Ca de Prostata

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA EN ONCOLOGIA
ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA EN ONCOLOGIA III
CANCER DE PROSTATA
DOCENTE: DEYSI REVILLA MUNAYCO
INTEGRANTES: BLAS CARRERA JESMI
BLAS RUBIN KATHERINE
COTRINA OCAS INGRID
FLORES ZAVALETA BETTY
HANAMPA SUCA MARISOL
SALCEDON MATEO MILAGRO
CANCER DE PROSTATA
 El cáncer de próstata, se origina cuando
las células de la próstata comienzan a
crecer sin control.
 es una neoplasia maligna de la glándula
prostática conocida como
Adenocarcinoma, en el aparato
reproductor Masculino.
 Tiene función importante en la
composición del semen.
 Tiene forma de Nuez.

ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
 LA PRÓSTATA ES UNA GLÁNDULA DEL TAMAÑO
DE UNA NUEZ
 FRENTE AL RECTO, DEBAJO DE LA VEJIGA Y

ALREDEDOR DE LA URETRA.
 PESA DE 20 A 25gr.
 VOLUMEN NORMAL DE APROXIMADAMENTE. 3
CM.
ANATOMIA
 Compuesta De Tejido Muscular, glandular
Y Estroma
 Ligada, Cuello De La Vejiga/Esfinter
Uretral.
 Porción Anterior/Lateral/Glandular;
 Irrigada: arterias Prostatovesicales;

FISIOPATOLOGÍA:
Varios estudios experimentales han demostrado que las

células luminales son la célula supuesta de origen del
cáncer de próstata, principalmente debido a los
marcadores de células luminal presentes en este tipo de
cáncer, además de la ausencia de células basales. Sin
embargo, varios estudios recientes han proporcionado
evidencia de que las células epiteliales basales y/o
luminales podrían iniciar el tumor. Se ha planteado la
hipótesis de que las células iniciadoras residen entre un
subconjunto de células epiteliales capaces de repoblar el
lumen prostático después de la involución mediada por
terapia de privación de andrógenos (ADT).
INCIDENCIA
En el año 2020, según Globocan 2020, se registraron 8 700 casos
de cáncer de próstata por año en el Perú. Por ello, la consulta al
especialista debe convertirse en una cita anual, puesto que los
controles habituales permiten que más del 90% de los cánceres de
próstata se detectan a tiempo.
La incidencia del cáncer de próstata lleva creciendo continuamente

durante mas de 20 años.
El aumento de la incidencia se explica principalmente por la mejor

capacidad de detección, fundamentalmente mediante el antígeno
prostático especifico (PSA) y la ecografía transrectal (ETR) a fin de
obtener biopsias prostáticas con aguja gruesa (TrueCut).
El riesgo de sufrir cáncer de próstata aumenta escalonadamente

con la edad.
SIGNOS Y SINTOMAS
 Incapacidad de orinar
 Flujo de orina débil o discontinuo
 Dificultad para empezar o parar el flujo de la orina
 Micción frecuente, especialmente de noche
 Sangre en la orina
 Ardor al orinar
 Dolor continuo en la espalda, pelvis y parte superior del
muslo
FACTORES DE RIESGO
Los factores que pueden contribuir al riesgo de

desarrollar el cáncer de próstata incluyen a:
 La edad: es un tipo de tumor cuya frecuencia
aumenta por encima de los 65 años.
 Antecedentes familiares y mutaciones genéticas
(BCRA).
 La raza negra
 Estilo de vida: obesidad, sedentarismo y hábitos
tóxicos.
 Enfermedades de transmisión sexual.
MEDIOS DIAGNOSTICOS
-Un análisis de PSA es la principal herramienta

diagnóstica.
-La mayor parte de los casos se diagnostican
en fase silente.
-El PSA es una prueba sensible pero poco
específica.
-Conlleva riesgo de sobrediagnóstico.
-Debe complementarse con un tacto rectal que
realizado por manos expertas puede orientar el
diagnóstico.
PSA
• EL PSA ES EL ANTÍGENO ESPECÍFICO

PROSTÁTICO.
• SU PRODUCCIÓN DEPENDE DE LAS HORMONAS
MASCULINAS Y DEL TAMAÑO DE LA GLÁNDULA.
• LOS VALORES NORMALES SE ENCUENTRAN POR
DEBAJO E 4NG/ML.
• PUEDE ELEVARSE TRAS UN TACTO RECTAL,
SONDAJE EJERCICIO FÍSICO INTENSO O
EYACULACIÓN.
• TAMBIÉN PUEDE ELEVARSE POR UNA
PROSTATITIS O UNA HIPERPLASIA BENIGNA.
COMO REALIZAR UN PSA • SÍNTOMAS MICCIONALES:
AUMENTO DE LA FRECUENCIA
URINARIA, DIFICULTAD PARA
INICIAR LA MICCIÓN O CHORRO
DÉBIL.
• ANTECEDENTES FAMILIARES DE
CÁNCER DE PRÓSTATAS.
• TACTO RECTAL SOSPECHOSO.
• ESTADIAJE DEL CÁNCER DE
PRÓSTATA.
• MONITORIZACIÓN EN PACIENTES
TRATADOS DE CÁNCER DE
PRÓSTATA.
DIAGNOSTICO
BIOPSIA PROSTÁTICA: SE REALIZA PARA CONFIRMAR EL

DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE PRÓSTATA
BIOPSIA CON AGUJA GUIADA POR ULTRASONIDO TRANSRECTAL.
ESTE ES UN PROCEDIMIENTO EN CONSULTORIO REALIZADO BAJO
ANESTESIA LOCAL.
TIENE UNA TASA BAJA DE COMPLICACIONES, ESTIMADA EN UNO
POR MIL PROCEDIMIENTOS.
NO EXISTE MODALIDAD RADIOGRÁFICA ADECUADA PARA EL
DIAGNOSTICO SIN EL USO DE LA BIOPSIA.
EL ULTRASONIDO PUEDE MOSTRAR UN ÁREA HIPOECOICA QUE
CORRESPONDE A CARCINOMA LOCALIZADO, PERO ESTE ES UN
HALLAZGO POCO CONFIABLE Y NO SUFICIENTE PARA
DIAGNOSTICO.
DIAGNOSTICO
• EN EL TACTO RECTAL SE DETECTAN TODOS LOS
ESTADIOS SALVO EL T1 QUE, COMO SE HA VISTO EN
LA CLASIFICACIÓN TNM, ES UN HALLAZGO
INCIDENTAL.
• AL TACTO, EL CARCINOMA SE PRESENTA COMO UN
NÓDULO DURO IRREGULAR.
• PRUEBAS DE IMAGEN LA ECOGRAFÍA A TRAVÉS DEL
RECTO ES LO MÁS ÚTIL PARA COMPROBAR EL
ESTADIAJE LOCAL, YA QUE ADEMÁS DE VALORAR LA
PRÓSTATA SE VEN LAS ESTRUCTURAS CERCANAS.
• LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) Y LA

RESONANCIA MAGNÉTICA SE UTILIZAN
FUNDAMENTALMENTE PARA VALORAR LOS
GANGLIOS Y LAS METÁSTASIS.
GAMMAGRAFIA OSEA:
• SE EMPLEA PARA EL ESTADIAJE EN

PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE CÁNCER
DE PRÓSTATA CON PSA>10 NG/ML.
• SE EMPLEA PARA EVALUAR RESPUESTA A
LOS TRATAMIENTOS.
• LA GAMMAGRAFÍA ÓSEA SE USA EN LA
DETECCIÓN Y MONITOREO DE LA
ENFERMEDAD METASTÁSICA ÓSEA.
DIAGNOSTICO: ANATOMIA PATOLOGICA
CLASIFICACION Y ESTADIOS
Estadio I: El cáncer en estadio I se encuentra solamente en la próstata.
Un cáncer en estadio I usualmente se compone de células que son similares
a las células sanas y es probable que su crecimiento sea lento. No se siente
en un examen rectal ni en estudios de imagen. Estadio II: El cáncer en
estadio II está más avanzado que en el estadio I, pero no se ha propagado
fuera de la próstata. El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.
Estadio III: En el estadio III el cáncer se ha propagado fuera de la capa
exterior de la próstata y puede haberse propagado a las glándulas que
ayudan a producir el semen (vesículas seminales)
Estadio IV: El cáncer en estadio IV (también llamado metastásico) se ha
propagado a otras partes del cuerpo, como la vejiga, el recto, los huesos, el
hígado, los pulmones o los ganglios linfáticos. El cáncer de próstata con
frecuencia se propaga a los huesos.
Cáncer de próstata recidivante: El cáncer de próstata recidivante es un cáncer
que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar
en la próstata o en otras partes del cuerpo.
GRUPOS DE RIESGO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO:
ENFOQUE
MULTIDISCIPLINAR
 CIRUGÍA
 RADIOTERAPIA
 TRATAMIENTO HORMONAL
 QUIMIOTERAPIA
 OTRAS TERAPIAS
TRATAMIENTO: CIRUGÍA
 Prostatectomía radical
retropúbica
 Prostatectomía radical perineal

