TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA

Dra. Olga Martín D

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Dra. O. Martín Díaz

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Dra. O Martín Dïaz

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Dra. O Martín Dïaz

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Dra. O Martín
Dïaz
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Dra. O Martín
Dïaz
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Dra. O Martín Dïaz

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Anorexia Nerviosa
Trastornos Específicos
Bulimia Nerviosa

Trastorno por Trastorno Inespecífico

atracón
Dra. O Martín
Dïaz
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La alimentación constituye un dominio

privilegiado de expresión psicopatológica.

Mas allá de su función nutricional que es objeto

de regulaciones neurológicas y humorales
complejas, la alimentación comporta una

DIMENSIÓN SOCIAL
Dra. O Martín Dïaz
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DIMENSIÓN SOCIAL:

• es la base de la convivialidad

• mediatiza los intercambios interpersonales,

vehiculizando numerosos valores simbólicos

Dra. O Martín
Dïaz
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DIMENSIÓN SOCIAL:

La alimentación representa entre otras, una de

las primeras, sino la primera función fisiológica
que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida
pulsional

La alimentación mantiene a lo largo de toda la

existencia un rol ancestral de apuntalamiento.
Dra. O
Martín Dïaz
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Historia

Dra. O
Martín Dïaz
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Historia

Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):

Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía
solamente de la Sagrada Comunión, muere a los
33 años.
Existen muchos ejemplos de anorexia en las
religiosas de la edad media
El ayuno era el medio para que el espíritu
triunfara y no la carne
ANOREXIA SANTA

Dra. O
Martín Dïaz
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Historia

• Primera descripción de Anorexia: Richard

Morton, médico inglés (1694)

• Década de 1870 Gull en Londres y

Lasegue en París, describen casos de
Anorexia Histérica

Dra. O
Martín Dïaz
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La AN es un trastorno del comportamiento

alimentario que se caracteriza por una pérdida
significativa del peso corporal producida por
decisión voluntaria de adelgazar.

Este adelgazamiento se consigue suprimiendo

(ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos,
especialmente “los que engordan” y también con
cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido
de laxantes, ejercicio físico exagerado y
consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…
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 El trastorno suele iniciarse entre los 14 y

18 años de edad, en los últimos tiempos
está descendiendo la edad del inicio.

 El paciente anoréxico experimenta un

intenso miedo al aumento de peso a pesar
de que este disminuye cada vez más y de
manera alarmante. Se produce una
distorsión de la imagen corporal, lo que
sostiene la patología.
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 El hecho de la pérdida de peso es negado

prácticamente siempre por el enfermo y
no suele tener conciencia de la
enfermedad.

 El adelgazamiento es EGOSINTÓNICO
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AN Desnutrición

La desnutrición consecuencia de la AN
provoca:

 Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e

incluso ideas de muerte y autoeliminación.

 Las ideas sobre el alimento y otras

temáticas cotidianas se vuelven obsesivas
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Después del diagnóstico:

 40% de las pacientes tienen síntomas

depresivos

 25% de las pacientes tienen síntomas

obsesivos
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AN Señales de alarma:

 Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar

muy delgada
 Usar ropas holgadas o demasiado grandes
 Estar preocupadas por el peso, por conseguir
dietas o por la figura
 Cambios en su personalidad
 Desmayos, dificultad para concentrarse
 Percepción distorsionada del peso, tamaño o
figura de su cuerpo
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AN Señales de alarma:

 Ausencia de tres ciclos menstruales

consecutivos (amenorrea)
 Ejercicio excesivo
 Aparición de vello muy fino por todo el
cuerpo (lanugo)
 Alteraciones de sueño
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AN Poblaciones de riesgo

 Bailarinas
 Modelos de alta costura
 Jockeys
 Maratonistas
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“ Las Tres Gracias”

Peter Paul Rubens

Dra. O Martín Dïaz

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Presión social y estereotipos

 El modelo de belleza femenino de la época

de Rubens es muy distinto al actual.

 Los cambios históricos acarrean cambios

culturales y cambios en los patrones
estéticos y corporales.
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Presión social y estereotipos

 La imagen de un modelo ideal de belleza,

compartido y reconocido socialmente, supone
una presión altamente significativa en todos y
cada uno de los miembros de la población.

 Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios

que llegan a un público femenino invitan de
alguna manera a la mujer a perder peso.
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Paraclínica

 EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA
NERVIOSA ES CLÍNICO, no podemos
esperar alteraciones paraclínicas ni para
hacer el diagnóstico ni para indicar una
internación.
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IMC

 Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.

 Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado
 IMC 18-24.9 Normoponderado
 IMC < 18 Riesgo
 IMC = 15 Internación
 IMC = 13 CTI
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AN TRATAMIENTO

 Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana

(es el peso corporal saludable que permite
la recuperación de la función reproductiva
normal con la consecuente desaparición
de la desmineralización ósea).
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AN TRATAMIENTO

 Requiere un tratamiento planificado y

global con atención médica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.
 Abordaje multidisciplinario, equipo médico
comandado por psiquiatra.
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Diagnósticos diferenciales

 Enfermedades disabsortivas (enf. celíaca)

 Tumores hipotalámicos
 Depresión mayor
 Dismorfofobia
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ANOREXIA NERVIOSA

 Requiere un tratamiento planificado y

global con atención médica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.
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BULIMIA NERVIOSA

 La rígida autodisciplina y la conciencia

severa de la paciente anoréxica contrastan
claramente con la conducta acosada por
impulsos, irresponsable e indisciplinada de
la persona bulímica.
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BULIMIA NERVIOSA
DEFINICION

Presencia de atracones recurrentes.

Atracón: ingesta de alimento en un corto

espacio de tiempo en cantidad superior a la
que la mayoría de las personas harían en un
período similar y en la misma circunstancia.

Sensación de pérdida de control.

Culpa
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BULIMIA NERVIOSA
DEFINICIÓN

Conductas compensatorias inapropiadas

Distorsión de la imagen corporal

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BULIMIA NERVIOSA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA

 La Bulimia está frecuentemente intrincada

con otras patologías que se sitúan
esquemáticamente en tres registros
diferentes:

 Trastornos de la personalidad
 Trastornos del humor
 Trastornos de tipo adictivo
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BULIMIA NERVIOSA
PARACLÍNICA - TRATAMIENTO

 Ionograma buscando trastornos

hidroelectrolíticos

 Se intenta controlar el ciclo atracón-

vómito como primer paso.
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BINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓN

 Se caracteriza por la presencia de

atracones sin las conductas
compensatorias características de la
bulimia
 Es la población de obesos con trastornos
de la conducta alimentaria
 De interés médico por su evolución a la
obesidad
 Interés del tema para médicos
grales.
 Dificultades diagnósticas
 Riesgo vital
 Conducta, desorden y trastorno
 Vínculo con otros técnicos de la salud