Miembro

Superior
M.C CABELLO TUME ERICK
ARTURO
 anatomía

• así como nadie más puede hacer ejercicios por la

salud de usted mismo, NADIE MÁS PUEDE
APRENDER POR USTED. El conocimiento y las
habilidades que deben aprender a dominar en su
carrera son las mismas en todo el mundo. Por lo
tanto, aprovechen las oportunidades que tienen.
Desarrollen un plan y cúmplanlo. Si hay alguna
meta a la que realmente quieren llegar, ustedes
encontrarán una forma para hacerlo. Una carrera
que tiene que ver con la salud de las personas
siempre se complica a medida avanzamos en ella,
pero es la persistencia con esfuerzo sostenido (no
intermitente) lo que construyen el éxito.
Caso clínico
• Un ciclista ha sufrido una caída dolorosa
contra el borde de una roca. El estudio
radiológico pone de manifiesto una grieta en
el cuello quirúrgico del húmero. Se pidió al
estudiante de tercer año de medicina
asignado a este paciente que determinara si
se había producido una lesión del nervio
asociado con la zona de la lesión. ¿Qué
prueba haría para comprobar el estado del
nervio?
anatomia
• El nervio axilar rodea dorsalmente el cuello
quirúrgico del húmero (acompañado por la
arteria circunfleja humeral posterior) y puede
lesionarse cuando el húmero se fractura en
esta localización.
• puede lesionarse cuando el húmero se fractura
en esta localización. El nervio axilar
proporciona la sensibilidad de la piel sobre la
cara latero superior del hombro. En
consecuencia, aunque podría ser que el
paciente no fuera capaz de abducir el brazo
debido a la lesión, una simple prueba de la
sensibilidad de la piel puede indicar si hay una
lesión nerviosa asociada del nervio axilar.
 triángulo de los
redondos

del espacio axilar lateral

[cuadrilátero de Velpeau]
Contiene el nervio axilar que se
encuentra acompañado por la
arteria circunfleja humeral
posterior y
espacio axilar sus venas satélites.
medial [triángulo
omotricipital]
contiene la arteria triángulo de
circunfleja Avelino Gutiérrez
escapular
Miembro Superior

• El miembro superior se caracteriza por

su movilidad y su capacidad para
agarrar, golpear y llevar a cabo acciones
motoras finas. Estas características son
especialmente relevantes en el caso de
la mano, cuando se realizan actividades
manuales como abrocharse la camisa.
 Miembro Superior
• formado por cuatro segmentos principales que, a su vez, se subdividen en
regiones
• 1. Hombro: segmento proximal del miembro en el cual se superponen partes
del tronco (tórax y dorso) y de la porción lateral e inferior del cuello.
Comprende las regiones pectoral, escapular y deltoidea del miembro
superior, y la parte lateral (fosa supraclavicular mayor) de la región cervical
lateral.
• 2. Brazo: primer segmento del miembro superior libre
• 3. Antebrazo: segundo segmento más largo del miembro. Se extiende entre
el codo y el carpo conectando ambas articulaciones y comprende las regiones
anterior y posterior del antebrazo
• 4 Mano: parte del miembro superior distal al antebrazo que se estructura
alrededor del carpo, el metacarpo y las falanges. Comprende el carpo, la
palma y el dorso de la mano, y los dedos
 Relieves musculares
• Cara anterior:
• está levantada por la saliente del pectoral mayor
• Su borde superior está separado del deltoides por el
surco deltopectoral, donde la vena cefálica es a
veces perceptible.
• Por encima de la clavícula La fosa supraclavicular
mayor
• Cara lateral: la ocupa un solo músculo, el deltoides.
Su vértice se hunde en la cara lateral del brazo
Relieves musculares
• Cara posterior: el plano superficial está ocupado por la masa muscular
del trapecio hasta la espina de la escápula.
• Fosa axilar: comprendida entre el brazo y la caja torácica.está
limitada: adelante, por el borde inferior del pectoral mayor; atrás, por
el borde anterior del dorsal ancho
• Segmentos y huesos del
miembro superior. Las
articulaciones dividen el
esqueleto apendicular
superior, y por tanto el propio
miembro, en cuatro
segmentos principales:
hombro, brazo, antebrazo y
mano.
Regiones del miembro superior.