 Prostatectomía
radical laparoscópica
 Prostatectomía radical robótica
Da
Vinci
TRATAMIENTO: CIRUGÍA
 Pros:
 Puede ser un tratamiento curativo
único
 Se obtiene un diagnóstico
patológico más completo
 Contras:
 Riesgo quirúrgico
 Morbilidad:
impotencia, incontinencia, etc
 Si la cirugía no ha sido completa
precisará de radioterapia posterior
•TRATAMIENTO: RADIOTERAPIA
 SE PUEDE
ADMINISTRAR DE
VARIAS FORMAS:
• BRAQUITERAPIA
• RADIOTERAPIA EXTERNA
• COMBINACIONES DE
TECNICAS.
•RADIOTERAPIA: BRAQUITERAPIA
 INDICADO EN TUMORES DE
BAJO RIESGO Y RIESGO
INTERMEDIO
 SE COLOCAN “SEMILLAS”
RADIACTIVAS EN LA PRÓSTATA
DE FORMA GUIADA A TRAVÉS
DE UNA ECOGRAFÍA
TRANSRRECTAL
 LAS SEMILLAS AL
DESINTEGRARSE EMITEN UNA
RADIACIÓN QUE SE QUEDA
CONFINADA PRÁCTICAMENTE
SÓLO EN LA PRÓSTATA
HORMONOTERAPIA
 EL CÁNCER DE PRÓSTATA ES UN TUMOR

HORMONOSENSIBLE, PRECISANDO DE
UN CIERTO NIVEL DE ANDRÓGENOS
PARA CRECER
 ESTÁ INDICADO EN PACIENTES DE

RIESGO INTERMEDIO Y DE ALTO RIESGO
COMO ADYUVANTE A LA RADIOTERAPIA
ASI COMO SITUACIONES DE RACAIDAS,
BIOQUÍMICA O CLINICA
TRATAMIENTO: QUIMIOTERAPIA
•EL DOCETAXEL ES UN MEDICAMENTO DE QUIMIOTERAPIA QUE
SE PUEDE ADMINISTRAR JUNTO CON LA TERAPIA DE PRIVACIÓN
DE ANDRÓGENOS A HOMBRES CON CÁNCER DE PRÓSTATA
METASTÁSICO QUE PRESENTEN UN ESTADO FÍSICO LOS
SUFICIENTEMENTE BUENO PARA TOLERAR LA QUIMIOTERAPIA.
•EL DOCETAXEL TAMBIÉN SE RECOMIENDA PARA SU USO EN
HOMBRES CON ENFERMEDAD METASTÁSICA QUE HAYA SEGUIDO
CRECIENDO A PESAR DEL TRATAMIENTO CON TERAPIA DE
PRIVACIÓN DE ANDRÓGENOS. SI EL CÁNCER CONTINÚA
PROGRESANDO DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON DOCETAXEL,
ENTONCES SE PUEDE CONSIDERAR LA ADMINISTRACIÓN DEL
MEDICAMENTO DE QUIMIOTERAPIA CABAZITAXEL, ASÍ COMO
ABIRATERONA, ENZALUTAMIDA Y RADIO-223
PROMOCION Y PREVENCION:
NO EXISTEN MEDIDAS DEFINITIVAS PARA PREVENIR EL CÁNCER DE PRÓSTATA. EL RIESGO SE PUEDE REDUCIR
SIGUIENDO CIERTAS MEDIDAS DE PRECAUCIÓN COMO:
ELIGE UNA DIETA SALUDABLE

-ESCOGE UNA DIETA CON BAJO CONTENIDO DE GRASA
-AUMENTA LA CANTIDAD DE FRUTAS Y VERDURAS QUE COMES CADA DÍA.
-REDUCE LA CANTIDAD DE LÁCTEOS QUE CONSUMES CADA DÍA.
MANTENER UN PESO SALUDABLE
HAZ EJERCICIO LA MAYORÍA DE LOS DÍAS DE LA SEMANA
HABLA CON EL MÉDICO SOBRE TU RIESGO
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 El cáncer de próstata, se origina cuando

las células de la próstata comienzan a

crecer sin control.

 es una neoplasia maligna de la glándula

prostática conocida como

 Tiene función importante en la

composición del semen.

 Tiene forma de Nuez.

 FRENTE AL RECTO, DEBAJO DE LA VEJIGA Y

 Compuesta De Tejido Muscular, glandular

 Ligada, Cuello De La Vejiga/Esfinter

 Irrigada: arterias Prostatovesicales;

Varios estudios experimentales han demostrado que las

La incidencia del cáncer de próstata lleva creciendo continuamente

El aumento de la incidencia se explica principalmente por la mejor

El riesgo de sufrir cáncer de próstata aumenta escalonadamente

 Flujo de orina débil o discontinuo

 Dificultad para empezar o parar el flujo de la orina

 Micción frecuente, especialmente de noche

 Dolor continuo en la espalda, pelvis y parte superior del

Los factores que pueden contribuir al riesgo de

-Un análisis de PSA es la principal herramienta

• EL PSA ES EL ANTÍGENO ESPECÍFICO

BIOPSIA PROSTÁTICA: SE REALIZA PARA CONFIRMAR EL

• LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) Y LA

• SE EMPLEA PARA EL ESTADIAJE EN

 Prostatectomía radical perineal

 EL CÁNCER DE PRÓSTATA ES UN TUMOR

 ESTÁ INDICADO EN PACIENTES DE

ELIGE UNA DIETA SALUDABLE

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