HILOS Y SUTURAS

TIPOS DE SUTURAS
• Según su origen existen de materiales orgánicos y materiales sintéticos y según su
comportamiento.

• Suturas absorbibles: Son aquellas que pueden ser digeridas por enzimas corporales durante el
proceso de cicatrización. Las más usadas son de colágeno y fibras sintéticas (Dexon, Vicryl). El
catgut puede simple o crómico.

• Suturas no absorbibles: El material usado en este tipo no llega a ser afectado por las enzimas
digestivas. Los más utilizados son seda, algodón, nylon, acero inoxidable y grapas de metal para la
piel.

• Las agujas pueden ser rectas o curvas y sus puntas triangulares o traumáticas, y cilíndricas o
atraumáticas, respectivamente. Las agujas traumáticas se usan principalmente sobre la piel para
superar la resistencia de la misma, y las atraumáticas se emplean en tejidos u órganos que no se
deben desgarrar.
 Calibre y Fuerzas de tensión

• El calibre denota el diámetro del material de sutura. El calibre de la sutura se mide

numéricamente; al aumentar el número de ceros disminuye el diámetro de la hebra. Mientras
más pequeño es el calibre, menos fuerza de tensión tiene la sutura. La fuerza de tensión del nudo
se mide por la fuerza en libras que el hilo de sutura puede soportar antes de romperse al ser
anudado.
Técnica de sutura
• Para llevar a cabo una técnica correcta es necesario conocer la forma de
tomar y sujetar el instrumental quirúrgico.
• Pinza de disección: Tomar la pinza de disección con dientes con la mano
no dominante, sujetar de manera vertical o inclinada de ser necesario.
Colocar el dedo pulgar en la rama que tiene dos dientes y los dedos índice
y medio, en la rama con un solo diente para un mejor control y precisión.
• Portaagujas, pinzas hemostáticas, tijeras: Tomar e introducir el dedo
pulgar en el anillo superior, el dedo anular en el anillo inferior, dedo
índice sobre la intersección de sus ramas, dando control, precisión y
orientación al mismo
 SUTURA DISCONTINUA (PUNTOS SIMPLES)

• Indicaciones:

 Laceraciones, para reaproximación de bordes.

 En zonas de tensión, supra articulares.

• Contraindicaciones:

 Heridas sucias con datos de infección

 Necrosis de tejido.
 Mala vascularización.
 SUTURA DISCONTINUA (PUNTOS SIMPLES)

• Técnica:

1. Con la pinza de disección se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el porta agujas se introduce la
aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior
2. Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto.
3. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior. Quedando un cabo
corto y uno largo.
4. Se realizan dos giros alrededor del porta agujas con el cabo largo y se pinza el cabo corto, se tiran de los extremos
para asegurar los puntos.
5. Se realiza un nuevo giro sobre el porta agujas y se pinza el cabo corto, se tiran de los extremos en sentido contrario.
6. Se repite el paso 5.
7. Se recortan ambos cabos dejando aproximadamente 1cm de longitud.
8. Se realizan los puntos de sutura necesarios para el cierre completo de la herida.
 SUTURA CONTINUA SIMPLE

• Indicaciones:

 Heridas largas, rectilíneas.

 En zonas que no están sometidas a tensión

• Contraindicaciones:

 Heridas sucias con signos de infección.

 Necrosis.
 Mala vascularización.
SUTURA CONTINUA SIMPLE
 PUNTO DE COLCHONERO (SARNOFF)

• Indicaciones:

 Piel laxa, donde los bordes se tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos.
 Zonas de mucha tensión.
 Permite suturar varios planos de la herida con el mismo material.

 Realizar hemostasia

• Contraindicaciones:

 Heridas sucias con signos de infección.