• Regiones del miembro

superior. Para una exacta
descripción, el miembro
superior está dividido en
regiones basándose en las
características externas
(anatomía de superficie)
HUESOS DEL MIEMBRO
SUPERIOR
 HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Clavícula:
• cuerpo de la clavícula tiene una doble curvatura
en el plano horizontal
• extremidad esternal, se articula con el manubrio
del esternón en la articulación esternoclavicular.
• extremidad acromial, de forma plana, se articula
con el acromion de la escápula en la articulación
acromioclavicular.
• unión escapulotorácica es una «articulación»
fisiológica, ya que en su movimiento están
implicadas estructuras musculoesqueléticas (la
escápula y sus músculos asociados y la pared
torácica), y no una articulación anatómica
 Escápula
• La escápula es un hueso triangular plano que se
encuentra en la cara posterolateral del tórax y
descansa sobre las costillas 2. a 7.
• La espina de la escápula que divide de forma
asimétrica la cara posterior de la escápula, en una
fosa supraespinosa, y una fosa infraespinosa.
• La cara costal cóncava de la escápula presenta una
amplia fosa subescapular.
• La espina de la escápula se continúa lateralmente con
una expansión plana denominada acromion ,que
forma el punto subcutáneo más elevado del hombro
y se articula con la extremidad acromial de la
clavícula.
• El tubérculo deltoideo de la espina de la escápula es
una prominencia que marca el punto medial de
inserción del deltoides..
• Escápula derecha. A) Características
óseas de las caras costal y posterior
de la escápula. B) Bordes y ángulos
de la escápula. C) La escápula está
suspendida de la clavícula por el
ligamento coracoclavicular, que
permite alcanzar un equilibrio entre
el peso de la escápula y los
músculos que se insertan en ella
más la actividad muscular,
medialmente, y el peso del
miembro libre lateralmente.
Escápula
• Superolateralmente, la cara lateral de
la escápula tiene una cavidad
glenoidea que contacta y se articula
con la cabeza del húmero en la
articulación del hombro
Húmero

• El húmero es el hueso más grande del miembro

superior; se articula con la escápula en la
articulación del hombro y con el radio y la ulna en
la articulación del codo.

