pLANIFICACION fAMILIAR

PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Planificación familiar
El problema. Sabia usted que….
2019
1.900 millones de mujeres en edad reproductiva (entre 15 y 49 años) en el mundo
1.112 millones precisan planificación familiar.
842 millones utilizan métodos anticonceptivos
270 millones tienen necesidades desatendidas en materia de

anticoncepción
-.La tasa de fecundidad en adolescentes en ALC es de 60,7 por cada 1000

adolescentes de entre 15-19 años previo a la pandemia
-.ALC ha mostrado una disminución importante de la tasa global de

fecundidad , sin embargo ésta es 20 puntos % mas alta que el promedio
mundial ( 41.6)
-.La persistencia de la alta tasa de fecundidad en adolescentes se debe a

múltiples factores pero uno de los más importantes es la baja prevalencia del
uso de mac modernos y la muy baja prevalencia del uso de LARC (DIU-cu,
SIU-LNG, implantes)
-. La prevalencia del uso de DIU se ha reducido en las dos últimas décadas de

12% en 1990 hasta el nivel actual 6,4%
-.Las niñas que quedan embarazadas antes de los 15 años tienen 5 veces mas
posibilidades de morir durante el parto que las de 20años
-.Las muertes maternas relacionadas con embarazos y partos son una causa
significativa de mortalidad en adolescentes
-.2.5 millones de los aproximadamente 19 millones de abortos no seguros que se

producen anualmente en el mundo son de adolescentes entre 15-19 años.
-. Las adolescentes son más propensas a tener complicaciones relacionadas con el

embarazo como HIE, fistulas, partos pre términos , y a tener hijos que mueren antes
de su primer cumpleaños
El embarazo en mujeres mayores de 35 años
-. Se asocia con ciertos riesgos: más posibilidad de tener más hij@s con los riesgos asociados a una
alta paridad y de morir durante el embarazo o el parto
-. Riesgo de padecer alguna patología médica asociada al embarazo ( diabetes, trastorno hipertensivo
del embarazo.)
-. Riesgo de tener hij@s con alguna alteración genética
Existe mayor riesgo de resultados adversos después de un intervalo corto

entre cada embarazo ( con nacimiento vivo o aborto)
Aborto inducido Aborto espontáneo Muerte del recién nacido
Muerte materna Pretérmino Bajo peso al nacer
Los niños que nacen antes de 2 años después del último

hermano tienen más de 2 veces la posibilidad de morir en el
primer año de vida que los nacidos después de un intervalo de 3
años. El espaciamiento podría salvar la vida de más de 2 millones
de RN y niños por año.
La anticoncepción como un derecho.
El acceso universal a métodos anticonceptivos efectivos garantiza

que todas las personas puedan evitar las consecuencias adversas
para la salud y socioeconómicas de los embarazos no planificados ,
así como tener una vida sexual satisfactoria
La anticoncepción como derecho implica:
-Poder elegir cuando tener un hijo/a, cuantos y con quien.
-Poder ejercer la sexualidad libremente , con placer y sin coerción ni violencia
-Poder tener derechos y posibilidades de acceso a métodos que permitan planificar el

trayecto de vida de las personas.
. Esto implica recibir asesoramiento y conocer características, riesgos y beneficios tanto

de los embarazos, como de cada método anticonceptivos
Definiendo conceptos:
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Es la información, los medios y métodos que permite a las personas decidir cuántos hijos tener, si
acaso alguno, y determinar los intervalos entre los embarazos. Esto se consigue con el uso de métodos
anticonceptivos y el tratamiento de la infertilidad involuntaria. OMS
ANTICONCEPCIÓN
Es la prevención intencional del embarazo por medios artificiales y métodos naturales
MOMENTO OPORTUNO Y ESPACIAMIENTO SALUDABLE DE

LOS EMBARAZOS.
OMS
ADOLESCENTES.
Espere hasta tener 18 años antes de tratar de quedar embarazada. A madres adolescentes,
aconséjeles que esperen hasta tener 18 años antes del próximo
NACIMIENTO DE UN BEBÉ VIVO

Esperar al menos 2 años ( 24 meses) antes de tratar de quedar embarazada
DESPUÉS DE UN ABORTO
Espere al menos 6 meses antes de tratar de volver a quedar embarazada.
NECESIDAD INSATISFECHA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Porcentaje de mujeres fértiles, activas sexualmente que reportan no querer más hijos o que desean
retrasar el siguiente embarazo y que no usan ningún método anticonceptivo.
Es un concepto que alude a la brecha entre las intenciones reproductivas de la mujer y su

comportamiento anticonceptivo
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (ANTICONCEPCIÓN)

OBJETIVOS:
Proporcionar servicios de planificación familiar y anticoncepción de calidad con una amplia oferta
de métodos anticonceptivos modernos y suficientes para que hombres y mujeres puedan decidir
libre y responsablemente sobre el método anticonceptivo que mejor cumpla sus expectativas.
Contribuir a que la población disfrute de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y
sin riesgos, mediante servicios de calidad en planificación familiar y anticoncepción, con absoluto
respeto a sus derechos y a su libre decisión.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (ANTICONCEPCIÓN)

IMPORTANCIA.
Efectos en diferentes individuos y grupos familiares
NIÑOS Y NIÑAS.
1.Leche materna. Mayor probabilidad de aprovechar los beneficios de la leche materna
2. Enfermedades /muerte . Más probabilidades de sobrevivir
MUJERES
1. Protección y tratamiento contra ciertas enfermedades ( Beneficio no anticonceptivo de los
anticonceptivos)
2. Oportunidades educativas y económicas
3. Reducción de la mortalidad
FAMILIAS
2. Satisfacer necesidades
3. Destinar y administrar mejor los recursos
4. Reducción de la mortalidad
5. Preservación del medio ambiente
TENER EN CUENTA…
CONSEJERÍA
QUÉ ES?
Es una interacción persona-persona a través de la cual el profesional de salud ayuda a la
persona (adulta o adolescente) a escoger el mac más adecuado, de acuerdo con las
características de las personas , considerando los CME
Esta ayuda significa respetar el derecho a la libertad de elección y a la capacidad de la persona

(adolescente o adulta) para tomar decisiones , considerando los CME
POR QUÉ HACERLA?

