Itu Alta y Baja
Itu Alta y Baja
Itu Alta y Baja
MÓDULO DE NEFROLOGÍA
INFECION DEL TRACTO
URINARIO
COORDINADORA:
ALTA-BAJA
Dra. Guevara
Expositora:
R1 Ingrid Ramos Lora
Colaboradora:
R2 Jheny Flores Cochabamba - Bolivia
INTRODUCCIÓN
■ <3 meses es
■ > 1 año es MAS
MAS
FRECUENTE
FRECUENTE
EN LAS
EN LOS
MUJERES
VARONES
Las malformaciones de
la vía urinaria como el
reflujo vésico ureteral
aparecen en el 30-40%
de los niños menores de
2 años luego de su primer
episodio de IU, y en el 20-
25% de niñas escolares
con IU recurrente
DEFINICIONES
■ INFECCION URINARIA ■ ■ BACTERIURIA
BACTERIURIA ■■ BACTERIURIA
BACTERIURIA ASINTOMATICA
SIGNIFICATIVA
SIGNIFICATIVA ASINTOMÁTICA
Recuento significativo de
bacterias en orina, sin
Mayor de 100.000 UFC/ml
en orinas recién emitidas sintomatología clínica
Mayor de 10.000 UFC/ml
en muestras por
Presencia de bacterias en cateterismo vesical
la orina acompañada Cualquier recuento de
colonias en muestras
de reacción inflamatoria Orina con sedimento NORMAL
obtenidas por punción
con sintomatología suprapúbica. >de 10000 colonias
clínica Germen único
DEFINICIONES
■ INFECCIÓN URINARIA ■ INFECCIÓN URINARIA ATÍPICA
RECURRENTE • Compromiso del estado
ITU general
ALTA • Sepsis
• Falta de respuesta al tx ATB
en 48 hrs
• Infección por otro germen E.
Coli
• Caída de TFG que ni sea
por DHT o nefrotoxicidad
RECAIDA / REINFECCION
Aísla el mismo Aísla un diferente
• 1 episodio de ITU alta y 1
ITU baja
germen germen
• 2 o + episodios de ITU alta
• 3 o + episodios de ITU baja
AGENTES ETIOLÓGICOS
RIÑON URETRA Y
VEJIGA
Respuesta
Reconocen a los patógenos
inflamatioria sistémica
respuesta por citoquinas
cicatriz renal
Resp inflamatoria local
MANIFESTACIONES CLÍNICAS - ITU ALTA
NEONATO LACTANTE
ESCOLARES ADOLESCENTES
■ Cistitis
hemorrágica
■ Cistitis
eosinofílica
■ Cistitis
intersticial
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EXAMEN FÍSICO
■ Presión arterial elevada o la
talla y el peso bajos.
■ La puñopercusión renal y
puntos ureterales positivos
■ Dolor o la presencia de masas
(vesical o renal) con la
palpación abdominal
■ Lesiones espinales
■ Alteraciones en los genitales
externos (fimosis, adherencia
de labios menores, balanitis,
vulvovaginitis, dermatitis del
pañal…).
DIAGNÓSTICO
En niños en quienes persiste la fiebre o surgen complicaciones a pesar del uso del antibiótico
acorde a la sensibilidad bacteriana, se debe solicitar un nuevo urocultivo intratratamiento y
considerar la realización de una ecografía renal y de vías urinarias
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO 3-5
DÍAS
7-10
DÍAS