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    Omi-Nomi

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    Este documento resume diferentes patrones electrocardiográficos asociados a diferentes tipos de infarto agudo de miocardio e isquemia miocárdica. En menos de 3 oraciones, describe elevaciones o depresiones del segmento ST asociadas a infartos de la pared inferior, la arteria descendente anterior izquierda, o la pared posterior, así como combinaciones de estas localizaciones. También discute la importancia de realizar electrocardiogramas seriados y la relación onda T/complejo QRS para diagnosticar infartos.

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    Este documento resume diferentes patrones electrocardiográficos asociados a diferentes tipos de infarto agudo de miocardio e isquemia miocárdica. En menos de 3 oraciones, describe elevaciones o depresiones del segmento ST asociadas a infartos de la pared inferior, la arteria descendente anterior izquierda, o la pared posterior, así como combinaciones de estas localizaciones. También discute la importancia de realizar electrocardiogramas seriados y la relación onda T/complejo QRS para diagnosticar infartos.

    Título original

    8. omi-nomi

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    Este documento resume diferentes patrones electrocardiográficos asociados a diferentes tipos de infarto agudo de miocardio e isquemia miocárdica. En menos de 3 oraciones, describe elevaciones o depresiones del segmento ST asociadas a infartos de la pared inferior, la arteria descendente anterior izquierda, o la pared posterior, así como combinaciones de estas localizaciones. También discute la importancia de realizar electrocardiogramas seriados y la relación onda T/complejo QRS para diagnosticar infartos.

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    Este documento resume diferentes patrones electrocardiográficos asociados a diferentes tipos de infarto agudo de miocardio e isquemia miocárdica. En menos de 3 oraciones, describe elevaciones o depresiones del segmento ST asociadas a infartos de la pared inferior, la arteria descendente anterior izquierda, o la pared posterior, así como combinaciones de estas localizaciones. También discute la importancia de realizar electrocardiogramas seriados y la relación onda T/complejo QRS para diagnosticar infartos.

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    DR. ALEXIS SOTO CH.

    BECADO EN LA ESPECIALIDAD, MEDICINA


    DE URGENCIAS U. AUTÓNOMA
    ACEM UNAB
    STEMI-
    NSTEMI

    OMI-NOMI
    SÍNCOPE

    IAM - ARRITMIA
    MIOCARDIOPATÍA
    HIPERTRÓFICA -
    BRUGADA
    QT LARGO - PR CORTO
    INTOXICACIONES

    RÁPIDO /
    LENTO
    CONDUCCIÓN
    QRS
    INTERVALOS
    “CAMBIEM
    OS
    EL
    PARADIGM
    A”
    oclusión total o casi total con circulación colateral insuficiente que causa un infarto activo

    sin oclusión o circulación colateral suficiente para evitar el infarto activo


    25-30% TIENEN OCLUSIÓN CaM mbE iosTeA n eN
    TOTAL EN CATETERISMO M
    DNE SFTO
    IFY EE
    R
    algunos sutilCMS LIETT
    U
    l sA LeInStoISST:
    egm
    Lucas Glancy FT es, otros
    , Brian P JoneT,
    s 2006 1994 bvios
    o
    CARDIACO TARDÍO ST
    AULDLY2, 0220020
    1

    pacientes con STEMI(-) OMI tuvieron retrasos significativos en el


    cateterismo, los resultados adversos fueron más similares a STEMI(+)
    OMI que aquellos sin oclusión

    Elevación EN cualquier grado en dos derivaciones inferiores


    contiguas con cualquier GRADO de depresión del ST en aVL

    La era de la reperfusión, una de las grandes


    historias de éxito de la medicina moderna.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32775606/
    INFARTO DE PARED INFERIOR

    ELEVACIÓN DEL ST EN 2 DERIVACIONES INFERIORES


    CONTIGUAS

    DEPRESIÓN DEL ST EN AVL


    AM J EMERG MED.2016 JOHANNA E BISCHOF ,
    CHRISTINE WORRALL , PEDRO THOMPSON , DAVID MARTÍ,
    ESTEBAN W. SMITH
    DEPRESIÓN DEL ST EN AVL ERA MUY SENSIBLE PARA STEMI
    INFERIOR (INTERVALO DE CONFIANZA 98-100%)
    INFARTO DE LA DESCENDENTE ANTERIOR
    IZQUIERDA

