Unidad 1.

Introducción al ejercicio
terapéutico
1.1 Modelo T modificado de discapacidad.
1.2 Método para la evaluación del paciente y el desarrollo de un programa de
intervención terapéutica.
1.3 Clasificación, efectos fisiológicos y modalidades de cinesiterapia.
 ¿QÚE ES EL EJERCICIO
TERAPEÚTICO?

 Ejecución sistemática y planificada de movimientos

corporales, posturas y actividades físicas con el propósito
de:

 Corregir o prevenir alteraciones.

 Mejorar, reestablecer o potenciar el funcionamiento físico.

 Prevenir o reducir factores de riesgo para la salud.

 Optimizar el estado general de salud, el acondicionamiento

físico o la sensación de bienestar.
 Intervenciones con ejercicios terapéuticos

Ejercicios de equilibrio
Entrenamiento de fuerza

Ejercicio respiratorios

Entrenamiento funcional
Técnicas de estiramiento
de cada tarea

Ejercicios de relajación Ejercicios de estabilización

1.1 Modelo t modificado de discapacidad

¿Qué es
discapacidad?
 Discapacidad: situación que resulta de la interacción entre las personas con
deficiencias permanentes y cualquier tipo de barreras que limiten o impidan su
participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las
demás. (Ley española de discapacidad)

 Enfermedad o patología: Interrupción de los procesos celulares normales.

 Deficiencias: Problema en funciones o estructuras corporales. (CIF)

 Minusvalía: situación desventajosa para un individuo determinado, producto de una

deficiencia o una discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es
normal en su caso en función de la edad, sexo y factores sociales y culturales.

 Limitaciones: Dificultades que un individuo puede tener en el desempeño de sus

actividades. (CIF).
EJEMPLO:

•Una persona amputada (deficiencia motora) tiene dificultad para deambular (discapacidad
motora), por lo tanto, puede tener problemas de independencia física (minusvalía).
 
•Una persona con una enfermedad mental como el trastorno obsesivo-compulsivo (deficiencia
psíquica) tiene problemas en su conducta (discapacidad psíquica), y por tanto puede tener
problemas de integración social (minusvalía).

No siempre estos 3 conceptos tienen que estar relacionados.

EJEMPLO:

•Una persona con miopía (deficiencia) con el uso de gafas no le impide realizar ninguna actividad
en su vida cotidiana. Por lo tanto, esta persona no tiene ninguna minusvalía.
 
•Una persona con una miopía a pesar de llevar gafas, le impide ver con normalidad: esto
representa una discapacidad. Se puede considerar que esta persona tiene una minusvalía sólo
en caso de que su posibilidad de integración social se vea afectada.
Ejercicio terapéutico
(Kisner y Coby) OMS

Término que se refiere a la repercusión y a las La discapacidad es un fenómeno complejo que refleja
consecuencias funcionales que enfermedades, una relación estrecha entre las características del ser
lesiones, anomalías congénitas o trastornos, tienen humano y las características del entorno en donde
sobre los sistemas corporales. vive .
Comprometiendo las funciones humanas básicas.

OPS APTA

Las personas con discapacidad son aquellas que La discapacidad es la incapacidad para asumir
tienen deficiencias físicas, mentales, intelectuales o papeles específicos de la edad y el sexo dentro de un
sensoriales a largo plazo que, en interacción con contexto social concreto y en un medio ambiente
diversas barreras, pueden obstaculizar su físico.
participación plena y efectiva en la sociedad en
igualdad de condiciones con los demás. 
  Modelo médico biológico

 Modelo de discapacidad social

 Modelo de las minorías colonizadas

MODELOS DE  Modelo universal de la discapacidad

DISCAPACIDAD

 Modelo bio-psico-social

 Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la

Discapacidad y de la Salud (CIF)

 Modelo T modificado de discapacidad

Modelo médico Modelo de Modelo de las Modelo universal de Modelo bio-psico-
biológico discapacidad social minorías colonizadas la discapacidad social

