthirus pubis secreción
en GM sebácea
liberan AGL
• Cutibacterium acnés lipídica
• Pseudomonas
aeruginosa
• Virus Herpes Simple
Se espesa y
estanca
↓ baja ↓↑fosfolípido
crecimientode
secreción de bacterias
película lagrimale
viscosidad
lipídica de GM inflamación
 Fisiopatología
Con la edad ↑ vascularización, hiperqueratinización
cutánea, irregularidad del borde y telangiectasias.

Posteriores
Componente infeccioso → lipasas bacterianas

↑ AGL son tóxicos y irritativos para el epitelio

Cambia la composición de los ésteres de colesterol y
las ceras de las GM

DGM secundaria a inflamación crónica de la

superficie ocular
DX: Manifestaciones clínicas
Síntomas

↑ en la mañana
Quemazón
Sensación de cuerpo extraño
Sensación arenosa
Fotofobia leve
Ojo seco (↑ en el día)
 DX: Manifestaciones clínicas
Signos

Estafilococcica Seborreica

• Escamas duras • Escamas

• Costras alrededor blandas
de pestañas • Borde grasoso
(collaretes)
• Párpados pegados • Pestañas
Hiperemia pegadas
• Hiperemia
*Crónico: queratosis,
Madarosis, triquiasis
y poliosis
 DX: Manifestaciones clínicas
Signos

Posterior
• Película lagrimal es aceitosa y espumosa
• Glóbulos lipídicos en GM
• Supuración, recesión o taponamiento de
GM
• Presión sobre el borde da secreción en
pasta de dientes
• Transiluminación revela perdida
glandular u dilatación quística
DX: Manifestaciones clínicas
Exacerbaciones Revisar antecendente
Medicamentos:
Lesión trauma, térmica,
Antihistamínicos
química y radiación
Anticolinérgicos
Anticonceptivos
Esteroides

Humo, alérgenos, viento, lentes

de contacto, baja humedad,
consumo de alcohol, retinoides y
maquillaje en los ojos
DX: EXPLORACIÓN FÍSICA
Estructura y Movimiento
Eversión
01. Examen externo lesiones de
párpados
de
párpados
parpado

02. Agudeza visual

03. Microscopia
 DX: EXPLORACIÓN
OFTALMOLÓGICA
04. Toma de Presión intraocular
10 a 21 mm Hg

05. Biomicroscopia • Borde palpebral

• Pestañas
• Conjuntiva bulbar y tarsal
Exploración (eversión párpados)
• Córnea

Tiempo de ruptura Disminuido

Fluoresceína y filtro azul de cobalto
lagrimal (TBUT) 10 seg co una gota
7 seg con 5 ml
TRATAMIENTO: MEDIDAS
GENERALES
El objetivo de todos los tratamientos es mejorar el flujo de secreciones de la GM, para estabilizar la película
lagrimal.

Retiro de costras de las

Compresas tibias en los
pestañas con cotonetes
párpados cerrados durante Masajes en el
impregnados de agua y
5 a 10 minutos borde palpebral
champú para bebe
(2 veces al día.)
TRATAMIENTO: Manejo medico
Tópicos Sulfacetamida con
Eritromicina en ungüento
prednisolona Cada 8 o 12 h por
Tobramicina 0.3 % con hasta 3 semanas mas
10 a 15 días
dexametasona Cada 12 h
Ungüento

Lagrimas
Hialuronato, hipromelosa al
artificiales Cada 4
0.5 %, ac polivinílico
horas

Lubricante con fracción Artelac complete

lipídica NO mas de 4
Artelac lipid
(Carboximetilcelulosa veces al día
Refresh fusion
glicerina)
TRATAMIENTO: Manejo medico
Sistémico

Vía oral

• Doxiciliclina: 100-200mg
c/12h durante 15 dias
• Tetraciclina:250mg c/6h
durante 15 días
• Minociclina: 50mg cada
12h o 100mg cada 24h
por 3 sem
***TRATAMIENTO: Demodex
folliculorum
Aceite de árbol de té Pilocarpina 2%

Melaleuca alternifolia Parasimpaticomimético

Terpenos (Hidrocarburos)
 ORZUELO
Inflamación aguda bacteriana de los parpados

INFL. EXTERNA INFL. INTERNA

Folículos pilosos. Glándulas de
Asociada a glándulas de Meibomio
Zeis y Moll. Sobre el tarso.
Superficie de la piel borde de
los parpados.

