ICTERICIA

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ESTUDIO CLÍNICO DE

PACIENTE CON ICTERICIA


DEFINICIÓN
Coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por el
depósito de bilirrubinas.

Hiperbilirrubinemia sérica. Hepatopatía o trastorno


hemolítico.

• Concentraciones normal: 0.4 ± 0.2


mgs/100ml.
• Hiperbilirrubinemia: BT > 1.5 mg/100ml
De los 250 a 300 mgs/día de bilirrubina que se producen, una proporción del 70%
es resultado de la desintegración reticuloendotelial de los eritrocitos envejecidos.

Conjugación con 1 o
2 mol de
glucoronato

Interior de estos Membrana de los Bilirrubina


conductillos conductillos biliares conjugada

• Materia fecal.
Excreción • Orina
(urobilinógeno).
CAUSAS
CLASIFICACIÓN DE LA ICTERICIA

3 GRANDES GRUPOS:

*PREHEPATICA (hemolítica)

*HEPATICA (hepatocelular)

*POSTHEPATICA (colestasica)
MANIFESTACIONES CLINICAS
AUMENTOS LIGEROS Velo del paladar y esclerótica (elastina)

• Bilirrubina > 3.0 mg(100ml).


• Sublingual.

• Cambio en la coloración de la orina.

Fiebre, ictericia de comienzo repentino,


dolor en el cuadrante superior derecho y
hepatomegalia hipersensible sugieren
alguna enfermedad aguda
ESTUDIOS DE LABORATORIO

• Biometría Hemática.
• Perfil Hepático.
• Examen General de Orina
• Coprocultivo

Los principales hallazgos consisten en :

-Hiperbilirrubinemia directa e indirecta.


-Urobilinogeno en la orina.
-Bilirrubina en la orina.
-Transaminasas y deshidrogenasas principalmente
elevadas.
ESTUDIOS DE IMÁGEN
NO INVASIVOS INVASIVOS
Colangiopancrea
USG Hígado y tografía
vías biliares retrógrada
endoscópica.

Colangiografía
TAC transhepática
percutánea.
TRATAMIENTO

• Paciente que experimenta hiperbilirrubinemia no conjugada


hereditaria no requiere tratamiento.

• Obstrucción de vías biliares: el tratamiento consiste en drenar la


bilis desde arriba del bloqueo.

• Coledocolitasis: colecistectomia laparoscopica con exploración del


colédoco y remisión de los cálculos biliares.

• ANCIANOS: CPRE con esfinterotomia endoscópica.

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