- Posibilita un proceso de elección libre e informada
- Facilita la participación de la persona en el auto-cuidado y en la responsabilidad del uso del
método
- Mejora el modo de usar el método( instrucciones iniciales y en el seguimiento)
- Mejora la satisfacción con el método y la continuidad del uso
- Mejora la satisfacción con el servicio de salud.
TENER EN CUENTA…
CONSEJERÍA
Elementos claves para un asesoramiento exitoso
-. Sea respetuoso, ayúdela a sentirse cómoda
-. Déjele explicar sus necesidades y oriente la conversación
-. Escuche atentamente
-. Use palabras comprensibles. Instrucciones claras
-. Referirse a los efectos secundarios y esperables
-. Verifique que la usuaria comprenda
-. Invite a la usuaria a regresar

TENER EN CUENTA…
EL MEJOR MÉTODO ANTICONCEPTIVO
No hay un método anticonceptivo que sea el mejor para todas las personas en
todas las situaciones de la vida
Las personas deben considerar las características de los métodos y las

circunstancias actuales de su vida y elegir el que les parezca más adecuado
para alcanzar sus objetivos reproductivos sin riesgos.
La libre elección del método es un DERECHO de la mujer
Asegurarse que el uso del método elegido no signifique riesgos innecesarios para la salud
es el DEBER de los proveedores
TENER EN CUENTA…
LA EFICACIA DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO
La eficacia se expresa habitualmente como el número de embarazo que se

producen en 100 mujeres durante un año de uso del método anticonceptivo
Se puede evaluar:
Eficacia de uso correcto o perfecto: Incluye los embarazos que se producen

cuando el método se usa de forma correcta y consistente
Eficacia de uso habitual: Incluye todos los embarazos que se producen durante
el uso del anticonceptivo, independientemente de como fue usado( uso real)
TENER EN CUENTA…
EFECTIVIDAD
DE
LOS
ANTICONCEPTIVOS
TENER EN CUENTA… DESCARTAR EL EMBARAZO
TENER EN CUENTA… DESCARTAR EL EMBARAZO
TENER EN CUENTA…
LISTA
DE
VERIFICACIÓN
DEL
EMBARAZO
TENER EN CUENTA… EXÁMENES O TEST DE RUTINA.
IMPORTANCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS
PARA INICIAR ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
A: Imprescindible e importante para el uso seguro y efectivo del método
B: Se recomienda, pero puede que no sea apropiado para todas las pacientes
C: Apropiado como medida preventiva de salud, pero no relacionado con la seguridad del
método
D: No está relacionado con una buena medida preventiva de salud, ni con la seguridad y
eficacia del método.
TENER EN CUENTA…
EXÁMENES O TEST DE
RUTINA.
IMPORTANCIA DE LOS
PROCEDIMIENTOS
PARA INICIAR
ANTICONCEPCIÓN
HORMONAL
TENER EN CUENTA…
INICIO INMEDIATO DE LA ANTICONCEPCIÓN
QUICK START
Se refiere a iniciar la anticoncepción en el momento en que la mujer lo solicita, sin esperar
hasta la próxima menstruación si se está razonablemente segura/o que la mujer no está
embarazada o no tiene riesgo de embarazo.
Se aplica a métodos reversibles, ya sean hormonales o no hormonales.
La historia clínica es el elemento más importante para evaluar si la mujer presenta condiciones de salud o
factores de riesgo que afecten la elegibilidad de un método anticonceptivo.
Si la mujer es sana, no se requieren exámenes adicionales para iniciar en forma inmediata el uso

TENER EN CUENTA…
BENEFICIOS
Entre los múltiples beneficios del inicio inmediato de la anticoncepción se ha mencionado que
puede:
➢ Reducir el número de los embarazos no planificados que podrían ocurrir al esperar el

próximo periodo menstrual para el inicio convencional.
➢ Disminuir el tiempo en que una mujer está en riesgo de embarazo.
➢ Evitar el olvido al iniciar, informando sobre el uso correcto del método.
➢ Prevenir que disminuya el entusiasmo por el método anticonceptivo.
➢ Prevenir el uso de métodos anticonceptivos menos eficaces.
➢ Evitar los costos y barreras de acceso para acceder a los servicios (tiempo, trabajo,
transporte, cuidado de los niños, etc.).
➢ Reducir los costos de la atención de salud, mediante la disminución del número de citas.
TENER EN CUENTA…
Método Cuándo comenzar Antic. Adicional de respaldo Ex necesario
DIU Cu Cualquier momento Innecesario Examen bimanual , Inspección cervical
SIU/LNG Cualquier momento > 7 días de FUR, usar barrera o Ninguna

abstinencia por 7 días
Implante Cualquier momento >5 días de FUR, usar barrera o Ninguna

Inyectable Cualquier momento >7 días de FUR, use barrera o Ninguna

ACO Cualquier momento > 5 días de FUR, use barrera o Ninguna

POP Cualquier momento > 5 días de FUR, use barrera o Ninguna

TENER EN CUENTA…
MENSTRUACIÓN: DOGMA, TRADICIÓN O ELECCIÓN
RÉGIMEN 21/7
RÉGIMEN EXTENDIDO (CICLO PROGRAMADO, 84 ACTIVAS + ILH)
Consiste en tomar 84 píldoras anticonceptivas hormonales seguidas, sin hacer ningún descanso,
seguidas por una semana de píldoras no hormonales (o sin píldoras).
EL USO FLEXIBLE (CICLO NO PROGRAMADO).
Consiste en tomar las píldoras activas , con ciertas pausas. La usuaria decide cuando hacer las pausas
Se recomiendan las píldoras monofásicas para este tipo de uso
Beneficios del uso prolongado y continuo

