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    Drenajes Quirúrgicos: Lic. Nelly Siguencia Granda. MSC

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    paula rodriguez
    Las suturas son materiales utilizados para unir los bordes de una herida quirúrgica y promover la cicatrización. Pueden ser absorbibles o no absorbibles, de monofilamento o multifilamento, naturales o sintéticas. Los drenajes quirúrgicos se utilizan para evacuar fluidos del cuerpo después de una cirugía y pueden ser pasivos o activos. La selección adecuada del tipo de sutura o drenaje depende del tejido involucrado y del objetivo quirúrgico.

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    Las suturas son materiales utilizados para unir los bordes de una herida quirúrgica y promover la cicatrización. Pueden ser absorbibles o no absorbibles, de monofilamento o multifilamento, naturales o sintéticas. Los drenajes quirúrgicos se utilizan para evacuar fluidos del cuerpo después de una cirugía y pueden ser pasivos o activos. La selección adecuada del tipo de sutura o drenaje depende del tejido involucrado y del objetivo quirúrgico.

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    Las suturas son materiales utilizados para unir los bordes de una herida quirúrgica y promover la cicatrización. Pueden ser absorbibles o no absorbibles, de monofilamento o multifilamento, naturales o sintéticas. Los drenajes quirúrgicos se utilizan para evacuar fluidos del cuerpo después de una cirugía y pueden ser pasivos o activos. La selección adecuada del tipo de sutura o drenaje depende del tejido involucrado y del objetivo quirúrgico.

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    Las suturas son materiales utilizados para unir los bordes de una herida quirúrgica y promover la cicatrización. Pueden ser absorbibles o no absorbibles, de monofilamento o multifilamento, naturales o sintéticas. Los drenajes quirúrgicos se utilizan para evacuar fluidos del cuerpo después de una cirugía y pueden ser pasivos o activos. La selección adecuada del tipo de sutura o drenaje depende del tejido involucrado y del objetivo quirúrgico.

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    CATEDRA:

    ENFERMERIA
    QUIURGICA
    SUTURAS
    Drenajes quirúrgicos
    LIC. NELLY SIGUENCIA GRANDA. Msc.
    sutura
    La sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cosido
    quirúrgico de los bordes de la misma con objeto de mantenerlos unidos. Las suturas pueden ser de
    hilo, grapas, bandas de cierre de piel (steri-strip) o adhesivos tópicos.

    Cómo se clasifican las suturas quirúrgicas

    ● Absorbibles o no absorbibles. Las suturas quirúrgicas pueden ser absorbibles o no absorbibles.


    ● Monofilamento o multifilamento.
    ● Suturas quirúrgicas naturales o sintéticas.
    ● Formas de suturar.
    sutura
    Absorbibles – Ácido poliglicólico,
    poliglactin 910, polidioxianona.

    No absorbibles – Seda, lino, poliamidas,


    poliésteres, polipropileno, polietileno.
    sutura
    Según el número de hebras:
    Monofilamento
    Fácil de pasar en los tejidos
    De acuerdo a su origen: Resistente a microorganismos
    Naturales Fáciles de anudar
    Origen animal: seda
    Vegetal: lino, algodón Multifilamento
    Mineral: acero, titanio Mayor fuerza de tensión y flexibilidad
    Pueden estar recubiertas y facilitar el paso a través
    del tejido
    Sintéticas : Poliamida, polietileno

    Absorbible natural
    SELECCIÓN DE SUTURAS PARA LOS
    DIFERENTES TIPOS DE TEJIDOS
     Cierre abdominal.
    Piel. Sutura no absorbible monofilamento sintética
    (Polipropileno, algodón, seda, nailon)
    Subcutáneo. Materiales absorbibles (Hilo de Dexon o
    Vycril).

     Aponeurosis.
    Seda, poliéster monofilamento y trenzado, nailon
    monofilamento y ácido poliglicólico.
    Fascia del músculo recto abdominal.
    Sutura absorbible.
    En músculos seleccionados transversalmente mejor
    usar seda.
    SELECCIÓN DE SUTURAS PARA LOS
    DIFERENTES TIPOS DE TEJIDOS
     Musculo y tendón.
    Musculo. Sutura absorbible o no absorbible

    Tendón. Sutura no absorbible

     Órganos parenquimatosos y vasos

    Material monofilamento absorbible (Polidioxanona o


    Poligluconato)

    Vasos. Prolene, o Nailon mejor que seda

     Órganos viscerales y huecos

    Suturas absorbibles
    SELECCIÓN DE SUTURAS PARA LOS
    DIFERENTES TIPOS DE TEJIDOS
     Heridas infectadas y contaminadas
    Material de sutura absorbible

     Sutura de nervios
    Seda 7/0, nailon monofilamento 8/0 o Prolen
    Tipos de aguja
    Punta Roma: Se utilizan para evitar pinchazos de pacientes infectocontagiosas.

    Seccion Triangular: Son las mas adecuadas para suturas de la piel y otros tejidos blandos por la
    calidad de penetración.

