LEUCOCITOS

T.M Madeline Arévalo Miranda

 Valor normal: 4000-1000 /mm3.
 Leucocitosis/Leucopenia.

 Polimorfonucleares/Mononucleares.

 PMN filia, MN citosis.

 Variaciones fisiológicas: el aumento se produce durante la tarde, por calor o

radiación excesiva, dolor, nausea, vómitos, ansiedad. Ejercicio, la adrenalina,
glucocorticoides, a expensas de neutrófilos. De igual modo estas elevaciones
ocurren durante el embarazo hasta el 5 día post parto.
 Su función consiste en fagocitar patógenos como bacterias, hongos o parásitos
FORMULA DE SCHILLING

Leucocito Relativo absoluto

 El recuento se realiza en 100
leucocitos, otorgando la formula Mielocito 0-1 0
leucocitaria relativa, en palabras Juvenil 0-1 0
simples nos entrega un Baciliforme 0-3 0-0.9 x103
porcentaje. Segmentados 60-70 2-6,9 x103
 Cuando se realiza el recuento de
Linfocito 20-30 0,6-3,4 x103
cada tipo de leucocito, hablamos
Monocitos 4-8 0,1-0,9x103
de formula leucocitaria absoluta.
Este ultimo valor es importante Plasmocito 0-1 0
para determinar el aumento o Basófilos 0-2 0-0,2 x103
disminución real de los Eosinófilos 1-4 0-0,7 x103
leucocitos.
GRANULOCITOS
T.M Madeline Arévalo Miranda
NEUTRÓFILOS:
 Son los primeros en responder ante una injuria , por lo tanto corresponden a la
respuesta aguda frente a diversos microorganismos.
 Presenta un núcleo lobulado con cromatina con aspecto de mosaico con zonas de
tinción básica y acida.
 La granulopoyesis neutrofila tarda 10 días

 La función esta mediada por la presencia de gránulos citoplasmáticos primarios y

secundarios.

 primarios o azurófilos: corresponden a lisosomas que contienen mieloperoxidasas,

elastasa, proteinasa 3, antitripsina. Además proteína incrementadora de la
permeabilidad, defensinas, catepsina G. son peroxidasa positiva.
 secundarios o específicos: corresponden a lisozima, lactoferrina, transcobalamina I.
Intervienen en la activación de la fagocitosis y son peroxidasa negativo.
FUNCIONES
 Adhesión: poseen moléculas de adhesión que son reconocida por receptores del
endotelio vascular. Produciendo una adhesión progresiva firme de ambos mediante
selectinas e integrinas.
 Quimiotaxis: corresponde a la migración a los sitios de infección o inflamación ,
producto de factores quimiotácticos liberados por microrganismos, células
dañadas, complemento, IL-8 entre otras.
 Fagocitosis: ocurre el reconocimiento e ingestión del material extraño. Se ve
favorecido por la opsonizcion por IgG Y C3b. El proceso ocurre por invaginación
y posterior emisión de seudópodos para formar una vacuola fagocítica o fagosoma.

 Bacterióliisis: una vez formada la vacula omienza la degranulacion. La acción

bactericida sucede principalmente por la producción de metabolitos de oxigeno.
El oxigeno es reducido por
el NADPH y se forman
radicales superóxido
(O2- ), que dan lugar al
peróxido de hidrógeno
(H2O2), el cual actúa de
sustrato para la
mieloperoxidasa, que oxida
los haluros en ácido
hipocloroso y cloraminas,
siendo estas últimas unos
potentes microbicidas. Un
mecanismo de
detoxificación impide que
el exceso de H2O2
generado destruya al
granulocito y dañe los
tejidos adyacentes.
TRASTORNOS CUALITATIVOS
 Afectan la función de los neutrófilos tanto como su adhesión, migración y
actividad microbicida..
 Producen infecciones recurrente bacterianas como fugicas en piel, oídos, vías
respiratorias.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
 La neutropenia corresponde a un numero inferior a 1,5 x109. en SP.
 Es clasificada según su gravedad.

 Leve: 1-1,5 x10 9/l

 Moderada: o,5-1 x 10 9/l

 Grave: < 0,5 x 10 9/l

 Pueden ser de origen central, periférico o mixto.

 Las congénitas son hereditarias producto de un bloqueo en la mielopoyesis

por mutación en los genes ELANE, G6PC3, HAX1 y CXCR4 principalmente
 La maduración se detiene al nivel de promielocito y mielocito y aumenta la
apoptosis.
 La mutacuion del gen ELANE provoca defectos en la elastasa.
 AGRANULOCITOSIS
 Es una patología grave , de riesgo vital con mortalidad aproximad de un 25%.
 Ocurre una reducción severa y selectiva de neutrófilos debido una reacción
adversa a medicamentos.
 Se produce por 3 mecanismos:
 Citotoxicidad directa: sobre la medula ósea.
 Baja tolerancia : sensibilidad anormal de los precursores a concentraciones terapéuticas del
fármaco o sus metabolitos.
 Inmunológico: hipersensibilidad alérgica.
 Características:
 Neutropenia pura
 Ausenci de causa o infecciosa
 Exposición a medicamentos reconocidos
 Recuperación posterior a la ausencia del medicamento hasta 6 semanas después.
 Ejemplo
Criterios diagnósticos