• La cabeza del húmero, se articula con la cavidad

glenoidea de la escápula.
• El cuello anatómico del húmero está formado por el
surco que circunscribe la cabeza y la separa de los
tubérculos mayor y menor.
• El cuello quirúrgico del húmero, que con frecuencia
es lugar de fracturas, es la parte estrecha situada
distalmente a la cabeza y los tubérculos
HUMERO
• El cuerpo del húmero :
• la tuberosidad deltoidea,
lateralmente, en la cual se
inserta el músculo deltoides, y
el oblicuo surco del nervio radial
(surco espiral), posteriormente,
por donde discurren el nervio
radial y la arteria braquial.
HUMERO
• El extremo inferior del cuerpo
del húmero:
• se ensancha a medida que se
forman las afiladas crestas
supracondíleas medial y
lateral, que terminan
distalmente en los
prominentes epicóndilos
medial y lateral.
HUMERO
• El extremo distal del húmero, integrado por
la tróclea, el capítulo (cóndilo) y las fosas
olecraneana, coroidea y radial, constituye el
cóndilo del húmero
HUMERO
• Por encima de la tróclea se encuentran:
• En la cara anterior, la fosa coronoidea recibe al proceso
coronoides de la ulna durante la flexión completa del
codo.
• En la cara posterior, la fosa olecraneana acomoda al
olécranon de la ulna durante la extensión completa del
codo.
• Anterior y superiormente al capítulo se localiza la fosa
radial, poco profunda, que acomoda al borde de la
cabeza del radio cuando el antebrazo está
completamente flexionado
• Para articularse con el húmero,:
• la ulna está dotada de
• 1) el olécranon, que se proyecta
proximalmente desde su cara
posterior (formando el punto
más saliente del codo)
• 2) el proceso coronoides, que se
proyecta anteriormente.
Huesos de la región del codo derecho. A) Porción proximal de la ulna. B) Huesos de la región del codo,
mostrando la relación entre la porción distal del húmero y la proximal de la ulna y el radio durante la extensión
de la articulación del codo. C) Relación del húmero y los huesos del antebrazo durante la flexión de la
articulación del codo
• El olécranon y el proceso coronoides forman las paredes de la incisura
troclear
• Inferior al proceso coronoides se encuentra la tuberosidad de la ulna,
en la cual se inserta el tendón del músculo braquial.
• cara lateral del proceso coronoides esta la incisura radial, que
contacta con la periferia ensanchada de la cabeza del radio.
• Inferior a la incisura radial, en la cara lateral del cuerpo de la ulna, se
encuentra : la cresta del músculo supinador. Entre ésta y la parte
distal del proceso coronoides existe una concavidad denominada fosa
del supinador.
• El cuerpo de la ulna es grueso y cilíndrico proximalmente, pero su
diámetro disminuye de manera progresiva a medida que avanza en
dirección distal ,En su estrecho extremo distal se encuentra la cabeza
de la ulna.
• Proceso estiloides de la ulna.
Radio y ulna derechos. A y B) Se muestran el radio y la
ulna en su posición articulada, conectados por la
membrana interósea. C y D) Características de los
extremos distales de los huesos del antebrazo
Anatomía de superficie de los huesos del miembro superior.
Anatomía de superficie de los huesos y formaciones óseas de la
región del codo.
Anatomía de superficie de la mano
Anatomía de superficie del dorso de la mano
Anatomía de superficie de la cara palmar de la mano.
Huesos de la mano
• El carpo, o muñeca, está compuesto por ocho huesos carpianos
dispuestos en dos filas de cuatro, una proximal y una distal
• Estos pequeños huesos proporcionan flexibilidad al carpo. El carpo es
marcadamente convexo de lado a lado en su cara posterior y cóncavo
en la anterior.
 CARPO

• De lateral a medial, los cuatro huesos de la fila proximal

del carpo
• Escafoides (del griego skaphé, esquife, barca): tiene forma
de barca, se articula proximalmente con el radio y está
dotado del prominente tubérculo del escafoides. Es el más
grande de la fila proximal de huesos carpianos.
• Semilunar: con forma de media luna y situado entre el
escafoides y el piramidal. Se articula proximalmente con el
radio y es más ancho en su cara anterior que en la
posterior.
• Piramidal: con forma de pirámide y situado en la cara
medial del carpo. Se articula proximalmente con el disco
articular de la articulación radioulnar distal.
• Pisiforme (del latín pisum, guisante): pequeño y con forma
de guisante. Se localiza en la cara palmar del piramidal
De lateral a medial, los cuatro
huesos de la fila distal del carpo
• Trapecio :con cuatro lados y situado en la parte lateral del carpo. Se
articula con los dos primeros metacarpianos, el escafoides y el
trapezoide.
• Trapezoide: con forma de cuña y similar al trapecio. Se articula con el
2.do metacarpiano, el trapecio, el hueso grande y el escafoides.
• Capitado o grande:con forma de cabeza y un extremo redondeado. Es el
hueso más grande del carpo. Se articula con el 3.er metacarpiano
distalmente y con el trapezoide, el escafoides, el semilunar y el
ganchoso.
• Ganchoso: con forma de cuña y situado en la parte medial de la mano.
Se articula con el 4.to y el 5.to metacarpianos, el hueso grande y el
piramidal. Se caracteriza por su proceso ganchoso, el gancho del
ganchoso.
• Las caras proximales de la fila distal de huesos del carpo se articulan con
la fila proximal, y sus caras distales se articulan con los huesos
metacarpianos.
El metacarpo

• forma el esqueleto de la palma de la

mano entre el carpo y las falanges.
• Está constituido por los cinco huesos
metacarpianos. Cada metacarpiano
consta de una base, un cuerpo y una
cabeza. Las bases de los
metacarpianos, proximales, se
articulan con los huesos del carpo, y
las cabezas de los metacarpianos,
distales, lo hacen con las falanges
proximales formando los nudillos
REGIONES PECTORAL Y ESCAPULAR