ORnella DIME eZtaMOs?

 FACTORES DE RIESGO

MANOS MAQUILLA
Tocar ojos con MalaJE
calidad
manos sucias Ants de acostarse

INMUNOSUPRESI
BLEFARITIS ROSACEA
ÓN M
Diabetes Inflamación Dermatitis
Embarazo crónica saborreica
 ETAPAS DEL ORZUELO
OBSTRUCCIÓN INFECCIÓN INFLAMACIÓN

DOLOR
Calor
Rubor
Err Edema Leve

ABSCESO
DOLOR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS SIGNOS
• DOLOR localizado • Absceso
• Sensación de cuerpo • Hiperemia
extraño • Edema L o D en
• Escalofríos borde palpebral
• Lagrimeo • Pápula o pústula c/s
• Fotofobia secreción purulenta
• Eversión palpebral =
Pústula = Orzuelo
INTERNO
• Fiebre

ORnella DIME eZtaMOs?

 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Apariencia DOLOR CONSISTENCIA

ORZUELO CHALAZIÓN
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Infección facial /
párpados
Picadura de insecto
Celulitis Conjuntivitis, Chalazión
preseptal y Orzuelo

Infección en el espacio entre

la piel del párpado y el septo • Inflamación • No puede abrirse
orbitario. • Caliente fácilmente.
• Dolor al tacto • Mov oculares y la visión no
• Hiperemicos deteriorados
• Fiebre
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Conjuntivitis

• Sensación de pérdida de
visión y, en ocasiones, leve
fotofobia.
• Prurito.
• Costras palpebrales.
• Dificultad al abrir ojos por
las mañanas.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trauma
Ocular

Objeto romo, incide o

golpea a alta velocidad
sobre la superficie del
ojo 
Roturas del esfínter del iris
Hematomas
Hemorragias
Abierto: Riesgo de ANTECEDENTES
infecciones = Pus.
MEDIDAS HIGIÉNICAS
 TX FARMACOLÓGICO LOCAL

ERITROMICINA

NEOMICINA
10 DÍAS
POLIMIXITINA

BACITRACINA
 TX FARMACOLÓGICO SISTÉMICO

Solo en Celulitis, rosácea y blefaritis

• A: Dicloxacilina 500mg c/6hrs x 10 días

• N: Amoxicilina con Clavunato 15 mg/kg 3 vd
Antibióticos

• Naproxeno 500mg c/24hrs x 5 días

• Ibuprofeno 200-400mg c/8 hrs x 5 días
Antiinflamatorios
 ORnella DIME eZtaMOs?

10 días
Chalazión
Es una lesión inflamatoria focal del párpado que
resulta de la obstrucción de una glándula sebácea, ya
sea de Meibomio o de Zeis.

El material lipídico extravasado produce una

inflamación lipogranulomatosa crónica circundante.
 Patología
Es una lesión inflamatoria granulomatosa crónica
estéril causada por una secreción sebácea retenida por
las glándulas de Meibomio
Factores de riesgo

01. Blefaritis crónica

02. Rosacea
03. Dermatitis seborreica
04. Inmunodeprimidos
05. DM y Embarazo
 Clínica
Puede ocurrir de forma aguda con edema y eritema del párpado y evolucionar a un nódulo,
que puede apuntar anteriormente o la superficie posterior del párpado.