- Centrado en el individuo y - La discapacidad es un hecho - Conocido también como - La discapacidad es un tema - La discapacidad es un
la enfermedad. social. modelo político de universal y todos estamos en problemas dentro de una
- La discapacidad es un - La discapacidad es el discapacidad. situación de riesgo. sociedad y no específica de la
problema de la persona resultado de la interacción - Similar al modelo de - Los seres humanos tenemos persona.
ocasionado por una entre el individuo y su medio discapacidad social. capacidades y limitaciones. - El funcionamiento de una
enfermedad o una ambiente. - Incorpora los derechos de las - Nadie posee las habilidades persona es una interacción
condición de salud - Un medio ambiente particular personas con discapacidad. que el entorno y ambienten entre su estado de salud y el
específica. evidencia las limitaciones o - Considera la persona con demandan. medio ambiente.
- Su objetivo está centrado las desventajas que la discapacidad discriminada, - Las intervenciones están - Ambientes sociales generan
en obtener una cura o persona tiene. marginada y explotada. dirigidas a la población en limitaciones en las personas.
adaptar a la persona a su - La discapacidad es un - Considera la sociedad incapaz general.
entorno. conjunto de condiciones de responder a las - Países desarrollados.
- Considera la discapacidad creadas por el contexto. necesidades de las personas - Valora y acepta las diferencias
como una patología. - Su objetivo es responder a las con discapacidad. de cada persona.
- Clasificación entre “sano” o necesidades de las personas - Considera al modelo
“enfermo”. con discapacidad. biomédico ya que asume que
- Considera términos como - Se inicia el tema de inclusión la persona con discapacidad
deficiencia, minusvalía y social. es dependiente.
discapacidad.
- Discapacidad física,
discapacidad visual,
discapacidad auditiva,
discapacidad psicosocial..
Modelo más frecuente de discapacidad

Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud

(CIF)

 Clasificación diseñada para ser utilizada en varias disciplinas y sectores.

 Establece un lenguaje común.
 Abarca aspectos relacionados con la salud.
 Describe situaciones relacionadas con el funcionamiento humano y sus restricciones.
 No clasifica personas.
 Describe la situación de cada persona.
Deficiencia moderada en la fuerza de los músculos del
hombro izquierdo que ocasiona una dificultad ligera
para levantar objetos.
Deficiencia leve en columna lumbar que genera dolor
leve lo cua casiona una dificultad leve al mantener
posturas.
Deficiencia moderada en la función de la articulación
de la articulación de rodilla que ocasiona dificultad
moderada para subir y bajar escaleras.
CDPS. Convención sobre los derechos de las personas con Discapacidad
Define las personas con discapacidad como “aquellas que tienen deficiencias físicas, mentales,
intelectuales o sensoriales a largo plazo y que al interactuar con diversas barreras, pueden ver
impedida su participación plena y efectiva en la sociedad.
Y...¿el modelo T modificado de discapacidad?
Factores de riesgo
Calidad de vida

Intervenciones

Patología Deficiencias Limitación funcional Discapacidad

Afección secundaria
 Limitación funcional,
Factores de riesgo e
Patología Deficiencias discapacidad y calidad
de vida intervenciones

Anomalías  Fisiológicas (diabetes,  Cumplimiento de  Factores sociales.

biomecánicas, enfermedades roles.  Estilo de vida.
anatómicas y cardiovasculares,, tono  Estado físico.  Conductuales.
fisiológicas que se muscular, limitación de la  Estado emocional.  Factores
etiquetan como movilidad).  Interacciones psicológicos.
enfermedad, lesión o  Anatómicas sociales.  Disfunciones
afecciones congénitas o (amputaciones,  Funcionamiento fisiológicas.
de desarrollo. anomalías intelectual.  Ergonomía en el
biomecánicas).  Estado económico. trabajo.
 Psicológicas (TLP,  Estado de salud  Posturas.
TDM,TOC) percibido o subjetivo.
 ¿Cuál es la relación entre el
ejercicio terapéutico y la
discapacidad?

 Los fisioterapeutas examinan a personas con alteraciones, limitaciones funcionales y discapacidades u

otras afecciones relativas a la salud para determinar el diagnóstico, pronóstico e intervención.

 Conocer el proceso de discapacidad para desarrollar un programa terapéutico que sea eficaz, eficiente y
significativo para las personas que acuden a fisioterapia.

 Conocer el modelo permite clarificar los factores de riesgo y las intervenciones que tal vez sirvan de
impedimentos para mejorar el rendimiento funcional, reducir la discapacidad y mejorar la calidad vida.

 El modelo permite establecer objetivos, pronóstico y planificación de intervención.