La mujer tiene sangrado vaginal solo 4 veces al año o ninguna.
Disminuye la frecuencia de las cefaleas, el síndrome premenstrual, los cambios del estado de animo y el
sangrado profuso o doloroso que aparecerían durante la semana en que no se toman píldoras
anticonceptivas hormonales.
Desventajas del uso prolongado y continuo
El sangrado irregular puede persistir incluso durante los primeros 6 meses de uso, sobre todo en las
mujeres que nunca antes han usado AOC.
Se necesita un mayor suministro de envases: 15 a 17 al año en lugar de 13.
TENER EN CUENTA…
TENER EN CUENTA…
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD
Son guías que representan un consenso de las agencias que trabajan en

salud reproductiva, se basan en la evidencia científica se actualizan
periódicamente
Son recomendaciones que propone la OMS a los gobiernos e instituciones

que elaboran sus normas nacionales de Salud reproductiva
Los CME permiten definir quien puede o no puede usar un determinado

método, de acuerdo a su condición de salud.
TENER EN CUENTA…
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD

TENER EN CUENTA…
LA EDAD
NO CONSTITUYE
UNA RAZÓN MÉDICA
PARA NEGAR
CUALQUIER MÉTODO
ANTICONCEPTIVO
TENER EN
CUENTA…
CUANDO SUSPENDER LA ANTICONCEPCIÓN
Mujer menor de 50 años: Después de 2 años de amenorrea

Mujer mayor de 50 años: Después de 1 año de amenorrea
2 valores de FSH mayor o igual a 30 UI/L ,

medidos con 6 a 8 semanas de diferencia.
Determinar FSH en el 7mo día de ILH de la AHC
Mujer mayor de 55 años: Infertilidad

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTICONCEPTIVOS
Capuchón
cervicovagina
l
SIU/
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
COMBINADOS
SÓLO PROGESTINA
Estrógenos + progestágeno
Macrodosificados Microdosificados Píldoras con solo progestágenos POPs

50 mcg EE 30-35mcg EE Implantes
20mcg EE SIU/LNG o DIU/LNG
15mcg EE Inyectables
Anillo vaginal liberador de progesterona
Orales Inyectables Anticoncepción libre de estrógenos

Transdérmicos Anillos vaginales
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
ESTRÓGENOS Mecanismo de acción
Inhibe la FSH
Desarrollo del folículo
dominante
PROGESTÁGENO
Inhibe la LH
Inhibe la ovulación
Espesa el moco cervical, inhibiendo el ascenso y
la penetración del espermatozoide al semen
Inhibe el crecimiento del endometrio
Es el que realmente ejerce la acción

anticonceptiva
ANTICONCEPTIVOS
ORALES COMBINADOS
Son píldoras que contienen dosis bajas de dos hormonas —un progestágeno y un estrógeno—
como las hormonas naturales (progesterona y estrógenos) presentes en el cuerpo de la mujer.
Actúan básicamente impidiendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación).
La efectividad depende de la usuaria: El riesgo de

embarazo es mayor cuando una mujer comienza un
nuevo envase de píldoras con un retraso de tres días
o mas, o cuando omite tres o mas píldoras cerca del
principio o del final de un envase de píldoras.
)
Recuperación de la fertilidad tras suspender los
AOC: De inmediato.
Protección contra las infecciones de transmisión

sexual (ITS): Ninguna
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
SITUACIONES DONDE TAL VEZ EL
RIESGOS ASOCIADOS A LOS ACO ESTRÓGENO NO ES EL MÁS
RECOMENDADO
Tabaquismo
Hipertensión arterial Endometriosis
Diabetes Cefaleas
Obesidad Enfermedades hepáticas
Historia de trombosis Miedo a los estrógeno
Alteración de la coagulación Obesidad
Enfermedad cardiovascular
Enfermedad trombótica
EFECTOS NO DESEADOS ASOCIADOS AL USO DE ACO
Cefalea que depende de hormonas

Migraña menstrual
Sensibilidad mamaria
Cambios de humor
Mal control del sangrado
Aumento de peso

CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
Posparto dando lactancia materna
Fumadora mayor a 35 años (>/15 cigarrillos al día
Hipertensión (S >/160 mmHg D>/110 mmHg)
Cursa o tiene historia de tromboembolismo venoso
Enfermedad isquémica cardíaca
Historia de evento cerebro vascular
Enfermedad valvular cardíaca complicada ( H. pulmonar, fibrilación atrial, historia de
endocarditis bacteriana subaguda)
Dolor de cabeza migrañoso con síntomas neurológicos focales
DM con retinopatía, nefropatía o neuropatía
Cirrosis severa
Tu. Hepáticos ( adenomas o hepatomas)

CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
- Fumadora mayor de 35 años (<15 cigarrillos/día)

- Hipertensión controlada
- Hipertensión (S 140-159 mmHg; D 90-99 mmHg)
- Cefalea migrañosa en mayores de 35 años
- Enfermedad sintomática de la vesícula
- Cirrosis moderada
- Historia de colestasis relacionada con el embarazo
ORALES
DE PROGESTÁGENOS SOLOS
Son píldoras que contienen dosis muy bajas de un progestágeno similar a la hormona
natural (progesterona) presente en el cuerpo de la mujer.
No contienen estrógenos, por lo que se pueden utilizar durante la lactancia materna y las pueden
usar mujeres que no pueden utilizar métodos anticonceptivos con estrógenos.
Las píldoras de progestágeno solo también se conocen como “minipíldoras” y como

anticonceptivos orales de progestágeno solo (AOP).
ORALES DE PROGESTÁGENOS SOLOS
Efectividad
Las mujeres que tienen la menstruación corren el mayor riesgo de embarazo si

toman las píldoras tarde o se olvidan por completo de tomarlas.
Mujeres que amamantan:

Uso común : 1 embarazo /100 usuarias de AOP primer año.
Uso correcto: menos de 1 embarazo /100 usuarias de AOP (3 por cada 1.000
mujeres).
Mujeres que no amamantan:
Uso común: 7 embarazos por cada 100 usuarias de AOP en el primer año
Uso correcto: menos de 1 embarazo por cada 100 usuarias de AOP (3 por cada 1.000 mujeres).
Recuperación de la fertilidad tras suspender los AOP: De inmediato.
Protección contra las infecciones de transmisión sexual (ITS):

Ninguna
ORALES
Efectos secundarios -Cefaleas

Algunas usuarias refieren que presentan: -Mareos
Cambios en los patrones de sangrado, por -Cambios del estado de ánimo
ejemplo: -Mayor sensibilidad en los senos
– En las mujeres que amamantan, transcurre -Dolor abdominal
más tiempo hasta que se restablece la -Náuseas
menstruación después del parto (amenorrea -Otros posibles cambios físicos:
posparto prolongada) En las mujeres que no amamantan,
– Sangrado frecuente, irregular, infrecuente, aumento del tamaño de los folículos ováricos
prolongado, ausencia de la menstruación
Los cambios en el sangrado son normales

y no son perjudiciales.
Si una mujer los encuentra molestos o preocupantes, el asesoramiento y el apoyo pueden ser útiles.
ORALES DE PROGESTÁGENOS SOLOS
Son seguras y adecuadas para casi todas las mujeres
Pueden usar AOP de manera segura y efectiva casi todas las mujeres:
-Si están amamantando (pueden comenzar inmediatamente después de parto); hayan

tenido hijos o no
-Cualquiera que sea su edad, incluidas las adolescentes y las mujeres mayores de 40 años;
-Si acaban de someterse a un aborto provocado o acaban de tener un aborto espontáneo o
un embarazo ectópico;
-Si fuman, independientemente de la edad o de la cantidad de cigarrillos que fumen;
-Si tienen várices (venas varicosas);
-Si tienen infección por el VIH, reciban o no tratamiento antirretroviral.
-. Obesas
-.Usuarias con endometriosis
-. Usuarias con cefaleas
ORALES
Uso del juicio clínico en casos especiales
Habitualmente, si una mujer cumple cualquiera de las condiciones que se indican a continuación no
debería usar AOP
-Coágulo sanguíneo en venas profundas de las piernas (trombosis venosa profunda) o los pulmones
(embolia pulmonar) de carácter agudo
-Cáncer de mama hace más de 5 años atrás sin recidiva
-Cirrosis grave o tumor hepático grave
-Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolipídicos (o si no se sabe si presenta dichos
anticuerpos)
-Tratamiento actual con barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, primidona, topiramato,
rifampicina o rifabutina. Debe utilizar también un método anticonceptivo de respaldo porque estos
medicamentos reducen la efectividad de los AOP.
INYECTABLES
Tanto el AMPD(acetato de medroxiprogesterona de depósito) como el EN-NET(enantato de

noretindrona) son anticonceptivos inyectables que contienen un progestágeno similar a la
hormona natural (progesterona) producida en el cuerpo de la mujer
Para que la efectividad sea óptima, es importante regresar cada 3 meses (13 semanas) en el caso de la inyección de
acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) o cada 2 meses si se trata de la inyección de enantato de
noretindrona (EN-NET).
La inyección puede administrarse hasta con 4 semanas de retraso en el caso del AMPD o hasta con 2 semanas de
retraso en el caso del EN-NET. Incluso si regresa con retraso, la usuaria aún puede recibir la inyección.
El aumento gradual de peso es frecuente, de 1–2 kg por año por término medio.
Con frecuencia hay una demora en la recuperación de la fertilidad. En promedio, tras suspender el uso de los
inyectables de progestágeno solo se necesitan varios meses más para que la mujer se quede embarazada que
cuando se suspenden otros métodos anticonceptivos.
INYECTABLES
No contienen estrógenos, por lo que

pueden ser utilizados durante la lactancia
materna, a partir de las 6 semanas
después del parto, y por mujeres que no
pueden Recuperación de la fertilidad tras suspender las
usar métodos anticonceptivos con inyecciones: Por término medio, y en comparación
estrógenos. con la mayoría de los métodos anticonceptivos,
recuperar la fertilidad lleva unos 4 meses más con
Se administran por inyección en el el AMPD y 1 mes más con el EN-NET
músculo (inyección intramuscular) o, con
una Protección contra las infecciones de transmisión
nueva formulación de AMPD, justo sexual (ITS): Ninguna
debajo de la piel (inyección subcutánea).
La
hormona se libera entonces lentamente en
el torrente sanguíneo.
INYECTABLES
El EN-NET afecta a los patrones de sangrado en menor

Efectos secundarios medida que el AMPD.
La mayoría de las usuarias refieren que han En comparación con las mujeres que utilizan inyectables
tenido algunos cambios en la menstruación. de AMPD, las usuarias de inyectables de EN-NET tienen
Los más habituales con el AMPD son los menos días de sangrado en los 6 primeros meses y menor
siguientes: probabilidad de no tener la menstruación al cabo de 1
3 primeros meses: año.
– Sangrado irregular
– Sangrado prolongado Algunas usuarias refieren que presentan:
-Aumento de peso -Cefaleas
Al año: -Mareos
– Ausencia de menstruación -Distensión y molestias abdominales
– Sangrado infrecuente -Cambios del estado de ánimo
– Sangrado irregular -Disminución del deseo sexual
Otros posibles cambios físicos:

Pérdida de densidad ósea
INYECTABLES
Inyecte el preparado
Introduzca profundamente la aguja estéril en la zona
de la cadera (músculo glúteo, zona ventroglútea), la
parte superior del brazo (músculo deltoides) o la
nalga
(músculo glúteo, cuadrante superior externo), según
prefiera la usuaria. Inyecte el contenido de la jeringa.
No masajee el lugar de la inyección.
INYECTABLES
INYECTABLES MENSUALES
Los inyectables mensuales contienen 2 hormonas —un progestágeno y

un
estrógeno— como las hormonas naturales (progesterona y estrógenos)
presentes en el cuerpo de la mujer También reciben el nombre de
anticonceptivos inyectables combinados
Instayect
La combinación de AMP y cipionato de estradiol se comercializa con las siguientes marcas

Ciclofem, Ciclofemina, Cyclofem, Cyclo Provera, Feminena, Lunella, Lunelle y Novafem.
La combinación de EN-NET y valerato de estradiol se comercializa con las marcas Mesigyna

y Norigynon.
Prepare el vial
AMP más cipionato de estradiol: Agite suavemente el vial.
EN-NET más valerato de estradiol: No es necesario agitar el
vial.
No es necesario limpiar la parte superior del vial con
antiséptico.
Si el vial está frío, antes de poner la inyección témplelo hasta
que alcance la temperatura cutánea.
PARCHE ANTICONCEPTIVO
COMBINADO
Es un pequeño cuadrado de plástico, fino y flexible, que se pega al cuerpo.

