Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 85 vistas

    Enfermedad de Crohn

    Cargado por

    Caty Jimenez
    La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que causa inflamación del tracto gastrointestinal. Se caracteriza por periodos de recaída y remisión. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, exámenes de laboratorio e imagenológicos e histopatológicos. El tratamiento busca inducir la remisión a través de corticoides, inmunomoduladores e inhibidores

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Enfermedad de Crohn

    Cargado por

    Caty Jimenez
    85 vistas15 páginas
    La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que causa inflamación del tracto gastrointestinal. Se caracteriza por periodos de recaída y remisión. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, exámenes de laboratorio e imagenológicos e histopatológicos. El tratamiento busca inducir la remisión a través de corticoides, inmunomoduladores e inhibidores

    Título original

    ENFERMEDAD DE CROHN

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que causa inflamación del tracto gastrointestinal. Se caracteriza por periodos de recaída y remisión. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, exámenes de laboratorio e imagenológicos e histopatológicos. El tratamiento busca inducir la remisión a través de corticoides, inmunomoduladores e inhibidores

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    85 vistas15 páginas

    Enfermedad de Crohn

    Cargado por

    Caty Jimenez
    La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que causa inflamación del tracto gastrointestinal. Se caracteriza por periodos de recaída y remisión. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, exámenes de laboratorio e imagenológicos e histopatológicos. El tratamiento busca inducir la remisión a través de corticoides, inmunomoduladores e inhibidores

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 15

    ENFERMEDA

    D DE CROHN
    CATY ADRIANA JIMÉNEZ FUENTES
    R2 MEDICINA FAMILIAR

    DRA. ARANDA IZCHEL DONAJI ARANDA SÁNCHEZ


    GASTROENTEROLOGA DEL HGR MF 1
    Definición
    • Forma parte de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
    • Respuesta inmune desproporcionada de la mucosa intestinal
    frente a un estímulo medioambiental causado por
    enteropatógenos en un individuo genética e inmunológicamente
    susceptible, que conlleva a una respuesta inflamatoria
    incontrolada de la mucosa intestinal, la cual es crónica,
    progresiva, destructiva e incurable y presenta periodos de
    recaída y remisión.
    • Inflamación transmural fistulizante, puede involucrar cualquier
    porción del tracto gastrointestinal, desde la cavidad oral hasta el
    área perianal.

    Velásquez, 2014; J.K. Yamamoto-Furusho, 2016; Mark A Peppercorn, 2022


    Epidemiología
    • Presente principalmente en países desarrollados
    • Incidencia 8-12/100.00 habitantes/año
    • Prevalencia 50-200/100.000 habitantes
    • EUA 1,4 millones de personas y Europa 2,2 millones de
    personas
    • 80% afectación de intestino delgado (Íleon distal), 1/3 ileítis
    exclusivamente.
    • 50% ileocolitis
    • 20% Enfermedad limitada a colon. ½ tiene preservación del
    recto.
    • 5-15% afectación de boca o área gastroduodenal, menos
    pacientes tienen afectados el esófago y el intestino delgado
    proximal.

    Luis Roberto Villegas Sequeira, 2016; Velásquez, 2014; Mark A Peppercorn, 2022
    Factores de riesgo
    Ámbito poblacional: Desarrollo económicos, áreas urbanas e industrializadas.

    Tabaco: mayor riesgo en fumadores habituales y ex fumadores

    Sexo: Mujeres

    Raza blanca

    Edad 15-35 años y 55-65 años

    (Luis Roberto Villegas Sequeira, 2016)


    Síntomas y manifestaciones clínicas
    • Dolor abdominal: Calambres
    • Diarrea: nocturna, persistente, intermitente, sin sangre macroscópica Triada 25%
    • Pérdida de peso
    • Retraso de pubertad y/o crecimiento
    • Fatiga
    • Fistulas: inflamación transmural se asocia con tractos sinusales que pueden penetrar en la
    serosa
    • Flemón/absceso: Masa inflamatoria
    • Enfermedad perianal: 1/3 de pacientes, dolor, secreción purulenta, fiebre
    • Úlceras aftosas, odinofagia, disfagia
    • Manifestaciones extraintestinales: Artritis, afección ocular, trastornos en piel, 'pérdida
    ósea, bronquiectasias, bronquitis crónica

