Cirugias Del Torax

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CIRUGIAS DEL
TORAX
CIRUGIAS DEL TORAX
El cirujano torácico está especializado en los procesos patológicos que
afectan a toda la cavidad torácica, en concreto a los bronquios, costillas,
diafragma, esófago , mediastino, pleura, pulmones y tráquea. Excepto
el corazón y los grandes vasos, a la que se dedica la cirugía cardiovascular.
Se relaciona habitualmente con algunas especialidades no quirúrgicas,
sobre todo con aparato digestivo y neumología.
Instrumental y material quirurgico torácico.Posición del paciente: La

posición decúbito lateral es
Los instrumentos basicos de cirugias como bisturi, diferentes la más comúnmente usada
tipos de pinzas hemostaticas, aparte de instrumentos en cirugía de tórax; deben de
especificos
protegerse todos los puntos
Séparador costal de finochietto de varios tamaños.
de contacto con la mesa para
Separador autoestaticos empleados en traumatologia
prevenir lesión de nervios.
CIRUGIAS DEL TORAX
Cuando se va a realizar las cirugías del tórax hay que tener en cuenta las siguientes
complicaciones
Hemotorax: Sangre en el espacio pleural, este se debe drenar para evitar problemas
hemorragicos y respiratorio por taponamiento pleural, fluidoterapia y transfusion
sanguinea si fuera necesario.
Neumotorax: Es normal despues de las cirugias por poco tiempo, se dificulta en fallo en
la colocacion del tubo de drenaje.
Edema pulmonar: acumulacion anormal del liquido en el espacio intersticial, vias

aereas y alveolos. Interfiriendo en el intercambio gaseoso. Causas: incremento de la
presion capilar pulmonar, alteracion de la permeabilidad de la membrana capilar de
alveolos.
Atelectasia: colapso pulmonar puede producirse por compresion del pulmon o por
obstruccion de las vias aereas
Fallo respiratorio agudo: cuando el paciente no puede mantener el intercambio

gaseoso pulmomar.
Aritmias cardiacas: por cirugias del corazon por: hipoxemia, enfermedad o alteracion
cardiaca, aumento de la resistencia vascular pulmonar.
Indicaciones cirugía torácica
1. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS DE LA CIRUGIA
TORACICA
a. Biopsia de Daniels o de ganglios escalenos
b. Biopsia pleural
• Por punción aspiración (PAAF)
• Abierta o toracotomía
• Videotoracoscopia (de elección)
c. Biopsia pulmonar (enfermedad pulmonar difusa y

NPS )
• PAAF por punción aspiración transparietal (NPS.)
• Abierta
minitoracotomia exploradora
toracotomia standard exploradora
• Cerrada o videotoracoscopia (EPD/ NPS )
d. Biopsia mediastinica (estadiaje del cáncer