-Sensibilidad al tacto Pueden aparecer de forma insidiosa como nódulos firmes e indoloros
-visión borrosa
-inflamación de todo el
parpado
 Diagnostico

Se basa en las características clínicas típicas:

 Nódulo subcutáneo no doloroso

 2-8mm de diámetro

 Lesión única o múltiple

 Puede ser recurrente

 Diagnostico histológico

● Diferencial

● Muestra reacción inflamatoria

 Histiocitos epitelioides
 Células gigantes multinucleadas
 Células plasmáticas
 Inclusiones lipídicas
 Tratamiento MEDICO

La mayoría de las lesiones requieren procedimientos más invasivos, como esteroides

intralesionales y cirugía.

Una sola inyección de acetato de triamcinolona

seguido de masaje palpebral

 0,2 ml de 5-10 mg/ml en lesiones de 4 mm.

 0,2 ml de 20-40 mg / ml en lesiones > 4 mm

 Tratamiento QUIRURGICO

El tratamiento de elección es la incisión y curetaje de la lesión en el consultorio

Realizar de primera intención la incisión y curetaje de lesiones

mayores de 6 mm cuando el tratamiento conservador no ha
funcionado
ORnella DIME eZtaMOs? CHAbelo eres INGRAto y MENtiroso

1 – 3 sem >3 sem

 Caracterís ticas Orzuelo agudo Chalazión crónico
Infección granulomatosa e sté ril
Inflam ación aguda infeccio sa, en las glándulas de Meibomio,
Definición especialmente en glándulas de Meibomio
Zeiss o Moll, incluso folículos pilosos
(Espontanea o 2° a Orzuelo)
Exte rna: Borde palpebral, piel
Ubicación Conjuntiva tarzal, protruye a borde palpebral
Interna: Conjuntiva tarsal
Blefaritis crónica / Rosácea / Dermatitis seborreica/ inmunodeprimidos/ DM/ Embarazo
Factores de riesgo
Orzue lo : Sthaphylococcus aureus

Absceso DOLOROSO , pústula o pápula, Hiperemia y Edema, Nódulo tarsal 2 a 8mm, N O DO LOROSO ,
Cuadro clínico
Posible secreción purulenta. eritema, único o múltiple

 Bacitracina
 Inyección de triamcinolona (<_4mm)
Tratamiento farmacológico  Eritrom icina en ungüento
 Elección: incisión y curetaje (>6mm)
o quirúrgico  Sisté m ico: Doxiciclina (casos de rosácea, blefaritis)
 N o farm acológico : Higiene y masajes

 Chalazión
 Orzuelo interno y externo
Secuencias o  Carcinoma de glándula sebácea
 Quiste sebáceo
complicaciones  Hematoma palpebral
 Carcinoma de glándula sebácea
 Celulitis preseptal
 REFERENCIAS
• Guía de Práctica Clínica GPC. (2010). Diagnóstico y Manejo del Orzuelo y Chalazión. CDMX:
IMSS. Obtenido de https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/316GRR.pdf
• Guía de Práctica Clínica GPC. (2010). Diagnóstico y Tratamiento de Blefaritis. México: Instituto
Mexicano del Seguro Social. Obtenido de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/529GER.pdf
• Toquica, A., Barrera, J., C. & Acosta, Á. (2021) Anatomía de la órbita: estructuras en detalle y
zonas de riesgo para procedimientos en la práctica dermatológica
• Rev Asoc Colomb Dermatol. Vol 29(3): julio - septiembre, 2021, 214-228
https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/view/1666
• Vico,E. & Benítez, J., M. (2019) BLEFARITIS. Superficie ocular - Laboratorios Thea. N° 2
https://www.laboratoriosthea.com/medias/thea_superficie_ocular_2.pdf
• IMSS (2010) Diagnóstico y Tratamiento de Blefaritis
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/529GER.pdf
• IMSS (2010) Diagnóstico y Manejo del Orzuelo y Chalazión
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/316GER.pdf
Vozmedian, T . (2017) Anatomía quirúrgica palpebrofacial. MESA REDONDA: «CIRUGÍA
PALPEBRAL» https://sociedadoftalmologicademadrid.com/revistas/revista-2012/m2012-08.html