• Músculos axioapendiculares anteriores

Los músculos axioapendiculares anteriores
(toracoapendiculares o pectorales) que
mueven la cintura escapular son cuatro:
pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y
serrato anterior
 Músculos axioapendiculares posteriores y
escapulohumerales
• Los músculos axioapendiculares
posteriores:
unen el esqueleto apendicular superior
(del miembro superior) al esqueleto
axial (del tronco).
Los músculos intrínsecos del dorso, que
mantienen la postura y controlan los
movimientos de la columna vertebral.
Los músculos posteriores del hombro
se dividen en tres grupos
Los músculos posteriores del hombro se
dividen en tres grupos
• Músculos axioapendiculares
posteriores superficiales (extrínsecos
del hombro):
trapecio y dorsal ancho.
• Músculos axioapendiculares
posteriores profundos (extrínsecos del
hombro):
elevador de la escápula y romboides.
• Músculos escapulohumerales
(intrínsecos del hombro):
deltoides, redondo mayor y los cuatro
del manguito de los rotadores
(supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y sub escapular).
 MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES
PROFUNDOS (EXTRÍNSECOS DEL HOMBRO)
• Los músculos axioapendiculares (o
toracoapendicular) posteriores
profundos:
-elevador de la escápula
-los romboides.
• Estos músculos proporcionan una
unión directa entre los esqueletos
apendicular y axial
Músculos escapulohumerales (intrínsecos del hombro)

• Los seis músculos

escapulohumerales:
• Deltoides
• redondo mayor
• supraespinoso
• infraespinoso
• subescapular
• redondo menor
Músculos escapulohumerales
MUSCULOS
MÚSCULOS DEL MANGUITO DE LOS
ROTADORES
• el supraespinoso.
• el infraespinoso.
• el redondo menor.
• subescapular.
reciben el nombre de músculos del manguito de
los rotadores porque forman un manguito
musculo tendinoso rotador alrededor de la
articulación del hombro
se fusionan con la membrana fibrosa de la
cápsula de la articulación del hombro y la
refuerzan formando el manguito rotador que la
protege y le da estabilidad.
Disposición de los músculos
del manguito de los rotadores.
• La función primordial combinada de los cuatro músculos del
manguito de los rotadores es «agarrar» y traccionar
medialmente la cabeza del húmero, relativamente grande,
manteniéndola fija sobre la cavidad glenoidea de la escápula,
más pequeña y poco profunda
BRAZO
• Los músculos que llevan a cabo estos movimientos se dividen
claramente en un grupo anterior y uno posterior, separados por el
húmero y los tabiques intermusculares medial y lateral.
• compartimento anterior (flexor):
-bíceps braquial, braquial y coracobraquial
compartimento posterior:
-tríceps braquial
-ancóneo
Músculos del brazo.
Músculos de la región del brazo y la fosa del
codo
Músculos de la región extensora del
antebrazo
Músculos de la región flexora del antebrazo
COMPARTIMENTO ANTERIOR
DEL ANTEBRAZO
• tres planos: superficial, intermedio y profundo.
• Los cuatro músculos del plano superficial:
• (flexor cubital del carpo, palmar largo, flexor radial del
carpo y pronador redondo) tienen un origen común en el
epicóndilo medial del húmero y, con excepción del
pronador redondo, se extienden distalmente desde el
antebrazo hasta la mano
DISCUSIÓN
• Una mujer de 22 años ingresa inconsciente
en el servicio de urgencias. La enfermera le
toma el pulso radial para determinar su
frecuencia cardíaca. ¿Cuál ES LA
ESTRUCTURA DE REFERENCIA PARA
LOCALIZAR EL PULSO ?
Músculos del plano superficial del antebrazo. A. Músculos superficiales B.
Músculo flexor cubital del carpo
Plano intermedio
PLANO PROFUNDO