broncopulmonar y en tumor
del mediastino)
• por punción aspiración transparietal
• mediastinoscopia
• mediastinostomia anterior
• videotoracoscopia
2. TÉCNICAS TERAPÉUTICAS CIRUGIA
TORACICA 3. Cirugía Pulmonar
1. Cirugía de la pared torácica Resección pulmonar (cáncer de pulmón,
• Fijación costal (fracturas costales y volet costal) bronquiectasias,
• Resección pared costal (tumores óseos costales) tuberculosis pulmonar)
• Toracoplastia (empiemas evolucionados o Atipica
rebeldes al tratamiento o Tipica (segmentectomía, lobectomía,
convencional) neumonectomía
2. Cirugía de la cavidad pleural Quistectomias y Qquistoperiquistectomias
• Biopsia pleural (quiste hidatídico)
• Drenaje pleural cerrado Bullectomías y plicatura de bullas pulmonares
• Drenaje pleural abierto (enfermedad
• Abrasión pleural bullosa pulmonar)
1. Pleurodesis por drenaje pleural (química) 4. Cirugía del Mediastino
2. Pleurodesis quirúrgica (química y física) • Drenaje mediastínico (mediastinitis)
• Decorticación pleural (empiema pleural crónico • Resección tumores mediastínicos
y hemotórax crónico)
1. Decorticación por drenaje pleural (química con 5. Cirugía del Diafragma
uroquinasa) • Sutura diafragma o frenorrafias
2. Decorticación quirúrgica • Plastias diafragma
• Pleurectomías (tumores pleurales y
mesoteliomas) 6. Cirugía cadena simpática (hiperhidrosis)
TIPOS DE CIRUGÍA TORÁCICA
CIRUGÍA DEL TIMO (Miastenia
Gravis)
La miastenia grave es un trastorno en el
que el sistema inmunitario del paciente
reacciona atacando los componentes
del propio organismo, Esta enfermedad
se caracteriza por debilidad muscular y
fatiga que incapacita al paciente de
forma progresiva
Procedimiento:
Se realiza una incisión de 5 centímetros
por encima del esternón, conocida
como “incisión del collar”y se usa un
retractor especial que levanta el
esternón para que los cirujanos puedan
extraer el timo en su totalidad sin tener
que cortar el esternón.
CIRUGÍA DEL CANCER
PULMONAR.
La cirugía para extirpar el
cáncer, es una operación
compleja que pueden conllevar
graves consecuencias
Otras pruebas verificarán la
función de su corazón y de
otros órganos para asegurar
que usted está lo
suficientemente saludable para
la cirugía
CIRUGÍA DEL MEDIASTINO. CIRUGÍA PLEURAL.
El mediastino es la región torácica En condiciones normales, posee una
que ocupa el espacio existente entre cantidad mínima de líquido cuya
los pulmones. Los tumores misión es facilitar el movimiento de
mediastínicos más frecuentes son los pulmones durante la respiración.
los timomas, los linfomas, los Cuando se almacena líquido en el
bocios intratorácicos, los espacio pleural, se denomina
neurofibromas y los teratomas. El derrame pleural. Se usa la tecnica de
tratamiento es fundamentalmente drenaje pleural. Para ello, se
quirúrgico y consiste en intentar introduce un tubo dentro del tórax.
una extirpación completa del tumor.
 CIRUGÍA DEL TRAUMA CIRUGÍA DEL DIAFRAGMA. El diafragma es el
TORÁCICO músculo que divide el tórax del abdomen. Es el
 Un traumatismo torácico es músculo principal de la respiración. La cirugía más
una lesión grave en el tórax. frecuente del diafragma puede ser por: hernias,
Los traumatismos torácicos parálisis o tumores. El tratamiento de las hernias es la
pueden afectar a la pared ósea reparación quirúrgica y no deben dejarse aunque no
del tórax, la pleura y los causen síntomas por el peligro de una torción que
pulmones, el diafragma o el implica una intervención de urgencia con alta
contenido del mediastino. las posibilidad de complicaciones. Los tumores del
lesiones torácicas son diafragma son infrecuentes. Cuando esto ocurre es
urgencias médicas que si no posible resecarlo y sustituirlo por una malla que no va
son tratadas rápida y a tener función respiratoria pero se coloca para separar
adecuadamente pueden dar las vísceras torácicas de las abdominales.
como resultado la muerte.
ESTERNOTOMÍA MEDIA
LOBECTOMIA
Neumectomia
TRAUMATISMOS TORACICOS
TORACOSTOMÍA Drenaje pleural
neumotorax/hemotorax
CIERRE DE LA PARED TORÁCICA
Principios del cierre de la pared torácica:
1. El tórax debe ser cerrado reconstruyendo
los planos anatómicos, esto facilita el
trabajo mecánico de la jaula torácica en el
postoperatorio.
2. La técnica de sutura es opcional, se debe
recordar que la continua es más
hemostática.
3. El material de sutura debe ser lo más
fino y resistente posible y siempre no
absorbible.
4. Los nervios intercostales deben ser
cuidados de posibles traumatismos
5. Siempre que sea posible no deben
realizarse resecciones costales.
6. Aunque existe una tendencia
internacional a no poner puntos
pericostales, se cree que éstos condicionan
una mayor solidez a la pared torácica.
CIERRE DE LA PARED TORÁCICA
PUNTOS PERICOSTALES:
Deben ser colocados en el espesor de los músculos
intercostales.
Deben ser en número de tres o cuatro, de material no

absorbible y anudados sin tensión excesiva.

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Instrumental y material quirurgico torácico.Posición del paciente: La

Edema pulmonar: acumulacion anormal del liquido en el espacio intersticial, vias

Fallo respiratorio agudo: cuando el paciente no puede mantener el intercambio

c. Biopsia pulmonar (enfermedad pulmonar difusa y

d. Biopsia mediastinica (estadiaje del cáncer

Deben ser en número de tres o cuatro, de material no

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