Libera de continuo, directamente desde la piel al torrente sanguíneo, 2 hormonas — un
progestágeno y un estrógeno — como las hormonas naturales (progesterona y estrógenos)
presentes en el cuerpo de la mujer.
La mujer se pone un parche nuevo cada semana durante 3 semanas, y en la cuarta semana no
se pone ningún parche. Durante esta cuarta semana la mujer tendrá la menstruación.
También se lo conoce como Ortho Evra y Evra.
Los cambios en el sangrado son frecuentes y no son perjudiciales.

Generalmente se produce sangrado irregular los primeros meses y luego
sangrado más escaso y más regular.
COMBINADO
COMBINADO
¿Se olvidó de ponerse un parche nuevo una vez transcurrido el periodo de 7 días sin parche?
-Póngase un parche nuevo cuanto antes.
-Mantenga el mismo día de cambio del parche.
-Si solo se retrasa 1 o 2 días (48 horas o menos), no hay necesidad de un método de respaldo.
ANILLO VAGINAL
ANTICONCEPTIVO COMBINADO
Es un anillo flexible que se coloca en la vagina.

Libera de continuo, desde el interior del anillo, dos hormonas —un progestágeno y un estrógeno— como las
hormonas naturales (progesterona y estrógenos) presentes en el cuerpo de la mujer.
Las hormonas se absorben a través de la pared de la vagina y pasan directamente al torrente sanguíneo.
El anillo se mantiene colocado durante 3 semanas, luego de lo cual se retira a la cuarta
semana. Durante esta cuarta semana la mujer tendrá la menstruación.
También se lo denomina NuvaRing.
ANILLO VAGINAL
ANILLO VAGINAL
ANILLO VAGINAL LIBERADOR DE
PROGESTERONA
ANILLO VAGINAL
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
REVERSIBLES DE LARGA DURACIÓN (LARC)
IMPLANTES- DIU
IMPLANTES- DIU
TENER EN CUENTA:
IMPLANTES- DIU
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
DISPOSITIVOS INTRAUTERINO
EFICACIA
El DIU puede ser usado por cualquier

mujer que lo escoja, después de
haber sido informada sobre todos los
métodos disponibles y sus
características y que no presente
condiciones médicas que estén en
categoría 3-4 de CME para el uso de
DIU
QUIÉN NO PUEDE USARLOS?
QUIÉN NO PUEDE USARLOS?
PROCESO DE ADMISIÓN
En cualquier momento desde que se tenga la certeza de que la mujer no está

embarazada
MOMENTO ADECUADO DE LA INSERCIÓN
12 dias
7
EXÁMENES
DE
RUTINA
TÉCNICA
DE
INSERCIÓ
N
Efectos esperables
COMPLICACIONES DE LA INSERCIÓN
Más frecuente en los 3

+/-5%.
primeros meses
SANGRADO Y DOLOR INFECCIÓN

ACONSEJE A LA
MUJER PARA QUE
REGRESE DE
INMEDIATO SI
APARECE:
VIDA ÚTIL
En diversos estudios se ha observado que el DIU TCu-380A es efectivo

durante 12 años. Sin embargo, en la información sobre el producto del
DIU TCu-380A se indica que el período máximo de uso es de 10 años.
(Los proveedores deben seguirlas directrices nacionales relativas a
cuándo se debe extraer el DIU.)
HORMONALES
Mirena 7 años
Eloira 3 años
T de cubre
T de cubre
T de cubre
Extracción Y reemplazo. En cualquier momento.
-. Retorno a la fertilidad: Inmediatamente

T de cubre
Posplacenta o posparto inmediato : Inmediatamente

(dentro de los 10 minutos) de la salida de la placenta
Posparto temprano : Dentro de las 48 horas posparto
Posaborto: Inmediatamente después de un aborto,
siempre que no haya infección
T de cubre
IMPORTANTE
T de cubre
Procedimiento-colocación
Examen pélvico
T de cubre
Colocación
T de cubre
Colocación
T de cubre
Colocación
T de cubre
Colocación
T de cubre
Colocación
T de cubre
Colocación
T de cubre
Colocación
T de cubre
Colocación
SIU-DIU/LNG
MIREN
A
ELOIRA
SIU-DIU/LNG
SIU-DIU/LNG
MECANISMO PRIMARIO DE ACCIÓN.
Espesamiento del moco cervical
Interferencia con la motilidad de los espermatozoides
Adelgazamiento del endometrio

SIU-DIU/LNG
Después de retirar el DIU todo vuelve a la normalidad

IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS
Actúan principalmente:
– Impidiendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación).
– Espesando el moco cervical (esto impide que los espermatozoides lleguen
al óvulo).
IMPLANTES
ANTICONCEPTIVOS Exámenes
de rutina
Disponibilidad
− Levoplant (Sino-Implant [II]),
2 varillas que contienen 75 mg
levonorgestrel en cada varilla. En la
información sobre el producto se
indica que puede usarse durante un
período
de hasta 4 años.
Disponibilidad
OTROS EFECTOS:
-. Disminución de la libido( Multifactorial)
-.Acné (puede mejorar o empeorar