1.2 Método para la evaluación del paciente y el desarrollo de
un programa de intervención terapéutica

INTERVENCIÓN CON
MODELO DE INTERVENCIONES
EJERCICIO
TRATAMIENTO COMPLEMENTARIAS
TERAPÉUTICO

 Exploración  Modelo de intervención  Agentes físicos

 Evaluación  Resultados funcionales  Modalidades mecánicas
 Diagnóstico  Modificación del ejercicio  Modalidades electro
 Pronóstico terapéuticas
 Intervención
 Resultados
 MODELO DE TRATAMIENTO

EXPLORACIÓN

Proceso de obtener anamnesis, ejecución de una revisión de los

sistemas relevantes y selección y administración de pruebas
específicas y medidas para obtener datos.

A través de anamnesis: Realizada por fisioterapeuta:

 Antecedentes sociales.  Capacidad aeróbica.

 Ocupación laboral.  Marcha y equilibrio.
 Ámbito laboral y vital.  Integridad y movilidad articulares.
 Antecedentes personales fisiológicos.  Función motora.
 Historia clínica previa y actual del estado físico.  Rendimiento muscular.
 Estado funcional previo y actual.  Postura.
 Intervenciones extra e intraindividuales.  Amplitud de movimiento.
 Ventilación, respiración y circulación.
MODELO DE TRATAMIENTO

EVALUACIÓN

Proceso en el cual el fisioterapeuta emite juicios basándose en los

datos reunidos durante la exploración. Con el fin de tomar decisiones
clínicas apropiadas.

Interpretación - Progresión y estadio de los signos y síntomas.

de datos - Estabilidad de la afección.
- La presencia de afecciones previas.
- Relaciones entre sistemas implicados.
 MODELO DE TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO

Resultado final de la información obtenida durante la exploración y

evaluación.

1. Obtener historia relevante

(exploración). OBJETIVO DEL FISIOTERAPEUTA:
2. Realizar una revisión de sistemas
(exploración). Identificar qué deficiencias están
3. Seleccionar pruebas y medidas relacionadas con las limitaciones
específicas (exploración). funcionales de la persona.
4. Interpretar todos los datos
(evaluación).
5. Organizar datos ( diagnóstico).
 Diagnóstico establecido
Diagnóstico médico por un fisioterapeuta

Ej. Traumatismo Ej.

craneoencefálico Ej.
DIFERENCIAR ENTRE:

Ej. Fractura distal de

humero
 MODELO DE TRATAMIENTO

PRONÓSTICO

Determinación de las mejorías a corto, mediano y largo plazo

esperadas durante el curso de la intervención, mejoría máxima que
tal vez se logre y el tiempo requerido para alcanzar cada nivel.

Importante tomar en cuenta:

- Estado de salud, factores de riesgo, y

respuesta a intervenciones previas.
- Seguridad, necesidades y objetivos de la
persona.
- Anamnesis y curso clínico de la patología.
- Resultado de la exploración, evaluación y
procesos diagnósticos.
Ej. Persona de 65 años con diagnostico de post operado de
cadera secundario a fractura de cadera.

Pronóstico a corto plazo ( 1 semana): Capacidad para deambular

90 metros con andador con carga parcial de extremidad.

Pronóstico a largo plazo (3 meses): Capacidad de deambular con

independencia.

Importante para el pronóstico!!!

 Objetivos realistas.
 Objetivos entre fisioterapeuta y usuario.
 Modificar a medida que avanza el tratamiento.
 Informar al usuario el diagnóstico y explicar sobre este.
 Actualización de fisioterapeuta.
MODELO DE TRATAMIENTO

INTERVENCIÓN

Interacción entre fisioterapeuta y usuario mediante métodos y

técnicas para conseguir cambios en la persona.

Toma de Instrucción a la
decisiones persona
 Toma de
decisiones

1. Tratamiento de la afección correcta 2. Selección y justificación del tratamiento

Cuál afección se relaciona más con la - Técnicas manuales

limitación funcional. - Modalidades de electroterapia
Si no existe limitación funcional , centrarse - Ejercicio terapéutico
únicamente en la afección con el fin de - Agentes físicos
prevenir limitación funcional a largo plazo. - Mecanoterapia
- Fabricación y aplicación de aparatos de
- ¿Existe beneficio para la persona con la ayuda o adaptación
intervención? - Preparación para autocuidado (ABVD y AIVD)
- ¿Tiene efectos negativos? - Preparación funcional en la comunidad o
- ¿Cuál es la relación entre coste y beneficio? reintegración laboral

- Acordar con la persona dejar el tratamiento.

