MÓDULO:

SALUD DE LA MUJER
Y RECIÉN NACIDO.

Docente: EU. Macarena Fuentealba A.

Mail: fuentealba.macarena@gmail.com
 2ª UNIDAD:
SALUD DE LA MUJER Y EL
RECIÉN NACIDO
OBJETIVOS
 Identificar en términos generales los
períodos de embarazo, parto y puerperio
de la mujer y su relación con la salud a lo
largo de su ciclo vital, identificando las
características principales y cuidados del
recién nacido.
CONTENIDOS
1. Ciclo menstrual.
2. Fecundación.
3. Concepto de embarazo y gestación.
4. Test y certeza de embarazo.
5. Signos y síntomas del embarazo fisiológico.
6. Rol del TENS durante el período de embarazo.
 CICLO MENSTRUAL
 OVULACIÓN: Fenómeno cíclico en la mujer que se
inicia en la pubertad y termina en la menopausia.
 El ciclo originado por la ovulación se denomina
CICLO MENSTRUAL, y se inicia con la
MENARQUIA.
 El ciclo menstrual comienza el 1er día de la
menstruación (día 1) termina el día anterior al inicio
de la menstruación siguiente.
 La duración del ciclo varía de una mujer a otra y
también a lo largo de la vida reproductiva de una
misma mujer: 24 y 36 días, con promedio de 28
días.
 REGULACIÓN DEL CICLO
MENSTRUAL

 El Hipotálamo: Parte del SNC. Produce la hormona

Hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) que
estimula la liberación de las hormonas hipofisiarias.
 La Hipófisis: Glándula ubicada en la base del cerebro
que libera las hormonas hipofisiarias gonadotróficas:
Hormona foliculoestimulante (FSH) y Hormona
luteinizante (LH). Ambas ejercen su acción en los
ovarios.
 Los Ovarios: Encargados de producir el gameto
femenino (óvulo) y de secretar las hormonas sexuales
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL

1. FASE FOLICULAR O ESTROGÉNICA

Es la más variable del ciclo. Comienza con el reclutamiento
de un grupo de folículos, de los que se selecciona uno
(folículo dominante); el que va madurando y aumentando de
tamaño hasta el día de la ovulación, momento en que el
folículo se rompe y el ovocito es liberado. Después de la
ovulación el ovocito es captado por una de las trompas de
Falopio y dirigido hacia el útero.
2. OVULACIÓN:
Desprendimiento, espontáneo o inducido, de un óvulo
maduro del ovario que es apto para ser fecundado. Se
produce cíclicamente desde la pubertad hasta la
menopausia (excepto durante el embarazo).
3. FASE LUTEA O PROGESTIVA:
Tiene una duración constante de 14±2 días.
Después de la ovulación la estructura folicular que
queda en el ovario se reorganiza y se convierte en
una glándula conocida como cuerpo lúteo; el que
degenera a los 14 días y que termine un ciclo
menstrual. Al final de la fase lútea los niveles de
progesterona y estrógeno descienden y se produce
la menstruación.
 RESPUESTA ENDOMETRIAL
Durante la fase folicular, se produce una
proliferación (crecimiento) glandular y del estroma
por lo que se denomina fase proliferativa.
En la fase lútea las glándulas endometriales van
profundizándose en el estroma uterino, tornándose
más anchas y tortuosas, constituyendo la fase
secretora.
En ausencia de embarazo, la degeneración del
cuerpo lúteo provoca un descenso en los niveles
de estrógenos y progesterona, lo que lleva a la
involución y posterior descamación de las capas
superficiales del endometrio, cuyo resultado es el
sangrado menstrual.
 RESPUESTA CUELLO UTERINO
El estímulo hormonal aumenta la secreción del
epitelio cervical produciendo moco que varía sus
características a través del ciclo menstrual.
El estradiol estimula la secreción de de moco fértil,
que es esencial para que los espermatozoides
pasen a través del cuello del útero y alcancen al
óvulo. La progesterona produce un cambio brusco
en el moco que ocurre por lo general
inmediatamente después de la ovulación y define el
día peak.
 FECUNDACIÓN
Unión del gameto femenino con el masculino,
formando un cigoto en el q se activa la división y
la diferenciación celular, que generará un nuevo
individuo.
 EMBARAZO
Período que transcurre entre la implantación
en el útero del cigoto y el momento del parto
en cuanto a los significativos cambios
fisiológicos, metabólicos e incluso
morfológicos que se producen en la mujer
encaminados a proteger, nutrir y permitir el
desarrollo del feto.
El embarazo humano dura unas 40 semanas
desde la FUR, o 38 desde la fecundación
(aproximadamente unos 9 meses).
 GESTACIÓN