-. Cambio de peso ( multifactorial)
Promedio de aumento de peso en un año 1.5 KG

10% perdida de peso mas de 3.7kg
10% aumento de peso , mas 7,8%
4% de discontinuación por cambio de peso
-. Quiste de ovario generalmente menos de 5 cm. No

requieren tto.
Colocación
Retiro
-.Antisepsia.
-.Anestesia local, no más de 1ccdebajo del extremo de la

varilla más cercano al sitio de la incisión original
-.Una pequeña incisión (4mm) es suficiente. Extraiga las

varillas. Controle el sangrado con presión.
-. Si no puede extraer la varilla en 30min, detenga el

procedimiento, para el confort de la paciente.
-.Si queda una varilla en el brazo, proporcione un método de

respaldo. Indique regrese de 4-6 semanas cuando el área sane
por completo. Volver a evaluar y realice el intento de extraer.
-. Retiro de 2 varillas.
Colocación
IMPLANON CLASSIC. Ultrasonido,RMN,

Nivel positivo de ENG/LNG en plasma
IMPLANON NXT. US, RMN, TAC,

RX, Nivel positivo de ENG/LNG en plasma
JADELLE. Us, RMN, TAC, RX,

Nivel positivo de ENG/LNG en plasma
Un nuevo implante puede reinsertarse

al mismo tiempo que se extrae el
actual, por la misma inserción y
dirección en general o rotarse
levemente a la derecha o izquierda.
ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA
Es un método anticonceptivo quirúrgico permanente para mujeres que no

quieren tener más hijos.
Los 2 enfoques quirúrgicos más utilizados son:
− La minilaparotomía, que supone hacer una pequeña incisión en el abdomen.
Las trompas de Falopio se llevan hacia la incisión, para cortarlas o bloquearlas.
− La laparoscopia, que implica insertar en el abdomen, mediante una incisión

pequeña, un tubo largo y delgado que contiene lentes, el laparoscopio; este
instrumento permite que el médico alcance y bloquee o corte las trompas de
Falopio en el abdomen.
Efectividad
Durante el primer año después del procedimiento de

esterilización, se registra menos de 1 embarazo por
cada 100 mujeres (5 por 1.000). Esto significa que 995
de cada 1.000 mujeres que confían en la esterilización
femenina no se quedan embarazadas
Sigue habiendo un pequeño riesgo de embarazo más

allá del primer año después del procedimiento y hasta
que la mujer alcance la menopausia.
– Más de 10 años después de la intervención:
Aproximadamente 2 embarazos por cada100 mujeres
(18 a 19 por cada 1.000 mujeres).
Cuándo realizarla
Cuándo realizarla?
Técnicas
Estas técnicas y otras modificaciones consisten básicamente en:

1) ligadura y resección por laparotomía,
2) aplicación de anillos, broches o insertos permanentes en las trompas de
Falopio por laparoscopia o histeroscopia,
3) electrocoagulación de un segmento tubárico
VASECTOMÍA
A través de una punción o de una pequeña incisión en el escroto, el proveedor

localiza los dos conductos que transportan los espermatozoides hacia el pene
(conductos deferentes) y los secciona o bloquea mediante ligadura o aplicando
calor o electricidad (cauterización
VASECTOMÍA
Efectividad
Entre las mujeres cuyas parejas se han sometido a una vasectomía, mucho menos de 1 de
cada 100 se quedará embarazada en el primer año después de la vasectomía; de hecho,
menos de 2 mujeres de cada 1.000 se quedarán embarazadas. Esto significa que 998 o
999 de cada 1.000 mujeres cuyas parejas se han sometido a vasectomía no se quedarán
embarazadas
En ocasiones se puede hacer un análisis

del semen 3 meses después
de la vasectomía para comprobar si
todavía contiene espermatozoides.
Si no se encuentran espermatozoides en
el semen, 1 de cada 1.000 mujeres
que son parejas de estos hombres se
quedarán embarazadas en el primer
año después de la vasectomía.
PRESERVATIVOS
Los preservativos son el único método

anticonceptivo que puede proteger
tanto frente al embarazo como frente a
las ITS.
PRESERVATIVOS
PRESERVATIVOS
ESPERMICIDAS
Son sustancias que destruyen los espermatozoides y que se introducen profundamente en la

vagina, cerca del cuello uterino.
− El que más se utiliza es el nonoxinol-9.
− Otros son el cloruro de benzalconio, la clorhexidina, el menfegol, el octoxinol-9 y el
docusato de sodio.
Se comercializan en comprimidos espumantes, óvulos, óvulos espumantes, espuma en

aerosol (botes de espuma presurizada), película, gel y crema vaginales.
− El gel, las cremas y las espumas en aerosol pueden utilizarse solos, con un diafragma o
con preservativos.
− Las películas, los óvulos, los comprimidos espumantes o los óvulos espumantes pueden
usarse solos o con preservativos.
Actúan rompiendo la membrana de los espermatozoides, destruyéndolos o reduciendo su

movimiento. Esto evita que el espermatozoide entre encontacto con el óvulo.
ESPERMICIDAS
La efectividad depende del usuario: El riesgo de embarazo aumenta si no se utilizan los

espermicidas en cada acto sexual.
Son uno de los métodos de planificación familiar menos efectivos. Tal como se utilizan
comúnmente, en el primer año se producen cerca de 21 embarazos por cada 100 mujeres
que utilizan espermicidas.
Esto significa que 79 de cada 100 usuarias de espermicidas no se quedarán embarazadas.