    BCRD + HEMIBLOQUEO ANTERIOR I°

    STE CONCORDANTE EN PRECORDIALES DERECHAS


    (V2)
    LA TC MOSTRÓ UNA OCLUSIÓN DE DESCENDENTE ANTERIOR
    IZQUIERDA PROXIMAL DEL 100%
    HIRANO ET AL, ENCONTRÓ QUE EL 30 % DE LAS OCLUSIONES DE LAD SE
    PRESENTAN SIN STE, Y QUE RBBB + LAD ES TÍPICO DE ESTE TIPO
    CATASTRÓFICO DE IM
    INFARTO DE PARED INFERIOR Y LAD
    LA RELACIÓN ENTRE LA AMPLITUD DE LA ONDA T Y EL COMPLEJO
    ANTERIOR TIENE MÁS IMPORTANCIA QUE EL TAMAÑO TOTAL DE
    LA ONDA T
    LAS HATW SON MÁS ANCHAS Y GENERALMENTE MÁS SIMÉTRICAS
    QUE LAS ONDAS T NORMALES.

    REALIZAR ECG SERIADOS


    EL DR. STEPHEN W. SMITH INDICA QUE CUALQUIER PROPORCIÓN DE ONDA
    T:COMPLEJO QRS EN V1-4 ES SUPERIOR A 0,36, REPRESENTA UN INFARTO DE
    MIOCARDIO AGUDO, NO SUBAGUDO O ANTIGUO
    INFARTO POSTERIOR AISLADO
    DESCENSO MÁXIMO DEL ST EN LAS DERIVACIONES V1-4, SIN
    PROGRESIÓN A V5-6, DEBE CONSIDERARSE UN OMI POSTERIOR HASTA
    QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO
    LA AUSENCIA DE STE EN V7-V9 NO DESCARTA OMI
    POSTERIOR
    CORONARIA DERECHA EN EL 70% DE LA POBLACIÓN, LA LCX EN
    EL 10%, O DE AMBAS EN EL 20% RESTANTE
    EL DR. STEPHEN W. SMITH INDICA QUE CUALQUIER PROPORCIÓN DE ONDA
    T:COMPLEJO QRS EN V1-4 ES SUPERIOR A 0,36, REPRESENTA UN INFARTO DE
    MIOCARDIO AGUDO, NO SUBAGUDO O ANTIGUO
    INSUFICIENCIA DE LA ARTERIA PRINCIPAL IZQUIERDA O DE LA DA
    PROXIMAL QUE CAUSA ISQUEMIA GRAVE.
    DESCENSO DIFUSO DEL ST CON ELEVACIÓN DEL ST
    COEXISTENTE EN AVR

    NOMI
    SE HA DEMOSTRADO QUE LA ELEVACIÓN DEL ST > 1 MM EN LA DERIVACIÓN AVR TIENE UNA
    SENSIBILIDAD DEL 80 % Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 93 % PARA LA ENFERMEDAD DEL VASO
    PRINCIPAL IZQUIERDO O DEL TRIPLE VASO EN PACIENTES CON SCASEST

    AVR (LA OLVIDADA), EN TODO PACIENTE INESTABLE CON


    AVR > 1 MM, PENSAR EN OMI DE TRONCO
    STE INFERIOR AISLADO A LA DERIVACIÓN III
    INFRADESNIVEL DEL ST CONCOMITANTE EN CUALQUIERA
    DE V4-V6, CON UNA ONDA T POSITIVA/TERMINALMENTE
    POSITIVA

    SEGMENTO ST EN V1 > V2

    OMI
    OCLUSIÓN DE UN 90% DE ADA

    PUEDE SER TIPO 1 Y 2


    SE VISUALIZA EN V2-V3

    NOMI
    PARADIGMA STEMI-NSTEMI
    ES, OCLUSION COGNITIVA

    PARADIGMA OMI-NOMI ES,


    REPERFUSIÓN COGNITIVA
    SÍNCOPE

    IAM - ARRITMIA

    MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA -
    BRUGADA

    QT LARGO - PR CORTO
    INTOXICACIONES

    RÁPIDO / LENTO
    CONDUCCIÓN

    QRS
    INTERVALOS
    FC > 100

    QRS > 100


    RÁPIDO / LENTO
    CONDUCCIÓN

    QRS
    INTERVALOS
    BETABLOQUEO
    BLOQUEO DE LOS CANALES
    DE CALCIO

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