-Transferir a la persona con otro especialista.
-Ayudar a modificar el medio ambiente dónde
se desenvuelve.
Ej. Adulto mayor de 75 años de edad con artroplastia total de rodilla
Fuerza muscular 2 en cuádriceps
Arco de movimiento limitado 20%

Opción 1. Enseñar y realizar ejercicios específicos para aumentar fuerza muscular en

cuádriceps y para aumentar arco de movimiento activo de rodilla.

Opción 2. Enseñar tarea funcional de sentarse o ponerse de pie en una silla con el
objetivo de aumentar la fuerza muscular y arco de movimiento.

Tener cuidado al prescribir actividades funcionales demasiado pronto para mejorar un

deterioro, afección o deficiencia.
 Instrucción a la
persona

- Formación sobre el proceso patológico

- Proceso mediante el cual se transmite que contribuye a la limitación funcional,
información a la persona y se desarrollan pronóstico, propósito y posibles
destrezas, capacidades o habilidades con complicaciones.
el fin de aumentar la independencia - Modificaciones en el puesto de trabajo,
máxima posible. escuela, casa.
- Instrucción sobre la intervención del
fisioterapeuta.

- Aumenta conocimiento por parte de la persona, familia, cuidador, etc.

- Adquisición de hábitos.
- Mejoría en los niveles de rendimiento.
- Mejoría en función física, estado de salud y sensación de bienestar.
- Mejoría de la seguridad de la persona, familia, amigos, etc.
- Reducción de limitaciones funcionales, discapacidad.
 MODELO DE TRATAMIENTO

RESULTADOS

Producto del tratamiento de fisioterapia

Se expresan o reflejan en: Son satisfactorios cuando:

1. Prevención o tratamiento de
la manifestación de los
síntomas. 1. La función física mejora.
2. Consecuencias de la 2. El declive funcional se reduce
enfermedad. o ralentiza.
3. Coste y beneficio. 3. La persona está satisfecha.
4. Calidad de vida respecto a la
salud.
5. Satisfacción de la persona.
 Tomar en cuenta en
los resultados:

 Seleccionar lo que voy a someter a prueba (arcos de movimiento, fuerza

muscular, actividades de la vida diaria, etc.)
 Medición de lo que elegí someter a prueba (goniómetro, examen manual
muscular, pruebas de funcionalidad, etc.)
1.2 Método para la evaluación del paciente y el desarrollo de
un programa de intervención terapéutica

INTERVENCIÓN CON
MODELO DE INTERVENCIONES
EJERCICIO
TRATAMIENTO COMPLEMENTARIAS
TERAPÉUTICO

 Exploración  Modelo de intervención  Agentes físicos

 Evaluación  Resultados funcionales  Modalidades mecánicas
 Diagnóstico  Modificación del ejercicio  Modalidades electro
 Pronóstico terapéuticas
 Intervención
 Resultados
INTERVENCION CON EJERCICIO
TERAPEUTICO

MODELO DE INTERVENCIÓN

Recordar que ejercicio

terapéutico son actividades,
técnicas, movimientos,
posturas para mejorar la
función física y el estado de
salud
Importante tomar en cuenta:
 Elementos del sistema que tienen que encararse para reestablecer
la función.
 Actividades o técnicas elegidas, secuencia en una sesión y
graduación.
 Propósito de cada actividad o técnica específicas elegidas.
 Postura, modo y movimiento de cada actividad o técnica.
 Dosis de cada actividad.
INTERVENCION CON EJERCICIO
TERAPEUTICO

MODELO DE INTERVENCIÓN

Elementos del Dosis específica

Actividad o técnica
sistema de
elegidas
movimiento
 Elementos del  Elemento de sostén: Estado funcional del sistema cardiovascular.
sistema de Energía para el movimiento ya que están implicados los patrones
movimiento respiratorios y el estado fisiológico del corazón y pulmones.

 Elemento de base: Estado funcional del sistema tegumentario, musculo esquelético y nervioso. (Estado
de la piel, resistencia, capacidad de fuerza muscular, extensibilidad del músculo, estado de las
articulaciones)

 Elemento modulador: Estado fisiológico del sistema neuromuscular.

 Elemento biomecánico: Estado funcional de la dinámica, cinemática y estática.

 Elemento cognitivo y afectivo: Estado funcional del sistema psicológico en relación con el movimiento.
(capacidad cognitiva de aprender, cumplimiento, motivación, estado emocional)

Una afección, patología, limitación o discapacidad puede estar asociada a uno o varios
elementos del sistema de movimiento
Ej. Mujer de 42 años de edad acude a servicio
de terapia física con diagnóstico de síndrome
por compresión del hombro.