• En el compartimento anterior del

antebrazo hay tres músculos
profundos: el flexor profundo de los
dedos, el flexor largo del pulgar y el
pronador cuadrado
• Cerca de la base de cada uno de los tendones del
la falange proximal flexor profundo de los dedos
de cada dedo, el pasa a través de un ojal,
tendón del flexor formado por el tendón
superficial de los suprayacente del flexor
dedos se separa en superficial de los dedos, y se
dos partes que se dirige distalmente para
dirigen dorsalmente, insertarse en la cara anterior
rodeando a cada de la base de la falange distal.
lado el tendón del En la palma, los músculos
flexor profundo de lumbricales se originan de los
los dedos, y al final lados de los tendones del
se insertan en los flexor profundo de los dedos
bordes de la falange
media

Músculos del plano intermedio del antebrazo Y Músculos del plano profundo del
antebrazo.
arterias
• Las arterias de mayor tamaño del
antebrazo se sitúan en el
compartimento anterior, se dirigen
distalmente para irrigar la mano y
emiten vasos que irrigan el
compartimento posterior La arteria
braquial llega al antebrazo desde el
brazo pasando por la fosa cubital. En el
vértice de esta fosa se divide en sus
dos ramas principales: la arteria radial
y la arteria cubital.
COMPARTIMENTO
POSTERIOR DEL
ANTEBRAZO
• Los músculos del compartimento
posterior del antebrazo se disponen en
dos planos: un plano superficial y un
plano profundo.
Músculos del plano superficial del compartimento posterior del antebrazo. A.
Músculos superficiales (vista posterior) B. Músculo braquiorradial (vista anterior).
 Plano superficial

siete músculos:
1. braquiorradial
2. extensor radial largo del carpo
3. extensor radial corto del carpo
4. extensor de los dedos
5. extensor del dedo meñique
6. extensor cubital del carpo
7. ancóneo
Plano superficial
Plano profundo

• cinco músculos:
1. supinador
2. abductor largo del pulgar
3. extensor corto del pulgar
4. extensor largo del pulgar
5. extensor del índice
Plano profundo
 Tabaquera anatómica
El borde lateral: está formado por
los tendones del abductor largo del
pulgar y del extensor corto del
pulgar.
El borde medial:está constituido por
el tendón del extensor largo del
pulgar.
 El suelo lo forman el escafoides, el
trapecio y los extremos distales de
los tendones del extensor radial
largo del carpo y del extensor radial
corto del carpo.
Arterías y venas

• La irrigación del
compartimento posterior,
ramas de las arterias radial,
interósea posterior e interósea
anterior

Arteria interósea posterior y nervio radial en el compartimento

posterior del antebrazo
 Plexo braquial

• El plexo braquial es un plexo somático

formado por los ramos anteriores de los
nervios raquídeos de C5 a C8, y por la mayor
parte del ramo anterior de TI.
2 Plexo braquial. A. Componentes principales en el cuello y en
la axila
BLOQUEO
DE PLEXO
BRAQUIAL
ABORDAJ
E
SUPRACLA
VICULAR
BLOQUEO SUPRACLAVICULAR E INTERESCALENICO
Esquema que muestra las diferentes partes del plexo.
Raíces:
• Las raíces del plexo braquial son los ramos anteriores de C5 a C8 y la
mayor parte de T I
Troncos:
-El tronco superior está formado por la unión de las raíces C5 yC6.
-El tronco medio es la continuación de la raíz C7.
-El tronco inferior se forma por la unión de las raíces C8 y T1.
Divisiones

• Cada uno de los troncos se divide en una

división anterior y otra posterior.
• Las tres divisiones anteriores forman la parte
del plexo braquial que dará los nervios
periféricos encargados de inervar los
compartimentos anteriores del brazo y el
antebrazo.
• Las tres divisiones posteriores se combinan
para formar los nervios relacionados con los
compartimentos posteriores. No existe ningún
nervio periférico que se origine directamente
de las divisiones del plexo braquial.
 Fascículos
• El fascículo lateral:
• se forma por la unión de las divisiones anteriores de los
troncos superior y medio, y por tanto recibe aportaciones
de C5 a C7.se sitúa lateral a la segunda parte de la arteria
axilar.
• El fascículo medial: se ubica medial a la segunda parte de
la arteria axilar y es la continuación de la división anterior
del tronco inferior: por tanto, recibe aportaciones de C8 y
TI.
• El fascículo posterior: se encuentra posterior a la segunda
parte de la arteria axilar y se forma por la unión de las tres
divisiones posteriores: recibe aportaciones de todas las
raíces del plexo braquial (C5 a TI)
Esquema que muestra los ramos del plexo braquial. Y sus
Relaciones con la arteria axilar.
• Ramos de las raíces y los troncos del plexo braquial.
Ramos de las raíces