Procesos fisiológicos de crecimiento y

desarrollo del feto en el interior del útero
materno. En teoría, la gestación es del feto y
el embarazo es de la mujer, aunque en la
práctica muchas personas utilizan ambos
términos como sinónimos.
En la especie humana las gestaciones
suelen ser únicas, aunque pueden
producirse embarazos múltiples.
 SIGNOS Y SINTOMAS DE EMBARAZO
SIGNOS
• Amenorrea o Retraso de la menstruación
• Test de embarazo positivo
• Aumento de la T°
• Aumento volumen uterino
• Cambios vaginales, cervicales y uterinos.
SINTOMAS:
• Mayor frecuencia micción
• Mamas sensibles y con > volumen
• Náuseas y vómitos
• Somnolencia, cansancio
• Sensibilidad a los aromas
• Rechazo a los alimentos
• Labilidad emocional
DIAGNÓSTICO Y CERTEZA DE EMBARAZO

DIAGNÓSTICO
• Signos y síntomas de la mujer
• Exámenes
CERTEZA
• LCF (Latidos cardíacos fetales)
• Palpación del feto
• Ecografía
• Examen de Beta HCG
DESARROLLO FETAL
Semanas 39 a 42 del embarazo
• El lanugo desaparece excepto en la parte superior de los
brazos y en los hombros.
• Las uñas de las manos se extienden más allá de las
puntas de los dedos.
• Se presentan pequeñas yemas o brotes mamarios en
ambos sexos.
• El cabello de la cabeza ahora es más grueso y áspero.
 EMBARAZO
FISIOLÓGICO
 EJE HIPOTALAMO- HIPOFISIARIO

Los niveles elevados Suprimen la secreción

de Estrógenos y Hipofisiaria de
Progesterona Hormona Folículo
Producidos primero Estimulante (FSH) y de
en el cuerpo Lúteo Hormonas Luteinizante
del ovario y (LH)
posteriormente en la
Placenta.

Suprime la maduración
Cesa la Folicular y las
Menstruación Ovulaciones
MODIFICACIONES EN EL CUERPO
UTERINO
 El Crecimiento Uterino en 1º Trimestre esta
determinado por niveles de estrógenos y
progesterona.

 Puede aumentar de tamaño capaz de albergar

al feto la placenta y el líquido amniótico.

 En los últimos meses se convierte en un saco

muscular de paredes delgadas y blandas
fácilmente depresibles.
 MODIFICACIONES DEL UTERO
TAMAÑO, FORMA Y POSICIÓN
 Las primeras semanas su forma de pera
invertida, luego forma globulosa y asimétrica por
ubicación e inserción de placenta, posteriormente
ovoide o forma de huevo.
 Cuando la mujer esta de pie el eje longitudinal del
útero corresponde a la extensión del eje de la
cavidad de la pelvis. Cuando esta en posición
supina el útero se apoya hacia atrás sobre
columna vertebral y grandes vasos (vena cava
inferior y aorta)
 El Signo de Goodell: ablandamiento del cuello:
indicación precoz de embarazo
 CONTRACCIONES
2º Trimestre: Contracciones se pueden palpar
abdominalmente.

Contracciones esporádicas Sin ritmo definido

Intensidad variable 5 – 25 mmHg.

