Dr. BENDEZU RAMOS - DENGUE - 2023

DR.
ERICK FRANCISCO BENDEZU RAMOS

MIEMBRO DEL COLEGIO MEDICO DEL PERÚ – COLEGIO REGIONAL IX - ICA
MEDICO ASISTENTE DEL HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO ICA Y CENTRO DE SALUD I-3 SAN LUIS
CAÑETE.
COORDINADOR REGIONAL DE ENFERMEDADES METAXENICAS ICA
DENGUE
LO QUE VEMOS
ENFERMEDAD El VECTOR
“LO QUE NO VEMOS”
LOS DETERMINANTES
Definición Clínica de Dengue
Persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a áreas con
transmisión de dengue y que presenta fiebre de inicio brusco usualmente
de 2 a 7 días y ≥ 2 de los siguientes signos o síntomas:
 Dolor: retro-ocular, cefalea, mialgias, artralgias.
 Manifestación cutánea: Exantema o Enantema.
 Sangrado: espontáneo o provocado.
 Síntomas digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.

TRIADA CLASICA DEL
DENGUE
Replication and Transmission
of Dengue Virus (Part 1)
1. Virus transmitted 1
to human in mosquito
saliva
2
2. Virus replicates
in target organs 4
3. Virus infects white 3

blood cells and
lymphatic tissues
4. Virus released and

circulates in blood
Replication and Transmission
of Dengue Virus (Part 2)
5. Mosquito ingests 6
virus with blood
6. Virus replicates
in mosquito midgut
and other organs, 7
infects salivary
glands
5
7. Virus replicates
in salivary glands
Características de la Fiebre en
Dengue
TAMBIEN
PRODUCE
:
Dengue: CURSO CLINICO
Fases de evolución clínica de la
enfermedad
Días de enfermedad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40
CON SIGNOS DE
Temperatura ALARMA
Sangrado grave Choque Reabsorción de líquidos

GRAVE
Eventos clínicos 2%
Deshidratación
potenciales
Daño de órgano (s)
Hematocrito Plaquetas
Cambios en el
laboratorio
Viremi
a
Serología y virología DENGUE IgM / IgG
SIN SIGNOS DE
ALARMA (86 - 90%)
Fase febril
Fase crítica Fase de recuperación
Extravasación
de Plasma
DENGUE SIN/CON
SIGNOS DE ALARMA
A
Dr. ERICK FRANCISCO BENDEZÚ RAMOS
CMP: 086465
Embarazo
Recién nacido y lactante
TODAAdulto
PACIENTE
mayor
DENGUE
EMBARAZADA
Infecciones asociadas
CON
Y
DENGUE O SOSPECHA DE
Hipertensión arterial
POBLACIONES Diabetes mellitus

DENGUE, DEBE SER
ESPECIALES Insuficiencia renal aguda
HOSPITALIZADA EN UN
Enfermedades osteoarticulares y anticoagulantes
SERVICIO DE GO.
Equilibrio electrolítico
C Grupo C: Dengue Grave
A972
CMP: 086465
Cefalea, fiebre
Sangrados: encías,
nariz, ojos Síntomas vasculares:
Hipovolemia
Síntomas vasculares: Hipotensión
Leucopenia Shock
Trombocitopenia
Neutropenia
Injuria hepática
Eosinofilia tardía
Líquido en cavidades
Alteraciones
corporales
coagulación
Engrosamiento de la
Síntomas piel: pared de vesícula biliar
DENGUE
Rash Hemorragia dentro de
Hematomas órganos
Petequias
Púrpura Vómitos
GRAVE
Sangrado intestinal
Complicaciones poco frecuentes:

Encefalitis
Dolor articular Pancreatitis aguda
Insuficiencia renal
Miocarditis Dr. ERICK FRANCISCO BENDEZÚ RAMOS
Alteración hematopoyesis Ruptura esplénica
CMP: 086465
Hemorragia
pulmonar
Las rutas a la muerte por
Dengue
Dr. ERICK F BENDEZÚ