Cuando se utilizan correctamente en cada acto sexual, se registran durante el primer año
cerca de 16 embarazos por cada 100 usuarias de espermicidas.
DIAGRAGMA
Es un capuchón de látex blando que cubre el cuello

uterino.
También hay diafragmas de plástico y de silicona.
El borde contiene un resorte firme y flexible que
mantiene el diafragma en su lugar.
Se utiliza con crema, gel o espuma espermicida
para mejorar su efectividad.
Actúa impidiendo la entrada del esperma en el

cuello uterino; el espermicida destruye o
inactiva a los espermatozoides. Ambos impiden
que los espermatozoides entren en contacto con
el óvulo.
DIAGRAGMA
La efectividad depende de la usuaria: El riesgo de embarazo es mayor cuando

no se utiliza el diafragma con espermicida en cada acto sexual.
Tal como se suele utilizar, se registran durante el primer año cerca de
17 embarazos por cada 100 usuarias del diafragma con espermicida.
Significa esto que 83 de cada 100 usuarias del diafragma no se
quedarán embarazadas.
Cuando el diafragma con espermicida se utiliza correctamente en cada
acto sexual, se registran durante el primer año cerca de 16 embarazos
por cada 100 usuarias.
DIAGRAGMA
Colocación
CAPUCHÓN CERVICO VAGINAL
Es un dispositivo en forma de copa o taza profunda, de

consistencia blanda, de látex o goma de silicona, que se
ajusta cómodamente al cuello uterino, recubriéndolo.
Se utiliza con espermicidas para mejorar la efectividad.
Poco efectivo
Uso correcto embarazos 26 /100 -- 9/100 usuarias
Como se suele usar embarazos 32/100-- 16/100 usuarias
Multípara vs Nulípara
MÉTODOS BASADOS EN LA FERTILIDAD
Los métodos basados en el calendario implican llevar la cuenta de los días del ciclo menstrual
para identificar el comienzo y el final del período fértil.
– Ejemplos: El método de los días fijos, según el cual se deben evitar las relaciones sexuales
sin protección entre los días 8 y 19 del ciclo menstrual, y el llamado método del ritmo o del
calendario.
Los métodos basados en los síntomas dependen de la observación de los signos de fertilidad.
– Secreciones cervicouterinas: Cuando la mujer ve o percibe secreciones cervicouterinas,
puede encontrarse en el período fértil. Puede que solo sienta cierta humedad vaginal.
– Temperatura corporal basal: La temperatura corporal en reposo de la mujer aumenta
levemente después de la liberación de un óvulo (ovulación). No es probable que se quede
embarazada desde 3 días después de este ascenso de la temperatura hasta que comienza la
próxima menstruación. La temperatura se mantiene elevada hasta el inicio de la próxima
menstruación
COITUS INTERRUPTUS
Justo antes de la eyaculación, el

hombre retira el pene de la vagina de
su pareja y eyacula fuera de la vagina,
manteniendo el semen alejado de los
genitales externos de la mujer.
Actúa haciendo que el semen no entre
en el cuerpo de la mujer.
Poco efectivo
MÉTODO DE LA AMENORREA DE LA LACTANCIA

MELA O LAM
Es un método temporal de planificación familiar basado en el efecto natural de la
lactancia sobre la fertilidad. (Se denomina “amenorrea” a la ausencia de
menstruación.)
Para utilizar el método de la amenorrea se requieren 3 condiciones; todas ellas

deben cumplirse:
1. que la madre no haya vuelto a menstruar;
2. que se alimente al niño completa o casi completamente mediante lactancia
materna, de día y de noche;
3. que el bebé sea menor de 6 meses.
Promueve los mejores patrones de lactancia materna, que benefician tanto la salud de la
madre como la del bebé
Mecanismo de acción:
Lactancia : PRL Feed back negativo G nRH LH-FSH
la ovulación
La “lactancia materna exclusiva” incluye:
La lactancia materna exclusiva plena (el bebé no recibe además de la leche

materna ningún otro alimento o líquido, ni siquiera agua)
Lactancia materna casi exclusiva (el bebé recibe de vez en cuando vitaminas,
agua, zumos u otros nutrientes además de la leche materna).
La “lactancia materna casi exclusiva” implica que el lactante recibe algo de

líquido o alimentos además de la leche materna, aunque la mayoría de las
ingestas (más de tres cuartas partes de todas ellas) son de leche materna.

Efectividad
Tal como suele usarse, en los 6 meses posteriores al parto se registran

cerca de 2 embarazos por cada 100 usuarias del método de la
amenorrea de la lactancia. Esto significa que 98 de cada 100 mujeres
que confían en este método no se quedarán embarazadas.
Uso correcto, en los 6 meses posteriores al parto se registra menos de

1 embarazo por cada 100 usuarias de este método.

Y HIV
ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA
La anticoncepción de urgencia se refiere a los métodos anticonceptivos que pueden
utilizarse para prevenir un embarazo después de una relación sexual. Se recomienda su
uso dentro de los 5 días posteriores a la relación sexual, pero cuanto antes se utilicen
después de la relación, mayor es su eficacia.
•La anticoncepción de urgencia puede prevenir más del 95% de los embarazos cuando se utiliza dentro de los 5
días posteriores a la relación sexual.
•Se puede recurrir a la anticoncepción de urgencia en las situaciones siguientes: después de una relación sexual sin
protección, cuando puede haber fallado la anticoncepción o los anticonceptivos se han utilizado incorrectamente, y
en caso de agresión sexual si no se cuenta con la protección de algún anticonceptivo.
•Métodos de anticoncepción de urgencia: los dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre y las píldoras
anticonceptivas de urgencia.
•Los DIU de cobre son el método más eficaz de anticoncepción de urgencia.
•Los regímenes recomendados por la OMS de las píldoras anticonceptivas de urgencia son: acetato de ulipristal,
levonorgestrel o anticonceptivos orales combinados (AOC) que contienen etinilestradiol y levonorgestrel.
PILDORAS ANTICONCEPTIVAS DE URGENCIA

Las píldoras anticonceptivas de urgencia (PAU) ayudan a la mujer a evitar el
embarazo cuando tiene relaciones sexuales sin haber usado algún método Las píldoras
anticonceptivo. anticonceptivas de
emergencia son más
Las PAU ayudan a prevenir el embarazo cuando se toman hasta 5 días después de conocidas como
haber tenido relaciones sexuales sin protección. "píldoras del día
después", aunque sería
Cuanto antes se tomen, mejor. mejor que se llamaran
No alteran el curso de un embarazo ya existente. píldoras "tan pronto
como sea posible”
Las PAU son seguras para todas las mujeres, incluidas las que no pueden usar de
continuo métodos anticonceptivos hormonales.
Actúan previniendo o retrasando la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación).
Poder usarse más de una vez en un ciclo.