• El nervio dorsal de la escápula.

• El nervio torácico largo.
Ramos de los troncos:
- el nervio supraescapular y
- el nervio del músculo subclavio
Ramos del fascículo lateral:
• El nervio pectoral lateral
• El nervio musculocutáneo: Inerva los tres músculos flexores del
compartimento anterior del brazo.
• raíz lateral del nervio mediano:se une a un ramo similar del fascículo medial y
formar el nervio mediano.
Ramos del fascículo medial:
• El nervio pectoral medial
• El nervio cutáneo medial del brazo (nervio cutáneo braquial medial)
• El nervio cutáneo medial del antebrazo (nervio cutáneo antebraquial medial)
• La raíz medial del nervio mediano
• El nervio cubital o ulnar: El nervio cubital pasa por el brazo y el antebrazo y alcanza la
mano, donde inerva todos los músculos intrínsecos de ésta (excepto los tres músculos de
la eminencia tenar y los dos músculos lumbricales laterales).
 Nervio mediano

• originan a partir de los fascículos

lateral y medial del plexo braquial.
• Llega al brazo anterior a la arteria
braquial y discurre por el brazo hasta
el antebrazo, donde emite ramos que
inervan la mayoría de los músculos
de su compartimento anterior
(excepto el músculo flexor cubital del
carpo y la mitad medial del músculo
flexor profundo de los dedos, que
son inervados por el nervio cubital)
Ramos de los fascículos lateral y medial del plexo braquial.
 Nervio mediano
• El nervio mediano se continúa por la mano para
inervar:
• Los tres músculos de la eminencia tenar,
asociados con el pulgar.
• Los dos músculos lumbricales laterales que se
relacionan con los movimientos de los dedos
índice y medio.
• La piel de la superficie palmar de los tres dedos
laterales y la mitad lateral del segundo, así
como la cara lateral de la palma y la mitad de la
muñeca
Ramos del fascículo posterior
• Del fascículo posterior del plexo braquial surgen cinco nervios:
 El subescapular superior.
 El toracodorsal.
El subescapular inferior.
El axilar: El nervio axilar se origina en el fascículo posterior. Se dirige en
sentido posterior pasando alrededor del cuello quirúrgico del húmero e
inerva los músculos deltoides y redondo menor. emite un ramo, el nervio
cutáneo lateral superior del brazo, que rodea el borde posterior del músculo
deltoides e inerva la piel de esa región. El nervio axilar va acompañado de la
arteria circunfleja humeral posterior.
El radial
• El nervio radial: es el ramo terminal de mayor
tamaño del fascículo posterior Sale de la axila y llega
al compartimento posterior del brazo, entre el borde
inferior del músculo redondo mayor, la cabeza larga
del músculo tríceps braquial y la diáfisis del húmero.
En su recorrido por el intervalo triangular va
acompañado de la arteria braquial profunda, que se
origina en la arteria braquial.
• El nervio radial y sus ramos inervan:
• Todos los músculos del compartimento posterior del
brazo y del antebrazo.
• La piel de la cara posterior del brazo y del antebrazo,
la cara inferolateral del brazo y la zona dorsolateral
de la mano.
• El nervio cutáneo posterior del brazo (nervio cutáneo braquial
posterior) : se origina en el nervio radial, en la axila, e inerva la piel de
la superficie posterior del brazo.
Drenaje venoso del miembro superior
CVC SUBCLAVIO
Cual vena
elegirías para
canalizar:
Irrigación arterial del brazo y el antebrazo proximal