Sebas

FUNDAMENTOS DE LA
ATENCION
PREHOSPITALARIA
• CHRISTIAN PEREZ
INTEGRANTES: • SEBASTIAN GUERRA
• MAITE DONOSO
• JORGE LUDEÑA
DOCTOR:
LEONARDO CHIMBORAZO
Examen físico de abdomen
normal
La superficie abdominal puede ser dividida topográficamente en nueve

regiones por medio de dos líneas horizontales, una a nivel del reborde
costal inferior y otra a nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores, y
dos verticales a nivel de la mitad del arco crural (figura 10-1). Cada
región topográfica representará la localización de diferentes órganos
de la cavidad abdominal. En forma más simple también puede ser
dividida en cuatro regiones o cuadrantes, dos superiores derecho e
izquierdo, y dos inferiores, también derecho e izquierdo (figura 10-2).
ZONAS DE LA PARED ANTERIO DEL ABDOMEN
 Por delante se trazan dos líneas verticales ascendentes que partan del extremo externo de las
ramas horizontales del pubis y lleguen hasta los extremos anteriores de las costillas X. Se
cruzan otras dos líneas horizontales, la superior, que una la costilla X derecha con su homónima
izquierda, y la línea horizontal inferior, que se extienda de una a la otra espina iliaca
anterosuperior. Se obtiene así un tablero, un tanto irregular, que contiene en su área los
rebordes costales, el apéndice xifoides y las porciones bajas laterales de las parrillas costales.
Este tablero presenta las nueve zonas de proyección visceral abdominal más importantes.
División del abdomen
.
PROYECCIONES VISCERALES POR
ZONAS
1. Epigastrio.
Lóbulo izquierdo del hígado; una porción de la cara
anterior del estómago con parte del cuerpo, el antro y el
píloro; epiplón gastrohepático con la arteria hepática, la
vena porta y los conductos cístico y colédoco; hiatos de
Winslow; segunda y tercera porciones del duodeno;
páncreas; arteria mesentérica superior; plexo solar y
columna vertebral con la aorta, la vena cava y el
conducto torácico.
HIPOCONDRIO DERECHO
Lóbulo derecho del hígado; fondo de la vesícula biliar; parte del colon transverso y ángulo hepático;
extremidad superior del riñón derecho y cápsula suprarrenal.
Hipocondrio izquierdo
Lóbulo izquierdo del hígado; tuberosidad

mayor gástrica; cardias; epiplón
gastrosplénico; bazo; extremidad superior
del riñón izquierdo y cápsula suprarrenal;
pequeña porción del colon descendente y
ángulo esplénico; asas del yeyuno y cola del
páncreas
Mesogastrio o zona
Epiplón mayor; porción baja gástrica;

colon transverso; asas del intestino
delgado; mesenterio; cava y aorta.
umbilical
Vacío o flanco izquierdo.
Parte del intestino delgado y colon izquierdo
Parte del intestino delgado y colon derecho
VACIO O FLANCO
DERECHO
Epiplón mayor; parte del intestino delgado; vejiga y uréter, así
como el útero en la mujer.
Hipogastrio
FOSA ILIACA IZQUIERDA
Sigmoides; porción baja del colon descendente; asas

delgadas; genitales en la mujer; vasos iliacos y psoas
FOSA ILIACA DERECHA
EXAMEN FÍSICO GENERAL DEL
ABDOMEN COMO UNIDAD
.
En el estudio del examen físico general del abdomen

como unidad, desarrollaremos sucesivamente la
semiotecnia del abdomen, es decir, el estudio de los
distintos métodos y de las maniobras utilizadas en la
inspección, la palpación, la percusión y la auscultación
del abdomen, considerados de según los tipos
constitucionales). conjunto los datos normales que se
obtienen mediante la pertinentes exploración en
sujetos presuntamente sanos (haciendo las
observaciones
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
En el estudio del examen físico general del abdomen como unidad,

desarrollaremos sucesivamente la semiotecnia del abdomen, es decir, el estudio
de los distintos métodos y de las maniobras utilizadas en la inspección, la
palpación, la percusión y la auscultación del abdomen, considerados de conjunto
los datos normales que se obtienen mediante la exploración en sujetos
presuntamente sanos (haciendo las observaciones pertinentes según los tipos
constitucionales).
Inspección
El vientre debe estar ampliamente descubierto y si es
posible bien desnudo, para observar el abdomen en sus
relaciones con las regiones vecinas, pero se deben tapar
el pecho y las regiones inguinales, mientras no se estén
examinando estas, para evitar molestias y respetar el
pudor.
Protrusión producida por hernias: a, hernia incisional; ,

hernia umbilical.
Auscultación
Se realiza para identificar los ruidos normales y patológicos del abdomen.