 A. probable: < 500 granulocitos por mm 3,  Leucopenia marcada ( <200 células)

HB >6,5 g/dL, PLQ >100.000 x mm3,
 Serie roja y megacariocitica
medula ósea regenerativa, recuperación
absoluta en menos de 30 días conservada.
 A. posible: recuentos idénticos al anterior,  Morfología normal
medula ósea normal, recuperación absoluta
Eo Bc Seg Lin Mon
en menos de 30 días.
 A. inclasificable: se desconoce el nivel de 1 2 6 84 7
HB y de PQL  Neutropenia absoluta <10%

 El tratamiento consiste en la suspensión

del fármacos, tratar las infecciones y
administrar factores de crecimiento.
EOSINÓFILOS
 Participan en la inflamación ante infecciones parasitarias y reacciones alérgicas.
 Representan el 0-5 % de los leucocitos circulantes

 La granulopoyesis eosinofila dura 9 días

 Son atraídos a los tejidos por IL-5, quimioquinas y otras sustancias.

 La IL-3, IL-5 y el factor GM-CSF aseguran la vida media de los eosinófilos.

 Gránulos primarios: contiene Sulfatasa B, colagenasa, ATPasa, catalasa, catepsina C,

histaminasa
 Gránulos secundarios contienen : PMB, IL-2, IL-4, CSF-GM, ECP, EDN, y peroxidasa
eosinofilica
 Además es posible encontrar acido araquidónico como cuerpo graso en los eosinófilos

*investigar nombre completo y funciones de PMB, EDN, ECP

FUNCIONES
 Inmunidad antiparasitaria: en respuesta a la liberación de IgG e IgE. Actúan
mediante el mecanismo oxidativo del cloro y bromo principalmente.
 Presentación antigénica: expresa moléculas de HLA II y CD4 para facilitar
la interacción con linfocitos.
 Secreción: de autacoides (PAF,LTC4, PgE1 y PgE2), quimioquinas
(RANTES), citoquinas (IL-1, 2, 3, 4,5,6,8,10, IFN γ, CSF-GM).
 Inmunomodulacion: debido a la secreción de enzimas como la histaminasa,
antisulfatasa B, fosfolipasas B y D.
BASÓFILOS Y MASTOCITOS
 Están ubicados en sangre periférica, mucosas, epitelios, tejido conectivo entre
otros.
 Gránulos primarios: contienen mieloperoxidasa

 Gránulos secundarios: histamina, heparina, glucosaminoglicanos, SRS-A, ECF-A

 Son activados por la presencia de IgE e inhibidos por AMPc.

 La desgranulación ocurre en 2 etapas, la de activación y la de liberación.

 Funciones :
 Secreción: autacoides (PAF, LTB4, LTC4, histamina), quimioquina (MP-1, ECF-A)
citoquinas (IL-3, 4, 5, 6, 8, 10, TNFβ, TGFβ, IFNγ), Algunos por basófilos y otros por los
mastocitos
 Inmunidad antiparasitaria
 Participación en fenómenos de alergia
Caracteristica Basofilos Masstocitos
Origen Medula ósea desde CFU- Medula ósea, sangre,
EO/BAS tejidos desde CFU-Mast
Citoquinas TGF β, il-3, 4,5, SCF, SCF
CSF-GM
Duración 2,5 días Desconocido
Ubicación Sp Tejidos
Estructuras Granulación gruesa e Gránulos en acúmulos
irregular compactos, tiene mayor
tamaño que los basófilos
Tinción Peroxidasa positiva, PAS Fosfatasa positiva,
positivo proteasas positiva
Histamina Si Si
MONUCLEARES
T.M Madeline Arévalo Miranda
MONOCITOS
 Es posible encontrarlos en SP y en tejidos.
 Responden a citoquinas (IL-1, IFNγ, TNFα), autcacoides (LTB4, PAF),
factores quimiotácticos y lipopolisacáridos.
 Se habla de monocitosis cuando existe un aumento sobre los 0,8x109 L.
MACRÓFAGOS

 Pueden o no formar parte de los tejidos (libres/fijos)

 Funciones:

 Fagocitosis: responde a algunos factores quimiotácticos para neutrófilos. Son capaces de

fagocitar células mas grandes y/o complejos.
 Almacenamiento: de hierro en M.O, hígado y bazo.

 Microambiente medular: permite la hematopoyesis

 Presentador de antígenos: HLA I y II a los linfocitos T

 Secretora: liberación de mediadores del sistema inmune.

 Acción tumoricita: por actividad citotóxica
 Tisulares:

 Pulmonares: fagocitosis de gérmenes. Secreción de citoquinas inflamatorias

 Esplénicos: interacción y eliminación de linfocitos. Eliminación de células rojas

envejecidas o alteradas ( cordón de Ellroth), almacenamiento de hierro.
 Óseo: resorción ósea (osteoclastos, laguna de Howship)

 Intestinal: fagocitosis de sustancias y detritus celular. Presentadoras de antígenos.

