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    D-Ansiolíticos 2007

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    Adairon Luvanor Suárez
    Este documento resume los principales tipos de ansiolíticos y hipnóticos, incluidas las benzodiazepinas, buspirona, zolpidem y zopiclona. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos adversos, interacciones y precauciones para su uso.

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    D-Ansiolíticos 2007

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    Adairon Luvanor Suárez
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    Este documento resume los principales tipos de ansiolíticos y hipnóticos, incluidas las benzodiazepinas, buspirona, zolpidem y zopiclona. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos adversos, interacciones y precauciones para su uso.

    Título original

    D-ANSIOLÍTICOS 2007

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    D-Ansiolíticos 2007

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    Este documento resume los principales tipos de ansiolíticos y hipnóticos, incluidas las benzodiazepinas, buspirona, zolpidem y zopiclona. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos adversos, interacciones y precauciones para su uso.

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    El conocimiento de la

    farmacología bien
    fundamentada, es
    parte esencial de tu
    formación médica.
    ANSIOLÍTICOS E
    HIPNÓTICOS
    MIEDO
     Percepción de un peligro real y conocido
    que tiene como función la protección de
    la vida.

     Dos tipos de respuestas:


     Agresión

     Huida
    ANSIEDAD
    ENFERMEDAD INCAPACITANTE

    Preocupación excesiva
    Temor, aprensión
    Palpitaciones
    Dolor precordial
    Sudoración
    VALORACIÓN DE LA
    ANSIEDAD

     Intensidad

     Duración
    ANSIOLÍTICOS
    CLASIFICACIÓN
    NO
    BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPÍNICOS

    BUSPIRONA
    DIAZEPAM ZOLPIDEM
    ZOPICLONA
    BENZODIAZEPINAS
    CRISIS DE ANGUSTIA
     DIAZEPAM ATAQUES DE PÁNICO
     MIDAZOLAM
     LORAZEPAM Fase crónica Fase aguda
     OXAZEPAM

    ADT O ISRS ALPRAZOLAM


    CLONAZEPAM
    BENZODIAZEPINAS
    MECANISMO DE ACCIÓN

    Benzodiacepinas Receptores Específicos


    BZ1 y BZ2 en el GABA-A

    Abre los canales del Cl-

    Aumenta la liberación del GABA

    Se potencian los efectos inhibitorios


    MECANISMO DE ACCIÓN
    BENZODIAZEPINAS
    FARMACOCINÉTICA

    Metabolismo en hígado por el SMH

    DIAZEPAM NORDIAZEPAM

    2O HS
    1OO HS

    t½ doble
    BENZODIAZEPINAS
    FARMACOCINÉTICA

     riñón

    t½ se alarga en pacientes ancianos,


    enfermedad hepática y prematuros
    BENZODIAZEPINAS
    EFECTOS FARMACOLÓGICOS
     SEDACIÓN
     HIPNOSIS
     ANSIEDAD
     Centrales  RELAJACIÓN MUSCULAR
     ACTIVIDAD
    ANTICONVULSIVANTE

     Vasodilatación coronaria
     Periféricos
    Altas dosis
     Bloqueo neuromuscular
    BENZODIAZEPINAS
    EFECTOS COLATERALES

     Sedación  Tolerancia
     Somnolencia  Dependencia
     MAREOS Y/O VÉRTIGOS  Síndrome de
     apetito abstinencia
     DEPRESIÓN
     Irritabilidad e
    insomnio *
    BENZODIAZEPINAS

    ALTO MARGEN DE SEGURIDAD

    PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO


    BENZODIAZEPINAS
    INTERDEPENDENCIAS

    CON ALCOHOL Y
    DEPRESORES DEL
    SNC
    BENZODIAZEPINAS
    INDICACIONES
     Ansiolítico
     Sedante
     Premedicación anestésica
     Hipnótico
     Relajante muscular
     Anticonvulsivante
     Síndrome de abstinencia al alcohol
    BENZODIAZEPINAS
    CONTRAINDICACIONES

     Cuando es necesario estar alerta


     En personas con alto potencial de
    dependencia a fármacos
     En los grandes bebedores de alcohol
     En combinación con el alcohol y otros
    depresores del SNC
     En el embarazo
    DURACIÓN DE LA ACCIÓN

    Prolongada Intermedia Corta

    1 - 3 Días 10 - 20 hrs. 3 - 8 hrs.

    Clorazepato ALPRAZOLAM OXAZEPAM


    Clorodiazepóxido LORAZEPAM Triazolam
    DIAZEPAM
    FLUMAZENILO
    ANTÍDOTO BZ

     Primer antagonista competitivo de los


    receptores BZ

     Antagonizan los efectos sobre SNC incluyendo


    la depresión respiratoria
    FLUMAZENILO
     Despierta a los pacientes en estado de
    coma por sobredosis

    ANTÍDOTO
     DE RUTINA EN EL COMA
    BENZODIAZEPÍNICO

     Dosis: 0.3 a 1 mg vía IV cada 3 hrs.*


    BUSPIRONA

     Agonista de los RECEPTORES


    SEROTONÍNICOS

     la ansiedad sin producir depresión,


    sedación, somnolencia o amnesia
    BUSPIRONA
    HIPNÓTICOS
    NO TIENE EFECTOS RELAJANTES MUSCULARES
    ANTICONVULSIVANTES

     Mínimo riesgo de dependencia y


    Síndrome de abstinencia
    BUSPIRONA

    Es más efectiva en casos de preocupación


    exagerada y dificultad para concentrarse
    BUSPIRONA
    EFECTOS COLATERALES

     Mareos
     Nerviosismo
     fatiga

     Tolerancia, dependencia
     ¿Síndrome de abstinencia ?
    ZOLPIDEM Y ZOPICLONA
    HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN

     Efectos similares a las BZ


     Poca actividad anticonvulsivante

     Tolerancia y dependencia

     Síndrome de abstinencia ?
    ANSIOLÍTICOS
    PRECAUCIONES

     En personas con tendencia al abuso


    de fármacos u otras sustancias.
    ALTO
     Duración del tratamiento por un
    tiempo razonable.

     Evitar su uso crónico.


    LA CORTESÍA ES UNA MUESTRA
    DE CULTURA

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