RAMOS
CMP: 086465
Hígado Cerebro
Corazón Hemorragia
CHOQUE
EMBARAZO
Diagnóstico de aborto
SANGRADO
1er trimestre del embarazo TRANSVAGINAL
Sangrado relacionado con dengue
Se debe indagar la presencia o antecedentes de fiebre en los últimos 7 días
Embarazadas con dengue

Generalmente tienen parto y puerperio normales
sin signos de alarma
La enfermedad no parece afectar la evolución satisfactoria del binomio madre-hijo
Embarazadas con dengue

con signos de alarma • RCIU
asociación a
Embarazadas con dengue • Muerte materna
grave infrecuente
cuando la
paciente se trata
adecuadamente
Manejo dengue grave con choque y embarazo
Grupo C
Manejo de líquidos intravenosos
• Administración inmediata de un bolo de solución cristaloide (Lactato de Ringer o
Hartman o solución salina normal 0.9%) 10ml/kg en 15 a 30 minutos.
• Escenario de respuesta al bolo inicial
• Reevalúe: si desaparecen los signos de choque, entonces disminuir el volumen de
líquidos a 10ml/kg/h por 1 a 2 horas, con monitoreo constante de la condición
hemodinámica del paciente.
• Reevalúe: si la evolución es satisfactoria, disminuir el goteo a razón de 5-7
ml/kg/h por 4 a 6 horas, con monitoreo horario del paciente
• Reevalúe: si la evolución es satisfactoria, continuar a razón de 3-5 ml/kg/h por 2 a
4 h, con monitoreo horario del paciente
• Reevalúe: si la evolución es satisfactoria, reducir líquidos a 2-4 ml/kg/h, por 24 a
48 h.
CMP: 086465
Manejo dengue grave con choque y embarazo
Grupo C
Manejo de líquidos intravenosos:
Escenario sin evolución satisfactoria
• Administración inmediata de un bolo de solución cristaloide (Lactaro de Ringer o
Hartman o solución salina normal 0.9%) 10ml/kg en 15 a 30 minutos.
• Reevalúe: si los signos de choque persisten, y no hay datos de sobrecarga de

líquidos entonces pasar un segundo bolo de líquidos a razón de 10ml/kg/h en 15
a 30min.
• Reevalúe: si los signos de choque persisten, y no hay datos de sobrecarga de

líquidos entonces pasar un tercer bolo de líquidos a razón de 10ml/kg/h en 15 a
30min.
• Reevalúe: si los signos de choque persisten, se debe valorar la posibilidad de

shock refractario – otras medidas UCI.
CMP: 086465
EL RASH EN DENGUE ES
(“islas blancas en mar rojo”)
MACULAR
Aparece generalmente al final de la enfermedad
26 Title of the Presentation

 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
EVITAR EL SHOCK SIGNIFICA
EVITAR SUS
COMPLICACIONES Y POR LO
TANTO, EVITAR LA MUERTE
POR DENGUE.
GRACIAS

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DR.

ERICK FRANCISCO BENDEZU RAMOS

“LO QUE NO VEMOS”

 Dolor: retro-ocular, cefalea, mialgias, artralgias.

 Manifestación cutánea: Exantema o Enantema.

 Sangrado: espontáneo o provocado.

 Síntomas digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.

3. Virus infects white 3

4. Virus released and

Sangrado grave Choque Reabsorción de líquidos

Dr. ERICK FRANCISCO BENDEZÚ RAMOS

Recién nacido y lactante

POBLACIONES Diabetes mellitus

Dr. ERICK FRANCISCO BENDEZÚ RAMOS

Complicaciones poco frecuentes:

Dr. ERICK F BENDEZÚ

Se debe indagar la presencia o antecedentes de fiebre en los últimos 7 días

Embarazadas con dengue

La enfermedad no parece afectar la evolución satisfactoria del binomio madre-hijo

Embarazadas con dengue

Dr. ERICK FRANCISCO BENDEZÚ RAMOS

• Reevalúe: si los signos de choque persisten, y no hay datos de sobrecarga de

• Reevalúe: si los signos de choque persisten, y no hay datos de sobrecarga de

• Reevalúe: si los signos de choque persisten, se debe valorar la posibilidad de

26 Title of the Presentation

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