Tomar las PAU

solamente previene
el embarazo fruto de
relaciones sexuales
que tengan lugar en
los 5 días anteriores a
la toma; no protegen
a la mujer del
embarazo fruto de
relaciones sexuales
que tengan lugar más
de 24 horas después
de haberlas tomado.
Las tasas de embarazo son del 1,5% con acetato de ulipristal, del 2 al 3% con levonorgestrel oral, del
0,1% con un DIU de cobre y del 0,3% con un DIU liberador de 52 mg de levonorgestrel .
El índice de masa corporal de la mujer (IMC; el anticonceptivo de emergencia con levonorgestrel es menos
eficaz que el acetato de ulipristal en mujeres obesas con un IMC > 30 kg/m2)

Efectos secundarios
Algunas usuarias refieren que presentan:
Cambios de los patrones de sangrado, entre otros:
– Leve sangrado irregular durante 1 o 2 días después de tomar las
PAU
– Menstruación que comienza antes o después de lo previsto
En los primeros días después de tomar las PAU:
Náuseas
Dolor abdominal
Fatiga
Cefaleas
Mayor sensibilidad en los senos
Mareos
Vómitos
YUZPE
* Muchas píldoras , pero seguras. Cada una

contiene poca hormona
DIU COMO ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA
El DIU de cobre puede usarse para la anticoncepción

de urgencia. Si una mujer quiere usar el DIU como
anticonceptivo regular, es posible insertárselo para la
anticoncepción de urgencia en el plazo de 5 días desde
que tuvo relaciones sexuales sin protección y que siga
utilizándolo
Los DIU de cobre impiden la fertilización al provocar un cambio químico en el espermatozoide y el

óvulo antes de que lleguen a unirse.
Si se inserta dentro de las 120 horas posteriores a la relación sexual sin protección, la eficacia del
DIU de cobre en la prevención de embarazo es superior al 99%. Es el método anticonceptivo de
urgencia más eficaz que existe

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PLANIFICACIÓN FAMILIAR

El problema. Sabia usted que….

1.900 millones de mujeres en edad reproductiva (entre 15 y 49 años) en el mundo

1.112 millones precisan planificación familiar.

842 millones utilizan métodos anticonceptivos

270 millones tienen necesidades desatendidas en materia de

El problema. Sabia usted que….

-.La tasa de fecundidad en adolescentes en ALC es de 60,7 por cada 1000

-.ALC ha mostrado una disminución importante de la tasa global de

-.La persistencia de la alta tasa de fecundidad en adolescentes se debe a

-. La prevalencia del uso de DIU se ha reducido en las dos últimas décadas de

-.2.5 millones de los aproximadamente 19 millones de abortos no seguros que se

-. Las adolescentes son más propensas a tener complicaciones relacionadas con el

El problema. Sabia usted que….

Existe mayor riesgo de resultados adversos después de un intervalo corto

Los niños que nacen antes de 2 años después del último

La anticoncepción como un derecho.

El acceso universal a métodos anticonceptivos efectivos garantiza

-Poder ejercer la sexualidad libremente , con placer y sin coerción ni violencia

-Poder tener derechos y posibilidades de acceso a métodos que permitan planificar el

. Esto implica recibir asesoramiento y conocer características, riesgos y beneficios tanto

MOMENTO OPORTUNO Y ESPACIAMIENTO SALUDABLE DE

NACIMIENTO DE UN BEBÉ VIVO

NECESIDAD INSATISFECHA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Es un concepto que alude a la brecha entre las intenciones reproductivas de la mujer y su

PLANIFICACIÓN FAMILIAR (ANTICONCEPCIÓN)

PLANIFICACIÓN FAMILIAR (ANTICONCEPCIÓN)

Esta ayuda significa respetar el derecho a la libertad de elección y a la capacidad de la persona

POR QUÉ HACERLA?

-. Déjele explicar sus necesidades y oriente la conversación

-. Use palabras comprensibles. Instrucciones claras

-. Referirse a los efectos secundarios y esperables

-. Verifique que la usuaria comprenda

-. Invite a la usuaria a regresar

EL MEJOR MÉTODO ANTICONCEPTIVO

Las personas deben considerar las características de los métodos y las

La libre elección del método es un DERECHO de la mujer

LA EFICACIA DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO

La eficacia se expresa habitualmente como el número de embarazo que se

Eficacia de uso correcto o perfecto: Incluye los embarazos que se producen

A: Imprescindible e importante para el uso seguro y efectivo del método

Se aplica a métodos reversibles, ya sean hormonales o no hormonales.

Si la mujer es sana, no se requieren exámenes adicionales para iniciar en forma inmediata el uso

➢ Reducir el número de los embarazos no planificados que podrían ocurrir al esperar el

DIU Cu Cualquier momento Innecesario Examen bimanual , Inspección cervical

SIU/LNG Cualquier momento > 7 días de FUR, usar barrera o Ninguna

Implante Cualquier momento >5 días de FUR, usar barrera o Ninguna

Inyectable Cualquier momento >7 días de FUR, use barrera o Ninguna

ACO Cualquier momento > 5 días de FUR, use barrera o Ninguna

POP Cualquier momento > 5 días de FUR, use barrera o Ninguna

Beneficios del uso prolongado y continuo

CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD

Son guías que representan un consenso de las agencias que trabajan en

Son recomendaciones que propone la OMS a los gobiernos e instituciones

Los CME permiten definir quien puede o no puede usar un determinado

CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD

Mujer menor de 50 años: Después de 2 años de amenorrea

2 valores de FSH mayor o igual a 30 UI/L ,

Mujer mayor de 55 años: Infertilidad

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTICONCEPTIVOS