Nutrición Y Dietoterápia

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NUTRICIÓN Y

DIETOTERÁPIA

DIGESTIÓN,
ABSORCIÓN Y
METABOLISMO DE
NUTRIENTES
2DA PARTE
Repercusión en las
diferentes vías de acceso
Lic. María Elena Mendoza
NUTRICIONISTA
INTESTINO
INTESTINO
 En términos muy generales, el intestino se puede
dividir en intestino delgado e intestino grueso.
 El intestino delgado es un tubo muscular que va
desde el píloro hasta la válvula ileocecal (lugar
donde comienza el intestino grueso).
INTESTINO
DELGADO
INTESTINO DELGADO
 El intestino delgado mide 4 a 5 metros de longitud y
macroscópicamente se puede dividir en 3 porciones:
 Una primera porción corta (duodeno) de unos 25 cm. de
longitud.
 La segunda porción (yeyuno) corresponde a los 2/5
proximales del intestino delgado, ubicados
principalmente en la parte superior izquierda del
abdomen.
 La tercera porción (Íleon), comprende los 3/5 distales
del intestino y se ubica principalmente en la parte
inferior derecha del abdomen.
INTESTINO DELGADO
 Histológicamente se caracteriza por presentar una
superficie llena de pliegues y vellosidades intestinales,
cuya función es incrementar considerablemente la
superficie de absorción del lumen intestinal.

 El epitelio intestinal está compuesto principalmente de


células absortivas, células caliciformes (productoras de
mucus), células endocrinas (productoras de Gastrina
intestinal, somatostatina, secretina, colecistoquinina).
INTESTINO DELGADO
 Es aquí donde se lleva a cabo la mayor proporción de la
digestión y absorción de los nutrientes.

 Los alimentos en el intestino son mezclados con las


secreciones digestivas eficientemente gracias a los
movimientos intestinales, los que también contribuyen a
exponer los nutrientes a la superficie absortiva intestinal.
MOTILIDAD INTESTINAL
 Uno de los tipos de movimiento es el de segmentación,
el que se caracteriza por contracciones de la capa
muscular circular.
 Estas contracciones dividen al intestino en pequeños
segmentos contiguos.
MOTILIDAD INTESTINAL
 Esta segmentación mezcla el quimo (nombre que recibe
el alimento parcialmente digerido a nivel intestinal) con
las enzimas digestivas y lo pone en contacto con la
superficie absortiva intestinal.

 Otro tipo de movimientos, muy importantes, son los


movimientos de propulsión, los que permiten que el
quilo se desplace hacia el intestino grueso.
INTESTINO
GRUESO
INTESTINO GRUESO
 Comprende la última porción del tubo digestivo. Se
extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano.

 Macroscópicamente se distingue:
 El ciego (lugar donde se inserta el apéndice cecal),
 Colon ascendente,
 Colon transverso,
 Colon descendente,
 Sigmoides,
 Recto y ano.
INTESTINO GRUESO
 Histológicamente tiene una mucosa relativamente lisa,
ya que no presenta vellosidades como el intestino
delgado, y abundan las células caliciformes (productoras
de mucus).

 Otra diferencia destacable es con respecto de las túnicas


musculares. La capa circular interna es completa, pero la
capa longitudinal externa forma 3 bandas longitudinales
planas (las tenias del colon).
PRINCIPALES FUNCIONES DEL
COLON:
 Formación de las deposiciones: para esto debe reducir
el quimo intestinal de un volumen de unos 500-2500 ml
a unos 200 grs./día. Esto lo hace mediante la absorción
de agua y electrolitos.

 Reservorio y eliminación oportuna y regulada de


deposiciones por el recto.

 Fermentación por bacterias saprofitas (se alimentan de


células en descomposición).
INTESTINO GRUESO
 Los movimientos del colon son poco propulsivos,
predominando los movimientos de segmentación.

 Los movimientos propulsivos son escasos y son los


llamados “movimientos de masa”, los que ocurren 3-4
veces en el día, generalmente postprandiales (reflejo
gastro-cólico), contribuyen a propulsar el bolo hacia el
recto, y puede iniciar reflejo de defecación
DIGESTIÓN, ABSORCIÓN,
METABOLISMO DE
NUTRIENTES
DIGESTIÓN
 Procesamiento de los alimentos y la
transformación de estos en sustancias mas
simples, que se pueden transportar o mejor aún,
absorber a través de las células que tapizan los
diversos tramos del tubo digestivo.
TUBO DIGESTIVO
 Cavidad Oral: Triturado del nutriente y acción de la
amilasa salival para digerir carbohidratos.

 Esófago: Propulsión del bolo alimenticio hacia el


estomago.

 Estómago: Punto de mezcla de los alimentos y lugar de


acción de la Pepsina.

 Intestino Delgado: acción de las enzimas pancreáticas y


sales biliares e ingreso al torrente sanguíneo.
ESTOS PASOS NO SERÍAN POSIBLES
SIN LA PARTICULAR MORFOLOGÍA
INTESTINAL:
 Gran Longitud del mismo

 Muy plegado

 Abundancia de vellosidades y microvellosidades que


proporcionan amplia zona de contacto.
 Para superar la barrera intestinal y
alcanzar el torrente circulatorio
sanguíneo o linfático, se conocen 4
mecanismos de transporte:
4 MECANISMOS DE TRANSPORTE

 La Difusión Simple: a través del gradiente de


concentración (Transporte pasivo)
4 MECANISMOS DE TRANSPORTE
4 MECANISMOS DE TRANSPORTE
 La Difusión Facilitada: que requiere un transportador
(Transporte pasivo). Transporte celular donde es
necesaria la presencia de un carrier o transportador
(proteína integral) para que las sustancias atraviesen la
membrana.
4 MECANISMOS DE TRANSPORTE
4 MECANISMOS DE TRANSPORTE
 El Transporte Activo: que necesita un sistema para
superar gradientes de concentración o electroquímicos.

 Endocitosis: Que no es sino la envoltura del nutriente


por la parte externa de la membrana celular y se realiza
durante el paso de la misma. Se llegan así a formar las
vesículas de endocitosis.
4 MECANISMOS DE TRANSPORTE
ABSORCIÓN:
 Puede producirse en cualquier punto del
delgado, pero los distintos principios inmediatos
tienen un lugar concreto de absorción.
ABSORCIÓN

 Duodeno: Grasas, Minerales y Vitaminas hidrosolubles


(Vit B,C)

 Yeyuno: Aminoácidos y Azúcares


ABSORCIÓN
 Íleon Terminal: Sales biliares y cianocobalamina (Vit
B12).Cuando los alimentos superan la válvula ileocecal,
la parte principal de la digestión ha concluido.

 Colon: Lugar clave de absorción de Agua, Sales y


gracias a la flora bacteriana la Vit. K. También encargado
de almacenar y expulsar los residuos de digestión.
ABSORCIÓN

 El tubo digestivo tiene en sí mismo el órgano


inmunológico más extenso del organismo, es el
llamado GALT o tejido linfoide asociado al
intestino, constituido por linfocitos intestinales,
células CD4+, CD8+, macrófagos de la lámina
intestinal y tejido linfoide anexo (Placas de
Peyer, Anillo de Waldeyer)
DIGESTIÓN,
ABSORCIÓN DE
SUSTANCIAS
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE
SUSTANCIAS

 Primer requisito para una correcta


digestión y absorción es la integridad
anatomofisiológica del tubo digestivo.
EL SÍNDROME DE MALA
ABSORCIÓN SE CARACTERIZA
POR:

 Perdida inexplicable de peso

 Esteatorrea (Diarrea con grasa)

 Diarrea
Y DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD Y
DURACIÓN:
 Anemia

 Tetania (dolor muscular)


 Dolor óseo

 Fracturas patológicas

 Hemorragias

 Dermatitis

 Neuropatías

 Glositis y Edemas
 Si bien puede afectar a todos los nutrientes, suele
predominar uno de ellos sobre los demás.

 La cantidad total de líquido que deben absorberse


diariamente es cercano a los 9 litros para un adulto de
peso y talla medios. Esta cifra es la suma de secreciones
intestinales (alrededor de 7 lts) y los líquidos ingeridos
(alrededor de 2 lts).
 Solo 2 lts superan la válvula ileocecal, de modo que el
resto se absorberá en el delgado.

 Algunas sustancias muy liposolubles como el Alcohol o


medicamentos como el Acido Acetil Salicílico se
absorben ya en el estómago que carece de típicas
estructuras absortivas.
MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCIÓN!

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