Durante las últimas semanas de embarazo, las

contracciones aumentan de Frecuencia,
Confundiendo en ocasiones con el inicio del
trabajo de Parto
CAMBIOS DEL CUELLO UTERINO
Desde el Inicio
Cianótico

Reordenamientos de fibras colágenas lo que hace

disminuir su resistencia 12 veces al finalizar la
gestación.

Por aumento de vascularización, edema,

hiperplasia e hipertrofía del tejido cervical.
 CAMBIOS EN LA VAGINA

 Los pliegues vaginales se agrandan y se hacen

más elásticos.
 Por acción estrógenica aumenta la descamación
de células de las paredes cervicales y vaginales
dando mayor secreción de moco vaginal.
 Por aumento de la hiperemia y la vascularización
se produce reblandecimiento del tejido conectivo.
 Signo de Chadwick: color violeta que ocurre por
hiperemia (Aumento en la irrigación a un órgano o tejido).
 MODIFICACIONES MAMARIAS
 Las modificaciones durante la gestación son
producidas por interacciones hormonales.
 Los estrógenos influyen sobre el desarrollo de
los conductos engrosamiento y movilidad del
pezón y oscurecimiento de los tuberculos de
Montgomery la progesterona influye en el
desarrollo alveolar y lobular.
 Entre la 5 y 8va. Semana de gestación aumenta
el volumen de las mamas con dilatación de las
venas superficiales aumentando la pigmentación
de la areola y el pezón.
 Finalizando el 1º trimestre aumenta el flujo
sanguíneo por dilatación de los vasos y
neoformación de capilares alrededor de los
lobulillos.
Después de la semana 20 el epitelio alveolar
comienza su actividad secretora la que ira
aumentando hasta el termino.
El calostro, líquido rico en nutrientes y
anticuerpos es segregado en pequeñas
cantidades desde el segundo trimestre.
MODIFICACIONES DEL ESQUELETO
 Uno de los cambios más importantes lordosis
lumbar, mecanismos compensatorio para mantener
el centro de gravedad de la mujer sobre la
extremidad inferior.
 Aumenta la separación de la sínfisis del pubis,
primordial para el parto vaginal debido a
modificaciones en el fibro cartílago interpúbico.
 La mayoría de las articulaciones de las
extremidades se edematizan produciendo
limitación de la función y dolor.
MODIFICACIONES DEL APARTO DIGESTIVO
 Se traducen en modificaciones de la motilidad
gastrointestinal que se relacionan con cambios hormonales
y mecánicos:
 Constipación.
 Reflujo grastroesofágico.
 Vaciamiento gástrico retardado.
 Hipotonía de la vesícula biliar.
 Nauseas y vómitos durante el inicio del embarazo, los
que estarían asociados a factores socioeconómicos,
hereditarios y dietéticos.
 La hiperemesis gravídica es un estado de nauseas y
vómitos persistentes e intratables durante el inicio del
embarazo.
 MODIFICACIONES DE LA PIEL

Pigmentación Signo más evidente precoz

del embarazo pezones
areolas, perineo, vulva.

Línea Alba Línea nigra desde el

pubis hasta apéndice
xifoides. Desde 1º T.

Cloasma Manchas faciales en

la 2º mitad embarazo
MODIFICACIONES VASCULARES
Edema Cara, mano 50%.
Extremidades inf. 80%.

Se produce por :
Retención hídrica
Aumento flujo sanguíneo
Disminución pr. Osmótica del plasma
Aumento permeabilidad capilar
Telengectacia Arácnoidea: 2-5º mes 57% en
tórax y cara
Eritema Palmar 70% Mujeres blancas
Difuso: Palma mano

Varices 40% safena y pequeños vasos

superficiales en Ext. Inferiores.

Estrías de Distensión Abdomen, mamas, muslos

brazos, área inguinal
 SISTEMA RESPIRATORIO

 Mayor consumo de O2 : Durante el embarazo

con el fin de suplir las necesidades de la madre
y principalmente del feto, la placenta aumenta el
consumo de O2 en un 18 % aprox.

 Hay dilatación capilar en todo el tracto

respiratorio (engrosamiento mucosa
nasofaríngea, de laringe, tráquea y bronquios)
produciendo modificación en la voz y dificultad
para respirar.

 Cambio a nivel de tórax y abdomen por el

crecimiento del útero desplazándose el
diafragma.
 SISTEMA RENAL
 de tamaño y de peso de riñones por mayor
volumen de filtración y reabsorción.
 No hay aumento de la diuresis, pese a un
aumento del 50% en el flujo.
 Aumento de excreción de glucosa por el sistema
renal.
 La reabsorción de sodio es el cambio más
importante del sistema renal.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Expansión de la volemia: para suministrar
circulación a todos los órganos y zonas corporales
en desarrollo.

 Para albergar la expansión, la progesterona

provoca relajación del tejido vascular liso.

 Aumento el plasma (hemodilución o anemia

fisiológica).
 CONTROL PRENATAL
• Acciones y procedimientos
• Periódico y seriado
 Prevención
 Diagnóstico

 Tratamiento
 Educación

OBJETIVOS:
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar la edad gestacional
• Diagnosticar la condición fetal
• Diagnosticar la condición materna
• Educar a la madre y su pareja
 INGRESO PRENATAL
• Anamnesis personal y familiar
• Antecedentes obstétricos
• Nivel educacional, actividad
laboral.
• Signos vitales
• Examen físico general
• Examen físico segmentario
• PAP
• Evaluación nutricional
• Exámenes de laboratorio
 FACTORES DE RIESGO

1. Historia obstétrica: Muerte fetal o neonatal

previa, abortos a repetición, anomalía congénita
mayor, RN bajo peso o macrosomía, etc.

2. Complicaciones del embarazo actual:

Gestación múltiple, edad materna extrema,
isoinmunización Rh, etc.

3. Patologías médicas generales: HTA, DM, etc.

 DIAGNOSTICO DE LA
CONDICION FETAL
• LCF: 140 latidos x’ (120 a 160 x’):
Bradicardia y Taquicardia
• Movimientos fetales
• Tamaño uterino
• Peso fetal: (Estimación)
• Líquido amniótico
EXAMENES DE LABORATORIO DE RUTINA
• Hemograma/ Hcto-Hb: I, II y III Trimestre
• Grupo Rh: Ingreso
• Test Coombs indirecto, si RH(-)
• VDRL: Ingreso, 24 y 28 semanas
• Glicemia: Ingreso, 28 y 32 semanas
• Cultivos (Flujos Vaginales)***
• VIH (Consejería Previa): Ingreso Control,
36 sem)***
• PAP ***
• PTGO: 24 –28 sem
• Orina Completa: Ingreso, II y III Trimestre
• Ecografía: Ingreso, II y III Trimestre
 EDUCACION MATERNA
• Signos y síntomas de alarma
• Nutrición materna
• Preparación para el parto
• Lactancia y cuidados del R.N
• Derechos legales
• Orientación Sexual
• Planificación Familiar
SÍNTOMAS ALARMA
• Flujo Hemático Vaginal
• Dolor abdominal o Contracciones Frecuentes
• Vómitos Persistentes
• Pérdida de líquido por los genitales
• Cefalea Persistente
• Visión Borrosa
• Disnea / Disuria / Fiebre
• Cambio en la frecuencia o ausencia de movimientos fetales
(6 cada 1hora post prandial )
 PERIOCIDAD DE CONTROLES
• Hasta la semana 32:
Controles mensuales

• Desde la semana 32 a la 36:

Cada 2 semanas

• Desde la semana 36 en adelante :

Controles semanales
 ROL TENS
• Medición de peso y talla en cada control.
• Medición de P/A en cada control.
• Educación continua.
• Toma de exámenes de laboratorio.
• Buscar y archivar resultados de exámenes.
• Programar horas y controles.
• Organizar fichas clínicas, mantener tarjetero.
• Colaboración con médico o matrona en : examen
físico, examen obstétrico, examen ginecológico y
procedimientos especiales como las ecografías o
amniocentesis.
FIN…