 Necrosis de tejidos.
 Mala vascularización.
 PUNTO DE COLCHONERO (SARNOFF)
Técnica:

1. Se pasa la aguja a 0.5cm del borde de la herida, emergiendo a nivel de la epidermis de la herida (abarcar el
mínimo grosor de piel).
2. Se pasa a aguja hasta el otro borde interno de la herida a nivel de la epidermis y saliendo a 0.5cm del borde
de la herida.
3. A 0.5cm del punto de salida de la aguja, se pasa la aguja abarcando el grosor de la dermis
aproximadamente 1cm de profundidad.
4. Se atraviesa hasta el otro lado de la herida, tomando el mismo grosor de la dermis y sobresaliendo a 1 cm
del borde opuesto de la herida. (Se mantienen la misma dirección en los cuatro puntos).
5. Se realizan dos giros alrededor del porta agujas con el cabo largo y se pinza el cabo corto, se tiran de los
extremos para asegurar los puntos.
6. Se realiza un nuevo giro sobre el porta agujas y se pinza el cabo corto, se tiran de los extremos en sentido
contrario.
7. Se repite el paso 6.

8. Se cortan ambos cabos dejando una longitud de aproximadamente 1cm

PUNTO DE ASHIF
 PUNTO EN CRUZ

• Indicaciones:

 En situaciones donde no se encuentre con suficiente tejido para cerrar totalmente la herida.
 Para realizar hemostasia de capilares sangrantes.

• Contraindicaciones:

 Heridas sucias con signos de infección.

 Necrosis de tejidos.
• Mala vascularización.
 PUNTO EN CRUZ
Técnica:

1. Con la pinza de disección se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el porta agujas se
introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior.
2. Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto.
3. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior. Quedando un
cabo corto y uno largo.
4. Desde el punto de salida cruzar la aguja al otro extremo de la herida a 1cm del borde de la herida y
aproximadamente a 1cm del punto anterior.
5. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.
6. Se unen ambos cabos de la sutura, realizando dos giros alrededor del porta agujas con el cabo largo y se
pinza el cabo corto, se tiran de los extremos para asegurar los puntos.
7. Se realiza un nuevo giro sobre el porta agujas y se pinza el cabo corto, se tiran de los extremos en sentido
contrario.
8. Se repite el paso 7.
 SUTURA INTRADERMICA
• 1. Tomar la pinza de disección con dientes con la mano no dominante, sujetar y presionar de manera perpendicular.
• 2. Sujetar con firmeza la aguja del hilo de sutura, en la unión de su tercio medio con el tercio distal, con la punta del
portaagujas.
• 3. Introducir la aguja a un centímetro del vértice de la herida sobre la piel, dejar el cabo libre, sujetar con una
disección, extraer la aguja por dentro de la herida en el vértice de la dermis.
• 4. Iniciar punto de sutura del lado contrario al cirujano.
• 5. Tomar con la pinza de disección el borde de la herida e introducir en sentido horizontal a la aguja y tomar 3mm
aproximado de dermis.
• 6. Continuar el siguiente punto del lado contralateral, justo en el final del punto previo, es decir se sutura en forma
alterna o en zigzag de un borde al otro, avanzar a lo largo de la herida.
• 7. Finalizar con un punto por dentro de la herida y salir en la piel a un centímetro en línea con el vértice de la herida
• 8. Anudar manualmente entre si ambos extremos del hilo de sutura.
• 9. Anudar con portaagujas o manual, por separado los extremos del hilo de sutura.
• 10.Cortar hilo de sutura, dejar un centímetro aproximado de sutura
 SUTURA DE ESQUINA

• Indicaciones:
• Heridas con formaciones triangulares, melladas, con esquinas débiles difíciles de reparar.

• Contraindicaciones:
• Escasez de tejido bajo la dermis en esquina.
• Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.

• Con este punto de sutura, se salvaguarda la esquina del colgajo, que no sufre lesión ni
tensión.
• La profundidad y la distancia de los puntos deben ser iguales, para evitar dismetrías, y
que los bordes queden mal aproximados.
 SUTURA DE ESQUINA

• Se introduce la aguja a través de la dermis por el lado

contrario al colgajo, a unos 0,5 cm de la esquina de la
herida.
• La aguja pasará por la hipodermis de la esquina del
colgajo, y atraviesa la herida hasta salir por la dermis del
lado opuesto al punto de entrada.
• Así, los dos cabos salen al exterior de la herida por la zona
opuesta al colgajo, y es aquí donde se realiza el nudo
habitual.
• En el resto de la herida se usan los puntos discontinuos
habituales u otros según se decida.