Ciclo Menstrual 2017

CICLO SEXUAL
FEMENINO
FISIOLOGÍA
 Desarrollo de folículos 6 – 7 sem vida
intrauterina
 Aumento en número 20 sem vida

intrauterina
(6 – 7 millones)
 Proceso de Atresia
folículos primordiales desde

 300.000 folículos
Recién Nacida hasta la pubertad
Crecer Involucionar
 300-400 alcanzan Ovulación

Se detiene
en Primera
Meiosis
hasta que
ocurre la
ovulación.
CICLO MENSTRUAL
MENSTRUACIÓN NORMAL:
 Es el resultado de un ciclo ovulatorio.
 Implica serie de eventos ordenados con

estímulo estrógeno-progestacional
CICLO MENSTRUAL
El ciclo menstrual es un conjunto de

procesos que se repiten todos los meses en el
ovario y en el útero de la mujer en edad fértil
cuando no está embarazada.
Se llama menstrual, porque la
manifestación externa más notoria de la
ciclicidad ovárica es la menstruación.
El ciclo menstrual comienza el primer día
de la menstruación y termina el día anterior a
la siguiente regla.
Eje Hipotálamo–Hipófisis-Ovario (H-H-O)
I HIPOTÁLAMO GNRH
 Núcleo Arcuato y zona Preóptica

GNRH
 GnRH: decapéptido sintetizado a partir de

pre hormona en neuronas hipotalámicas de
areas arqueada y preóptica, desde aquí se
transporta axonálmente y se almacena en la
eminencia medial. Luego se excreta en venas
portales hasta la pituitaria anterior.
Hipotálamo: GnRH
 Acciones de GnRH:
 Síntesis de Gonadotrofinas (FSH y LH)
 Liberación de Gonadotrofinas
 La GnRH es estimulada por:

 Norepinefrina
 La GnRH es inhibida por:

 Endorfinas
 Dopamina
 stress.
II HIPÓFISIS
Acción de Gonadotrofinas sobre el Ovario.
• FSH
• Reclutamiento folicular
• Selección de folículo dominante
• Crecimiento y maduración folicular
• Estimula producción de Estrógenos por células de la

granulosa (+) Aromatasas.
• (Aumenta la transcripción del gen de la aromatasa)
• Estimula formación (número) de Receptores de FSH y LH
• Estimula producción de Inhibina

 LH
 Maduración final del ovocito
 Determina la lisis del folículo: Desencadena

la Ovulación.
 Formación y Mantención del cuerpo lúteo
 Estimula la producción de Andrógenos por

células
de la teca (testosterona, androstenediona)
III OVARIO
ACCIONES DE HORMONAS
OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
I ESTRÓGENOS: (estradiol, estrona,

estriol)
 Desarrollo y mantenimiento de caracteres
sexuales y órganos reproductores.
 Mantenimiento del control electrolìtico.
 Aumentan anabolismo de proteínas.
 E2 Feedback negativo secreción FSH
 Efecto local (+) sobre el folículo seleccionado.
 Niveles bajos de E2 Feedback (-) secreción
LH.
 Niveles altos de E2 (200 pg/ml) Feed-back
(+) secreción LH (Pick LH a ½ ciclo)
OVARICAS EN EL CICLO
SEXUAL
II PROGESTERONA:
 Desarrollo de los acinos mamarios
 Frena liberación de GnRH (Feedback (-) en
liberación GnRH
 Estimula centro térmico hipotalámico.
 Disminuye receptores endometriales para
estrógeno
 Prepara para la implantación del óvulo
fecundado (huevo) al Endometrio.
OVARICAS EN EL CICLO
SEXUAL
III ANDRÓGENOS:
 Precursores para producción de
Estrógenos.
 Efectos sobre vello pubiano y axilar.
 Desarrollo de clítoris.
 Aumento de líbido a mitad de ciclo.
OVARICAS EN EL CICLO SEXUAL
IV Hormonas No Esteroidales
 Inhibina: proteína glicosilada: se sintetiza

en granulosa con efecto feedback (-) sobre
FSH.
 Activina: estimula secresión hipofisiaria

de FSH.
 Relaxina (en cuerpo lúteo).

Andrógenos
Células de Células
la Teca de la
Granulosa
colesterol Androste- Testoste-

nediona rona
LH AMPc FSH
AMP
c aromatización
Androste- Testoste- Estra-

nediona rona
Estrona
diol
Andrógenos
1 14 28
El endometrio también evoluciona su ciclo en respuesta al estímulo hormonal

FASES DEL CICLO SEXUAL
CICLO OVÁRICO:
 FASE FOLICULAR
 FASE LÚTEA
CICLO ENDOMETRIAL:
 FASE PROLIFERATIVA
 FASE SECRETORA
I CICLO OVARICO
Se divide en 2 fases separadas por

la ovulación, las que se
denominan:
 Folicular y Lútea o
 Estrogénica y Progestativa o
 Hipotérmica e Hipertérmica
CICLO OVARICO
FASE FOLICULAR PERÍODO DE FASE
OVULACIÓN LÚTEA
Folículo Folículo
primordial preovulatorio
Folículo
preantral
Folículo
antral
En el folículo Primordial: oocito detenido en

diploteno de la primera meiosis; rodeado de
una monocapa
de células granulosa
CICLO OVARICO
Etapas del crecimiento folicular

 Folículo primordial
 Folículo preantral 60-65 días
independiente
 Folículo antral de FSH
 Folículo preovulatorio
Dependiente
de FSH
El inicio de la foliculogénesis ocurre durante

los últimos dias del ciclo menstrual anterior.
Hormonas Fase Folicular Hormonas Fase Lútea
ovulación
LH
FSH
FSH
Inhibina B
Estradiol
Inhibina A
ovulación
FOLÍCULO DOMINANTE
Niveles de LH- FSH
LH
10
FSH
Folículo dominante
Diámetro folicular
20
10 Folículos atrésicos
Días
-10 -8 -2 0
Reclutamiento Selección Dominancia Ovulación

SELECCIÓN DEL FOLÍCULO
DOMINANTE
 El Folículo dominante escapa a la atresia por:

N° de receptores para FSH:
Aromatización mantenida  ambiente estrogénico:
Mejor vascularización de la teca y granulosa.
 La FSH induce receptores de LH en la granulosa:

(necesario para la posterior función del cuerpo
lúteo).
 E2 feedback (-) sobre LH.
 En peak E2 feedback (+) sobre LH peak de LH.
Período Ovulatorio
 El peak de LH produce:
 Reinicia meiosis del oocito.
 Luteinización de la granulosa.
 Síntesis de progesterona y
prostaglandinas dentro del folículo.
 El  FSH en mitad de ciclo,

influenciado por progesterona, libera al
ovocito de su unión
al folículo.
REGULACIÓN DEL PERIODO MENSTRUAL
Período 36 hr
Ovulatorio
HCG
Período Ovulatorio:
 Progesterona y prostaglandinas dentro

del folículo (+) enzimas proteolíticas 
digestión y ruptura de la pared folicular.
 Liberación del ovocito y su cúmulo

(ovulación)
EVENTOS EN LA FASE LÚTEA
 La fase lútea normal requiere un desarrollo

folicular pre ovulatorio óptimo
(especialmente una estimulación FSH
adecuada) y un soporte continuo de LH.
 La progesterona actúa a nivel central y en

el ovario para suprimir un nuevo
crecimiento folicular.
 Progesterona actúa en maduración

endometrial
FASE LÚTEA:
 Cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por

LH, luego por HCG hasta esteroidogénesis
placentaria.
 Embarazo  (-) Luteolisis (involución del

cuerpo lúteo
y caída de progesterona).
Menstrual Preovulatorio Lútea
Producción Ovárica de Esteroides
Sexuales
II CICLO ENDOMETRIAL
1 28
Fase Folicular:
Endometrio Proliferativo
1. Se inicia actividad mitótica

de epitelio y estroma
endometrial hacia el 5° día.
2. Aumento de grosor por
hiperplasia glandular y
aumento de sustancia
basal estromática.
3. Glándulas separadas en
superficie.
Fase Lútea
Endometrio Secretor Medio
 5-6 mm de espesor
 Bien vascularizado y rico en
glucógeno
 Glándulas tortuosas con
actividad secretora máxima
 Cambios predeciduales
 Desarrollo de arterias espirales
Apto para la implantación

Menstrual Preovulatorio Lútea
III CICLO CERVICAL
Eventos en la Transición Lúteo-Folicular
 Si no hay embarazo, la involución del cuerpo lúteo

produce un descenso de los niveles circulantes de
estradiol, progesterona e inhibina.
  E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a

disrupción endometrial.
  inhibina: elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.
  estradiol y progesterona   frecuencia de la

secreción pulsátil de GnRH y libera la supresión
hipofisiaria.
Eventos en la Transición Lúteo-Folicular
  inhibina  estradiol  GnRh  secreción de

FSH.
 El  secreción de FSH es fundamental en rescate

de la atresia de los folículos de 60 días de
desarrollo.
 Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo

dominante.
Fase Lútea
Endometrio Secretor Premenstrual
 Luteolisis  caída de
progesterona.
 Infiltración estromática por
leucocitos PMN y MN
 Glándulas con
“agotamiento” secretor
 Esqueleto del estroma
comienza a desintegrarse
 Menstruación
Embarazo  (-) luteolisis  (-) caída de progesterona.

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 Aumento en número 20 sem vida

folículos primordiales desde

 300-400 alcanzan Ovulación

 Es el resultado de un ciclo ovulatorio.

 Implica serie de eventos ordenados con

El ciclo menstrual es un conjunto de

 Núcleo Arcuato y zona Preóptica

 GnRH: decapéptido sintetizado a partir de

 La GnRH es estimulada por:

 La GnRH es inhibida por:

• Selección de folículo dominante

• Crecimiento y maduración folicular

• Estimula producción de Estrógenos por células de la

• (Aumenta la transcripción del gen de la aromatasa)

• Estimula formación (número) de Receptores de FSH y LH

• Estimula producción de Inhibina

 Maduración final del ovocito

 Determina la lisis del folículo: Desencadena

 Formación y Mantención del cuerpo lúteo

 Estimula la producción de Andrógenos por

I ESTRÓGENOS: (estradiol, estrona,

 Inhibina: proteína glicosilada: se sintetiza

 Activina: estimula secresión hipofisiaria

 Relaxina (en cuerpo lúteo).

colesterol Androste- Testoste-

Androste- Testoste- Estra-

El endometrio también evoluciona su ciclo en respuesta al estímulo hormonal

Se divide en 2 fases separadas por

En el folículo Primordial: oocito detenido en

Etapas del crecimiento folicular

El inicio de la foliculogénesis ocurre durante

Reclutamiento Selección Dominancia Ovulación

 El Folículo dominante escapa a la atresia por:

 La FSH induce receptores de LH en la granulosa:

 El  FSH en mitad de ciclo,

 Progesterona y prostaglandinas dentro

 Liberación del ovocito y su cúmulo

 La fase lútea normal requiere un desarrollo

 La progesterona actúa a nivel central y en

 Progesterona actúa en maduración

 Cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por

 Embarazo  (-) Luteolisis (involución del

1. Se inicia actividad mitótica

Apto para la implantación

 Si no hay embarazo, la involución del cuerpo lúteo

  E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a

  inhibina: elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.

  estradiol y progesterona   frecuencia de la

  inhibina  estradiol  GnRh  secreción de

 El  secreción de FSH es fundamental en rescate

 Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo

Embarazo  (-) luteolisis  (-) caída de progesterona.

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