 Hepáticos: emoción de antígenos desde circulación, almacenamiento de hierro,

eliminación de endotoxinas, producción de citoquinas, síntesis de fibrinógeno,
remoción de PDF (células de Kupffer).
 Medula ósea: estimulación de eritropoyesis y liberación de hierro (islote),
microambiente medular, ocupar espacio intertrabecular y en sinusoides vasculares.
 SNC: microglía, eliminación de antígenos.
ALTERACIONES BENIGNAS
DE LEUCOCITOS
T.M Madeline Arévalo Miranda
INFECCIÓN BACTERIANA
 Leucocitosis, neutrofilia, desviación izquierda, granulación toxica, cuerpos
Dohle, vacuolización.
 Linfopenia, eosinopenia.

 Monocitosis.

 Suele observarse una anemia normocítica normocrómica.

 Plaquetas aumentadas.
LEUCOPENIA
 Infección bacteriana: ocurre con desviación izquierda, disminución de
eosinófilos y aumento de VHS.
 Infección viral: linfocitosis relativa , eosinofilia relativa, aumento de células
plasmáticas, serie roja y plaquetaria conservada (gripe, rubéola, sarampión)
PELGER-HUET
 Hereditaria, autosómica dominante
 Hiposegmentación nuclear de granulocitos sin perdida de función

 Se observan células bilobuladas con núcleos esféricos y de cromatina mas

condensada en forma de racimo
 Es posible observar neutropenia leve, plaquetas gigantes y trombocitopenia
leve.
LINFOCITOSIS

 Reacción leucemoide: leucocitos entre 3000-

7000 xmm3
 Desviación izquierda.
 Producto de infecciones como coqueluche, mononucleosis, sífilis, entre otras
 Coqueluche o tos convulsiva: linfocitosis
relativa y absoluta, linfocitos hendidos o
encoché.
 Mononucleosis infecciosa : serie roja y
plaquetaria normal, leucocitosis con linfocitosis
relativa y absoluta. Linfocitos con cromatina
laxa, borde irregular, citoplasma hiperbasofilo
MACROPOLICITO O PLEOCARIOCITO

 Anomalía nuclear con

aumento de la cantidad de
lóbulos en leucocitos.
 Ocurre en infecciones
crónicas, déficit de vit b12,
y acido fólico, síndromes
mielodisplásicos y de forma
hereditaria.
CUERPOS DE BARR
 Apéndice en forma de palillo de tambor presente en neutrófilos femeninos.
NEUTRÓFILO NECROBIÓTICOS
 Corresponden a células en proceso de apoptosis
ALDER-REILLY Y GRANULACIÓN PATOLÓGICA

• Corresponde a inclusión citoplasmática densa  Corresponden a gránulos gruesos

azul oscura de esfingomielina u otros
mucopolisacáridos que afecta a neutrófilos, azule oscuro inespecíficos de
eosinófilos, linfocito y monocitos enfermedades sistemicas
MAY-HEGGLIN Y CUERPOS DE DOHLE
 Corresponde a gránulos o cuerpos  Son corpúsculos color azul claro,
basófilos presentes en los de localización periférica en
granulocitos muy similares a los neutrófilos presentes en paciente
cuerpos de Dohle con infecciones.
CHEDIAK-HIGASHI Y CUERPOS DE AUER
 Corresponde a gránulos gigantes  Es una inclusión citoplasmática con
peroxidasa positivo forma de bastón. Generalmente son
gránulos de origen lisosomal o
primarios.
 Morfología de Naturaleza de Tipo de célula
Enfermedad Característica
gránulos e inclusiones gránulos o inclusiones afectada

Anemia, neutropenia, Gránulos gigantes con

Hediak-Higashi Secundarios Toda la línea blanca
trombocitopenia diversos tonos

Inclusiones de color
Línea blanca, excepto
Alder-Reilly Mucopolisacaridois rojo oscuro o purpura. Mucopolisacáridos
en monocitos
Vacuolas linfocitarias

Trombocitopenia, Similar a cuerpos de Neutrofilo, eosinófilo,

May-Hegglin Ribosomas
plaquetas gigantes Döhle basófilo, monocito
MUCOPOLISACARIDOSIS
 Deficiencia ezimatica con acumulación de glicosaminoglicanos que afecta a
los lisosomas.
CAMBIOS EN LINFOCITOS
 Inmunoblasto
 Célula plasmática

 Célula plasmocitoide

 Células de Mott

 Linfocitos reactivos

 Sombras de Grumprecht

 Prolongaciones citoplasmáticas

 Núcleo cerebriforme

 Núcleo hendido

 Núcleo en forma de trebol

DESVIACIÓN IZQUIERDA
 Corresponde a la aparición excesiva de células jóvenes de la línea
granulocitica o con pocas lobulaciones