    Mark A Peppercorn, 2022


    Diagnóstico
    • Debe basarse en correlación de aspectos clínicos, de laboratorio, endoscópicos e
    histológicos
    • Historia Clínica
    • Exploración física
    • Laboratorios: BH, QS (ES), VSG, PCR, Albúmina, Hierro, Feritina, Examen coprológico
    (Calprotectina fecal), ASCA, ANCA VIH, TB
    • Ileo-colonoscopia: determinar extensión de enfermedad. Patrón inflamatorio discontinuo
    ( lesiones saltonas) o en empedrado
    • Análisis histológico: 2 Biopsias de 6 segmentos (Íleo terminal, ascendente, transverso y
    colon descendente, sigmoides y recto). Ayuda al diagnóstico y verificación del grado de
    inflamación. Granulomas 25-30% de casos.
    • Imágenes del intestino delgado RM sobre TAC, Serie EGD, USG, Rx abdominales
    Índices de gravedad
    Índice de actividad de la Enfermedad de
    Crohn (CDAI) Peso
    Peso ideal
    Sexo
    • Leve: 150-220 puntos Numero de heces blandas o
    • Moderada: 220-450 puntos liquidas en los últimos 7 días
    Dolor abdominal
    • Severa: >450 puntos Estado en general
    Uso de antidiarreicos
    • Remisión <150 puntos Masa abdominal
    Hematocrito
    • Respuesta: Disminución de 100 puntos Artritis/ artralgias
    Uveítis/iritis
    Eritema nodoso
    Fisura, fistula o absceso anal
    Otra fistula
    Fiebre
    Índice de Harvey-
    Bradshaw (IHB)
    • Conocido como el índice simplificado
    o CDAI modificado
    • Más práctico y fácil de usar
    • Variables subjetivas
    • Evalúa las últimas 24 horas
    Tratamiento
    • Controlar síntomas al inducir remisión
    y garantizar el estado de remisión
    clínica
    • La terapia se debe estructurar de
    acuerdo a la presentación clínica de la
    enfermedad, la extensión y gravedad,
    respuestas anteriores a tratamientos y
    existencia de complicaciones
    • Identificar pacientes con mal
    pronóstico 
    Tratamiento
    • Inducción a la remisión con corticoides sistémicos (budesónida, prednisolona)
    • Iniciar tempranamente los inmunomoduladores, optimizándolos a la dosis máxima estándar (2,5 mg/kg Aza o 1,5mg/kg de 6-MP) sin
    prolongar su uso si no se logra la remisión completa en el tiempo establecido (10-12 semanas)
    • Reevaluar al paciente en los periodos requeridos de acuerdo a medicación que estén recibiendo:
    • Prednisona: 2 a 4 semanas
    • Azatioprina: 10 a 12 semanas
    • Salicilatos: 12 semanas.
    • Evitar el uso de esteroides (nunca subestimar la toxicidad de estos) 2 o más veces en el mismo año.
    • Cumplir con los paradigmas del control de la EII:
    • Remisión clínica
    • Libre de esteroides
    • Biomarcadores negativos
    • Cicatrización mucosa
    • Ausencia de lesiones extraluminales
    Tratamiento biológico
    • Terapia anti-FNT infliximab, adalimumab y certolizumab
    pegol
    • La EC extensa
    • EC moderada a severa que han sido refractarios o
    intolerantes al tratamiento con esteroides e
    inmunomoduladores
    • EC con predictores de pronóstico pobre
    inmunomoduladores + anti FNT
    Cirugía
    • EC complicada
    • Las indicaciones urgentes son: perforación del
    intestino, abscesos, obstrucción del intestino
    delgado y, más raro, sangrado masivo
    • Es indicada en el fracaso del tratamiento médico,
    la fibrosis del intestino, la EC abdominal
    fistulizante y la displasia asociada o la neoplasia.
    • 80% son sometidos a cirugía dentro de los 20
    años de diagnóstico
    • Estenoplastia
    • Resección
    Bibliografía
    • J.K. Yamamoto-Furusho, F. B.-P.-P. (2016). Diagnóstico y tratamiento
    de la enfermedad inflamatoria intestinal: Primer Consenso
    Latinoamericano de la Pan American Crohn´s and Colitis Organisation.
    Revista de Gastroenterología de México, 46-84.
    • Mark A Peppercorn, S. V. (23 de Mar de 2022). Uptodate.
    • Velásquez, J. R. (2014). Enfermedad de Crohn. Enfoque diagnóstico y
    terapéutico de las primeras visitas. Rev Col Gastroenterol, 404-416.

    También podría gustarte