Su limitación funcional es una incapacidad para

elevar el brazo y cepillarse el pelo sin dolor.
A la EF se encuentra una inclinación anterior de
la escápula; durante la flexión de la extremidad
superior, la escápula no logra moverse hacia
posterior.

Como resultado de lo anterior, la articulación

glenohumeral se comprime bajo el acromion.
Por lo tanto, los tejidos que se encuentran bajo
el espacio subacromial (tendón del bíceps,
tendondes del manguito rotador) sufren
microtraumatismos que ocasionan dolor,
inflamación e incapacidad para levantar el
brazo sin dolor.
 Actividad o
técnica elegidas

 Estiramientos.
 Ejercicios de ADM.
 Fortalecimiento.
 Ejercicios acuáticos.
 Entrenamiento de la marcha.
 Entrenamiento de equilibrio y
coordinación.
 Entrenamiento de la conciencia
de la postura.
 Entrenamiento de la ergonomía.
 Entrenamiento de movimientos.
Dosificación

Depende de: Se relaciona con:

 Lugar anatómico.  Tipo de contracción.

 Estado fisiológico de elementos  Intensidad.
afectado (rotura parcial o  Duración tolerada por la persona.
completa).  Frecuencia del ejercicio y sesiones.
 Estadio de la afección (agudo,  Secuencia de la prescripción.
sub agudo y crónico).  Entorno en donde se realiza la
 Capacidad de la persona para terapia.
aprender.
1.2 Método para la evaluación del paciente y el desarrollo de
un programa de intervención terapéutica

INTERVENCIÓN CON
MODELO DE INTERVENCIONES
EJERCICIO
TRATAMIENTO COMPLEMENTARIAS
TERAPÉUTICO

 Exploración  Modelo de intervención  Agentes físicos

 Evaluación  Resultados funcionales  Modalidades mecánicas
 Diagnóstico  Modificación del ejercicio  Modalidades electro
 Pronóstico terapéuticas
 Intervención
 Resultados
INTERVENCIONES COMPLEMENTARIAS

AGENTES FÍSICOS MODALIDADES MECANICAS

 Termoterapia  Movimientos pasivos, activos

 Crioterapia  Aparatos
 Hidroterapia  Vendajes

MODALIDADES ELECTRO
TERAPEUTICAS
1.3 Clasificación, efectos fisiológicos y modalidades de
cinesiterapia.

CINESITERAPIA

Con el objetivo de:  Aumentar arcos de movimiento.

 Corregir actitudes viciosas o
Técnica de fisioterapia que utiliza
deformidades.
el movimiento con el objetivo de
 Prevenir atrofia muscular.
tratar o prevenir enfermedades.
 Mantener movilidad articular.
(Aparato musculo esquelético)
 Prevenir estasis venosa o
linfática.
 Efectos fisiológicos de la Principios básicos de la
cinesiterapia: cinesiterapia

 Aumento de trabajo cardiaco y  Posición de la persona.

consumo de oxígeno.  Posición del terapeuta.
 Actividad muscular genera un  Confianza paciente-terapeuta.
aumento en la temperatura.  Respeto por el dolor.
 Efectos psicológicos favorables.  Progresión en el tratamiento.
 Remodelación o modificación del
hueso.
 Hipertrofia de fibras musculares.
 Secreción de liquido sinovial.
CINESITERAPIA PASIVA
 Movilizaciones articulares
Movilización en la cual el  Tracciones articulares
movimiento es llevado a cabo  Posturas osteoarticulares
por una fuerza externa, sin  Estiramientos
que la persona se oponga ni  Manipulaciones
ayude.

CINESITERAPIA ACTIVA
 Asistida
Movimiento realizado por  Resistida
fuerzas internas con o sin  Libre
intervención de resistencia.
 CINESITERAPIA PASIVA

 Movilizaciones articulares. Manual,

autopasiva o instrumental.

 Tracciones articulares. Manual,

gravedad o instrumental.

 Posturas osteoarticulares. Manual

autopasiva o instrumental.

 Estiramientos. Manual o autopasivo.

 Manipulaciones.
 CINESITERAPIA ACTIVA

 Asistida. La persona necesita ayuda

para completar el movimiento.

 Resistida. Persona realiza el

movimiento, mientras se aplica una
resistencia en sentido contrario.

 Libre. La persona puede llevar a cabo

por si misma el movimiento.