    Seccion Circular: Son las mas adecuadas en cirugía vascular y cierre de aponeurosis.

    Tapercut: Prsenta la punta triangular y el cuerpo de la aguja es circular. Se usa mucho en cirugias
    vascular.
    Tipos de suturas
    Complicaciones mecánicas: Similares a quemaduras de primer grado, por los
    pliegues y la fricción con la venda.
    Complicaciones neurológicas : Compresión excesiva (parestesias e incluso
    parálisis).

    DRENAJES QUIRURGICOS
    Los drenajes son sistemas formados por tubos y otros elementos, colocados
    quirúrgicamente en el paciente cuya finalidad es evacuar al exterior y recoger
    contenido residual producido por el organismo (fluidos serosos, hemáticos y/o
    purulentos o gases).

    Los sistemas de drenaje quirúrgico temporales se dividen en activos y pasivos.


    Los drenajes activos proporcionan una presión negativa con aspiración,
    mientras que los drenajes pasivos se basan en el drenaje por gravedad 18. Los
    dos tipos de drenaje pueden ser sistemas abiertos o cerrados.
    CLASIFICACION

    Drenajes por rebosamiento


    Su finalidad únicamente es mantener una puerta de salida abierta evitando el cierre
    secundario. El deposito progresivo de liquido saldrá por si mismo al aumentar la presión
    intracavitaria.
    Drenajes por Capilaridad
    Habitualmente son de gasa. Se utilizan para llenenar por completo un hueco
    impidiendo la formación de cavidades secundarias. Bien empapadas en
    antisépticos líquidos. Favorecen la salida de liquidos por capilaridad y
    evaporación.

    Drenajes de vacío
    La realización de vacío permite la extracción incluso de aire y la disminución de
    cavidades tras la cirugía. Son los mas caros, debido al instrumental necesario.
    En general constan de un tubo de plástico o de silicona de mayor a menor
    longitud que dispone de una parte perforada que se colocara en la herida como
    drenaje, unido a un recipiente que realiza el vacío.
    Drenajes Qx
    Antecedentes Históricos
    ·Chassalgnac (1869) introduce el drenaje de
    goma
    ·Billroth (1877) introduce el concepto de
    Drenaje Profiláctico de la cavidad abdominal
    ·von Mikulicccz (1879) introduce el drenaje
    tubular de goma multifenestrado con gasa en su
    interior (cigarrillo)
    Sondas y Drenajes
    Antecedentes Históricos
    · Penrose (1897) usa el caucho delgado
    · Miles (1908) usó drenaje en la primera resección
    abdomino-perineal del recto
    · Heaton (1930) introduce el drenaje
    aspirativo tipo sifón
    Drenajes
    Clasificación
    1.- Profilácticos: para evitar la acumulacion de
    material líquido y para favorecer la obliteración del
    espacio muerto.
    Se usan en:
    - Anastomosis
    - Muñón
    - Lecho
    Drenajes
    Clasificación
    2.- Terapéuticos: para facilitar la salida de
    líquidos ya acumulados.
    Se usan en:
    - Abscesos
    - Pseudoquistes
    - Lechos cruentos
    Sondas y Drenajes
    Clasificación
    1.- Pasivos: actúan por gradiente de presión,
    gravedad o capilaridad.
    2.- Activos: general una gradiente
    - Abiertos
    - Cerrados
    Drenajes de uso Actual
    · Penrose
    · Tubular Simple
    · Aspirativo Doble Lumen
    · Aspirativo Triple Lumen
    · Aspirativo Cerrado Portátil
    · Aspirativo Cerrado Portátil Valvular
    Drenajes de uso Actual
    Aspirativo Doble Lumen Activo Abierto
    - Babcoock
    - Fallis
    Presión de Aspiración 80-120mmHg
    Drenajes de uso Actual
    • Aspirativo Triple Lumen Activo
    Abierto
    - Davol
    - Foley
    - Rhode Island
    Drenajes de uso Actual
    Aspirativo Activo Cerrado
    - Hemosuc
    - Jackson-Pratt
    - Hemovac
    Drenajes de uso Actual
    Drenaje
    Tubular
    de
    Goma
    Drenajes de uso Actual
    Drenaj
    e Triple
    Lumen
    Activo
    Abierto
    Drenajes de uso Actual
    Drenaje
    Activo
    Cerrado
    Drenajes de uso Actual
    Drenaje
    Activo
    Cerrado
    Drenajes

    Parámetros

    - Calidad del
    drenado

    - Cantidad del
    drenado
    Drenajes
    Precauciones generales
    · Son conductos de 2 vías
    · No a través de la herida
    operatoria
    · Deben fijarse a la piel
    · No deben obstaculizar la
    reparación
    · No deben ser duros
    Drenajes
    Complicaciones
    · Ineficiencia
    · Prolapso visceral
    · Obstrucción Intestinal
    · Lesión de estructuras
    adyacentes
    · Infección deltrayecto
    · Infección de lacavidad
    · Migración a zona vecina o
    alejada

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