Se aprovecha la misma posición acostada en que se encuentra el sujeto. Se
podrá realizar la auscultación inmediata (casi desechada) y la mediata, bien
con el estetoscopio simple, de tipo obstétrico, o con el estetoscopio
biauricular, de uso común. Oiga los ruidos intestinales (hidroaéreos) con el
diafragma del estetoscopio. No es necesario oír en cada cuadrante, si el
tono y la frecuencia son normales. Si los ruidos están hipoactivos o
ausentes ausculte cada cuadrante entre uno y dos minutos. Los ruidos
hidroaéreos normales son sonidos de tono alto, borgogeante, de frecuencia
regular entre 5-35/min. Use la campana para oír los sonidos vasculares y los
roces del abdomen. Los sonidos vasculares y los roces no son hallazgos
normales.
Percusión
La percusión del abdomen, en general, tiene mucho menos importancia que la palpación. Se realiza con
el enfermo acostado boca arriba y por excepción, en otras posiciones. Con la percusión se trata de
identificar los distintos sonidos abdominales, los que dependen normalmente de la naturaleza más o
menos só1ida de las vísceras intraabdominales. La técnica seguida es la de Gerhardt o dígito-digital. Los
golpes de percusión se difunden fácilmente en el abdomen, por tanto, se aconseja que se realicen con
extrema suavidad
Palpación
Las uñas deben estar recortadas y las
manos limpias, y se las debe calentar
antes de comenzar la palpación. El
iniciar la palpación con manos frías
puede generar rechazo, contracción
de la musculatura de la pared anterior
y poca colaboración por parte del
paciente.
Si se despiertan cosquillas durante
estas maniobras, se debe conversar y
distraer al paciente, manteniendo una
actitud seria y profesional.
Tipos de palpación bimanual
Las manos deben tener cierto grado de oblicuidad
En la palpación bimanual con los dedos índices en
(una doble oblicuidad), sobre el abdomen para ganar
contacto es preferible que diverjan las manos en sus
la profundidad necesaria en la palpación de las
bases, para aprovechar los pulpejos de los dedos con
vísceras al practicar el deslizamiento.
mayor soltura
 1. Con los dedos índices en

contacto.
 2. Con las manos
superpuestas.
 3. Anteroposterior o de
peloteo.
 4. Con la maniobra de
deslizamiento, desnivel o
arrastre
MODELO DE REGISTRO ESCRITO
DEL EXAMEN ABDOMINAL NORMAL
 Inspección: abdomen plano,
simétrico, con musculatura bien
 desarrollada. Masas o pulsaciones no
Ejemplo de un examen visibles, ni dolor o protrusiones con
abdominal normal, como la respiración espontánea ni con la
tos provocada; piel intacta, sin
parte de su chequeo lesiones.
médico anual. El examen  Auscultación: ruidos hidroaéreos
se registró como sigue; activos, audibles y normales, en
todos los cuadrantes. No ruidos
vasculares. Percusión: sonoridad del
abdomen en su conjunto, normal.
 Palpación: no doloroso a la palpación
superficial ni profunda, no masas
palpables

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FUNDAMENTOS DE LA

La superficie abdominal puede ser dividida topográficamente en nueve

Lóbulo izquierdo del hígado; tuberosidad

Epiplón mayor; porción baja gástrica;

Sigmoides; porción baja del colon descendente; asas

En el estudio del examen físico general del abdomen

En el estudio del examen físico general del abdomen como unidad,

Protrusión producida por hernias: a, hernia incisional; ,

Se realiza para identificar los ruidos normales y patológicos del abdomen.

 1. Con los dedos índices en

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